OK

1. ELEKTROKARDIOGRAFI
ELEKTROKARDIOGRAFI

 ILMU YANG MEMPELAJARI AKTIFITAS
ILMU YANG MEMPELAJARI AKTIFITAS
LISTRIK JANTUNG
LISTRIK JANTUNG
ELEKTROKARDIOGRAM (EKG)
ELEKTROKARDIOGRAM (EKG) 
 SUATU
SUATU
GRAFIK YANG MENGGAMBARKAN
GRAFIK YANG MENGGAMBARKAN
REKAMAN LISTRIK JANTUNG
REKAMAN LISTRIK JANTUNG
NILAI DIAGNOSTIK EKG PADA KEADAAN
NILAI DIAGNOSTIK EKG PADA KEADAAN
KLINIS :
KLINIS :



 ARITMIA JANTUNG
ARITMIA JANTUNG

 HIPERTROFIATRIUM DAN VENTRIKEL
HIPERTROFIATRIUM DAN VENTRIKEL

 ISKEMIA DAN INFARK MIOKARD
ISKEMIA DAN INFARK MIOKARD



 EFEK OBAT-OBATAN TERUTAMA EFEK
EFEK OBAT-OBATAN TERUTAMA EFEK
DIGITALIS DAN ANTI ARITMIA
DIGITALIS DAN ANTI ARITMIA

 GANGGUAN KESEIMBANGAN KALIUM
GANGGUAN KESEIMBANGAN KALIUM

 FUNGSI PACU JANTUNG
FUNGSI PACU JANTUNG

2. ANATOMI DAN SISTEM KONDUKSI JANTUNG
ANATOMI DAN SISTEM KONDUKSI JANTUNG
JANTUNG
JANTUNG 
 4 RUANG
4 RUANG 
 POMPA
POMPA 
 ATRIUM KA/KI, VENTRIKEL
ATRIUM KA/KI, VENTRIKEL
KA/KI
KA/KI
SISTEM HANTAR KHUSUS YANG MENGHANTARKAN IMPULS
SISTEM HANTAR KHUSUS YANG MENGHANTARKAN IMPULS
LISTRIK DARI ATRIUM KE VENTRIKEL :
LISTRIK DARI ATRIUM KE VENTRIKEL :
1.
1. NODUS SINOATRIAL (NODUS SA/SAN)
NODUS SINOATRIAL (NODUS SA/SAN) 
 PADA PERTEMUAN
PADA PERTEMUAN
ANTARA VENA CAVA SUPERIOR DENGAN ATRIUM KANAN
ANTARA VENA CAVA SUPERIOR DENGAN ATRIUM KANAN 

SECARA OTOMATIS DAN TERATUR MENGELUARKAN
SECARA OTOMATIS DAN TERATUR MENGELUARKAN
IMPULS DENGAN FREKUENSI 60-100X/MENIT
IMPULS DENGAN FREKUENSI 60-100X/MENIT
2.
2. NODUS ATRIOVENTRIKULER (NODUS AV/AVN)
NODUS ATRIOVENTRIKULER (NODUS AV/AVN) 
 DI ATAS
DI ATAS
SINUS KORONARIUS PADA DINDING POSTERIOR ATRIUM
SINUS KORONARIUS PADA DINDING POSTERIOR ATRIUM
KANAN
KANAN 
 MENGELUARKAN IMPULS 40-60X/MENIT
MENGELUARKAN IMPULS 40-60X/MENIT
3.
3. BERKAS HIS
BERKAS HIS 
 MENEMBUS JARINGAN PEMISAH
MENEMBUS JARINGAN PEMISAH
MIOKARDIUM ATRIUM DAN MIOKARDIUM VENTRIKEL
MIOKARDIUM ATRIUM DAN MIOKARDIUM VENTRIKEL 

BERJALAN PADA SEPTUM VENTRIKEL
BERJALAN PADA SEPTUM VENTRIKEL 
 BERCABANG :
BERCABANG :
BERKAS KANAN (RIGHT BUNDLE BRANCH/RBB) DAN
BERKAS KANAN (RIGHT BUNDLE BRANCH/RBB) DAN
BERKAS KIRI (LEFT BUNDLE BRANCH/LBB)
BERKAS KIRI (LEFT BUNDLE BRANCH/LBB)
4.
4. SERABUT PURKINJE
SERABUT PURKINJE 
 MENGELUARKAN IMPULS DENGAN
MENGELUARKAN IMPULS DENGAN
FREKUENSI 20-40X/MENIT
FREKUENSI 20-40X/MENIT

3. ELEKTROFISIOLOGI SEL OTOT JANTUNG
ELEKTROFISIOLOGI SEL OTOT JANTUNG
KEADAAN ISTIRAHAT
KEADAAN ISTIRAHAT
 LUAR
LUAR BERMUATAN POSITIF
BERMUATAN POSITIF
DALAM BERMUATAN NEGATIF
DALAM BERMUATAN NEGATIF 
 BEDA POTENSIA -
BEDA POTENSIA -
90 MILIVOLT
90 MILIVOLT
3 ION BERPERAN PENTING PADA ELEKTRFISIOLOGI:
3 ION BERPERAN PENTING PADA ELEKTRFISIOLOGI:
1.
1. KALIUM
KALIUM
2.
2. NATRIUM
NATRIUM
3.
3. KALSIUM
KALSIUM

