3. PENGENALAN
• Aplikasi dan kemudahan penggunaan modaliti untuk suhu panas dan sejuk bagi menyediakan
ahli terapi alat yang diperlukan untuk penjagaaan utama kecederaan.
• Penghantaran haba berlaku melalui tiga mekanisme iaitu conduction, convection dan radiation.
i. Conduction – berlaku apabila tubuh badan mendapat sentuhan langsung dengan haba panas
atau sejuk.
ii. Convection – berlaku apabila zarah (udara atau air) bergerak merentas badan, mewujudkan
variasi suhu.
iii. Radiation – pemindahan haba daripada sumber haba yang lebih panas dan suber yang
paling sejuk melalui medium pengalir seperti udara.
5. KESAN TISU TERHADAP SUHU
Change on Circulation Change on Muscle Spasm
Change on Performance
6. Apa itu Cyrotherapy?
» Modaliti ini beroperasimelalui pengaliran tenaga haba
» Digambarkan sebagai tenaga haba konduktif
» Tenaga haba digunakan untuk menghasilkan suhu panas dan suhu sejuk
» Tenaga konduktif haba secara amnya dikelaskan kepada yang menghasilkan
penurunan suhu (Cryotherapy) dan peningkatan suhu (Thermotherapy)
» Terdapat beberapa rawatan Cryotherapy.
7. Indication & Contraindication Cyrotherapy
Indication
• sakit akut
• sakit kronik
• bengkak akut (mengawal pendarahan dan
edema)
• titik pencetus myofascial
• menjaga otot
• kekejangan otot
• ketegangan otot akut
• terseliuh ligamen akut
• lebam akut
• bursitis
• tenosynovitis
• tendinitis
• tindak balas perlahan pada sakit otot
Contraindication
• peredaran terjejas
• penyakit vaskular periferal
• hipersensitiviti kepada sejuk
• Skin Anesthesia
• luka terbuka atau keadaan kulit (pusaran air
sejuk dan contrast bath)
• jangkitan
8. -Bertentangan dengan kesan fisiologi haba
-Aplikasi penyejukan mempunyai kaedah yang baik untuk kecederaan
akut
-Sebab utama menggunakan kaedah penyejukan dalam kecederaan
akut adalah untuk menurunkan suhu pada kawasan cedera.
-Mengurangkan kadar metabolisme dengan penurunan sekata dalam
pengeluaran Metabolities dan suhu Metabolic.
-Membantu tisu yang cedera selamat dari Hypoxia
-Digunakan untuk mengurangkan kesakitan dan kekejangan otot.
-individu yang cedera, biasanya melaporkan rasa sejuk yang tidak
selesa diikuti rasa pedih(stingy) atau terbakar(burning) dan kemudiaan
kebas sepenuhnya.
10. KESAN FISIOLOGI
• Menurunkan suhu setempat(local temperature)
• Menurunkan metabolisme
• Berlaku vasoconstriction iaitu penyempitan arteriol dan kapilari
• Aliran darah berkurangan.
• Menurunkan halaju pengaliran saraf
• Penurunan penghantaran leukocytes(sel darah putih) dan phagocytes(Sel yang
menelan dan memusnahkan zarah asing, patogen dan serpihan sel).
• Menurunkan saliran limfa dan vena
• Menurunkan kupayaan otot untuk bertindak balas terhadap sesuatu
rangsangan
• Menurunkan depolarisasi gelendong otot.
• Menurunan pembentukan dan pengumpulan edema
• Kesan anesthetic iaitu kehilangan sensasi atau kehilangan kesedaran
sementara yang melampau
11. TINDAK BALAS FISIOLOGI
• Tahap sensasi rasa sejuk melalui 4 peringkat:
sejuk
pedih
terbakar
kebas
• kemerahan kulit (eritema) berlaku akibat pemutihan atau kekurangan darah
dalam katil kapilari.
• contoh biasa berlaku apabila seseorang bekerja di luar dalam keadaan sejuk
tanpa sarung tangan atau alas kaki yang sesuai dan kembali ke dalam akan
mendapati bahawa jari kaki bertukar menjadi warna kemerah-merahan.
