303

Editor's Notes

1. أعدت هذه المحاضرة لتقديم بعض المعلومات الأساسية عن العلاجات التكميلية. لا يتضمن هذا العرض تفاصيل عن العلاجات التكميلية الفردية. فهذه تختلف غالباً من بلد لآخر ومن منطقة لأخرى ضمن البلدان. يجب تعديل المعلومات لكي تناسب البلد الذي يقدم فيه العرض مع استخدام بيانات وتجارب من هذا البلد حسبما يقتضي الأمر. يجب أن يقدم المحاضر المعلومات بموضوعية وبطريقة حيادية بحيث يحصل المشاركون على نظرة متوازنة عن العلاجات التكميلية ويتمكنون من المشاركة في النقاش واستخدام المعلومات لنصح المرضى بشكل مناسب، أو إحالتهم إلى طبيب ذي علم. ملاحظة للمدرّس: يمكن أن يستخدم المحاضر المقتطف التالي كمنطلق للمناقشة الجماعية الخاصة بمنطقته أو بلده. يثير الطب التقليدي والتكميلي والبديل طيفاً كاملاً من ردود الفعل – من التأييد غير النقدي إلى التشكيك الجاهل. ومع ذلك يبقى الطب التقليدي منتشراً في البلدان النامية، في حين يزداد كثيراً اللجوء إلى الطب التكميلي والبديل في البلدان المتطورة. يواجه صناع السياسة وأخصائيو الصحة وعموم الناس أسئلة تتعلق بسلامة وفعالية ونوعية وتوفر هذا النوع من الرعاية الصحية والحفاظ عليها وتطويرها (استراتيجية منظمة الصحة العالمية بشأن الطب التقليدي 2002-2005).
2. هناك طيف من العوامل الموثقة التي تؤثر على صحة الأفراد والمجتمعات. ملاحظة للمدرّس: فضلاً عن المعلومات العامة المقدمة، على المحاضرين أن يناقشوا القضايا التي تؤثر على الصحة في منطقتهم من الظروف الاجتماعية والأنثروبولوجية. وهذا يساعد في وضع العلاجات التكميلية والبديلة في سياقها. مثلاً يمكن أن تكون هذه العلاجات متوفرة ومقبولة ثقافياً أكثر من الطب الشعبي. من العوامل التي تؤثر على الرعاية الصحية في بعض البلدان والمناطق: غياب الرعاية الصحية التقليدية توفر الموارد مثل الطعام والماء والمأوى صعوبة الحصول على الرعاية الصحية والموارد
3. يعتمد هذا الشرح على تعريفات الولايات المتحدة، ومنظمة الصحة العالمية. وهي تشير إلى أن العلاجات التكميلية غير مقبولة عموماً كجزء من الرعاية الحديثة للسكري. ويدل التعبير عموماً على أنظمة تشخيص ومعالجة مختلفة عن الممارسات التقليدية. ويشمل طيفاً واسعاً من العلاجات بدءاً بالممارسات المقبولة تماماً كالوخز بالإبر والتدليك، وانتهاء بالعلاجات ”الهامشية“كالعلاج بالكريستال. بيّن أن العلاجات التكميلية والبديلة ليست من طبيعة واحدة. فتحت هذا الاسم هناك الكثير من العلاجات المختلفة، تماماً كما أن هناك الكثير من الاختصاصات في الطب التقليدي. ويتغير الموقف من هذه العلاجات مع تراكم الأدلة تجاهها. يجب استكشاف مختلف وجهات النظر عن هذه العلاجات في منطقة محددة وتوضيح المصطلحات لهذه المنطقة. هناك أكثر من وجهة نظر على الأرجح. مثلاً، يمكن أن تختلف وجهات نظر أخصائيي الصحة عن ممارسي الطب التكميلي والمرضى الذين يلجؤون إليه. يجب التعامل مع مختلف وجهات النظر بموضوعية. ولكن يجب أن يطلع المشاركون على الاتجاهات العالمية في المعالجات البديلة والمبادرات الحكومية استجابة للاستخدام المتزايد لهذه المعالجات.
4. ملاحظة للمدرّس: يجب أن يفهم المشاركون الأساس الفلسفي للعلاجات التكميلية. لكل معالجة تكميلية فلسفة خاصة بها، لكن لها قواسم مشتركة تعرضها هذه الشريحة. إن فهم الأساس الفلسفي لهذه العلاجات يساعد أخصائيي الصحة على فهم طرق تطبيقها والأهداف التي تصبو لتحقيقها. قسم كبير من الفلسفة يشبه للفلسفة اللازمة لمعالجة السكري.