4. RANGSANGAN LISTRIK BISA SECARA TIBA-TIBA
RANGSANGAN LISTRIK BISA SECARA TIBA-TIBA
MENYEBABKAN MASUKNYA ION NATRIUM DENGAN
MENYEBABKAN MASUKNYA ION NATRIUM DENGAN
CEPAT DARI LUAR SEL KE DALAM, SEHINGGA
CEPAT DARI LUAR SEL KE DALAM, SEHINGGA
MENYEBABKAN MUATAN DALAM SEL MENJADI
MENYEBABKAN MUATAN DALAM SEL MENJADI
LEBIH POSITIF DIBANDINGKAN MUATAN DI LUAR
LEBIH POSITIF DIBANDINGKAN MUATAN DI LUAR
SEL.
SEL.
PROSES TERJADINYA PERUBAHAN MUATAN AKIBAT
PROSES TERJADINYA PERUBAHAN MUATAN AKIBAT
RANGSANGAN DINAMAKAN DEPOLARISASI.
RANGSANGAN DINAMAKAN DEPOLARISASI.
SETELAH DEPOLARISASI TERJADI PENGEMBALIAN
SETELAH DEPOLARISASI TERJADI PENGEMBALIAN
MUATAN KE KEADAAN SEMULA, PROSES INI
MUATAN KE KEADAAN SEMULA, PROSES INI
DINAMAKAN REPOLARISASI. SELURUH PROSES
DINAMAKAN REPOLARISASI. SELURUH PROSES
TERSEBUT DISEBUT AKSIPOTENSIAL
TERSEBUT DISEBUT AKSIPOTENSIAL

5. FASE AKSI POTENSIAL :
FASE AKSI POTENSIAL :

 FASE 0
FASE 0 
 FASE DEPOLARISASI
FASE DEPOLARISASI 
 MENGGAMBARKAN ARUS
MENGGAMBARKAN ARUS
MASUKNYA NATRIUM DARI LUAR SEL KE DALAM DENGAN
MASUKNYA NATRIUM DARI LUAR SEL KE DALAM DENGAN
CEPAT
CEPAT 
 MUATAN DALAM SEL MENJADI POSITIF, DI LUAR
MUATAN DALAM SEL MENJADI POSITIF, DI LUAR
MENJADI NEGATIF
MENJADI NEGATIF

 FASE 1
FASE 1 
 FASE PERMULAAN REPOLARISASI
FASE PERMULAAN REPOLARISASI 

MENGEMBALIKAN POTENSIAL DALAM SEL KE 0 MILIVOLT
MENGEMBALIKAN POTENSIAL DALAM SEL KE 0 MILIVOLT 

AKIBAT PENUTUPAN SALURAN NATRIUM
AKIBAT PENUTUPAN SALURAN NATRIUM

 FASE 2
FASE 2 
 KALSIUM BERGERAK MASUK KE DALAM SEL OTOT
KALSIUM BERGERAK MASUK KE DALAM SEL OTOT
JANTUNG DENGAN LAJU RELATIF LEBIH LAMBAT
JANTUNG DENGAN LAJU RELATIF LEBIH LAMBAT 
 KEADAAN
KEADAAN
STABIL AGAK LAMA SESUAI MASA REFRAKTER ABSOLUT
STABIL AGAK LAMA SESUAI MASA REFRAKTER ABSOLUT
DARI MIOKARDIUM
DARI MIOKARDIUM

 FASE 3
FASE 3 
 PENGEMBALIAN POTENSIAL INTRASEL KE
PENGEMBALIAN POTENSIAL INTRASEL KE
POTENSIAL ISTIRAHAT
POTENSIAL ISTIRAHAT 
 KALIUM KELUAR DARI DALAM SEL
KALIUM KELUAR DARI DALAM SEL

 MUATAN POSITIF DALAM SEL BERKURANG
MUATAN POSITIF DALAM SEL BERKURANG

 FASE 4
FASE 4 
 FASE ISTIRAHAT
FASE ISTIRAHAT 
 DALAM SEL OTOT BERMUATAN
DALAM SEL OTOT BERMUATAN
NEGATIF, LUAR SEL BERMUATAN POSITIF
NEGATIF, LUAR SEL BERMUATAN POSITIF 
 POLARISASI
POLARISASI

