Man power manipulation in PD first

1. นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
อายุรแพทย์โรคไต
โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช

3. Fact about PD first policy in Thailand, Publication for Asian chapter in ISPD meeting in Pattaya, September 2011

5. เปรียบเทียบความชุกผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายภายใต้ระบบหลักประกันฯ
1338
3850
7383
11794
Chart Title
16204
18977
20836
22527
24048
25402
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
ปีที่1 ปีที่2 ปีที่ 3 ปีที่ 4 ปีที่ 5 ปีที่ 6 ปีที่ 7 ปีที่ 8 ปีที่ 9 ปีที่ 10
HD รวม
PD รวม
(กรณีให้บริการครอบคลุมทุกอายุ)

6. 49,485
33,185
16,300
60,000
50,000
40,000
30,000
20,000
10,000
-
ตค
50
ธค
50
มีค
51
มิย
51
กย
51
ธค
51
มีค
52
มิย
52
RRT : จำ นวนสะสมของผู้ป่วย
กย
52
ธค
52
มีค
53
มิย
53
กย
53
ธค
53
มีค
54
มิย
54
กย
54
ธค
54
มีค
55
มิย
55
กย
55
ธค
55
มีค
56
มิย
56
กย
56
ธค
56
มีค
57
มิย
57
ลงทะเบียน มีชีวิต เสียชีวิต
67%
33%

7. กย.58
y = 1209.049x - 2102.817
Linear R² = 0.988
60,000
50,000
40,000
30,000
20,000
10,000
-
ตค
50
กย
51
กย
52
กย
53
กย
54
กย
55
กย
56
กย
57
กย
58
กย
59
กย
60
33,185
47,469
RRT : จำ นวนสะสมของผู้ป่วยมีชีวิต และ ประมำณกำรผู้ป่วย
42,632
มิย.57 37,796
กย.59
กย.60

8. CAPD : จำ นวนสะสมของผู้ป่วยมีชีวิต และ ประมำณกำรผู้ป่วย
กย.58
y = 658.285x - 2142.961
Linear R² = 0.997
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
ตค
50
กย
51
กย
52
กย
53
กย
54
กย
55
กย
56
กย
57
กย
58
กย
59
กย
60
17,281
24,847
22,214
มิย.57 19,581
กย.59
กย.60

9. CAPD : จำ นวนสะสมของผู้ป่วยมีชีวิต และ ประมำณกำรผู้ป่วย
กย.58
y = 658.285x - 2142.961
Linear R² = 0.997
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
ตค
50
กย
51
กย
52
กย
53
กย
54
กย
56
กย
57
กย
58
กย
59
กย
60
17,281
24,847
22,214
มิย.57 19,581
กย.59
กย.60
13.3%
13.4%
11.8 %

10. http://kdf.nhso.go.th/index1.php

11.  จากฐานข้อมูลประชากร UC 48,606,000 ราย
 ปัจจุบันรับการบา บัดทดแทนไต 35,429 ราย
 ได้รับการล้างไตทางหน้าท้อง 19,195 ราย
 ได้รับการฟอกเลือด (รวม) 15,061 ราย
http://kdf.nhso.go.th/index1.php

12.  Prevalence for RRT 728.9 ราย ต่อ ล้านประชากร
 CAPD 394.9 ราย ต่อ ล้านประชากร
 HD 309.5 ราย ต่อ ล้านประชากร
http://kdf.nhso.go.th/index1.php

18. มีชีวิต PD unit Now : Pt ต่อ Unit = 107 รำย
3,368
6,184
8,954
11,610
14,191
17,281
60
104 109
114
137
152
161
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
20,000
18,000
16,000
14,000
12,000
10,000
8,000
6,000
4,000
2,000
-
ตค
50
กย
51
กย
52
กย
53
กย
54
กย
55
กย
56
มิย
57
CAPD ล้ำงไต : จำ นวนสะสมของผู้ป่วยมีชีวิต ต่อ จำ นวนหน่วยล้ำงไต

19. 2500
2000
1500
1000
500
0
จำ นวนผู้ป่วย CAPD (รำย)
Nephrocare
Baxter
https://www.gpooos.com

21. 11,372 69,043

22.  ข้อมูลจาก TRT ปี 2556
 มีแพทย์ full time for HD 460 ราย (ไม่นับ part time)
 มีศูนย์ ไตเทียม 576 ศูนย์