5. تنطبق هذه النقاط أيضاً على فلسفة معالجة السكري وتحقيق النتائج الصحية المثلى.
6. هناك طرق عديدة لتصنيف المعالجات البديلة الأمر الذي يجعل من الصعب المقارنة بين الدراسات. ولكن تصنيف معهد الصحة الوطنية الأمريكي المعروض هنا يستخدم أكثر فأكثر. غير أن التصنيفات لا تستبعد بعضها بعضاً: يمكن الجمع بين علاجات من أنواع مختلفة. مثلاً، يشمل الطب الصيني المعالجات اليدوية كالتدليك، وطب الأعشاب، والأغذية والتكميليات، والتأمل واليوغا والتاي تشي والوخز بالإبر. في أستراليا يتم تصنيف وتنظيم الزيوت الأساسية المشتقة من النباتات، على أنها أدوية. اللفات للنظر أن ما تسميه بعض البلدان علاجات تكميلية وبديلة تسميه بلدان أخرى علاجات تقليدية.
7. المعلومات المقدمة في هذه الشريحة وما بعدها تشكل تركيباً لما هو متوفر من أدبيات وخبرة. يجب أن يدخل المحاضرون معلومات خاصة بمنطقتهم. في بعض البلدان من الصعب الحصول على الرعاية التقليدية، والحصول على المعالجات التكميلية أكثر سهولة. وتشكل استراتيجية منظمة الصحة العالمية التي ذكرناها في بداية العرض مصدراً مفيداً وتحوي معلومات عن وتيرة استخدام العلاجات التكميلية في الكثير من البلدان. وهي لا تتناول السكري بصورة خاصة. في البلدان الغربية الناس الذين هم بين 35-60 سنة هم الأكثر لجوءاً إلى هذه العلاجات. كيف هو الوضع في بلدك؟
8. تسلط الشريحة الضوء على مختلف الطرق التي بدأ بها الناس استخدام العلاجات التكميلية. يمكن استخدام المعلومات المكيفة حسب البيئة المحلية لإثارة النقاشات. من المهم أن ندرك أن الناس لا يتخلون بالضرورة عن الطب التقليدي لأنهم يستخدمون الطب التكميلي والبديل. فالكثير من الناس، بمن فيهم أخصائيي الصحة، يبدؤون باستخدام العلاجات التكميلية بعد فترة من معاناتهم مع مرض ثقيل أو رض. بعض الناس يشخصون أمراضهم بأنفسهم أو يشخص لهم المرض أهلهم أو أصدقاؤهم ويعالجون أنفسهم ذاتياً. مما يلفت الانتباه في بعض البلدان الطرق التي يتم بها جمع العلاجات التقليدية والتكميلية. مثلاً، هناك مستويات/أنماط مختلفة من الجمع. الصين هي البلد الوحيد ربما الذي يملك نظام جمع حقيقي (منظمة الصحة العالمية 2001)
9. تستند المعلومات في هذه الشريحة على طيف من الدراسات ولكن من الصعب الحصول على تقدير صحيح لأن معظم الدراسات تقوم على بيانات من تقارير ذاتية و/أو تصنف أو تحدد المعالجات البديلة بصورة مختلفة ولكن معظم البحوث تشير إلى أن أكثر من 50% من سكان العالم المصنع تلجأ، بنسب متفاوتى فيما بينها، إلى شكل ما من أشكال الطب البديل. تظهر الشريحة أن استخدام السكّريين للطب البديل كثير ويجب أخذه في الحسبان عند أخذ القصة المرضية وتخطيط الرعاية لمريض السكري أو وصف الأدوية. كما تشير البحوث أن الفائدة كبيرة من التعاون بين أطباء الطب التقليدي وممارسي الطب البديل كما يحدث في أفريقيا وأستراليا. التعاون والتثقيف المتبادل يمكن أن يؤدي إلى المزيد من الفهم والتقبل. التواصل المناسب أمر أساسي: بين الأطباء والسكّريين وبين الأطباء أنفسهم.
