سرطان الثدي الاسباب و التشخيص و العلاج بالمختصر المفيد الدكتور محمد الكيلاني استشاري جراحة الثدي و الجراحة العامة رئيس قسم الجراحة مسؤول التعليم و التدريب الطبي مستشفى الحمادي, النزهة الرياض المملكة العربية السعودية

1. Page
1
‫الثدي‬ ‫سرطان‬
"
‫المختصر‬
‫المفيد‬
"
Breast Cancer “Vade Mecum”
‫الكيالني‬ ‫محمد‬ ‫الدكتور‬
FRCS
‫العامة‬ ‫والجراحة‬ ‫الثدي‬ ‫جراحة‬ ‫استشاري‬
‫الجراحة‬ ‫قسم‬ ‫رئيس‬
‫الطبي‬ ‫والتدريب‬ ‫التعليم‬ ‫مسؤول‬
،‫الحمادي‬ ‫مستشفى‬
‫النزهة‬
‫الرياض‬
‫السعودية‬ ‫العربية‬ ‫المملكة‬
‫مقدمة‬
Introduction
:
‫الثدي‬ ‫سرطان‬
‫هو‬
‫أكثر‬
‫شيوعا‬ ‫السرطانات‬ ‫أنواع‬
‫سعوديا‬
‫وإقليميا‬
‫وعالميا‬
‫و‬
‫هو‬
‫في‬
.‫ازدياد‬
.‫النساء‬ ‫عند‬ ‫المملكة‬ ‫مستوى‬ ‫على‬ ‫انتشارا‬ ‫األكثر‬ ‫السرطان‬ ‫هو‬
‫ان‬ ‫يقدر‬
‫ه‬
‫سي‬
‫صيب‬
1
‫كل‬ ‫من‬
8
‫او‬ ‫سيدات‬
12
%
.
‫من‬ ‫أكثر‬
50
%
‫الثدي‬ ‫سرطان‬ ‫حاالت‬ ‫من‬
‫لألسف‬ ‫و‬ ‫المملكة‬ ‫في‬
‫متقدمة‬ ‫بمراحل‬ ‫كشفها‬ ‫يتم‬
‫الماموكرام‬ ‫فحص‬ ‫إلجراء‬ ‫للتقدم‬ ‫المنخفضة‬ ‫واالستجابة‬ ‫بالمرض‬ ‫الوعي‬ ‫قلة‬ ‫ذلك‬ ‫أسباب‬ ‫اهم‬ ‫من‬ ‫ان‬ ‫ويعتقد‬
.‫الثدي‬ ‫سرطان‬ ‫عن‬ ‫المبكر‬ ‫للكشف‬
‫الحميدة‬ ‫الثدي‬ ‫امراض‬
Benign Breast Conditions
:

‫الثدي‬ ‫أكياس‬
Breast Cysts
‫اكي‬ :
‫ا‬
‫بسائل‬ ‫مملوء‬ ‫س‬
‫اخضر‬ ‫او‬ ‫اصفر‬ ‫لون‬ ‫ذو‬
‫ما‬ ‫ًا‬‫ب‬‫غال‬ .
‫تظهر‬
‫ومن‬
‫ثم‬
‫تختفي‬
‫تلقائيا‬

2. Page
2

‫الليفي‬ ‫الغدي‬ ‫الورم‬
Fibroadenoma
‫العشرينات‬ ‫خالل‬ ‫ا‬ً‫ع‬‫شيو‬ ‫أكثر‬ ‫الحميدة‬ ‫الكتل‬ ‫هذه‬ ‫تكون‬ :
‫ومستديرة‬ ‫صلبة‬ ‫تكون‬ ً‫ة‬‫عاد‬ ،‫العمر‬ ‫من‬ ‫والثالثينيات‬
‫حوالي‬ ‫في‬ .
30
%
‫ذ‬ ‫تختفي‬ ‫قد‬
.‫سنتين‬ ‫خالل‬ ‫اتيا‬
.‫الثدي‬ ‫سرطان‬ ‫الى‬ ‫تتحول‬ ‫ال‬ ‫انها‬ ‫حيث‬ ‫حميدة‬ ‫تبقى‬

‫الليفية‬ ‫الكيسية‬ ‫التغيرات‬
: Fibroadenosis
‫وهي‬
‫الثدي‬ ‫في‬ ‫تكتالت‬ ‫تمثل‬
‫وهي‬
‫لدى‬ ‫ًا‬‫د‬‫ج‬ ‫شائعة‬
‫النساء‬
‫بعد‬ ‫من‬
‫سن‬
30
‫وهي‬
‫حميدة‬
‫وال‬
.‫عالج‬ ‫أي‬ ‫تستوجب‬