6. SANDAPAN EKG
SANDAPAN EKG
UNTUK MEMPEROLEH REKAMAN EKG DIPASANG
UNTUK MEMPEROLEH REKAMAN EKG DIPASANG
ELEKTRODE-ELEKTRODE DI KULIT PADA
ELEKTRODE-ELEKTRODE DI KULIT PADA
TEMPAT-TEMPAT TERTENTU
TEMPAT-TEMPAT TERTENTU 
 LOKASI HARUS
LOKASI HARUS
DIPERHATIKAN
DIPERHATIKAN 
 SALAH PENEMPATAN
SALAH PENEMPATAN
MENGHASILKAN PENCATATAN BERBEDA
MENGHASILKAN PENCATATAN BERBEDA
JENIS SANDAPAN (
JENIS SANDAPAN (“
“LEAD
LEAD”
”) EKG :
) EKG :
1. SANDAPAN BIPOLAR : MEREKAM PERBEDAAN
1. SANDAPAN BIPOLAR : MEREKAM PERBEDAAN
POTENSIAL DARI 2 ELEKTRODA
POTENSIAL DARI 2 ELEKTRODA 
 TANDA I, II,
TANDA I, II,
III
III
SANDAPAN I
SANDAPAN I 
 MEREKAM BEDA POTENSIAL
MEREKAM BEDA POTENSIAL
ANTARA TANGAN KANAN (RA) DENGAN
ANTARA TANGAN KANAN (RA) DENGAN
TANGAN KIRI (LA)
TANGAN KIRI (LA) 
 TANGAN KANAN NEGATIF,
TANGAN KANAN NEGATIF,
TANGAN KIRI POSITIF
TANGAN KIRI POSITIF

7. SANDAPAN II
SANDAPAN II 
 MEREKAM BEDA POTENSIAL
MEREKAM BEDA POTENSIAL
ANTARA TANGAN KANAN (RA) DENGAN KAKI
ANTARA TANGAN KANAN (RA) DENGAN KAKI
KIRI (LF)
KIRI (LF)
 TANGAN KANAN NEGATIF, KAKI KIRI
TANGAN KANAN NEGATIF, KAKI KIRI
POSITIF
POSITIF
SANDAPAN III
SANDAPAN III 
 MEREKAM BEDA POTENSIAL
MEREKAM BEDA POTENSIAL
ANTARA TANGAN KIRI (LA) DENGAN KAKI
ANTARA TANGAN KIRI (LA) DENGAN KAKI
KIRI(LF)
KIRI(LF) 
 TANGAN KIRI NEGATF, KAKI KIRI
TANGAN KIRI NEGATF, KAKI KIRI
POSITIF
POSITIF
KETIGA SANDAPAN INI DAPAT DIGAMBARKAN
KETIGA SANDAPAN INI DAPAT DIGAMBARKAN
SEBAGAI SEBUAH SEGI TIGA SAMA SISI, YANG
SEBAGAI SEBUAH SEGI TIGA SAMA SISI, YANG
LAZIM DISEBUT SEGI TIGA
LAZIM DISEBUT SEGI TIGA “
“EINTHOVEN
EINTHOVEN”
”

8. 2. SANDAPAN UNIPOLAR
2. SANDAPAN UNIPOLAR
SANDAPAN UNIPOLAR EKSTRMITAS
SANDAPAN UNIPOLAR EKSTRMITAS 
 MEREKAM
MEREKAM
BEDA POTENSIAL LISTRIK PADA SATU
BEDA POTENSIAL LISTRIK PADA SATU
EKSTREMITAS
EKSTREMITAS 
 ELEKTRODA EKPLORASI
ELEKTRODA EKPLORASI
DILETAKKAN PADA EKSTREMITAS YANG AKAN
DILETAKKAN PADA EKSTREMITAS YANG AKAN
DIUKUR
DIUKUR 
 GABUNGAN ELEKTRODA
GABUNGAN ELEKTRODA
–
–ELEKTRODA PADA EKSTREMITAS YANG LAIN
ELEKTRODA PADA EKSTREMITAS YANG LAIN
MEMBENTUK ELEKTRODA INDEFEREN
MEMBENTUK ELEKTRODA INDEFEREN
(POTENSIAL 0)
(POTENSIAL 0)
a.
a. SANDAPAN
SANDAPAN aVR
aVR 
 MEREKAM POTENSIAL
MEREKAM POTENSIAL
LISTRIK TANGAN KANAN (RA) YANG
LISTRIK TANGAN KANAN (RA) YANG
BERMUATAN POSITIF, TANGAN KIRI DAN KAKI
BERMUATAN POSITIF, TANGAN KIRI DAN KAKI
KIRI MEMBENTUK ELEKTRODA INDEFEREN
KIRI MEMBENTUK ELEKTRODA INDEFEREN
b.
b. SANDAPAN
SANDAPAN aVL
aVL 
 MEREKAM POTENSIAL
MEREKAM POTENSIAL
LISTRIK PADA TANGAN KIRI (LA) YANG
LISTRIK PADA TANGAN KIRI (LA) YANG
BERMUATAN POSITIF, TANGAN KANAN DAN
BERMUATAN POSITIF, TANGAN KANAN DAN
KAKI KIRI MEMBENTUK ELEKTRODA
KAKI KIRI MEMBENTUK ELEKTRODA
INDEFEREN
INDEFEREN

9. c. SANDAPAN
c. SANDAPAN Avf
Avf 
 MEEKAM POTENSIAL LISTRIK
MEEKAM POTENSIAL LISTRIK
KAKI KIRI (LF)
KAKI KIRI (LF) 
 KAKI KIRI BERMUATAN
KAKI KIRI BERMUATAN
POSITIF, TANGAN KANAN DAN TANGAN KIRI
POSITIF, TANGAN KANAN DAN TANGAN KIRI
MEMBENTUK ELEKTRODA INDIFEREN
MEMBENTUK ELEKTRODA INDIFEREN
d. SANDAPAN UNIPOLAR PREKORDIAL
d. SANDAPAN UNIPOLAR PREKORDIAL 

