2. Uvod
Cikličko povraćanje (acetonemičko povraćanje) je sindrom
obilježen opetovanim epizodama žestokog povraćanja između
kojih je dijete potpuno zdravo.
Takve epizode mogu trajati nekoliko sati do 2 dana.
Ponavljaju se u dosta pravilnim intervalima od nekoliko tjedana
ili mjeseci.
Najčešće počinje od početka 6. do 7. g. života.
Puno je češće u djevojčica nego u dječaka.
4. Etiologija
Riječ je o kliničkoj pojavi različitih pojedinačnih uzroka.
Uvijek je potrebno isključiti akutni kirurški abdomen.
U oko polovice te djece uzrok je abdominalna migrena.
Ostali uzroci su uroinfekcije (pregled mokraće, urinokultura),
intrakranijalni ekspanzivni procesi (fundus oka, EEG, slikovna dijagnostika
kranija), organske bolesti probavnog sustava (rtg pasaža, endoskopija) i
neke nasljedne metaboličke bolesti (amonijak u krvi, orotska kiselina u
mokraći, elektroliti u serumu, organske kiseline u mokraći, glikemija,
laktat i piruvat u mokraći, karnitin u plazmi i karnitinski esteri u mokraći,
kateholamini u mokraći).
5.
6. Klinička slika
Povraćanje je glavni simptom.
Počinje iznenada, bez vidljivog razloga ili s nekom
blagom infekcijom u pozadini.
Povraćanje je snažno i tvrdokorno.
U početku bolesnik povraća hranu, a kasnije samo
želučani sok pomiješan sa žuči.
Bol u trbuhu se javlja neko vrijeme poslije početka
povraćanja, ali samo zbog naprezanja trbušne
muskulature.
Dehidracija, opća slabost i glavobolja se postupno
razvijaju zbog gubitka vode i elektrolita te zbog
hipoglikemije.
U većine djece napad prestane dubokim snom.
8. Liječenje
U slučaju blažeg povraćanja dijete se zadrži u
krevetu te mu se često daju male količine voćnih
sokova ili zašećerene vode.
Ako je povraćanje žestoko ili ako duže traje, prekine
se svaki peroralni unos. Rehidracija se provede
intravenskim putem.
Može se dati PROMETAZIN im. 0,5 mg/kg svakih
6-8 h radi smirenja bolesnika.
U djece sa slikom abdominalne angine katkad
pomaže redovito, neprekidno uzimanje manjih
doza PROPRANOLOLA od 10 mg, 2-3 puta dnevno.
