การใช้ฐานข้อมูล 43 แฟ้ม ในการคัดกรองโรคไต

1. เป้ าหมายปี 59: การคัดกรองและดูแล CKD
6 m
• คัดกรอง CKD ใน DM, HT = 70%
9 m
• คัดกรอง CKD ใน DM, HT = 80%
12 m
• คัดกรอง CKD ใน DM, HT = 90%
• CKD control ได้ = 50%

2. HDC:CKD-KPI

3. KPI 1.1: Screening for CKD in High Risk
05-07-2016
Mean 58.95%

4. KPI 2.3: ผู้ป่ วยมีอัตราการลดลงของ eGFR < 4
05-07-2016
Mean 62.99%

5. CKD-KPI (1)
05-07-2016
KPI B A อัตรา (100)
1.1 Screening 5,465,632 3,221,970 58.95
1.2 New cases 3,262,073 857,954 26.30
2.1 BP <
140/90
1,269,363 949,693 74.82
2.2 ACEi/ARB 1,386,333 615,883 44.43
2.3 Control
CKD
523,327 329,651 62.99
2.4 Hb > 10 1,386,333 68,105 4.91
2.5 HbA1c
6.5-7.5
745,336 38,822 5.21

6. CKD-KPI (2)
05-07-2016
KPI B A อัตรา (100)
2.7 K < 5.5 850,601 845,190 99.36
2.8 HCO3 >
22
850,601 72,624
8.54 (2.5-
15.0)
2.9 Urine
protein
1,386,414 202,290
14.59 (6.9-
28.8)
2.10 UPCR 326,939 6,594 2.02 (0.2-9.3)
2.11 UPCR <
500
6,594 6,181 93.74
2.12 PO4 <
4.6
188,254 186,469 99.05

7. การไหลเข้า เก็บและส่งต่อของ
ข้อมูล
Other HIS
HDC จังหวัด
รายงาน, ข้อมูลบริการ
HDC กระทรวง
43 แฟ้ ม
Report

8. จากการลงหน่วยพื้นที่พบสาเหตุเบื้องต้น:
• ผป บางรายไม่เคยไป รพสต หรือ PCU
• การบันทึกข้อมูล CKD ไม่สมบูรณ์
• หน่วยบริการไม่ได้บันทึกข้อมูลในแฟ้ ม Chronic
• ผปบางรายที่เป็ น DM-HT แต่ไม่มีอยู่ในแฟ้ ม
Chronic
• ผปบางรายมีบันทึกในแฟ้ ม Chronic และไม่มีในแฟ้ ม
LABFU

11. % DM,HT ที่ได้รับการค้นหาและคัดกรอง CKD

12. รายงานมาตรฐานข้อมูลเพื่อตอบสนอง SP สาขาไต

13. ปัญหาของ CKD: ด้านการคัดกรอง
• ตรวจ proteinuria or albuminuria or serum
creatinine ถือว่ามีการคัดกรอง
• ขาดงบประมาณในการตรวจ urine protein strip
• ไม่มีผลการตรวจคัดกรองจากนอกกระทรวง
สาธารณสุข
• การส่งคืนข้อมูลการคัดกรองจากรพ.แม่ข่ายไม่
ครบถ้วน

14. ปัญหาของ CKD: ด้านการวินิจฉัยโรค
• การวินิจฉัย CKD stage 1-2 ไม่เหมาะสม ทั้ง over
และ under Dx
• ปัญหาการวินิจฉัย DM & HT with renal
complication
• การให้รหัสโรคไม่เหมาะสม
• การใช้ข้อมูลจากแฟ้ ม chronic & OPD_Dx
• Mapping โดยเฉพาะการตรวจ lab ไม่เหมาะสม

16. Mapping: labtest
• Labtest 12: microalbuminuria ค่า 0, 1, 2
• Labtest 14: macroalbuminuria ค่า 0, 1, 2
• Labtest 19 (HIS: HCO3) = K ≠ labtest 18
(43 แฟ้ ม)
• CH001 (HIS) = serum Cr ≠ labtest 11
(43 แฟ้ ม) etc

17. เขตพื้นที่/เครือข่ายบริการอ.หาดใหญ่ -21-6-16 (2)

19. Screening for CKD: จนท รพ.หญ
Total CKD new case = 32 (20%)
UPCR ≥ 150
only
eGFR < 60
only
both
27 (16.9%) 2 (1.25%) 3 (1.87%)