MEREKAM BESAR POTENSIAL LISTRIK JANTUNG
MEREKAM BESAR POTENSIAL LISTRIK JANTUNG
DENGAN BANTUAN ELEKTRODA EKSPLORASI
DENGAN BANTUAN ELEKTRODA EKSPLORASI
YANG DITEMPATKAN DIBEBERAPA TEMPAT
YANG DITEMPATKAN DIBEBERAPA TEMPAT
DINDING DADA. ELEKTRODA INDEFEREN
DINDING DADA. ELEKTRODA INDEFEREN
DIPEROLEH DENGAN MENGGABUNGKAN KETIGA
DIPEROLEH DENGAN MENGGABUNGKAN KETIGA
ELEKTRODA EKSTREMITAS
ELEKTRODA EKSTREMITAS

10. LETAK SANDAPAN :
LETAK SANDAPAN :
V1 : RUANG INTERKOSTAL IV GARIS STERNAL KANAN
V1 : RUANG INTERKOSTAL IV GARIS STERNAL KANAN
V2 : RUANG INTERKOSTAL IV GARIS STERNAL KIRI
V2 : RUANG INTERKOSTAL IV GARIS STERNAL KIRI
V3 : PERTENGAHAN ANTARA V2 DAN V4
V3 : PERTENGAHAN ANTARA V2 DAN V4
V4 : RUANG INTERKOSTAL V GARIS MIDKLAVIKULA
V4 : RUANG INTERKOSTAL V GARIS MIDKLAVIKULA
KIRI
KIRI
V5 : SEJAJAR V4 GARIS AKSILA DEPAN
V5 : SEJAJAR V4 GARIS AKSILA DEPAN
V6 : SEJAJAR V5 GARIS AKSILA TENGAH
V6 : SEJAJAR V5 GARIS AKSILA TENGAH

 UMUMNYA PEREKAMAN EKG LENGKAP DIBUAT 12
UMUMNYA PEREKAMAN EKG LENGKAP DIBUAT 12
SANDAPAN(LEAD), TETAPI PADA KEADAAN
SANDAPAN(LEAD), TETAPI PADA KEADAAN
TERTENTU PEREKAMAN DIBUAT SAMPAI V7, V8
TERTENTU PEREKAMAN DIBUAT SAMPAI V7, V8
DAN V9, ATAU V3R DAN V4R
DAN V9, ATAU V3R DAN V4R

11. Sandapan
Sandapan Prekordial
Prekordial

12. Sandapan
Sandapan prekordial
prekordial

13. KERTAS EKG
KERTAS EKG

 KERTAS GRAFIK YANG TERDIRI DARI GARIS HORIZONTAL
KERTAS GRAFIK YANG TERDIRI DARI GARIS HORIZONTAL
DAN VERTIKAL DENGAN JARAK 1 mm (SERING DISEBUT
DAN VERTIKAL DENGAN JARAK 1 mm (SERING DISEBUT
KOTAK KECIL). GARIS YANG LEBIH TEBAL PADA SETIAP 5
KOTAK KECIL). GARIS YANG LEBIH TEBAL PADA SETIAP 5
mm (KOTAK BESAR)
mm (KOTAK BESAR)

 GARIS HORIZONTAL MENUNJUKKAN WAKTU, DIMANA 1
GARIS HORIZONTAL MENUNJUKKAN WAKTU, DIMANA 1
mm = 0.04 DETIK,
mm = 0.04 DETIK, 
 5 mm = 20 DETIK
5 mm = 20 DETIK

 GARIS VERTIKAL MENGGAMBARKAN VOLTASE, 1 mm = 0.1
GARIS VERTIKAL MENGGAMBARKAN VOLTASE, 1 mm = 0.1
mVOLT
mVOLT 
 10 mm = 1mVOLT
10 mm = 1mVOLT

 PADA PRAKTEK SEHARI-HARI PEREKAMAN DIBUAT
PADA PRAKTEK SEHARI-HARI PEREKAMAN DIBUAT
DENGAN KECEPATAN 25 mm/DETIK. DENGAN KALIBRASI
DENGAN KECEPATAN 25 mm/DETIK. DENGAN KALIBRASI
1
1 mVOLT
mVOLT, YANG MENIMBULKAN DEFLEKSI 10 mm.
, YANG MENIMBULKAN DEFLEKSI 10 mm.
KEADAAN TERTENTU KALIBRASI DAPAT DIPERBESAR
KEADAAN TERTENTU KALIBRASI DAPAT DIPERBESAR 

