Tràn dịch màng phổi hay hội chứng tràn dịch màng phổi là thuật ngữ dùng để chỉ về tình trạng tích tụ dịch (có thể là máu, dịch hoặc khí) trong khoang trống giữa phổi và thành ngực vượt quá mức cho phép ở khoang màng phổi từ đó gây nên những biến đổi trên lâm sàng.[1] Mục lục [ẩn] 1 Đại cương 2 Nguyên nhân và triệu chứng

1. Ths.Bs. LÊ XUÂN THẬN
VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA

2. GIẢI PHẪU

3. CHẨN ĐOÁN
1. LÂM SÀNG
Bệnh nhân khó thở
Nhịp nhanh xoang
Tĩnh mạch cổ nổi
Mạch đảo, tụt huyết áp

4. Điện tâm đồ
Dấu hiệu nhịp nhanh xoang
Điện thế thấp
Luân phiên điện học

5. X-Quang

6. Siêu âm tim

7. Chỉ định
chọc dẫn lưu màng ngoài tim
1.Khi có dấu hiệu ép tim
2. Tràn dịch màng ngoài tim số lượng nhiều

9. Chuẩn bị bệnh nhân
- Giải thích cho bệnh
nhân về thủ thuật
- Mắc monitor theo dõi
- Đặt đường truyền tĩnh
mạch

10. 2.Dụng cụ
1. Xe cấp cứu và dụng cụ cấp cứu, thuốc cấp cứu
2. Hemodynamic monitoring devices
3. Electrocardiograme machine
4. Máy siêu âm tại giường

11. 2.Dụng cụ

12. VỊ TRÍ CHỌC DẪN LƯU

13. VỊ TRÍ CHỌC DẪN LƯU

14. VỊ TRÍ CHỌC DẪN LƯU

15. KỸ THUẬT
1. Kỹ thuật chọc dịch màng ngoài tim mù
2 Kỹ thuật choc dịch màng tim với máy ghi điện tim liên tục
3.Kỹ thuật chọc dịch màng tim dưới hường dẫn siêu âm hoặc
màn tăng sáng

16. 1. Kỹ thuật chọc dẫn lưu
1.Vị trí chọc 2 cm bờ dưới xương sườn bên trái mũi ức
2.Mũi kim hướng lên trên và ra sau với góc 45 độ so với mặt da, hướng đên mỏm vai
trái.
3. Hút âm liên tục trong quá trình chọc dịch màng tim đến tận khi dịch ra

17. 2.Chọc dịch màng tim với máy ghi
điện tim liên tục

18. 3.1Chọc dịch màng tim dưới hướng dẫn
siêu âm tim.

19. 3.2 Chọc dịch màng tim dưới màn
huỳnh quang tăng sáng

20. Chuẩn bị bệnh nhân
- Sát khuẩn
- Trải toan

21. Gây tê + thăm dò

22. Chọc hút dịch bằng kim chọc mạch

23. Luồn guidewire

24. Nong bằng dilator

25. Luồn catheter qua guidewire vào
khoang màng ngoài tim

26. Đặt dẫn lưu dịch màng tim
hút áp lực âm

27. Gây tê và thăm dò

28. Đặt sheath

29. Bước 3: Dẫn lưu sonde pigtail

30. Đặt dẫn lưu dịch màng tim
hút áp lực âm

31. 1.Lựa chọn dụng cụ
2. Động tác chọc dẫn lưu
3. Vị trí đầu kim chọc mạch khoang
màng ngoài tim ?

32. Lựa chọn dụng cụ

33. Động tác chọc dẫn lưu

34. Tư thế chọc dẫn lưu

36. 1. DỰA VÀO TÍNH CHẤT DỊCH
THĂM DÒ

37. 2.Siêu âm tim cản âm xác định vị trí đầu
kim chọc trong khoang MNT

38. 3.Kiểm tra vị trí kim chọc dưới màn
tăng sáng

39. Kiểm tra vị trí Wire dưới màn
tăng sáng

41. THEO DÕI SAU THỦ THUẬT
1. Theo dõi lượng dịch dẫn lưu mỗi 24h
2. Flush heparin sau thủ thuật
3. Dùng thuốc giảm đau cho bệnh nhân
4. Chụp lại X-quang tim phổi,làm lại siêu âm tim,siêu âm ổ
bụng
5. Rút dẫn lưu nếu lượng dịch <75ml/24h.

42. xin ch©n thµnh c¶m ¬n!