12. Sambungan.....
● Penggunaan ais selama 5–15 minit pada suhu lebih daripada 10° C
(50° F) tidak akan merangsang terhadap sesuatu tindak balas(hunting
response) dan tidak merangsang pengembangan lumen saluran darah
(vasodilation) yang menghasilkan haba disebabkan oleh fizikal badan
sendiri atau peningkatan aliran darah.
● Rawatan standard membolehkan pesakit meletakkan aplikasi sejuk
setiap 20 minit, sekali gus memudahkan tindak balas terhadap sesuatu
rangsangan.
● Masa untuk tahap sensasi rasa kebas pada segmen badan bergantung
kepada saiz segmen, tetapi tahap sensasi kepada kebas hendaklah
sekitar 7–10 minit.
13.
14. APA ITU ICE PACKS/BAGS?
Seakan pek hidrokulator sejuk
Ice packs digunakan dalam peringkat kecederaan akut
Pencegahan bengkak selepas melakukan senaman di tempat yang
cedera
Boleh menurunkan suhu intermuscular lebih daripada pek gel.
15. Peralatan yang
digunakan
• Plastik Kecil: Plastik sayur
atau plastic bread
• Mesin Penghancur Ais (Jika
ada)
Bengkak (Kaki, Lutut,
Tangan)
Terseliuh (Sprain)
Ketegangan(Strain)
Tendinitis
Contoh Kecederaan
16. Bagaimana Ice Packs digunakan
Posisi pesakit bergantung kepada tempat kecederaan yang ingin
diberikan rawatan.
Pesakit dilarang melakukan pergerakan semasa rawatan dijalankan.
Ice packs diletakkan dikulit( tempat kecederaan)
Diletakkan secara berhati-hati dengan menggunakan Flexi Wrap @
Pembalut elastik.
Ditutup menggunakan kain @ tuala
19. APA ITU URUTAN AIS(ICE MASSAGE)
› digunakan untuk melakukan rawatan sejuk ke kawasan kecil yang
berbentuk sekata.
› paling berkesan dalam kes yang melibatkan kekejangan otot, lebam, dan
kecederaan ringan lain yang terhad kepada kawasan setempat.
› berkesan pada analgesia dan anesthesia yang cepat menghasilkan dan
menurunkan suhu tisu intramuskular, tetapi hanya apabila kawasan
rawatan kecil dirawat iaitu kira-kira 4 𝑪𝑴2
.
20. Cara Menggunakan
1.Dedahkan bongkah ais.
2.Sapu ais pada tangan untuk melicinkan pada bahagian tepi yang kasar.
3.Beri amaran kepada pesakit bahawa anda akan meletakkan tangan yang sejuk pada
bahagian badan untuk dirawat, kemudian lakukan.
4.Keluarkan tangan anda selepas 2 atau 3 saat, dan beri amaran kepada pesakit bahawa
anda akan meletakkan ais pada bahagian badan untuk dirawat, kemudian lakukan.
5.Mula menggosok bongkah ais secara membulat pada bahagian yang dirawat. Jangan
berikan tekanan tambahan pada ais. Gerakkan ais kira-kira 5-7 cm/saat. Jangan biarkan
air cair mengalir ke bahagian badan yang tidak dirawat.
22. Durasi Rawatan
5 hingga 15 minit (atau sehingga ais habis). Apabila merawat struktur
dalam, tempoh rawatan perlu ditingkatkan jika jumlah tisu adipos
meningkat.
Jika tujuan urutan ais adalah untuk menghasilkan kebas, rawatan
mungkin dihentikan apabila kulit pesakit tidak sensitif untuk disentuh.
Rawatan ini boleh diulang jika perlu (apabila sensasi kembali).
23. Alatan yang diperlukan
» Cawan styrofoam: cawan styrofoam 6 hingga 8 auns biasa hendaklah diisi dengan air dan diletakkan di
dalam peti sejuk beku. Selepas ia dibekukan, semua styrofoam di bahagian tepi hendaklah dikeluarkan
sehingga 1 inci dari bahagian bawah.