DEFLEKSI 20 mm ATAU DIPERKECIL
DEFLEKSI 20 mm ATAU DIPERKECIL 
 DEFLEKSI 5 mm
DEFLEKSI 5 mm 

HARUS DICATAT PADA SAAT PEREKAMAN EKG
HARUS DICATAT PADA SAAT PEREKAMAN EKG 

INTEPRETASI SESUAI
INTEPRETASI SESUAI

14. KURVA EKG
KURVA EKG

 PROSES LISTRIK PADA ATRIUM DAN VENTRIKEL :
PROSES LISTRIK PADA ATRIUM DAN VENTRIKEL :



 DEPOLAISASI ATRIUM
DEPOLAISASI ATRIUM

 REPOLARISASI ATRIUM
REPOLARISASI ATRIUM

 DEPOLARISASI VENTRIKEL
DEPOLARISASI VENTRIKEL



 REPOLARISASI VENTRIKEL
REPOLARISASI VENTRIKEL
SETIAP HANTARAN EKG NORMAL MEMPERLIHATKAN 3
SETIAP HANTARAN EKG NORMAL MEMPERLIHATKAN 3
PROSES LISTRIK, YAITU
PROSES LISTRIK, YAITU



 DEPOLARISASI ATRIUM
DEPOLARISASI ATRIUM



 DEPOLARISASI VENTRIKEL
DEPOLARISASI VENTRIKEL



 REPOLARISASI
REPOLARISASI VENTRIKEL
VENTRIKEL

 REPOLARISASI
REPOLARISASI ATRIUM UMUMNYA TIDAK TERLIHAT PADA
ATRIUM UMUMNYA TIDAK TERLIHAT PADA
EKG KARENA INTENSITASNYA KECIL DAN WAKTU NYA
EKG KARENA INTENSITASNYA KECIL DAN WAKTU NYA
BERSAMAAN DENGAN DEPOLARISASI VENTRIKEL YANG
BERSAMAAN DENGAN DEPOLARISASI VENTRIKEL YANG
MEMPUNYAI INTENSITAS JAUH LEBIH BESAR
MEMPUNYAI INTENSITAS JAUH LEBIH BESAR

15. 
KURVA EKG NORMAL TERDIRI DARI GELOMBANG :
KURVA EKG NORMAL TERDIRI DARI GELOMBANG :
P, Q, R, S DAN T, SERTA KADANG TERLIHAT GEL. U
P, Q, R, S DAN T, SERTA KADANG TERLIHAT GEL. U

ADA BEBERAPA INTERVAL DAN SEGMEN EKG
ADA BEBERAPA INTERVAL DAN SEGMEN EKG
GELOMBANG P
GELOMBANG P

GAMBARAN PROSES DEPOLARISASI ATRIUM
GAMBARAN PROSES DEPOLARISASI ATRIUM

Positif
Positif di
di I, II,
I, II, dan
dan aVF
aVF

Negatif
Negatif di
di aVR
aVR

Positif
Positif,
, Negatif
Negatif,
, atau
atau Bifasik
Bifasik di
di aVL
aVL dan
dan III
III

GELOMBANG P NORMAL : LEBAR < 0,12 DETIK,
GELOMBANG P NORMAL : LEBAR < 0,12 DETIK,
TINGGI < 0,3
TINGGI < 0,3 mVOLT
mVOLT, POSITIF DI LEAD II,
, POSITIF DI LEAD II,
NEGATIF DI LEAD
NEGATIF DI LEAD aVR
aVR
GELOMBANG QRS (GEL. Q, GEL R, GEL. S)
GELOMBANG QRS (GEL. Q, GEL R, GEL. S)

PROSES DEPOLARISASI VENTRIKEL
PROSES DEPOLARISASI VENTRIKEL

GEL. QRS NORMAL : LEBAR 0,06
GEL. QRS NORMAL : LEBAR 0,06 –
– 0,12 DETIK,
0,12 DETIK,
TINGGI TERGANTUNG LEAD
TINGGI TERGANTUNG LEAD

16. GELOMBANG Q
GELOMBANG Q

DEFLEKSI NEGATIF PERTAMA PADA GEL. QRS
DEFLEKSI NEGATIF PERTAMA PADA GEL. QRS

GEL. Q NORMAL : LEBAR < 0,04 DETIK, TINGGI
GEL. Q NORMAL : LEBAR < 0,04 DETIK, TINGGI
< 1/3 TINGGI R
< 1/3 TINGGI R

GEL. Q ABNORMAL = GEL. Q PATHOLOGIS
GEL. Q ABNORMAL = GEL. Q PATHOLOGIS
GELOMBANG R
GELOMBANG R

DEFLEKSI POSITIF PERTAMA GEL. QRS
DEFLEKSI POSITIF PERTAMA GEL. QRS

POSITIF DI LEAD I, II, V5, V6.
POSITIF DI LEAD I, II, V5, V6.

