2. Mục đích của ghép da
Điều kiện để ghép da
Chuẩn bị người bệnh trước khi mổ ghép da
Chăm sóc người bệnh sau khi mổ ghép da
3. GHÉP DA là gì?:
o Ghép da là một phẫu thuật thông thường nhằm tạo
điều kiện cho sự lành các vết thương bỏng sâu.
o Trong phòng mổ dưới gây mê toàn thân, phẫu thuật
viên sẽ lấy đi một miếng da mỏng hoặc dày từ vùng
da không bị bỏng (vùng cho da) ghép lên vùng
bỏng sâu đã được cắt bỏ hoại tử, có tổ chức hạt
đỏ, sạch và bằng phẳng.
4. MỤC ĐÍCH CỦA GHÉP DA:
o Ngăn ngừa nhiễm khuẩn.
o Làm giảm sự mất nước da bốc hơi.
o Bảo vệ các bộ phận quan trọng: gân, mạch máu,
dây thần kinh
5. ĐIỀU KIỆN ĐỂ GHÉP DA:
o Ghép da từ tuần thứ 3 trở đi
o Vết bỏng rộng phải điều trị hết nhiễm khuẩn,
toàn thân ổn định.
o Tại chỗ bỏng, tổ chức hạt mọc tốt (vết bỏng màu đỏ,
dể chảy máu, không phù nề, tổng trạng người bệnh
ổn định...)
6. CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH TRƯỚC GHÉP DA:
Trước ngày mổ:
o Tắm cho người bệnh.
o Cạo lông vùng lấy da (theo chỉ định bác sĩ)
Nếu lấy da ở vùng bụng đùi thì cạo lông mu.
Nếu lấy da ở vùng cánh tay thì cạo lông nách.
Nếu lấy da ở vùng đầu thì cắt tóc, cạo trọc.
7. CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH TRƯỚC GHÉP DA:
Bồn tắm cho BN bỏng
BN được chỉ định
lấy da ở vùng lưng
8. CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH TRƯỚC GHÉP DA:
Sáng ngày mổ:
o Lấy mạch, nhiệt độ, huyết áp.
o Thụt tháo (nếu có chỉ định).
o Thay băng vùng ghép da: đắp gạc Bernerin 0,1%
o Sát trùng cồn 70 độ, băng vô trùng vùng lấy da.
o Tiêm thuốc tiền mê theo chỉ định.
o Chuyển người bệnh lên phòng mổ.
10. CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU GHÉP DA:
o 72 giờ sau ghép da mới được thay băng.
Cách thay băng vùng da ghép:
o Phải tẩm huyết thanh lên từng lớp gạc rồi bóc ra từ
từ, bóc từng miếng gạc tránh gây đau người bệnh.
o Không kéo mạnh làm bong miếng da ghép
11. CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU GHÉP DA:
Cách thay băng vùng da ghép:
o Sau khi miếng da đã ăn: ngâm nước mỗi ngày để giữ
sạch vùng da ghép
o Nếu vùng ghép da được để hở, cho ngâm nước ngày
thứ 3 hoặc thứ 4 sau ghép.
12. CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU GHÉP DA:
Dinh dưỡng:
o Ăn đủ lượng đạm, đường, mỡ
o Các loại vitamin, ăn tăng hoa quả tươi.
13. CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU GHÉP DA:
Lưu ý:
o Phải giữ miếng da ghép dính với lớp mỡ hạt phía
dưới trong những ngày đầu sau ghép da.
o Bất động da ghép:
5 – 7 ngày cho những vùng da không chịu trọng lượng
10 – 15 ngày cho những vùng da chịu trọng lượng
hoặc vùng khớp.
14. CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU GHÉP DA:
Vận động
o Trong thời gian bất động:
Cho BN gồng vùng cơ bất động và tập chủ động những
vùng khác.
Khi miếng da ghép đã ăn, thì cho BN tập thụ động nhẹ
nhàng.
15. CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU GHÉP DA:
Vận động
o Sau thời gian bất động:
Xoa bóp nhẹ nhàng vùng ghép da để làm mềm miếng da
và ngăn ngừa kết dính.
Cho BN vận động tích cực và đi lại sớm.