10. ملاحظة للمدرّس: يمكن مناقشة هذه الأسئلة بشكل جماعي أو تقسيم المشاركين إلى مجموعات أصغر للمناقشة ثم العودة إلى المجموعة الأكبر. تختلف المعتقدات والعادات الثقافية في أرجاء العالم. من بعض الخطط التي يستخدمها الناس لضبط سكر الدم غلي بنكرياس البقرة وشرب ماءها، أو أكل البطيخ المر أو الجنسنغ. إذا كان المشاركون من بلدان مختلفة، سيكون من الممتع أن يناقشوا أولاً ضمن مجموعة كل بلد. تساعد استراتيجية منظمة الصحة العالمية بشأن الطب التقليدي ومصادر أخرى في تحديد معدلات اللجوء إلى الطب البديل وتقدم معلومات مفيدة عن هذه المواضيع.
11. تظهر هذه الشرائح أن السكّريين يلجؤون إلى الطب البديل لأسباب متنوعة. وتظهر الكثير من الدراسات أن السبب الأكثر انتشاراً هو الحفاظ على الصحة والسلامة. وتظهر بعض الدراسات أن اللجوء إلى الطب البديل يزداد بعد تشخيص السكري. ولكن أسباب اللجوء إلى الدب البديل مختلفة ويجب مناقشتها مع الشخص المعني بموضوعية. المعالجات الأكثر استخداماً تشمل التداوي بالأعشاب مثل: خفض السكر خفض الشحوم خفض ضغط الدم تكميليات غذائية من المعادن والفيتامينات مضادات أكسدة، تشمل موارد غذائية وعلاجات جسدية-ذهنية مثل: التدليك، وغالباً مع زيوت أساسية التأمل الاسترخاء اليوغا الاستشارة الوخز بالإبر هناك فوائد ومخاطر من استخدام أي علاج بما في ذلك الرعاية التقليدية.
12. لا يزال تأثير الكثير من الأدوية البديلة الخافضة لسكر الدم غير واضح. ولكن هناك أدلة حديثة تشير إلى أن لها تأثيرات مشابهة للأدوية التقليدية الخافضة لسكر الدم. ويجب الإشارة إلى أن الأدوية البديلة لا تحوي دائماً مركب فعال واحد وبالتالي فإنه يعزا لها طيف من التأثيرات. ويستغرق تأثيرها وقتاً حتى يظهر ويمكن أن تكون آثاره الجانبية أقل. يمكن لهذه الأدوية البديلة أن تخفض سكر الدم وأن تتفاعل مع الأدويةالتقليدية.
13. أخذت هذه المعلومات من مراجعة منهجية (ييه وآخرون 2003) FPG - سكر الدم على الريق PPG - السكر بعد الأكل BP - ضغط الدم BG - سكر الدم ملاحظة: نقدم الأسماء العلمية للنباتات. من المهم استخدام الاسم العلمي وليس الشائع لضمان الدقة في تحديد النبتة. فالأسماء الشائعة تختلف من بلد لآخر وحتى من منطقة لأخرى ضمن البلد نفسه. وهكذا، إذا استخدمنا الأسماء الشائعة، يزداد احتمال التحديد الخاطئ للنبتة وبالتالي احتمال حدوث الأضرار.
14. يتم جمع العديد من الأعشاب لمعالجة مختلف ا لعوامل التي تؤدي الى رفع سكر الدم. وتجمع هذه الأعشاب عادة في دواء بديل واحد. السبب الذي يدفع لخلط الأعشاب مشابهة للأسباب التي تدفع الأطباء التقليديين لجمع الأدوية الخافضة لسكر الدم. أي يحدث انخفاض سكر الدم جراء عوامل أساسية تؤثر على استقرار السكر. هناك أدوية تقليدية هي أدوية مركبة مثل جانوغاميت (جانوفيا وميتفورمين).
15. في بلدان كثيرة يستخدم الطعام أيضاً ”كدواء“ ولاسيما في الرعاية الوقائية. رغم أن هناك بعض الحميات التي يمكن أن تؤدي إلى نقص تغذية ويمكن أن لا تكون قابلة للاستمرار، وينصح ممارسو الطب البديل مثل المداوين الطبيعيين بحمية غذائية سليمة ومتوازنة شبيهة بتوصيات الطب التقليدي. ولكن الحميات المولدة للكيتون وحميات الزمر الدموية لا تدعمها أدلة كافية ويمكن أن تؤدي إلى اضطرابات غذائية. تهتم الأيروفيدا والطب الصيني بتحقيق التوازن. يوجد على الانترنت الكثير من منتجات الطب البديل لخفض الوزن. بعضها له ىثار جانبية خطيرة، مثل الحميات التي تحوي إيفدرا التي تسبب قصوراً كلوياً حاداً.
