El passat 10 de febrer de 2015 va tenir lloc la Jornada: Traslladar l'aportació de valor de les TIC als estats econòmics de les organitzacions sanitàries. Els pressupostos TIC i el reflex econòmic dels intangibles. Presentació de la jornada realitzada per Rafael Lledó, Director general Hospital de Granollers

1. 1
Els pressupostos TIC i el reflex
econòmic dels intangibles
Jornada FCIS-CES
Col.legi d’Economistes de Catalunya
Barcelona, 10 de febrer de 2015
Rafael Lledó (rlledo@fhag.es)
Director general Hospital de Granollers
Vostè jutja

2. 2
El reflex econòmic dels intangibles
Fix No Exigible
67,13% 25,90%
Creditors a llarg
Termini
31,66%
Creditors a curt
Termini
Circulant 42,44%
32,87%
AGREGAT Atenció Especialit.
59 Centres - Ctral.Balanços
Com es comptabilitza l’intangible?
Hospitalització d’aguts 295 llits
Socio-sanitari 40 llits
Residència social 62 llits
Professionals 1.591
Urgències 105.353
Altes hospitalàries 19.635
Consultes ambulatòries 259.765
Població de referència 440.805
Pressupost anual 102 MM €

3. 3
1. El cost d’oportunitat
La escala de complejidad
Signo + Significado = Valor
Valor + Etiqueta = Dato
Dato + Interpretación = Información
Información + Inteligencia = Conocimiento
Conocimiento + Experiencia = Sabiduría

4. 4
Font: Presentació dels pressupostos del Departament de Salut 2013
2. La fal.làcia de la productivitat
0 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000 70.000
1998
2003
2009
0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000
metges
farmacèutics
altres titulats superiors
infermers
tècnics sanitaris
auxiliars de clíniques
2.009
2.003
1.998
Personal sanitari de Catalunya 1998-2009
Personal sanitari de Catalunya per categories 1998-2009
Font: Penteo
3. No som la generació més dotada

5. 5
Són digitals els CIO?
Els CIO tenen un baix component digital social
Quant de temps dedica diàriament a
les xarxes socials?
Quin ús en fa de...?
Menys de 10 minuts
Menys de 2 hores
Menys d’1 hora
FontPenteo 2014 FontPenteo 2014
No tinc compte Esporàdic Freqüent Habitual
Passen més d’una hora diària a les xarxes
socials
Són molt actius a linkedin
-400.000 -300.000 -200.000 -100.000 0 100.000 200.000 300.000 400.000
De 0 a 4 anys
De 5 a 9 anys
De 10 a 14 anys
De 15 a 19 anys
De 20 a 24 anys
De 25 a 29 anys
De 30 a 34 anys
De 35 a 39 anys
De 40 a 44 anys
De 45 a 49 anys
De 50 a 54 anys
De 55 a 59 anys
De 60 a 64 anys
De 65 a 69 anys
De 70 a 74 anys
De 75 a 79 anys
De 80 a 84 anys
De 85 a 89 anys
De 90 a 94 anys
De 95 anys i més
Dones
Homes
Piràmide per sexe i edats de Catalunya 2013
Font: Idescat
4. El cost de les expectatives frustrades

6. 6
5. El Pacient vol informació...
6. Els costos de la Seguretat
Principals mesures en unitats clíniques
• Mejoras tecnológicas: claves de acceso, copias de
seguridad, mantenimiento BD, cifrado de datos…
• Formación e información a profesionales.
• Procedimientos: de acceso, destrucción de registros,
acceso externo a la HC…
• Complejidad gestión derechos ARCO…
Reguant M. Sobre la ética de la cesión de los datos clínicos de los pacientes. FMC 2015; 22(1): 1-2

7. 7
7. Mals usos de les TICs
• Ús indegut del mail
• Cyberbulling
• Sexting
• Usurpació de la identitat
• Protecció de les dades
personals sensibles
• Creació i ús de virus
• Drets d’imatge
• Drets propietat intel.lectual
• Drets d’autor…
Problemas éticos y de la seguridad informática asociados al uso de esta tecnología:
http//:bvs.sld.cu/revistas/infd/n809/infd1909.htm
Codis Ètics i de seguretat informàtica
• http://www.guiaredessocialesysalud.es
• http://www.gencat.cat/ics/infocorp/guiausosxarxes.html
• http://www.gmc-
uk.org/Doctors_use_of_social_media.pdf_51448306.pdf
• http://ama.com.au/social-media-and-medical-profession
• …/…

