2. မာတိကာ
1. Introduction to Orthodontics 1
2. Development of Normal Occlusion 8
3. Growth and Development 17
4. Face Development in Orthodontics 20
5. Development of the dentition 23
6. Clinical Examination in Orthodontics 29
7. Cephalometric analysis 35
8. Soft tissue analysis 41
9. Etiology of malocclusion in orthodontics 46
10. Tooth Movement 51
11. Orthodontic Movements 54
12. Orthodontic Records 59
13. Anchorage in Orthodontics 63
14. Diagnosis and Treatment Planning 68
15. Crowding 79
16. Maxillary midline diastema 83
17. Crossbite 86
18. Fixed appliances in Orthodontics 89
19. Timing of Orthodontic Treatment 95
20. The pre-adjusted edgewise (straight wire) appliance 98
21. Growth and Development 101
22. Biomechanics 103
23. Orthodontic instruments, materials and equipments 107
24. Malocclusion 127
25. Class I Malocclusion 136
26. Class II division malocclusion 143
27. Class II division 2 malocclusion 152
28. Class III malocclusion 158
29. Introduction to Fixed appliance 167
30. Retention, Retainers and Relapse 180
31. Risks of Orthodontic Treatment 190
21. အမေးရိုေးကကေးထွောေးအနစဥော်မာ ဆလော်အသစော်အတွေန ဲ့ တဖဖညော်ေးဖဖညော်ေးကကေးထွောေးလာတဲ့ ကော်အဖခမော်ေးန ဲ့ ဆလော်
အအဟာငော်ေးအတွေ တဖဖညော်ေးဖဖညော်ေးအလ ာဲ့လာတဲ့ ကော်အဖခမော်ေးဆို ေး (၂) ိုငော်ေး အတွေွံ့ရ ါတယော်။ Ramus ရ ဲ့posterior border
မာ ဆလော်အသစော်အတွေန ဲ့ ကကေးထွောေးမှုဆကော်ဖဖစော်လာ ါတယော်။ Ramus ရ ဲ့anterior border မာ ဆလော်အအဟာငော်ေးအတွေ
အ ာကော်ကွေယော်လာ ါတယော်။ Mental protuberance ရ ဲ့
အထကော်မာ bone resorption ဖဖစော်လာတဲ့အခါ အခ ငဲ့ော်အလေး
ဖဖစော်လာတာကို အတွေွံ့ရ ါတယော်။
သွောေးညကိုလူနာအတွေကို ကိုသမှုအ ေးတဲ့အခါ အယာကဂ ာေးအလေးန ဲ့
မနော်ေးကအလေးအတွေရ ဲ့ growth spurt ကို
သထာေးသငဲ့ော် ါတယော်။
Boys Girls
• 12.5 – 15 years old (average 14 year)
• Max velocity is 10 cm/ year
• Results in height increase of 20 cm and
weight increase of 20 kg
• Principal hormone is testosterone but
some estradiol may be converted from
testosterone
• 10.5 – 13 years old (average 12 years)
• Max velocity is 8 cm/ year
• Results in height increase of 20 cm and
weight increase of 16 kg
• Principal hormone is estradiol but some
testosterone may be converted from
androstenedione
Note: Nutrition is the most important environmental determinant of growth. Mostly affected by
malnutrition is muscles and fat, then bones, then teeth.
ကအလေးအတွေရ ဲ့
အသကော်ကို ယော်လို သတော်မတော်ခ ကော်အတွေန ဲ့ ကညဲ့ော်နိုငော်သလ?
Skeletal age = based on ossification of bones [mostly assessed by radiographs of the hands and wrists
compared to an atlas of radiographs that covers the entire developmental period]
Dental age = based on tooth formation + eruption [degree of cusp/root calcification, development of
the roots, closure of the apical foramen, emergence (penetration of the gingiva), eruption (contacting
the opposing tooth) is assessed]
Simplest way to determine age is to look for the number of teeth erupted and the sequence of eruption
Morphological age = based on height
Sexual = based on development of sexual features
19
32. Extra-oral Assessment
Assessment of skeletal pattern
Anteroposterior dimension
ပထမဥေးဆံိုေး လူနာကို natural head position (standardized and reproducible) မာ ထာေးကကညဲ့်ရပါမယ်။
Natural head position ဆိုတာ လူနာကို မတ်မတ်ထိုင်ခိုင်ေး၊ က်ယ ာငဲ့် က် ာယနယစပပေး လူနာရဲ ဲ့
မျက်လံိုေးနဲ ဲ့
တစ်တန်ေးတည်ေး ယရှေ့ဘက်မာရယနတဲဲ့ point တစ်ခိုကို ကကညဲ့်ခိုင်ေးထာေးတာ ပဖစ်ပါတယ်။ ွောေးယတွေကိုလည်ေး
အံကကတ်ယနတာမျြုေးမဟိုတ်ဘဲ ပံိုမန်အယနအထာေး ထာေးရပါမယ်။ (Teeth should be slightly in occlusion.)
