Mahasiswa bernama Hardi mengajukan permohonan beasiswa PPA kepada rektor universitas dan melampirkan persyaratan yang diperlukan seperti KTM, bukti pembayaran listrik, surat keterangan tidak menerima beasiswa lain, surat keterangan kelakuan baik, transkip nilai, surat keterangan penghasilan orang tua, dan buku rekening untuk menunjang pendidikannya.

1. SURAT PERMOHONAN
Kepada : Yth.
Rektor Universitas STIA Amuntai
Amuntai Tengah
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Hardi
NIM : 14.16.04140
Semester : 2 C Ruang 3 (Tiga)
Jurusan : S1 Administrasi Negara
Fakultas : Administrasi
Tempat/Tgl Lahir : Pulantani,20 Juni 1991
Alamat : Desa Pulantani RT 04. No.017 Kode Pos 71471
Kec.Haur Gading Kab.HSU Prov.Kal-Sel Ibukota
Amuntai
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak untuk dapat diusulkan penerima
Beasiswa PPA.
Sebagai pertimbangan, bersama ini saya lampirkan persyaratan sebagai berikut:
1. Foto copy KTM sebagai mahasiswa Reguler aktif yang dibuktikan dengan KRS.
2. Foto copy bukti pembayaran rekening listrik bulan terakhir.
3. Surat Pernyataan tidak menerima Beasiswa dari sumber lain diketahui PD III.
4. Surat Keterangan Berkelakuan baik dari Pimpinan Fakultas.
5. Foto copy Transkip nilai IPK.
6. Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua/Wali permohonan dan disahkan oleh
yang berwenang.
7. Foto copy buku rekening Tabungan.
Adapun Beasiswa tersebut saya gunakan untuk menunjang kelancaran menyelesaikan
Pendidikan saya di Universitas STIA Amuntai.
Demikianlah surat permohonan saya, atas perhatian dan bantuan Bapak saya ucapkan
terima kasih.
Amuntai,24 Maret 2015
Saya yang bermohon,
(Hardi)
NIM.14.16.04140