» Cawan ais: cawan diisi dengan air, dan bilah lidah kayu diletakkan di dalam cawan. Cawan kemudian
diletakkan di dalam peti sejuk. Selepas ia dibekukan cawan kertas tercabut. Sebongkah ais pada
sebatang kini sedia untuk digunakan untuk mengurut.
» Cawan kertas:Gunakan teknik yang sama seperti cawan Styrofoam, jangkakan tuala mungkin diperlukan
untuk menebat tangan doktor yang memegang cawan kertas.
» Cryocup:Cawan plastik boleh guna semula yang tersedia secara komersial yang sesuai untuk urutan ais.
» Tuala:Untuk meletakkan dan menyerap air cair di kawasan aplikasi urutan ais.
26. APA ITU GEL COLD PACK
(PEK SEJUK GEL)?
Pek sejuk yang boleh diguna semula mengandungi gel yang terdiri daripada silika,
air dan sejenis antibeku yang dimeterai dalam kantung plastik.
Walaupun ia mewakili kaedah yang mudah untuk aplikasi sejuk dalam
persekitaran klinikal namaun, keberkesanan pek sejuk boleh guna semula
berkurangan apabila ia disimpan dalam peti ais untuk tempoh yang lama.
Apabila tidak digunakan, pek boleh guna semula disimpan dalam unit
penyejukan atau peti sejuk khusus pada suhu kira-kira 12F(-11.1C).
Kebanyakan jenis pek boleh guna semula tidak boleh disejukkan di bawah
0F(17.8C).
27. Cara Menggunakan
• Pastikan pesakit bebas daripada contraindications untuk teknik rawatan ini.
• Pilih pek yang cukup besar untuk menutupi kawasan yang cedera, atau gunakan
pelbagai pek.
• Tutup kulit yang menutupi kawasan rawatan dengan tuala basah atau pembalut
elastik basah.
• jangan terlalu mengasingkan kawasan tersebut kerana, jika Terlalu banyak penebat
maka, akan mengurangkan penyerapan haba dari kulit ke tahap di mana rawatan
tidak berkesan.
• Selamatkan pek di dalam tempat dengan pembalut elastik.
• Periksa pesakit dengan kerap untuk tanda-tanda frostbite.
• pek sejuk boleh guna semula mungkin akan hilang keberkesanan suhu rawatan
selepas 20 minit penggunaannya.
28. Kesan Utama
Patologi Akut
• Mengurangkan metabolisme sel,
mengurangkan jumlah kecederaan
hipoksik kedua.
• Dengan mampatan dan ketinggian,
mengehadkan pembentukan edema
Kesan Lain
• Penurunan metabolisme mengurangkan
pembebasan mediator keradangan dan
produk sampingan selular.
• Mengurangkan kesakitan dengan
memperlahankan halaju pengaliran saraf
dan meningkatkan ambang hujung saraf
29. Durasi Rawatan
• Tempoh rawatan bergantung pada matlamat rawatan, tisu sasaran,
dan jumlah tisu adipos subkutan.
• Jarak aplikasi hendaklah tidak kurang daripada 2 jam.
• Dalam penjagaan segera kecederaan, pastikan bahagian badan
dibalut dan dinaikkan antara rawatan.
• Apabila merawat struktur dalam, tempoh rawatan perlu
ditingkatkan apabila jumlah tisu adipos meningkat.
32. • Semburan Vapocoolant bersifat cecair yang cepat menyejat dan
menyejukkan kulit, ia digunakan pada kulit sambil meregangkan otot dan
fascia di bawahnya.
• Cryostretch digunakan untuk merawat titik pencetus( trigger points),
kekejangan otot setempat dan gangguan myofascial yang lain.
• Semburan Vapocoolant digunakan untuk mengurangkan suhu kulit
dengan cepat dan mengurangkan penghantaran kesakitan.
APA ITU VAPOCOOLANT SPRAY
?
33. Peralatan
• fluori-metana
• tuala
• padding
Kesan Penggunaan
• semburan sejuk mampu menyebabkan
radang dingin jika digunakan secara tidak
betul.