လူနာရဲ ဲ့ အယပေါ် နဲ ဲ့
ယအာက်ယမေးရိုေးယတွေရဲ ဲ့ ယရှေ့ဘက်အကျဆံိုေးအမတ်ယတွေကို အယပေါ်နှုတ်ခမ်ေးနဲ ဲ့ ယအာက်
နှုတ်ခမ်ေးယတွေရဲ ဲ့
အယပခကတဆငဲ့် ပံိုမာ ပပထာေးတဲဲ့အတိုင်ေး စမ်ေးကကညဲ့်နိုင်ပါတယ်။
Class I The mandible lies 2-3 mm posterior to the maxilla [the straight profile]
Class II The mandible lies retrusive to the maxilla [convex profile]
Class III The mandible lies protrusive to the maxilla [concave profile]
လူနာရဲ ဲ့anterior limit of cranial base ကို ကိုယ်စာေးပပြုတဲဲ့ zero meridian line ဆွေဲကကညဲ့်ပပေး soft tissue A
point, soft tissue B point ယတွေနဲ ဲ့နှုင်ေးယဥ်ကကညဲ့်နိုင်ပါတယ်။ ပံိုမန်ဆိုရင် soft tissue A point က ဒlineရဲ ဲ့ယရှေ့ဘက်
2-3mmအကွောမာ ရပပေး soft tissue B point က ဒlineရဲ ဲ့ယနာက်ဘက် 0-2mmအကွောမာ ရယနတတ်ပါတယ်။
(a) The Ricketts zero-meridian line is a constructed vertical line dropped perpendicular to the Frankfort Plane (or horizontal) from N’. It
gives an indication of the antero-posterior position of Pg’, which will lie behind the line in class II cases with mandibular retrusion (b) and
in front in cases with mandibular prognathism (c).
30
34. Facial symmetry ကို စစ်တဲဲ့အခါ soft tissue nasion မ middle part of the upper lip at the vermilion
border ို ဲ့ဆက်ထာေးတဲဲ့ facial midline (FM)တစ်ခိုကို ဆွေဲလိုက်ပါတယ်။ ပံိုမန်ဆိုရင် အဲဲ့ဒဆက်ဆွေဲထာေးတဲဲ့မျဥ်ေးဟာ
ယမေးစရဲ ဲ့
အလယ်အမတ်ကို ပဖတ် ွောေး ငဲ့်ပါတယ်။ တကယ်လို ဲ့ပဖတ်မ ွောေးဘူေးဆိုရင် လူနာမာ maxillary occlusal
plane canting (compensatory canting) ရ-မရ စစ်ကကညဲ့် ငဲ့်ပါတယ်။ Occlusal interference ရယနရင် ွောေးစတဲဲ့
အခါ lateral displacement of the mandible ယကကာငဲ့် asymmetries in the chin point ကို ပဖစ်ယစနိုင်ပါတယ်။
Arch width ကို ယလဲ့လာကကညဲ့်ရင် အယပေါ်ယမေးရိုေးဟာ ယအာက်ယမေးရိုေးထက် အနည်ေးငယ်ပိုကျယ်တာကို
ယတွေှေ့ နိုင်ပါတယ်။ တစ်ခါတစ်ရံမာ အယပေါ်ယမေးရိုေးနဲ ဲ့ယအာက်ယမေးရိုေးယတွေရဲ ဲ့အကျယ်က ပံိုမန်ရယနယပမယဲ့် posterior
crossbite ပဖစ်ယနတာမျြုေးကို ပမင်ယတွေှေ့ရယလဲ့ရပါတယ်။ ဥပမာ - ယအာက်ယမေးရိုေးက ယရှေ့ဘက်ကို ယရာက်လွေန်ေးယနရင်
ယအာက်ယမေးရိုေးရဲ ဲ့ ပိုကျယ်တဲဲ့ယနာက်ဘက်ပိုင်ေးက ယရှေ့ယရာက်လွေန်ေးယနတာမို ဲ့ အယပေါ်ယမေးရိုေးနဲ ဲ့ ချန်ကကညဲ့်တဲဲ့အခါ
posterior crossbite ပံိုစံ ပဖစ်ယနတတ်ပါတယ်။
Assessment of soft tissues
Lips
နှုတ်ခမ်ေးနဲ ဲ့
ပတ် က်ပပေး ယလဲ့လာတဲဲ့အခါ lower lip lineရဲ ဲ့တည်ရပံိုကို ယလဲ့လာရပါမယ်။ ပံိုမန် at rest
အယပခအယနမာ lower lip နဲ ဲ့maxillary incisors ကကာေးက vertical relationship ကို ယလဲ့လာပခင်ေးလို ဲ့
လည်ေး ဆိုနိုင်
ပါတယ်။ ပံိုမန်အယနအထာေးဆိုရင် lower lip ဟာ upper central incisor crownရဲ ဲ့ middle 3rd
