onco-ematologia territoriale

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Documento di approfondimento della soluzione:
Oncologia Territoriale: l’oncoematologo si sposta in ambulatori presso strutture ospedaliere della
provincia di Piacenza, per garantire le cure vicino al domicilio del malato
Criticità
1. Provincia di Piacenza suddivisa in numerose valli comprendenti aree sub-urbane, rurali e montane distanti
anche oltre 100 Km dal capoluogo di provincia
2. Equità di accesso alle cure oncoematologiche, tempo di viaggio, perdita giorni lavorativi, spesa sanitaria,
qualità di vita
Intervento effettuato
1. Rete territoriale che porta oncologo, ematologo e cure oncoematologiche vicino al domicilio del malato
sfruttando esistenza di presidi ospedalieri periferici
2. Da Luglio 2016 attivazione di quarto punto di cura oncologico presso una Casa della Salute
Metodo
1. Oncologo ed ematologo medici itineranti per attività diagnostico-terapeutica presso tre presidi ospedalieri
periferici piacentini. Il servizio diagnostico-terapeutico offerto identico a quello offerto presso il Presidio di
Piacenza: attività ambulatoriale e di day service (prime visite, follow-up, visite preterapia, chemioterapia,
immunoterapia, terapia a bersaglio molecolare, ormonoterapia, terapia trasfusionale, difosfonati,
supporto/palliazione), ultrasonografia toraco-addominale-tiroidea-linfonodale-vascolare diagnostico-
terapeutica anche invasiva (biopsie multi-organo, paracentesi, toracentesi, BOM)
2. Team oncologo-infermiere per analoga attività presso Casa della Salute
3. Diluizione centralizzata dei farmaci antiblastici presso Unità Farmaci Antiblastici di Piacenza e recapito dei
farmaci diluiti presso le sedi periferiche il pomeriggio precedente la data di utilizzo
Strutture e risorse umane
1. Oncologo medico itinerante
a. lunedì e giovedì a Fiorenzuola ore 8.00-15.00
b. martedì e venerdì a Castel San Giovanni ore 8.00-15.00
c. mercoledì a Bobbio ore 8.00-13.00
2. Ematologo medico itinerante

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a. lunedì e giovedì a Castel San Giovanni ore 8.00-17.00
b. venerdì a Bobbio ore 10.00-15.00 a cadenza quindicinale
3. Team oncologo-infermiere
a. martedì presso Casa della Salute di Bettola
4. Unità Farmaci Antiblastici di Piacenza
a. farmacista: verifica e validazione schema terapia impostato da oncologo/ematologo
b. infermiere: diluizione farmaci antiblastici
5. Fattorino Azienda Sanitaria
a. recapito tramite mezzo di trasporto di Azienda Sanitaria di frigorifero contenente farmaci antiblastici;
recapito il pomeriggio precedente la data di somministrazione
Attività svolta in collaborazione con personale infermieristico di day service ambulatoriali. Per la Casa della Salute
viene utilizzato personale medico-infermieristico del day service oncologico di Piacenza
Innovazione
1. Oncologo/ematologo itinerante
2. Utilizzo di strutture territoriali a carattere fortemente infermieristico (Ospedale di Comunità, Casa della Salute)
3. Attenzione a malato-famiglia: equità accesso a cure, riduzione tempo di viaggio/parcheggio ed attesa,
risparmio economico, riduzione perdita giorni lavorativi, guadagno tempo per se, miglioramento qualità di vita
4. Diluizione centralizzata dei farmaci antiblastici e recapito dei farmaci diluiti presso le sedi periferiche tramite
mezzo di trasporto di Azienda Sanitaria
Schema e processo organizzativo
1. Analisi bisogni inespressi dei malati; individuazione priorità intervento; realizzazione iniziative di risposta ai
bisogni, tramite valorizzazione risorse e competenze di professionisti sanitari e caregiver per potenziarne
capacità e padronanza in affrontare la malattia in particolare la cronicità; monitoraggio e valutazione di attività
e risultati conseguiti
2. Coinvolgimento Medici Medicina Generale
3. Attivazione processi di empowerment individuale e di comunità attraverso piena partecipazione dei diversi
attori
4. Creazione ambienti familiari e sereni, punto di riferimento vicino al domicilio

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5. Risparmio 30 Km e 35 minuti in viaggio, riduzione necessità di accompagnatori e stress del viaggio, riduzione
assenze da lavoro, aumento tempo a disposizione per se
Normativa
1. Mordenti P et al. Med Oncol 2015;32: 457
2. Ambroggi M et al. Oncologist 2015;20:1378-85
3. Giunta della regione Emilia-Romagna. GPG/2016/2253
4. http:/salute.regione.emilia-romagna.it
5. Giunta della regione Emilia-Romagna. GPG/2010/228
Risultati attesi
1. Dare risposta a esigenze dei malati in modo semplice
2. Favorire multiprofessionalità e interdisciplinarietà tramite collaborazione con Medici Medicina Generale,
servizi assistenziali socio-sanitari locali e malati-caregivers tramite potenziamento loro competenze e
conoscenze
3. Utilizzo di strutture organizzative e logistiche a bassa complessità per progetti assistenziali di alto respiro come
diagnosi, terapia oncoematologica, accompagnamento a fine vita di malati oncologici per i quali la vicinanza al
domicilio è bisogno spesso inespresso, fondamentale
4. Risparmio 30 Km e 35 minuti in viaggio si traduce in maggior tempo a disposizione per se propria famiglia
che per un malato oncologico corrisponde ad avere più tempo a disposizione da spendere per la vita
Risultati raggiunti
1. Tutti i risultati attesi sono stati ad oggi, raggiunti
2. Crescente fiducia da parte di popolazione e Medici Medicina Generale che ora spontaneamente si affidano al
servizio
3. Riduzione mobilità passiva (riduzione fughe presso altri Centri e recupero malati migrati presso altri centri in
precedenza)
4. Genesi mobilità attiva (punto di attrazione per malati residenti in province lombarde od emiliane di confine)
Misurazione risultati

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1. Soddisfazione malato-famiglia, Medici Medicina Generale
2. Monitoraggio attività annuale
3. Risparmio spesa farmaci
4. Misurazione risparmio distanza (Km) e tempo (minuti) di viaggio, tempo per ricerca parcheggio ed attesa per
visita-terapia
5. Valutazione necessità accompagnatore e perdita ore lavorative (per accompagnatore e malato)
6. Valutazione modificazione entità di tempo da dedicare a se e famiglia