DI LEAD
DI LEAD aVR
aVR, V1 DAN V2 BIASANYA SANGAT
, V1 DAN V2 BIASANYA SANGAT
KECIL ATAU TIDAK ADA SAMA SEKALI
KECIL ATAU TIDAK ADA SAMA SEKALI
GELOMBANG S
GELOMBANG S

DEFLEKSI NEGATIF SETELAH GEL R
DEFLEKSI NEGATIF SETELAH GEL R

DI LEAD AVR DAN V1 TERLIHAT DALAM, V2 KE
DI LEAD AVR DAN V1 TERLIHAT DALAM, V2 KE
V6 MAKIN LAMA MAKIN HILANG ATAU
V6 MAKIN LAMA MAKIN HILANG ATAU
BERKURANG
BERKURANG

17. GELOMBANG T
GELOMBANG T

 PROSES REPOLARISASI VENTRIKEL
PROSES REPOLARISASI VENTRIKEL

 POSITIF DI LEAD I,II, V3, V6 DAN TERBALIK DI AVR
POSITIF DI LEAD I,II, V3, V6 DAN TERBALIK DI AVR
GELOMBANG U
GELOMBANG U

 TIMBUL SETELAH GEL. T SEBELUM GEL. P
TIMBUL SETELAH GEL. T SEBELUM GEL. P

 TIMBUL DIDUGA AKIBAT REPOLARISASI LAMBAT SISTEM
TIMBUL DIDUGA AKIBAT REPOLARISASI LAMBAT SISTEM
KONDUKSI INTERVENTRIKEL
KONDUKSI INTERVENTRIKEL
INTERVAL PR
INTERVAL PR

 DIUKUR DARI PERMUKAAN GEL. P SAMPAI PERMULAAN
DIUKUR DARI PERMUKAAN GEL. P SAMPAI PERMULAAN
GEL. QRS
GEL. QRS

 NORMAL : 0,12
NORMAL : 0,12 –
– 0,20 DETIK
0,20 DETIK
SEGMEN ST
SEGMEN ST

 DUKUR DARI AKHIR GEL. S SAMPAI AWAL GEL. T
DUKUR DARI AKHIR GEL. S SAMPAI AWAL GEL. T

 NORMAL ISOELEKTRIS, TAPI PADA LEAD PREKORDIAL
NORMAL ISOELEKTRIS, TAPI PADA LEAD PREKORDIAL
DAPAT BERVRIASI DARI -O,5 SAMPAI +2 mm
DAPAT BERVRIASI DARI -O,5 SAMPAI +2 mm

 ST NAIK = ELEVASI, TURUN = DEPRESI
ST NAIK = ELEVASI, TURUN = DEPRESI

18. Bentuk
Bentuk Dasar
Dasar Gel EKG
Gel EKG

19. CARA MENILAI EKG :
• Tentukan Frekuensi ( HR)
• Tentukan Irama jantung (Rhythm)
• Tentukan Sumbu Jantung (Axist)
• Tentukan ada tidaknya Hipertrofi
• Tentukan ada tidaknya tanda iskemia/
infark
• Tentukan ada tidaknya tanda akibat
gangguan lain seperti efek obat – obatan
atau gangguan keseimbangan elektrolit

20. Tiga
Tiga cara
cara menentukan
menentukan frekuensi
frekuensi
a.
a. 300
300
--------------------------------------
--------------------------------------
Jumlah
Jumlah kotak
kotak besar
besar antara
antara R
R –
– R
R
b. 1500
b. 1500
--------------------------------------
--------------------------------------
Jumlah
Jumlah kotak
kotak kecil
kecil antara
antara R
R –
– R
R
c.
c. Ambil
Ambil EKG strip
EKG strip sepanjang
sepanjang 6
6 detik
detik,
, hitung
hitung
jumlah
jumlah QRS
QRS dan
dan kalikan
kalikan 10
10
Atau
Atau ambil
ambil EKG 12
EKG 12 detik
detik hitung
hitung jumlah
jumlah QRS
QRS
dan
dan kalikan
kalikan dengan
dengan 5.
5.

21. MENENTUKAN IRAMA JANTUNG
MENENTUKAN IRAMA JANTUNG
–
– Tentukan
Tentukan apakah
apakah berirama
berirama teratur
teratur atau
atau tidak
tidak
–
– Tentukan
Tentukan berapa
berapa frekuensi
frekuensi jantung
jantung
–
– Tentukan
Tentukan gelombang
gelombang P normal
P normal atau
atau tidak
tidak
–
– Tentukan
Tentukan Interval PR normal
Interval PR normal atau
atau tidak
tidak
–
– Tentukan
Tentukan gelombang
gelombang QRS normal
QRS normal atau
atau tidak
tidak
–
– Interpretasi
Interpretasi

22. Irama
Irama Sinus
Sinus
criteria :
criteria :

 Irama
Irama teratur
teratur

 Frekuensi
Frekuensi Jantung
Jantung (HR)
(HR) antara
antara 60
60 –
– 100 x per
100 x per
menit
menit

 Gelombang
Gelombang P normal,
P normal, selalu
selalu didikuti
didikuti oleh
oleh
gelombang
gelombang QRS
QRS dan
dan T
T

 Interval PR normal (0,12
Interval PR normal (0,12 –
– 0,20
0,20 detik
detik)
)

 Gelombang
Gelombang QRS normal (0,06
QRS normal (0,06 –
– 0,12
0,12 detik
detik)
)

 Semua
Semua Gelombang
Gelombang sama
sama
Irama
Irama yang
yang tidak
tidak memiliki
memiliki criteria
criteria seperti
seperti diatas
diatas disebut
disebut
Disritmia
Disritmia,
, bisa
bisa karena
karena gangguan
gangguan pembentukan
pembentukan impuls
impuls
atau
atau penghantaran
penghantaran impuls
impuls.
.