အပိုင်ေးယပေါ်မာ
ရယန ငဲ့်ပါတယ်။ တကယ်လို ဲ့အဲဲ့ဒlevelအထက်ထ ယရာက်ယနရင် maxillary incisor retroclination [class II
div 2]ပဖစ်နိုင်ပပေး အဲဲ့ဒlevelယအာက်ကို ယရာက်ယနရင် maxillary incisor proclination [class II div 1] ပဖစ်ယနနိုင်
ပါတယ်။ ( တထာေးရန် - class II div 1 လူနာကို ွောေးညကို မှုယပေးအပပေး overjet correction လိုပ်ပေး ွောေးရင်
ယတာင်မ lower lip က maxillary central incisor ရဲ ဲ့incisal 3rd
ယလာက်ကိုမ မဖံိုေးမယနရင် ယရရည်မာ stability
ရမရက မယ ချာဘူေးလို ဲ့ဆိုကကပါတယ်။)
အမျြုေး မေးယတွေရဲ ဲ့lip length = 20-22 mm ရပပေး အမျြုေး ာေးယတွေရဲ ဲ့lip length = 22-24 mm ခန ဲ့
်
ရနိုင်ပါတယ်။ နှုတ်ခမ်ေးရဲ ဲ့lip fullness and tone, lip competency, method of achieving anterior oral seal
at rest and at swallowing တို ဲ့
ကိုလည်ေး စစ်ယဆေးကကညဲ့်ရပါမယ်။ lip competency ရ-မရကို ကကညဲ့်တဲဲ့အခါ
လူနာက အာေးစိုက်ထိုတ်ရပခင်ေးမရဘဲနဲ ဲ့အယပေါ် နဲ ဲ့
ယအာက်နှုတ်ခမ်ေးချင်ေးထပေး lip seal ရယနရင် competent lips လို ဲ့
တ်မတ်ပါတယ်။ Upper incisors ယတွေရဲ ဲ့
အယနအထာေးယကကာငဲ့် lip seal ရဖို ဲ့အယနာငဲ့်အယက်ပဖစ်ယနတာမျြုေးကို
potentially competent လို ဲ့ တ်မတ်ပါတယ်။ အယပေါ် နဲ ဲ့
ယအာက်နှုတ်ခမ်ေးထဖို ဲ့နှုတ်ခမ်ေးကိုအတင်ေးစိုပပေး ပတ်ရ
ရင် incompetent lip လို ဲ့ တ်မတ်ပပေး အဲဲ့ဒလိုအယပခအယနမာ excessive mentalis muscle contraction
ယကကာငဲ့် လူနာရဲ ဲ့
ယမေးစမာ အယရေးအယကကာင်ေး၊အတွေန ဲ့
်အယကာက်ပံိုစံယလေးယတွေ ရယနတတ်ပါတယ်။
32
35. Lip fullness and tone
Lip competency
A. Competent lips: a lip seal is produced with minimal muscular effort when the mandible is at
rest position
B. Potentially competent: positioning of the upper incisors prevents a comfortable lip seal
C. Incompetent: excessive muscular activity is required to achieve lip seal [the interlabial distance
at rest is >4mm]
Signs of excessive muscular activity
Flattening of the labio mental fold when the lips are held together
Puckering of the skin overlying the chin [due to the mentalis muscle contraction]
Method of achieving anterior oral seal at rest and at swallowing
အယပေါ်နှုတ်ခမ်ေးနဲ ဲ့ယအာက်နှုတ်ခမ်ေးယတွေဟာ Rickett’s esthetic line [E-line]နဲ ဲ့ဘယ်ယလာက်အကွောအယဝေး
မာ ရယနလဲဆိုတာကိုလည်ေး တိုင်ေးကကညဲ့်နိုင်ပါတယ်။ ပံိုမန်ဆိုရင် upper lip ဟာ E-lineရဲ ဲ့
ယနာက် 4mmအကွောခန ဲ့
်
မာ ရယန ငဲ့်ပပေး lower lip ဟာ E-lineရဲ ဲ့
ယနာက် 0-2mmအကွောခန ဲ့
်မာ ရယန ငဲ့်ပါတယ်။
လူနာရဲ ဲ့upper lipဟာ ဘယ်လိုအယနအထာေးနဲ ဲ့
ရယနလဲဆိုတာကို ရနိုင်ဖို ဲ့Nasolabial angle ကိုလည်ေး
တိုင်ေးကကညဲ့်နိုင်ပါတယ်။
Normal Nasolabial angle=102±8 Acute = <90 Obtuse = >90
33