SlideShare a Scribd company logo
Domina Petrić
Mekonijski ileus je
jedna od manifestacija
CISTIČNE FIBROZE koja
se javlja prvog dana
života.
• U cističnoj fibrozi digestija je nepotpuna zbog
insuficijencije pankreasa.
• Sekrecija mukoznih žlijezda je abnormalna.
• Mekonij je zgusnut, žilav i ljepljiv.
• Zalijepi se za stijenku crijeva i tako začepi
crijeva.
• Srednji je ileum upadljivo proširen i ispunjen
masom ljepljivog tamnozelenog mekonija.
• U proksimalnom dijelu ileuma dilatacija je
sve manja.
• Distalni ileum je sužen i ispunjen kuglicama
sasušenog mekonija poput brabonjaka.
• I kolon je malen i nerazvijen-MIKROKOLON.
• Intrauterina komplikacija je perforacija
crijeva s razvojem sterilnog mekonijskog
peritonitisa.
• Mekonij se raspe po trbušnoj šupljini i brzo
kalcificira.
Medscape.com
• Povraćanje tamnozelene tekućine od prvog
dana života je vodeći simptom.
• Trbuh je distendiran.
• Često se inspekcijom dobro razabiru pojedine
distendirane vijuge i snažna peristaltika.
• U slučaju perforacije crijeva distenzija trbuha
može biti golema.
• Važan simptom je opstipacija.
• Većina novorođenčadi s mekonijskim ileusom
uopće ne izbaci mekonij.
• Palpacijom se katkada uspije osjetiti tjestasta
masa, u koju se prsti utiskuju, te malene
kuglaste tvorbe poput brabonjaka u desnoj
ilijačnoj jami.
• DR pregled otkriva prazan i neobično malen
anus i rektum.
• Važna je obiteljska anamneza (cistična
fibroza).
• Nativna snimka trbuha u stojećem i ležećem
položaju pokazuje MULTIPLE DILATIRANE
VIJUGE CRIJEVA.
• Veličina dilatiranih vijuga znatno varira.
• U njima nema nivoa tekućine zbog zgusnutog
mekonija.
• Nalaz kalcifikacija rasutih po trbušnoj šupljini
je siguran znak mekonijskog peritonitisa koji
je nastao intrauterinom perforacijom crijeva.
• Irigografija otkriva MIKROKOLON.
• U blažim slučajevima se može pokušati s
klizmama, koje sadrže GASTROGRAFIN
(hiperosmotska tvar, navlači vodu) ili
ACETILCISTEIN (rastvara mukoproteine),
omekšati i eliminirati čep mekonija.
• Ako konzervativno liječenje ne uspije ili ako
je distenzija trbuha velika, a posebice ako
postoje znakovi perforacije crijeva, indicirana
je laparotomija/laparoskopija i resekcija
crijeva.
• Literatura:
Duško Mardešić i suradnici.
Pedijatrija
Školska knjiga,
Zagreb, 2003.

More Related Content

More from Domina Petric

ECG D
ECG DECG D
ECG C
ECG CECG C
ECG B
ECG BECG B
ECG A: AVNRT, AVRT
ECG A: AVNRT, AVRTECG A: AVNRT, AVRT
ECG A: AVNRT, AVRT
Domina Petric
 
ECG A: AV blocks
ECG A: AV blocksECG A: AV blocks
ECG A: AV blocks
Domina Petric
 
ECG A: first part.
ECG A: first part.ECG A: first part.
ECG A: first part.
Domina Petric
 
Cardiorenal syndrome
Cardiorenal syndromeCardiorenal syndrome
Cardiorenal syndrome
Domina Petric
 
Categorization of risks and benefits (food additives)
Categorization of risks and benefits (food additives)Categorization of risks and benefits (food additives)
Categorization of risks and benefits (food additives)
Domina Petric
 
Benefits and risks of additives
Benefits and risks of additivesBenefits and risks of additives
Benefits and risks of additives
Domina Petric
 
Types of food additives
Types of food additivesTypes of food additives
Types of food additives
Domina Petric
 
Effector phase in immune mediated drug hypersensitivity
Effector phase in immune mediated drug hypersensitivityEffector phase in immune mediated drug hypersensitivity
Effector phase in immune mediated drug hypersensitivity
Domina Petric
 
T cell stimulation by drugs
T cell stimulation by drugsT cell stimulation by drugs
T cell stimulation by drugs
Domina Petric
 
Introduction to drug hypersensitivity reactions
Introduction to drug hypersensitivity reactionsIntroduction to drug hypersensitivity reactions
Introduction to drug hypersensitivity reactions
Domina Petric
 
Drug induced liver injury part II
Drug induced liver injury part IIDrug induced liver injury part II
Drug induced liver injury part II
Domina Petric
 
Drug induced liver injury part I
Drug induced liver injury part IDrug induced liver injury part I
Drug induced liver injury part I
Domina Petric
 
Quasi vitamins, lipoic acid
Quasi vitamins, lipoic acidQuasi vitamins, lipoic acid
Quasi vitamins, lipoic acid
Domina Petric
 
Quasi vitamins, p-aminobenzoic acid
Quasi vitamins, p-aminobenzoic acidQuasi vitamins, p-aminobenzoic acid
Quasi vitamins, p-aminobenzoic acid
Domina Petric
 
Quasi vitamins, orotic acid
Quasi vitamins, orotic acidQuasi vitamins, orotic acid
Quasi vitamins, orotic acid
Domina Petric
 
Quasi vitamins, non provitamin a carotenoids
Quasi vitamins, non provitamin a carotenoidsQuasi vitamins, non provitamin a carotenoids
Quasi vitamins, non provitamin a carotenoids
Domina Petric
 
Quasi vitamins, flavonoids
Quasi vitamins, flavonoidsQuasi vitamins, flavonoids
Quasi vitamins, flavonoids
Domina Petric
 

More from Domina Petric (20)

ECG D
ECG DECG D
ECG D
 
ECG C
ECG CECG C
ECG C
 
ECG B
ECG BECG B
ECG B
 
ECG A: AVNRT, AVRT
ECG A: AVNRT, AVRTECG A: AVNRT, AVRT
ECG A: AVNRT, AVRT
 
ECG A: AV blocks
ECG A: AV blocksECG A: AV blocks
ECG A: AV blocks
 
ECG A: first part.
ECG A: first part.ECG A: first part.
ECG A: first part.
 
