Leptospira

1. Trao đổi trực tuyến tại:
http://www.mientayvn.com/Y_online.html

2. LEPTOSPIRA

3. TÍNH CHAÁT
Phaân loaïi
 Thöù baäc (order) : Spirochetes
 Gia ñình ( family) : Spirochetaceae
 Gioáng (genus): Leptospira
 Loaøi (species): L.biflexa, L.interrogans

4.  L.biflexa
 65 serovars strains
 Khoâng gaây beänh
 Soáng töï do trong
ñaát vaø nöôùc
 L.interrogans
 18 serovars
serogroup
strains
 Gaây beänh 180 loaøi
ñoäng vaät coù vuù
 OÁng thaän ñoäng vaät

5. Hình daïng vaø caáu truùc
 Khoaûng 18 voøng
cuoän chaët,
 Moät ñaàu uoán cong
nhö moùc caâu
 Nhoû, meàm deûo, di
ñoäng, coù theå chui
qua loã maøng
loïc(0,22µm)

6. Nuoâi caáy :
 Hieáu khí tuyeät ñoái, sinh oxidase, catalase,
peroxidase
 Moâi tröôøng Fletcher 10% huyeát thanh thoû
 Moâi tröôøng TA : 1% Bovin Serum
Albumin Tween 80
 Thôøi gian nhaân ñoâi: 12 giôø, pH 7,4/ 280C
 Taïo voøng môø, moâi tröôøng semisolid / 1
tuaàn

7. II. KHAÛ NAÊNG GAÂY BEÄNH
Laâm saøng
Beänh leptospirosis (zoonosis)
Daïng nheï: Soát khoâng vaøng da (Febrile
illness, anicteric Leptospirosis)
Daïng naëng: Beänh Weil’s vôùi hoäi chöùng
suy gan vaø thaän
 Vaøng da
 Hoäi chöùng suy gan & thaän
 Daáu hieäu vieâm maøng naõo nöôùc trong

8. Tieâu chuaån chaån ñoaùn
Tieâu chuaån laâm saøng :
 Xung huyeát keát maïc
 Ñau cô
 Chaûy maùu
 Vaøng da

11. Tieâu chuaån ñòa lyù ngheà nghieäp:
moâi tröôøng nöôùc
 Noäng daân
 Thôï neà, thôï naïo veùt coáng raõnh
 Nhaân vieân cô sôû chaên nuoâi, ñòa chaát,
phoøng thí nghieäm
 Ngöôøi ñi bôi loäi, caém traïi, saên baén
 Ñaøn oâng tröôûng thaønh ôû ñoä tuoåi lao ñoäng
 Treû nhoû, phuï nöõ : coù theå laây töø choù

12. Chaån ñoaùn phaân bieät
1. Caûm cuùm (influenza like)
2. Vieâm maøng naõo voâ truøng
3. Soát do vieâm nhieãm ôû heä thaàn kinh trung
öông (vieâm naõo, soát baïi lieät maø khoâng
lieät)
4. Rickettsioses: beänh soát Q, soát nhieät ñôùi
(tropical typhus)
5. Soát xuaát huyeát (Dengue-like illness)

13. 6. Caùc beänh ñöôøng ruoät ( Enteric-like
illness)
7. Soát haïch (grandular fever)
8. Beänh Brucellosis
9. Caùc beänh vaøng da coù keøm theo soát cao:
Soát vaøng(yellow fever), vieâm gan
(infective hepatitis), ung thö gan
10. FUO

14. III.CHẨN ĐOAÙN TRONG PTN
 Caáy maùu
 Caáy dòch naõo tuûy
 Caáy nöôùc tieåu
 Chaån ñoaùn huyeát thanh hoïc : Huyeát thanh
keùp caùch 2-3 tuaàn

15. Thöû nghieäm MAT
(Microscopic Agglutination Test)
Serovar specific
 KN: Leptospires/ TA /7-10 ngaøy
 Ñoä ñuïc chuaån 5-8 × 108 VK/ml
 KT : Huyeát thanh beänh nhaân pha loaõng
gaáp ñoâi
 Keát quaû : Ñoä pha loaõng Huyeát thanh cao
nhaát coøn cho >= 50% vi khuaån keát tuï vaø
<= 50% vi khuaån töï do so vôùi oáng chuaån

16. Thöû nghieäm IFT
(Immunofluorescent Test)
genus specific
 KN : Leptospira (serovar Hardjo)
 KT : HT beänh nhaân
 IgG ngöôøi*
 Quan saùt / KHV huyønh quang

17. Thöû nghieäm ELISA
(Enzyme linked Immunosorbent
Assay)
 KN : Leptospira (serovar Winberg)
 KT : HT BN
 Ig ngöôøiE + Chaát neàn 5AS
Peroxidase
Vaøng Naâu

18. Thöû nghieäm khaùc
 Chöùc naêng gan: bilirubin taêng / vaøng da
 Coâng thöùc maùu, toác ñoä laéng maùu
 Urea maùu vaø chöùc naêng thaän
 Phaân tích nöôùc tieåu
 Löôïng nöôùc tieåu : < 500 ml / ngaøy : thieåu
nieäu, haï huyeát aùp, hoaïi töû oáng thaän

19. IV. ÑIEÀU TRÒ
 1. Khaùng sinh :
 PNC : 6-8 trieäu UI × 5-7 ngaøy
 TETRA hoaëc ERY / Bn bò di öùng vôùi PNC
 Löu yù: TETRA choáng chæ ñònh / suy thaän
caáp
 Lieàu TETRA ;500 mg cho lieàu ñaàu tieân
Tieáp sau 250 mg cho moãi 8 giôø IM / IV
 ERY : 250 mg moãi 6 giôø × 5 ngaøy

20.  2.Ñieàu trò trieäu chöùng:
Giaûm ñau
Anthaàn
Giaûm soát
Choáng co giaät

21. V. PHOØNG NGÖØA
 Kieåm soaùt dòch
 Quaûn lyù moâi tröôøng nöôùc
 Cheá ñoä baûo hoä lao ñoäng