• jika etil klorida digunakan, ambil perhatian
bahawa ia sangat mudah terbakar.
• fluorometana mengandungi bahan kimia
penipisan ozon tetapi telah diberikan
pengecualian untuk digunakan oleh agensi
perlindungan alam sekitar.
34. Cara Menggunakan Vapocoolant Spray.
Letakkan bahagian badan supaya kawasan yang akan dirawat berada dalam
keadaan regangan.
Lindungi pesakit daripada terhidu asap.
Semasa memegang Vapocoolant, semburkan ke kulit dari distal ke proksimal
dengan muncung pada sudut kira-kira 30 darjah menegak kulit dan kira-kira 45 cm
dari kulit.
Sembur 3 hingga 4 kali dalam satu arah sahaja, kemudian gunakan tekanan terus
atau tingkatkan regangan seperti yang diarahkan dan diterima oleh pesakit.
Selepas itu, ulangi proses seperti yang diperlukan setelah kulit terasa hangat
Semak tindak balas pesakit secara berkala semasa rawatan.
35. DURASI RAWATAN
• rawatan diteruskan melalui tiga atau empat sapuan dengan masa
yang mencukupi untuk tisu memanaskan semula antara semburan.
rawatan diberikan sekali sehari.
• Apabila merawat struktur dalam tempoh rawatan harus ditingkatkan
apabila jumlah tisu adipos (Adipose Tissue) meningkat.
38. APA ITU
THERMOTHERAPY?
• Aplikasi terapeutik yang menggunakan haba dalam
rawatan.
• Membantu meningkatkan pengaliran saluran darah
dengan lebih baik.
APA ITU THERMOTHERAPY?
39. KESAN FISIOLOGI TERHADAP PEMANASAN TISU
(PHYSIOLOGIC EFFECTS OF TISSUE HEATING)
Local Heating Superficial sesuai dalam subacute
conditions.
• Dapat mengurangkan kesakitan & inflammation
yang dilalui daripada kesan analgesic.
• Menghasilkan suhu tisu yang lebih rendah di
tapak kecederaan berbanding suhu yang lebih
tinggi dalam superficial tissue.
(Analgesia)
SUPERFICIAL MUSCLE
SUPERFICIAL TISSUE
40. HYPEREMIA
• Dihasilkan oleh haba yang mana mempunyai kesan baik terhadap kecederaan.
• Peningkatan aliran darah dan pengumpulan darah semasa proses metabolites.
• Hematomas yang masih baru tidak boleh dirawat dengan haba sehingga
pendarahan pulih.
PENINGKATAN KADAR METABOLITES
• Peningkatan dalam pengeluaran metabolites dan haba tambahan.
• Increased Intravascular Hydrostatic Pressure – cenderung dalam pembentukan ke arah edema yang mana
boleh meningkatkan masa yang diperlu untuk pemulihan sesuatu kecederaan.
• Peningkatan Capillary Blod Flow penting terhadap pelbagai jenis kecederaan yang ringan dan sederhana
kerana dapat meningkatkan oksigen, antibodi, leukocytes, nutrients & enzim.
• Intensiti haba yang lebilh tinggi, vasolidation & peningkatan aliran darah akan merebak ke kawasan
terpencil, menyebabkan peningkatan metabolism di tempat yang tidak kena haba.
41. INDICATIONS FOR THERMOTHERAPY
Subacute and chronic
inflammatory
Subacute or chronic pain
Subacute edema removal Decreased ROM
Resolution of swelling Myofascial trigger points
Muscle guarding
Muscle spasm
Subacute muscle strain Subacute ligament sprain Subacute contusion
Infection
45. PERALATAN/EQUIPMENT
• Moist Heat Pack
• Moist Heating Unit
RAWATAN/TREATMENT
• Moist Heat Pack dipanaskan dalam suhu (71.1 ˚C – 74.4˚C).
• Tempoh masa ia digunakan dalam 20 ke 30 minit.
• Rawatan boleh diulang mengikut keperluan, sebelum itu kulit
yang dirawat perlu disejukkan dahulu sebelum memulakan
rawatan berikutnya.