‫الثدي‬ ‫التهاب‬
Mastitis
:
‫جرثومي‬ ‫التهاب‬
‫ي‬
‫وهي‬ ،‫الثدي‬ ‫أنسجة‬ ‫صيب‬
‫المرضعات‬ ‫عند‬ ‫ا‬ً‫ع‬‫شيو‬ ‫أكثر‬
‫الثدي‬ ‫بسرطان‬ ‫اإلصابة‬ ‫احتمالية‬ ‫من‬ ‫تزيد‬ ‫التي‬ ‫العوامل‬
Risk Factors
:
‫عوامل‬
‫أهمها‬ ‫من‬ ‫عديدة‬
:
‫تقدم‬
،‫العمر‬
‫االستعداد‬
،‫العائلي‬
‫عدم‬
،‫االنجاب‬
‫تأخير‬
،‫االنجاب‬
‫عدم‬
،‫االرضاع‬
‫التعويضية‬ ‫الهورمونات‬ ‫استعمال‬
HRT
‫من‬ ‫ألكثر‬
10
،‫سنوات‬
‫تناول‬
‫الكحول‬
‫والسمنة‬
.
‫الثدي‬ ‫سرطان‬ ‫عن‬ ‫خاطئة‬ ‫مفاهيم‬
Breast Cancer Misconceptions
:

!‫فقط‬ ‫النساء‬ ‫يصيب‬
‫خطأ‬
.
‫الرجال‬ ‫يصيب‬
‫أيضا‬
،
‫ولكن‬
.‫الحدوث‬ ‫نادر‬ ‫يعتبر‬

!‫وراثي‬ ‫مرض‬ ‫هو‬
.‫خطأ‬
‫فقط‬
10
%
‫وراثي‬ ‫عامل‬ ‫هنالك‬ ‫يكون‬ ‫ان‬ ‫يمكن‬

‫ال‬
!‫الثدي‬ ‫سرطان‬ ‫الى‬ ‫تؤدي‬ ‫للعرق‬ ‫المزيلة‬ ‫مستحضرات‬
‫خطأ‬
.
‫دليل‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬
‫بذلك‬ ‫علمي‬
!

!‫الثدي‬ ‫لسرطان‬ ‫عالمة‬ ‫الثدي‬ ‫الم‬
‫خطأ‬
.
‫المراحل‬ ‫في‬ ‫الم‬ ‫باي‬ ‫يصاحب‬ ‫ال‬ ‫الثدي‬ ‫سرطان‬ ‫ان‬ ‫حيث‬
‫البدائية‬

!‫السرطان‬ ‫انتشار‬ ‫الى‬ ‫يؤدي‬ ‫ان‬ ‫يمكن‬ ‫بالخزعة‬ ‫الثدي‬ ‫من‬ ‫عينة‬ ‫اخذ‬
‫خطأ‬
.
‫دليل‬ ‫ال‬
‫علمي‬
‫ذلك‬ ‫على‬
!

!‫الجسم‬ ‫على‬ ‫سلبية‬ ‫تأثيرات‬ ‫لها‬ ‫الماموكرام‬ ‫اشعة‬
‫خطأ‬
.
‫عل‬ ‫علمي‬ ‫دليل‬ ‫ال‬
‫ى‬
‫ذلك‬
!
‫للثدي‬ ‫الذاتي‬ ‫الفحص‬
Breast Awareness
:
‫مرة‬ ‫للثديين‬ ‫الذاتي‬ ‫الفحص‬ ‫عليها‬ ‫سيدة‬ ‫كل‬
‫واحدة‬
‫شهر‬ ‫كل‬
‫ويستحسن‬
‫الشهرية‬ ‫الدورة‬ ‫بعد‬ ‫يكون‬ ‫ان‬
‫ب‬
‫أسبوع‬
.
:‫هي‬ ‫عنها‬ ‫البحث‬ ‫يجب‬ ‫التي‬ ‫العالمات‬

‫كتلة‬
Breast Lump

‫الجلد‬ ‫انبعاج‬
Skin Dimple

‫الداخل‬ ‫الى‬ ‫الحلمة‬ ‫دخول‬
Nipple Retraction

‫افراز‬
‫الحلمة‬ ‫من‬ ‫دم‬
Blood from the Nipple

‫الذراع‬ ‫تحت‬ ‫كتلة‬
Axillary Mass

‫للعالج‬ ‫تستجيب‬ ‫ال‬ ‫التي‬ ‫الحلمة‬ ‫اكزيما‬
Nipple Eczema not responding to Treatment
‫الوطني‬ ‫البرنامج‬
‫السعودي‬
‫الثدي‬ ‫سرطان‬ ‫عن‬ ‫المبكر‬ ‫للكشف‬
The National Saudi Breast Cancer
Screening Program