23. Contoh
Contoh EKG Normal
EKG Normal

24. Menentukan
Menentukan Sumbu
Sumbu Jantung
Jantung

 Untuk
Untuk menentukan
menentukan axis
axis dapat
dapat dipakai
dipakai
beberapa
beberapa cara
cara :
:

 a.
a. Aksis
Aksis pada
pada bidang
bidang Frontal
Frontal



 Setiap
Setiap sandapan
sandapan dapat
dapat dipakai
dipakai untuk
untuk
menghitung
menghitung aksis
aksis tetapi
tetapi yang paling
yang paling mudah
mudah
dan
dan cepat
cepat adalah
adalah pada
pada sandapan
sandapan I
I dan
dan AVF
AVF
karena
karena saling
saling tegak
tegak lurus
lurus .
.seperti
seperti contoh
contoh
penghitungan
penghitungan berikut
berikut

25. Contoh
Contoh Penghitungan
Penghitungan

26. B.
B. Aksis
Aksis Pada
Pada Bidang
Bidang Horisontal
Horisontal

27. Tanda
Tanda –
– tanda
tanda Hipertrofi
Hipertrofi
a.
a. Hipertrofi
Hipertrofi Atrium
Atrium

 1.
1. Hipertrofi
Hipertrofi Atrium
Atrium Kanan
Kanan (RAH)
(RAH)

 Ditandai
Ditandai dengan
dengan adanya
adanya :
:
P yang
P yang lancip
lancip dan
dan tinggi
tinggi, paling
, paling jelas
jelas
terlihat
terlihat di
di lead I
lead I dan
dan II
II biasanya
biasanya disebut
disebut
P-
P-Pulmonal
Pulmonal

28. Gambaran
Gambaran Gel P
Gel P Pulmonal
Pulmonal pd
pd
RAH
RAH

29. 2.
2. Hipertrofi
Hipertrofi Atrium
Atrium Kiri
Kiri (LAH)
(LAH)

 Ditandai
Ditandai dengan
dengan adanya
adanya :
:
gelombang
gelombang P yang
P yang lebar
lebar dan
dan berlekuk
berlekuk
palin
palin terlihat
terlihat jelas
jelas pada
pada lead I
lead I dan
dan II
II biasa
biasa
disebut
disebut gelombang
gelombang P
P Mitral
Mitral.
.

30. Gambaran
Gambaran Gel P
Gel P Mitral
Mitral pd LAH
pd LAH

31. b.
b. Hipertrofi
Hipertrofi Ventrikel
Ventrikel.
.

 1.Hipertrofi
1.Hipertrofi Ventrikel
Ventrikel Kanan
Kanan (RVH)
(RVH)

 Ditandai
Ditandai dengan
dengan :
:

 -
- Gelombang
Gelombang R
R lebih
lebih besar
besar dari
dari
gelombang
gelombang S pd Lead
S pd Lead Prekordial
Prekordial Ka
Ka

 -
- VAT > 0,03
VAT > 0,03 detik
detik di
di VI
VI

 -
- Gelombang
Gelombang menetap
menetap di
di V5/ V6
V5/ V6

 -
- Depresi
Depresi segmen
segmen ST
ST dan
dan gelombang
gelombang
T
T terbalik
terbalik di
di VI
VI –
– V3
V3

 -
- RAD
RAD

32. Contoh
Contoh Gambaran
Gambaran RVH
RVH

33. 2.Hipertrofi
2.Hipertrofi Ventrikel
Ventrikel Kiri
Kiri
(LVH)
(LVH)
Ditandai
Ditandai dengan
dengan :
:

 -
- Gelombang
Gelombang R
R pada
pada V5/ V6
V5/ V6 lebih
lebih
dari
dari 27 mm
27 mm atau
atau gel S
gel S di
di V1 + gel
V1 + gel
R
R di
di V5
V5 lebih
lebih dar
dar 35 mm.
35 mm.

 -
- VAT > 0,05
VAT > 0,05 detik
detik di
di V5/ V6
V5/ V6

 -
- Depresi
Depresi segmen
segmen ST
ST dan
dan gel T
gel T
terbalik
terbalik di
di V5/ V6
V5/ V6

 -
- LAD.
LAD.