• Jangan biarkan pek bersentuhan langsung dengan kulit ini kerana
luka terbakar mungkin berlaku.
APA ITU MOIST HEAT PACK?
• Pek yang berisi silica.
• Disimpan dalam panas sebelum
digunakan.
• Apabila suda dikeluarkan dari unit
pemanas akan dibalut mengunakan
penutup kain atau tuala.
• Untuk menyampaikan kelembapan
ke badan.
• Peningkatan suhu yang terhasil
akan smapai ke superficial tissue.
48. COMMERCIAL(WARM) HYDROCOLLATOR
PACKS
Peralatan yang diperlukan
1.pek haba unit: ini adalah kantung kanvas sulingan petroleum
• termostat mengekalkan suhu tinggi (170 F)
• pek haba unit datang dalam tiga saiz: (1) saiz biasa ialah 12x 12 inci
untuk kebanyakan segmen badan
• (2) saiz berganda ialah 24 x 24 inci untuk bahagian belakang, punggung
bawah dan punggung
• (3) serviks ialah 6 x 18 inci untuk tulang belakang serviks.
2.Tuala
49. Jenis
Kecederaan
Keradangan
Arthritis
sakit sendi
tisu lebam
ketegangan(strains)
Rawatan
• letak enam lapisan tuala.
• tuala yang mencukupi perlu
disediakan untuk melindungi
pesakit daripada melecur.
• kedudukan pesakit hendaklah
selesa.
• masa rawatan hendaklah 15
hingga 20 minit.
50. Kesan Tindakbalas Fisiologi.
• Peredaran meningkat.
• suhu otot meningkat.
• suhu tisu meningkat
• kekejangan semakin relax .
Pertimbangan.
• saiz segmen badan yang akan dirawat harus menentukan bilangan pek yang
diperlukan.
• keselesaan pesakit sentiasa menjadi pertimbangan.
• masa aplikasi hendaklah 15 hingga 20 minit.
54. PARAFFIN BATH
• Rendaman gabungan parafin dan minyak mineral yang biasa digunakan pada tangan dan
kaki untuk peningkatan suhu distal dalam aliran darah dan suhu.
• majoriti mandi parafin digunakan untuk arthritis kronik di bahagian tangan dan kaki.
PERALATAN YANG DIPERLUKAN
• Paraffin bath
• Beg plastik dan tuala kertas
• Tuala
55. RAWATAN
• Arthritis
• Sakit Sendi
• Sakit otot
Jenis
Kecederaan
Sebelum rawatan, tangan atau kaki pesakit perlu dibersihkan
dengan teliti dengan sabun, air dan akhirnya alkohol untuk
menghilangkan sisa sabun.
Dipping
• bahagian hujungnya hendaklah dimasukkan ke dalam parafin
selama beberapa saat, kemudian dikeluarkan untuk
membolehkan parafin mengeras sedikit selama beberapa saat.
• Prosedur ini diulang sehingga enam lapisan terkumpul pada
bahagian yang akan dirawat.
Membalut/wrapping
• Hujung bersalut parafin hendaklah dibalut dalam beg plastik
dengan beberapa lapisan tuala di sekelilingnya untuk bertindak
sebagai penebat. masa rawatan hendaklah 20 hingga 30 minit.
• Akhir sekali, penyingkiran parafin melibatkan menanggalkan
tuala, beg plastik dan tuala kertas kemudian singkirkan
paraffin.
56. Pertimbangan.
• sesetengah unit dilengkapi dengan termostat yang boleh meningkatkan suhu
kepada 212 F sekali gus membunuh mana-mana bakteria yang mungkin tumbuh
dalam parafin.
• jika tidak, suhu hendaklah ditetapkan pada 126 F.
• Jika parafin menjadi pepejal, ia hendaklah dibuang dan diganti tidak lebih daripada
6 bulan.