Cardiorenal syndrome
Cardiorenal syndromeCardiorenal syndrome
Cardiorenal syndrome
 
Categorization of risks and benefits (food additives)
Categorization of risks and benefits (food additives)Categorization of risks and benefits (food additives)
Categorization of risks and benefits (food additives)
 
Benefits and risks of additives
Benefits and risks of additivesBenefits and risks of additives
Benefits and risks of additives
 
Types of food additives
Types of food additivesTypes of food additives
Types of food additives
 
Effector phase in immune mediated drug hypersensitivity
Effector phase in immune mediated drug hypersensitivityEffector phase in immune mediated drug hypersensitivity
Effector phase in immune mediated drug hypersensitivity
 
T cell stimulation by drugs
T cell stimulation by drugsT cell stimulation by drugs
T cell stimulation by drugs
 
Introduction to drug hypersensitivity reactions
Introduction to drug hypersensitivity reactionsIntroduction to drug hypersensitivity reactions
Introduction to drug hypersensitivity reactions
 
Drug induced liver injury part II
Drug induced liver injury part IIDrug induced liver injury part II
Drug induced liver injury part II
 
Drug induced liver injury part I
Drug induced liver injury part IDrug induced liver injury part I
Drug induced liver injury part I
 
Quasi vitamins, lipoic acid
Quasi vitamins, lipoic acidQuasi vitamins, lipoic acid
Quasi vitamins, lipoic acid
 
Quasi vitamins, p-aminobenzoic acid
Quasi vitamins, p-aminobenzoic acidQuasi vitamins, p-aminobenzoic acid
Quasi vitamins, p-aminobenzoic acid
 
Quasi vitamins, orotic acid
Quasi vitamins, orotic acidQuasi vitamins, orotic acid
Quasi vitamins, orotic acid
 
Quasi vitamins, non provitamin a carotenoids
Quasi vitamins, non provitamin a carotenoidsQuasi vitamins, non provitamin a carotenoids
Quasi vitamins, non provitamin a carotenoids
 
Quasi vitamins, flavonoids
Quasi vitamins, flavonoidsQuasi vitamins, flavonoids
Quasi vitamins, flavonoids
 

Mekonijski ileus

  • 2. Mekonijski ileus je jedna od manifestacija CISTIČNE FIBROZE koja se javlja prvog dana života.
  • 3. • U cističnoj fibrozi digestija je nepotpuna zbog insuficijencije pankreasa. • Sekrecija mukoznih žlijezda je abnormalna. • Mekonij je zgusnut, žilav i ljepljiv. • Zalijepi se za stijenku crijeva i tako začepi crijeva. • Srednji je ileum upadljivo proširen i ispunjen masom ljepljivog tamnozelenog mekonija.
  • 4. • U proksimalnom dijelu ileuma dilatacija je sve manja. • Distalni ileum je sužen i ispunjen kuglicama sasušenog mekonija poput brabonjaka. • I kolon je malen i nerazvijen-MIKROKOLON. • Intrauterina komplikacija je perforacija crijeva s razvojem sterilnog mekonijskog peritonitisa. • Mekonij se raspe po trbušnoj šupljini i brzo kalcificira.
  • 6. • Povraćanje tamnozelene tekućine od prvog dana života je vodeći simptom. • Trbuh je distendiran. • Često se inspekcijom dobro razabiru pojedine distendirane vijuge i snažna peristaltika. • U slučaju perforacije crijeva distenzija trbuha može biti golema. • Važan simptom je opstipacija.
  • 7. • Većina novorođenčadi s mekonijskim ileusom uopće ne izbaci mekonij. • Palpacijom se katkada uspije osjetiti tjestasta masa, u koju se prsti utiskuju, te malene kuglaste tvorbe poput brabonjaka u desnoj ilijačnoj jami. • DR pregled otkriva prazan i neobično malen anus i rektum. • Važna je obiteljska anamneza (cistična fibroza).
  • 8. • Nativna snimka trbuha u stojećem i ležećem položaju pokazuje MULTIPLE DILATIRANE VIJUGE CRIJEVA. • Veličina dilatiranih vijuga znatno varira. • U njima nema nivoa tekućine zbog zgusnutog mekonija. • Nalaz kalcifikacija rasutih po trbušnoj šupljini je siguran znak mekonijskog peritonitisa koji je nastao intrauterinom perforacijom crijeva. • Irigografija otkriva MIKROKOLON.
  • 9. • U blažim slučajevima se može pokušati s klizmama, koje sadrže GASTROGRAFIN (hiperosmotska tvar, navlači vodu) ili ACETILCISTEIN (rastvara mukoproteine), omekšati i eliminirati čep mekonija. • Ako konzervativno liječenje ne uspije ili ako je distenzija trbuha velika, a posebice ako postoje znakovi perforacije crijeva, indicirana je laparotomija/laparoskopija i resekcija crijeva.
  • 10. • Literatura: Duško Mardešić i suradnici. Pedijatrija Školska knjiga, Zagreb, 2003.