34. Contoh
Contoh Gambaran
Gambaran LVH
LVH

35. TANDA
TANDA –
– TANDA ISKEMIA
TANDA ISKEMIA
DAN INFARK
DAN INFARK

 Iskemia
Iskemia miokard
miokard :
: depresi
depresi segmen
segmen ST
ST
atau
atau gel T
gel T terbalik
terbalik,
,

 Injuri
Injuri :
: Elevasi
Elevasi ST
ST

 Infark
Infark miokard
miokard :
:adanya
adanya gel Q
gel Q patologis
patologis
yaitu
yaitu -
- lebar
lebar ≥
≥ 0,04
0,04 detik
detik

 -
- dalam
dalam ≥
≥ 4mm
4mm atau
atau ≥
≥ 25%
25% tinggi
tinggi R
R

36. Hiperkalemia
Hiperkalemia

 T
T tinggi
tinggi dan
dan lancip
lancip

 R
R pendek
pendek

 QRS
QRS melebar
melebar

 QRS
QRS bersatu
bersatu dengan
dengan T
T sehingga
sehingga segmen
segmen
ST
ST hilang
hilang

 P
P mengecil
mengecil akhirnya
akhirnya menghilang
menghilang

37. Hipokalemia
Hipokalemia

 U
U menjadi
menjadi Prominen
Prominen

 T
T makin
makin mendatar
mendatar

 Deprasi
Deprasi ST
ST

 Interval PR
Interval PR memanjang
memanjang

38. Hiper
Hiper &
& Hipokalsemia
Hipokalsemia
Hiperkalsemia
Hiperkalsemia :
:
- Interval QT
- Interval QT memndek
memndek
Hipokalsemia
Hipokalsemia :
:
- Interval QT
- Interval QT memanjang
memanjang karena
karena
perpanjangan
perpanjangan segmen
segmen ST
ST

39. Digitalis
Digitalis

 Interval QT
Interval QT Memendek
Memendek

 Depresi
Depresi ST-
ST- menurun
menurun landai
landai bagian
bagian akhir
akhir
naik
naik dg
dg Curam
Curam

 T
T sering
sering rendah
rendah

40. Perikarditis
Perikarditis

 Elevasi
Elevasi ST :
ST : luas
luas kecuali
kecuali VI,
VI, aVR
aVR
konkaf
konkaf cekung
cekung keatas
keatas
Kurang
Kurang dari
dari 5 mm
5 mm

 T
T menjadi
menjadi terbalik
terbalik

 Tidak
Tidak timbul
timbul Q
Q

41. Gambaran
Gambaran Infark
Infark/
/ Iskemia
Iskemia

42. .
. Disritmia
Disritmia karena
karena gangguan
gangguan pembentukan
pembentukan impuls
impuls adalah
adalah :
:
Nodus
Nodus SA.
SA.
–
– Takikardi
Takikardi Sinus (ST)
Sinus (ST)
–
– Bradi
Bradi kardi
kardi Sinus (SB)
Sinus (SB)
–
– Aritmia
Aritmia Sinus
Sinus
–
– Sinus Arrest
Sinus Arrest
Atrium
Atrium
–
– Ekstrasistole
Ekstrasistole Atrial
Atrial (AES/ PAB/ PAC)
(AES/ PAB/ PAC)
–
– Takikardi
Takikardi Atrial
Atrial ((PAT)
((PAT)
–
– Flutter
Flutter Atrial
Atrial
–
– Fibrilasi
Fibrilasi Atrial
Atrial

43. Nodus
Nodus AV
AV
–
– Irama
Irama Junctional
Junctional (JR)
(JR)
–
– Ekstrasistole
Ekstrasistole Junctional
Junctional (JES/ PJB/ PJC)
(JES/ PJB/ PJC)
–
– Takikardi
Takikardi Junctional
Junctional
Supra
Supra Ventrikel
Ventrikel
–
– Ekstrasistole
Ekstrasistole Supraventrikel
Supraventrikel (SVES)
(SVES)
–
– Takikardi
Takikardi Supraventrikel
Supraventrikel (SVT)
(SVT)
Ventrikel
Ventrikel
–
– Ekstrasistole
Ekstrasistole Ventrikel
Ventrikel (VES/ PVB/ PVC)
(VES/ PVB/ PVC)
–
– Takikardi
Takikardi Ventrikel
Ventrikel (VT)
(VT)
–
– Fibrilasi
Fibrilasi Ventrikel
Ventrikel (VF)
(VF)

44. Disritmia
Disritmia karena
karena gangguan
gangguan penghantaran
penghantaran Impuls
Impuls:
:
Nodus
Nodus SA
SA
–
– Blok
Blok Sinoatrial
Sinoatrial (SA Block)
(SA Block)
Nodus
Nodus AV
AV
–
– Blok
Blok AV
AV derajat
derajat 1 (First Degree AV Block)
1 (First Degree AV Block)
–
– Blok
Blok AV
AV derajat
derajat 2 (Second Degree AV Block)
2 (Second Degree AV Block)
–
– Tipe
Tipe Mobitz
Mobitz 1 (
1 (Wenckebach
Wenckebach)
)
–
– Tpe
Tpe Mobitz
Mobitz II
II
–
– Block AV
Block AV derajat
derajat 3 (Total AV Block)
3 (Total AV Block)
Interventrikel
Interventrikel
–
– Right bundle branch block (RBBB)
Right bundle branch block (RBBB)
–
– Left bundle branch block (LBBB)
Left bundle branch block (LBBB)

45. aritmia
aritmia

46. brady
brady

47. Ecg
Ecg trace
trace aritmia
aritmia

48. Ecg
Ecg trace H
trace H desease
desease

49. Hipertrophic
Hipertrophic cardiomyopathy
cardiomyopathy

50. Ecg
Ecg read 2
read 2