Kesan Tindakbalas Fisiologi
• Peningkat suhu tisu
• melegakan kesakitan
• Hipertermia haba berlaku
60. Indication
• Penurunan ROM
• Kecederaan sub-akut atau
inflamasi kronik
• Mengurangkan rasa sakit dan
kekejangan otot
• Penyakit vascular periferi
• Kecederaan saraf periferi
• Keadaan sub-akut atau
keradangan kronik
• Impaired circulation
• Mengurangkan kesakitan
• Meningkatkan sendi ROM
Contraindication
• Demam
• Pesakit yang memerlukan
sokongan postur
• Kecederaan akut
• Hipersensitiviti kepada sejuk
61. Whirlpools (Pusaran Air; panas dan sejuk)
• Kaedah pusaran air ini efektif dalam mengaplikasikan suhu panas dan sejuk
di dalam ruang yang tidak sekata.
• Tab atau bekas yang besar mampu membantu pesakit melakukan latihan
ROM.
• Pusaran air panas meningkatkan peredaran, kerana haba membantu
membuka arteri kecil dalam badan.
• Pusaran air sejuk pula menyebabkan arteri dalam badan tertutup, yang
boleh membantu mengurangkan peredaran ke bahagian badan yang dirawat.
62. Cara Rawatan “ Warm
Whirlpool”
• pesakit harus diletakkan dengan selesa,
membenarkan bahagian yang cedera direndam
dalam pusaran air.
• aliran terus hendaklah 6-8 inci dari segmen
badan.
• suhu hendaklah 98-110°F (37-45℃) untuk
rawatan lengan dan tangan.
• untuk rawatan kaki, suhu hendaklah 98-104°F
(37-40℃) dan untuk rawatan seluruh badan,
suhu hendaklah 98-102°F (37-39℃).
• Durasi rawatan hendaklah 15-20 minit.
Cara Rawatan “Cold
Whirlpool’
• hidupkan turbin, laraskan pengudaraan,
pergolakan dan arah air yang dipam.
• arahkan pesakit untuk menjauhkan diri dari
semua bahagian turbin.
• alas tepi tangki dengan tuala, beri amaran
kepada pesakit bahawa airnya sejuk, kemudian
letakkan dayung badan di dalam air.
• semak tindak balas pesakit secara lisan dan
visual kira-kira setiap 2 minit. ingatkan pesakit
untuk memberitahu anda jika kawasan itu mula
sakit atau jika sensasi hilang.
63. ● Kecederaan yang dapat
dirawat;
○ Patah buku lali
○ Plantar fasciitis
○ Buku lali terseliuh
○ Pecah pada tendon Achilles dan
tendinitis
66. Contrast therapy
Contrast Therapy terdiri daripada selang seli antara haba dan sejuk,
menggunakan pusaran air panas dan sejuk, rendaman panas dan
sejuk , atau pek haba lembap dan pek sejuk.
Langkah berjaga-jaga:
Penutup kaki Neoprena boleh digunakan untuk mengurangkan
ketidakselesaan yang berkaitan dengan rendaman sejuk.
Sekiranya whirpool digunakan, langkah berjaga-jaga adalah
sama.
67. CARA MENGGUNAKAN RAWATAN “CONTRAST
BATH”
• Rendam anggota yang berehat dalam air suam (38°C–40°C) dahulu
selama 10 minit.
• Ikuti dengan merendam anggota badan dalam air sejuk (8°C–10°C)
selama satu minit.
• Kemudian, celupkan anggota badan dalam air panas selama empat
minit berselang seli dengan mandian selama satu minit dalam air
sejuk.
• Ulangi selang-seli rendaman empat dan satu minit tiga kali lagi.
• Lakukan keseluruhan proses dalam 30 minit.
69. PERSEDIAAN DAN APLIKASI
Teknik pek panas / sejuk
1. Pastikan pesakit bebas daripada kontraindikasi untuk menjalani teknik rawatan ini.
2. Tempatkan pesakit di tempat yang mana berada dekat dengan pek panas dan pek sejuk.
3. Arahkan pesakit tentang bagaimana dan bila untuk mengubah dari satu pek ke satu pek yang
lain.
4. Kerana penyejukan, pek panas asal hendaklah digantikan dengan pek segar yang dipanaskan
pada kira-kira 15 minit selepas rawatan.