23.  ข้อมูลจาก TRT ปี 2556
 มีแพทย์ full time for PD ??? ราย
 มีศูนย์ที่รับล้างไตทางหน้าท้อง 178 ศูนย์

24. Peritoneal Dialysis International 2005, Vol. 25, pp. 426–431

25.  1. จุฬา รุ่น 1 (4 เดือน)
 จา นวน 74 คน
 2. จุฬา รุ่น 2 (4 เดือน)
 จา นวน 69 คน
 3. จุฬา รุ่น 3 (4 เดือน)
 จา นวน 71 คน
 4. จุฬา รุ่น 4 (4 เดือน)
 จา นวน 84 คน
 5. จุฬา รุ่น 5 (4 เดือน)
 จา นวน 64 คน
 6. พยาบาลเฉพาะทาง (ต่อยอด)
จา นวน 15 คน
 7.ศรีนครินทร์ PD nurse Refresh
 จา นวน 21 คน
 8.ศรีนครินทร์ PD nurse 4 เดือน
 รุ่น 1 จา นวน 12 คน
 9.ศรีนครินทร์ PD nurse 4 เดือน
 รุ่น 2 จา นวน 9 คน
 10.สงขลานครินทร์ PD nurse 4 เดือน
 รุ่น1 จา นวน 12 คน
 11. มหาราชนครเชียงใหม่ PD nurse 4 เดือน
 รุ่น1 จา นวน 14 คน
 12. มหาราชนครเชียงใหม่ PD nurse 4 เดือน
 รุ่น2 จา นวน 12 คน
 13. มหาราชนครเชียงใหม่ PD nurse 4 เดือน
 รุ่น3 จา นวน 9 คน
ข้อมูล จาก สปสช. ตุลาคม 2557

26.  ประชากร แพทย์ ต่อ ผู้ป่วย
 460 ราย ต่อ 35,429 ราย คิด
เป็น ผู้ป่วย 77 ราย ต่อแพทย์
 ประชากร พยาบาล ต่อผู้ป่วย
 466 ราย ต่อ 35,429 ราย คิด
เป็น 76 ราย ต่อ พยาบาล
ข้อมูลคา นวณ จากฐานข้อมูล สปสช.

27. The ratio of nurses to patients in the training
program was 1:1.

31. 

32.  Consultation and management of
 Surgical complications such as
▪ hernia
▪ repair
 Laparoscopy catheter insertion for
complicated patients
 Take out the catheter
 etc.

33.  Practice general nephrology in parallel with
PD care
 Pre-dialysis education, catheter insertion,
training, initial PD prescription to long-term
follow-up
 Complication management.

36. 700
600
500
400
300
200
100
0
ปี 2550 ปี 2551 ปี 2552 ปี 2553 ปี 2554 ปี 2555 ปี 2556 ปี2557
ผูป้่วยสะสม ผูป้่วยตาย/เปลี่ยนสิทธ์ิผูป้่วยคงเหลือ
100%
55%
45%
ข้อมูล ณ ตุลาคม 2557

37. 146
101 101 114 108
56
83
196
226
261
44 51 51
71 74
300
250
200
150
100
50
0
ปี 2553 ปี 2554 ปี 2555 ปี 2556 ปี 2557
ผูป้่วยรายใหม่
ผูป้่วยคงเหลือ
ผูป้่วยตาย/เปลี่ยนสิทธ์ิ
ข้อมูล ณ ตุลาคม 2557

39. Wei fang, Perit Dial Int 2014; 34(S2):S35–S42

40. Wei fang, Perit Dial Int 2014; 34(S2):S35–S42

41.  5 Nephrologists
 3 PD nurses
 375 Patients
 The nurse to patient ratio is 1:125
 The doctor to patient ratio is 1:75
Recognized high-quality PD unit with a high PD utilization rate,
excellent patient and technique survival

42. Wei fang, Perit Dial Int 2014; 34(S2):S35–S42

43.  1-year patient survival rate of 93%
 5-year patient survival rate of 71%
 1-year technique survival of 96%
 5-year technique survival of 82%
 Low peritonitis rate
Well-documented good QOL of the treated patients.
Wei fang, Perit Dial Int 2014; 34(S2):S35–S42

44. Wei fang, Perit Dial Int 2014; 34(S2):S35–S42

45.  Monitor for
 Patient survival rate at 1, 5-year
 Technique survival at 1, 5-year
 Peritonitis rate
Well-documented good QOL of the treated patients.