3. Page
3

‫الثدي‬ ‫لسرطان‬ ‫المبكر‬ ‫االكتشاف‬ ‫ان‬
‫يزيد‬ ‫الماموكرام‬ ‫اشعة‬ ‫بواسطة‬
‫وبشكل‬
‫كبير‬
‫وبفضل‬
‫هللا‬
‫من‬
‫خيارات‬ ‫من‬ ‫يزيد‬ ‫كما‬ ‫الشفاء‬ ‫نسبة‬
‫وفعالية‬
.‫العالج‬

‫الصحة‬ ‫وزارة‬ ‫تدعو‬
‫السعودية‬
(
‫مشكورة‬
)
‫عمر‬ ‫من‬ ‫السيدات‬ ‫جميع‬
40
‫عام‬
‫الماموكرام‬ ‫اشعة‬ ‫إلجراء‬
Mammogram
.‫سنتين‬ ‫كل‬ ‫الثدي‬ ‫لسرطان‬ ‫المبكر‬ ‫للكشف‬

.‫سنويا‬ ‫الفحص‬ ‫يكون‬ ‫ان‬ ‫ننصح‬ ‫قد‬ ‫مهم‬ ‫عائلي‬ ‫استعداد‬ ‫وجود‬ ‫حالة‬ ‫في‬

‫الماموكرام‬ ‫من‬ ‫االشعاع‬ ‫من‬ ‫اخطار‬ ‫أي‬ ‫توجد‬ ‫ال‬

‫بانتظام‬ ‫الماموكرام‬ ‫اشعة‬ ‫بعمل‬ ‫االلتزام‬
‫وحسب‬
‫يشخص‬ ‫ان‬ ‫يمكن‬ ‫انه‬ ‫حيث‬ ‫جدا‬ ‫مهم‬ ‫االرشادات‬
‫االبتدائية‬ ‫مراحله‬ ‫في‬ ‫الثدي‬ ‫سرطان‬
‫وب‬
‫ذلك‬
‫عالية‬ ‫نسبة‬ ‫العالج‬ ‫نجاح‬ ‫نسبة‬ ‫تكون‬
‫واحتمالية‬
‫ا‬
‫قد‬ ‫لشفاء‬
‫ال‬ ‫تصل‬
97
%
.
‫الثدي‬ ‫وسرطان‬ ‫العائلي‬ ‫االستعداد‬
Family History and Breast Cancer
:

90
%
‫العائلي‬ ‫التاريخ‬ ‫او‬ ‫باالستعداد‬ ‫لها‬ ‫عالقة‬ ‫ال‬ ‫الثدي‬ ‫سرطانات‬ ‫من‬

10
%
‫العائلي‬ ‫االستعداد‬ ‫بسبب‬ ‫تكون‬ ‫قد‬
.

‫العائلي‬ ‫االستعداد‬
4
‫در‬
‫جات‬
‫التأثير‬ ‫حسب‬
:
1
.
‫مثال‬ :‫تأثير‬ ‫ال‬
‫ال‬
‫جدة‬
‫وبعمر‬ ‫الثدي‬ ‫بسرطان‬ ‫اصيبت‬
70
.‫سنة‬
2
.
‫وبعمر‬ ‫الثدي‬ ‫بسرطان‬ ‫أصيبت‬ ‫االم‬ :‫متوسط‬ ‫تأثير‬
50
.‫عام‬
3
.
‫الثدي‬ ‫بسرطان‬ ‫اصيبا‬ ‫اثنتان‬ ‫اخوات‬ :‫كبير‬ ‫تأثير‬
‫وبإعمار‬
.‫بالثالثينات‬
4
.
:‫جينيا‬ ‫المتوارث‬ ‫الثدي‬ ‫سرطان‬
BRACA 1 & BRACA 2
:
‫بسرطان‬ ‫عائلي‬ ‫تاريخ‬ ‫وجود‬
،‫الثدي‬
،‫المبيض‬
‫وسرطانات‬
‫أخرى‬
‫وألقرباء‬
( ‫األولى‬ ‫الدرجة‬ ‫من‬
،‫االم‬
،‫األخت‬
‫و‬ )‫االبنة‬
.‫صغيرة‬ ‫بإعمار‬
‫ويمكن‬
‫الجينية‬ ‫الدم‬ ‫بفحوصات‬ ‫عنه‬ ‫الكشف‬
‫ولو‬
‫تأكد‬
‫الى‬ ‫حاملة‬ ‫السيدة‬ ‫ان‬
‫ال‬ ‫تصل‬ ‫بنسبة‬ ‫الثدي‬ ‫بسرطان‬ ‫مستقبليا‬ ‫اصابتها‬ ‫احتمالية‬ ‫فيقدر‬ ‫السرطان‬ ‫جين‬
80
%
‫والى‬
‫بنسبة‬ ‫المبيض‬ ‫سرطان‬
50
%
.
‫الثدي‬ ‫سرطان‬ ‫عالج‬
Breast Cancer Treatment
:
‫كلها‬ ‫او‬ ‫العالجات‬ ‫هذه‬ ‫احدى‬ ‫الثدي‬ ‫سرطان‬ ‫مريضة‬ ‫تحتاج‬ ‫قد‬
‫وحسب‬
‫الحال‬
‫ة‬
:

‫كلي‬ ‫استئصال‬ ‫وتشمل‬ ‫الجراحة‬
Mastectomy
‫جزئي‬ ‫او‬
Wide Local Excision
‫اخ‬ ‫مع‬ ‫للثدي‬
‫ذ‬
‫الدالة‬ ‫الغدة‬ ‫عينة‬
Sentinel Lymph Node Biopsy
.

‫الثدي‬ ‫ترميم‬ ‫او‬ ‫بناء‬ ‫إمكانية‬
Breast Reconstruction

‫العالج‬
‫االشعاع‬
‫ي‬
Adjuvant Radiotherapy

‫الكيمياوي‬ ‫العالج‬
Adjuvant Chemotherapy

‫المناعي‬ ‫العالج‬
Adjuvant Immunotherapy

‫العالج‬
‫الهرموني‬
Adjuvant Hormone Therapy
‫الثدي‬ ‫سرطان‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬
Breast Cancer Prevention
:

4. Page
4

‫عوامل‬
‫أو‬ ‫ارادية‬ ‫ال‬
:‫تفاديها‬ ‫يمكن‬ ‫ال‬
‫بسن‬ ‫الطمث‬ ‫بدأ‬ ،‫العمر‬ ‫تقدم‬
،‫مبكر‬
‫بسن‬ ‫الطمث‬ ‫انقطاع‬
،‫متأخر‬
‫االستعداد‬
،‫العائلي‬
‫عدم‬
،‫االنجاب‬
‫بسن‬ ‫االنجاب‬
،‫متأخر‬
.‫االرضاع‬ ‫عدم‬

‫عوامل‬
‫الممكن‬ ‫من‬
:‫تغيرها‬
‫المهمة‬ ‫العوامل‬ ‫من‬ ‫(السمنة‬ ‫المثالي‬ ‫الوزن‬
‫اإلصابة‬ ‫خطر‬ ‫الزدياد‬
‫ب‬
‫سرطان‬
‫الثدي‬
،)
( ‫الكحول‬ ‫تجنب‬
‫الكحول‬
‫بسرطان‬ ‫اإلصابة‬ ‫خطر‬ ‫الزدياد‬ ‫المهمة‬ ‫العوامل‬ ‫من‬
،)‫الثدي‬
‫التعويضية‬ ‫الهرمونات‬ ‫استعمال‬
Hormone Replacement Therapy
‫ألكثر‬
‫من‬
10
،‫أعوام‬
‫الشهري‬ ‫الذاتي‬ ‫الفحص‬ ‫او‬ ‫بالثدي‬ ‫الوعي‬
Breast Awareness or Breast Self Exam
,
‫لسرطان‬ ‫المبكر‬ ‫الكشف‬
‫الماموكرام‬ ‫بأشعة‬ ‫الثدي‬
Screening Mammography
‫من‬ ‫سنتين‬ ‫كل‬
‫ال‬ ‫عمر‬
40
‫وحسب‬
‫الوطني‬ ‫البرنامج‬
‫لوزارة‬ ‫السعودي‬
.‫الصحة‬
‫السالمة‬ ‫للجميع‬ ‫نتمنى‬
‫محمد‬ ‫الدكتور‬
‫الكيالني‬
FRCS
‫الثدي‬ ‫سرطان‬ ‫جراحة‬ ‫استشاري‬
‫العامة‬ ‫والجراحة‬
‫الجراحة‬ ‫قسم‬ ‫رئيس‬
‫مستشفى‬
،‫الحمادي‬
‫النزهة‬
،‫الرياض‬
.‫السعودية‬ ‫العربية‬ ‫المملكة‬