8. 8
8. El valor del temps… (perdut)
• Demanda ineficient…
• Adaptació a cada usuari
• No s’omplen les dades
• Atomització i fragmentació
• Heterogeneïtat BD i SIS
• Informació sintètica
• Cost demores
• Dades consistents
• Interpretacions variades…
L’estada mitjana del
meu servei és 5,4 dies
EM
•Has tret els “outliers”?
•Tinc més complexitat
•Amb quin agrupador s’avalua la
complexitat?
•No tenim drenatge
•I els ectòpics?
•Jo faig docència
•Has inclòs els que estan més de
12 hores a urgències?
•I la freqüentació?
•Però estan contents
•Cal ajustar x funcionament
•Necessito més recursos…
9. Costos derivats de la implantació
• Mala selecció de l’equip implantador
• Canviar les TIC sense canviar els processos
• El cost de les integracions
• Pèrdua de funcionalitats ò d’informació en la migració
• Stress en la fase d’arrancada i posta en marxa
• (Mala) previsió del manteniment
• L’obsolescència
• Per no parlar de…
L’obsolescència ò el q és pitjor…

9. 9
http://www.gartner.com/newsroom/id/2575515
10. L’altra cara
dels avantatges
•HHCC compartida i digital
•Rx digital
•Prescripció digital
•Recepta electrònica
•Tarjeta sanitària intel.ligent
•Quiròfans inteligents (ESOPO)
•eHealth
•mHealth
•Alliberament temporo-espaial
•Tele…

10. 10
Fonts good practices eHealth
• http://www.euro.who.int
• http://www.penteo.com
• http://www.himss.org
• http://ec.europa.eu/health/ehealth/policy/index_en.htm
• http://ec.europa.eu/digital-agenda/en/eu-policy-ehealth
• http://mobileworldcapital.com/cat/pagina/64

11. 11
Obstáculos

12. 12
11. Massa temes sense resoldre
• Integració d’aplicatius entre…
Centres
Àmbits
Territoris
Sectors
Públics i privats
• Big data
• Empoderament real del Pacient
• Màxima cobertura de xarxes
• Real Time Location
• Cap un nou Sistema de Salut
• Qui ha d’investigar?¿?
L’agenda TIC del CEO
Grau de coneixement davant proclivitat d’inversió en TIC
Coneixement
alt
Coneixement
baix
Proclivitat inversió baixa Proclivitat inversió alta
ERP
E-Commerce
Mobilitat
Seguretat
Infraestr
BMP
Social Media interna
Social Media
externa
Cloud CRM
CRM
BI
Outsourcing
Email cloud
Big Data Comunic. Unif
Font Penteo 2013. Entrevistes amb 65 CEO
12. L’avaluació és inconsistent

13. 13
No ho dic jo…
• No hay relación significativa entre el uso de la tecnología, calidad y costes
administrativos en una muestra de hospitales EEUU (1)
• Hay una “notable” falta de relación entre la adopción de sistemas de HCE y la calidad
y eficiencia de la atención sanitaria (n=3.049 hospitales) (2)
• I took 5 years to realise a net benefit and more than 7 years to realise an operating
budget benefit (3)
• Se necesita aplicar criterios tecnológicos a la par que criterios de impacto en la
práctica clínica y los resultados en salud. Hay que evaluar no sólo la eficiencia
clínica, sinó también la eficiencia tecnológica y el retorno de las inversiones
sostenido en el tiempo, que es donde las TIC han demostrado su mayor impacto (4).
(1) Himmelstein DU et al. Hospital computing and the costs and quality of cares: a national study. Am J Med 2010; 123(1): 40-6
(2) Desroches C et al. Electronic health records’ limited successes suggest more targeted uses. Health Aff 2010; 29; 4: 639-46
(3) Kaushal R, Jha AK, Franz C et al. Return on investment for a computerized physicianorder entry system. Jornal of American Medical
Informatics 2006; 13(3): 261-66
(4) Informe AMETIC. Análisis de la eSalud en España. Edición 2014
Roda
5.000 ac
Carro
4.000 ac
Pòlvora
900
Armes de foc
1.200
Locomotora
1.802
Motor vapor
1.774
“Micro”
computador
1.975
Primer PC
1981
La disseminació dels invents
L’avaluació és
possible
Satisfacció
Eficiència
Implantació
Impacte clínic
Resultats en salut
Retorn de la inversió
Per acabar...

14. 14