"Війна в Україні: патоморфоз психічних та поведінкових розладів"

1. Заведующая психосоматическим центром КУ «ДОКБМ»
Профессор кафедры госуправления и местного самоуправления
ДРИГУ НАГУ при Президенте Украины
Профессор кафедры внутренних болезней Днепропетровского медицин
ского института традиционной и нетрадиционной медицины
д.мед.наук
МОРОЗ Светлана Михайловна

2. С 01.03.1988 открывается первое в Украине психо
соматическое отделение в мн
огопрофильной больнице
Приказ Министерства здравоохранения
СССР №223 от 17.03.1987 г
Приказ отдела здравоохранения
облисполкома №121 от 29.02.1988 г.
Приказ главного врача
Днепропетровской областной
клинической больницы им. И.И.
Мечникова №39 от 02.03.1988 г.

3. Чуркин
Александр
Александрович
в 1977-1989гг.
главный психиатр Министерства
здравоохранения СССР

4. Лечебная работа психосоматического отде
ления
более 25 тыс.
больных
• Пролечено
16,8
• Средняя
длительность
пребывания
больного
более 330 дней
в году
• Работа койки

5. ГУ «Институт неврологии, психиатрии и наркологии НАМН Украины»
 2002 г. – к.м.н. Мороз С.М. «Невротические расстройства у лиц сред
него возраста (клинико-психопатологи- ческие особенности, механизм
мирования, диагностика)»
 2003 г. – к.м.н. Огоренко В.В. «Клинико-психопатологические ос
обенности невротических расстройств, протекающих на фоне органиче
оражения головного мозга»
 2013 г. – д.м.н. Огоренко В.В. «Психические расстройства при опух
олях головного мозга (клиника, диагностика, терапия)»
Научная работа ПСО

6. Научная работа ПСО
Харьковская академия последипломного образования, каф
едра «Психотерапии»
 2011 г. – д.м.н. Мороз С.М. «Психопатология и патопсихология ин
валидности вследствие соматических заболеваний (фено
менология, механизмы формирования, принципы психосо
циальной реабилитации)»
 2012 г. – к.м.н. Семенихина В.Е. «Непсихотические психические р
асстройства у больных с цереброваскулярными заболеваниям, которы
е перенесли инсульт (механизмы формирования, клинико-
психопатологичесие особенности, диагностика)»

7. Научная работа ПСО
Харьковская академия последипломного образования, кафедра «Пси
хотерапии»
 2013 г. – запланирована 1 диссертационная работа на соискание звания
кандидата наук – готова к защите
 2014 г. – запланированы 2 диссертационные работы на соискание зван
ия кандидата наук – готовы к защите
 2018 г. – запланирована 1 диссертационная работа на соискание звания
кандидата наук

8. Научно-методическая работа ПСО
 проведено 5 всеукраинских научно-практических конференций,
 сотрудники отделения приняли участие в 428 всеукраинских и 286 ме
ждународных конференциях, конгрессах и симпозиумах (EPA, WPA)
 опубликовано более 180 статей в специализированных изданиях Укра
ины и за рубежом,
 8 методических рекомендаций,
 2 учебных пособия,
 зарегистрировано 4 декларационных патента на изобретение
 отделение является базой клинических исследований – проведено б
олее 90 исследований

9. 09 мая 2014 - ВОЙНА

10. Исторические этапы оказания психолого- п
сихиатрической помощи пострадавшим
• Проблемы волонтёрского этапа:
- Психические симптомы не укладывающиеся в
картину ранее известных психических расстройств,
- Проблемы с уровнем квалификации волонтёров и их
вмешательство в лечебный процесс,
- Непрофессиональные отношения с пострадавшими
С момента оказания помощи пострадавшим в
«Иловайском котле» больница полностью
отказалась от волонтёрской помощи и перешла
на высококвалифицированный уровень
оказания психолого-психиатрической помощи
I этап – волонтёрский

11. Исторические этапы оказания психолого- п
сихиатрической помощи пострадавшим
• Психопатологическая диагностика,
Патопсихологическая и нейропсихологическая,
Диагностика личности
Нейрофизиологические исследования
Осмотр смежными специалистами
Постановка комплексного диагноза
Назначение медикаментозной терапии
Психологический аспект терапии исключён
II этап – лечебно-диагностический

12. Исторические этапы оказания психолого- п
сихиатрической помощи пострадавшим
•Проблема: отсутствие учреждений
и специалистов, способных создать
план комплексной реабилитации, а
следовательно и реализовать его
Решение – комплексная программа
реабилитации
III этап – реабилитационный

13. Оказана помощь в психосоматическом отделении
КУ «Днепропетровская областная клиническая
больница им. И.И. Мечникова»:
409
человек
стационарно
Более 4000
человек
амбулаторно
1629
человек
консультировано
в других
отделениях
больницы

14. Категории пострадавших:
родственники погибших
участники боевых действий в зоне АТО
временно перемещенные из зоны боевых
действий
освобожденные из плена
мирное население, имеющие различные
психические и поведенческие расстройств,
возникшие в связи с войной

15. КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА
ОРГАНИЗАЦИИ ЦЕНТРА РЕАБИЛИТАЦИИ УЧАСТНИКОВ АТ
О И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ, ВЫНУЖДЕННЫХ ПЕРЕСЕЛЕНЦЕВ
И ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ В З
ОНЕ
АНТИТЕРРОРИСТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ
РЫЖЕНКО С.А.,
Профессор,
главный врач
КУ «ДОКБМ»
МОРОЗ С.М.,
Профессор, д.мед.н.,
заведующая
психосоматическим
центром КУ «ДОКБМ»
ЯВОРСКАЯ И.П.
Практический психолог
психосоматического
центра КУ «ДОКБМ»

16. Прибытие из зоны АТО
Военный госпиталь,
лечебно-профилактические
учреждения области
Военкомат, военная ч
асть
Прежнее место
работы
Координационный центр реабилитации пострадавших в
зоне АТО на базе КУ «Днепропетровская областная кли
ническая больница им. И.И. Мечникова»
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ
Социальная
реабилитация
Медицинская
реабилитация
Психологическая ре
абилитация

17. Индивидуальный
реабилитационный план
ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ
диагноз
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ
диагноз
КЛИНИЧЕСКИЙ
диагноз
Психотерапевтический
диагноз
Психологическое
заключение
Реабилитационный
потенциал
Специальные лечебные мероприятия
(включая оперативное вмешательство,
протезирование), лечебная терапия,
физиотерапевтические методы, психотерапия,
психологическое консультирование)
Эффективность реабилитации

18. Наиболее распространённые нарушения псих
ики и поведения, выявленные у
участников АТО
73,85%
• Острые реакции на стресс
• Тревожно-депрессивные расстройства
• ПТСР
81,37%
• Акубаротравма ЦНС
42,04%
• Социально-дезадаптивные формы поведения: суициды,
зависимости, агрессивное поведение

19. Симптомы акубаротравмы ЦНС:
• истинные галлюцинаторные расстройства
• бредовые расстройства
• симптом «отставленных воспоминаний»
• депрессивно-дисфорические расстройства
• недержание аффекта
Психические:
• специфическая речь или ее отсутствие
• специфическое заикание по типу зубчатого колеса
• вегетативные расстройства
• пароксизмальные состояния
Неврологические:
• нарушения праксиса (корректируемая зеркальность одной руки и двуручного
пространства, замещение реципрокной координации аллиированной)
• нарушения гнозиса
Нейропсихологические:
• помутнение хрусталика
• снижение остроты зрения,
• дисплопия
• изменения на глазном дне
Офтальмологические:
• нарушения слуха
• вестибулопатии
• отёк носоглотки и гортани
ЛОР нарушения:

20. Дифференциальная диагностика
ПТСР и акубаротравмы
ЭЭГ
нейропсихологическое
исследование

21. Лечение
Анксиолитики
Антидепрессанты
Тимостабилизаторы
Антипсихотики
Противосудорожные
Симптоматическая терапия

22. АНАНТАВАТИ®
 Контролирует выработку го
рмонов стресса
 Уменьшает раздражительность, воз
будимость, напряженность
 Нормализует фазы сна
 Снижает уровень тревожности
 Повышает стрессоустойчивость орг
анизма

23. АНАНТАВАТИ – жизнь без стресса!
УНИКАЛЬНЫЙ СОСТАВ ПОЗВОЛЯЕТ БЫСТРО И ЭФФЕКТИВНО ВОССТАНОВИТЬ
БАЛАНС НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ!
Корень и листья Витании
снотворной – 75 мг
Трава Бакопа Монье –
100 мг
Трава вьюнка – 50 мг
Корень нарда
индийского – 10 мг
Корень аира – 60 мг
Марена сердцелистная –
30 мг
Древогубец
метельчатый – 50 мг
Центелла азиатская –
75 мг

24. Пароксин*, Эсцитам*

25. Эридон*, Арипразол*, Кветирон*

26. Вальпроком хроно*, Ламотрин*,
Неогабин*

28. 1 октября 2015 года приобрела украинского производителя лекарственных сред
ств – компанию ФАРМА СТАРТ.
Завод Асино - единственное в Украине предприятие фармацевтической отрас
ли со швейцарскими инвестициями.
Миссия компании - разработка, производство и продвижение лекарственных сред
ств швейцарского качества в интересах пациентов. Портфель препаратов «
Асино», состоит из более чем 90 препаратов, которые используются в нев
рологии, психиатрии, кардиологии, терапии.
Фармацевтическая продукция Асино поставляется в более 80 стран мира
Контроль качества фармацевтической продукции, введенный в группе Асино, осуще
ствляется в соответствии с высокими международными стандартами.
Деятельность АСИНО сертифицирована и прошла аудит в GMP European Comm
ission, SWISS MEDIC, FDA – U.S. Food and Drug Administration
В рамках реализации стратегии розвития, АСИНО фокусирует свои усилия в 3 ре
гионах мира: страны СНГ, Ближний Восток и франкоязычная Африка, Центральна
я и Латинская Америка.

29. Книга «Война в Украине: патоморфоз
психических и поведенческих ра
сстройств»

30. Заведующая психосоматическим центром КУ «ДОКБМ»
Профессор кафедры госуправления и местного самоуправления
ДРИГУ НАГУ при Президенте Украины
Профессор кафедры внутренних болезней Днепропетровского медицин
ского института традиционной и нетрадиционной медицины
д.мед.наук
МОРОЗ Светлана Михайловна