16. إذا كان لمضادات الأكسدة من دور في معالجة السكري، فهو دور غير واضح. كما أنه من غير الواضح متى يجب إعطاءها في سياق المرض إذا كانت مفيدة؛ كأن يكون لها مثلاً دور في الوقاية من المضاعفات. فالبدء بها لدى تشخيص سكري النوع الثاني قد يكون بدءاً متأخراً لأن الكثير من الناس يكونون قد عانوا سلفاً من مضاعفات عند تشخيص هذا النوع من السكري. يبدو أن أنواع الأكسجين التفاعلية تلعب دوراً في العمليات الالتهابية التي تؤدي الى تشكل اللويحة وغيرها من الأضرار النسيجية. تشير بعض الدراسات إلى أن الجرعات العالية من التكميليات أمر ضروري؛ ولكن الجرعات العالية من بعض الفيتامينات والمعادن لها أيضاً تأثيرات جانبية غير مرغوبة. لا شك أن السكري يترافق مع قصورات في عناصر غذائية دقيقة رئيسية تتعلق بتأثير الأنسولين مثل المغنزيوم والزنك.
17. ملاحظة للمدرّس: يشجع المقدمون على عرض معتقداتهم ومواقفهم ومخاوفهم قبل تقديم هذا المقرر. ويمكن تشجيع المشاركين على القيام بالشيء نفسه قبل رؤية هذه القائمة وذلك بواسطة عملية عصف دماغي عن مخاوف ألأطباء التقليديين. تقوم بعض هذه المخاوف على ضعف المعرفة بالمعالجات التكميلية. بعض هذه المخاوف مبررة تماماً في بلدان معينة ولكن ليس في كل البلدان. مثلاً، يمكن للناس الذين يستخدمون العلاجات التكميلية أن لا يخبروا الأطباء التقليديين. وبالمقابل لا يسأل الأطباء التقليديين عادة عن استخدام العلاجات التكميلية. الأعشاب التي تخفض سكر الدم يمكن أن تسبب انخفاض حاد في سكر الدم، ولاسيما إذا استخدمت مع خافضات سكر ا لدم الفموية. في بعض البلدان، يتدرب بعض ممارسي الطب البديل عبر مناهج رسمية وبعضهم يحتاج إلى تسجيل لكي يمارس مهنته، كما هو حال ممارسي الطب الصيني في فيكتوريا في أستراليا. وبعض ممارسي الطب البديل يخضعون لدورات قصيرة أو يتعلمون ذاتياً. على غرار ذلك، بعض البلدان تنظم المنتجات وتسويقها وتصنيعها وبعضها الآخر لا يفعل. إذا لم يكن ثمة تنظيم، فإن التلوث ببعض الكيماويات والأدوية التقليدية وغيرها يمكن أن يحدث ويؤدي إلى آثار جانبية خطيرة. يمكن أن يكون ثمة عوامل أخرى في مناطق معينة وهذا يحتاج إلى عرض ومناقشة كجزء من المحاضرة وكطريقة لدعوة الجمهور المشارك. من المهم الإشارة إلى أن بعض الأطباء التقليديين يستخدمون المعالجات التكميلية في ممارساتهم وفي حياتهم الشخصية. من المهم أن نفهم أيضاً التدريب الخاص بالمعالجات التكميلية، في بلدان كثيرة يحتاج الأمر لتلبية معايير محددة.
18. ملاحظة للمدرّس: النصائح التي قدمت للشريحة الماضية تنطبق على استخدام هذه الشريحة. النقطة الثالثة توضح عملية جارية. مثلاً العديد من البلدان أوصت باستخدام الوخز بالإبر في بلدان مختلفة لمعالجة عدة حالات. تتم التوصية باستخدام الطب البديل من خلال تراكم الأدلة البحثية التي تدعم وتشرع استخدام هذه العلاجات. يرحب الكثير من ممارسي الطب البديل بالعمل مع الطب التقليدي، ولكنهم يشتكون من أن الطب التقليدي يستخدم العلاجات البديلة معزولة عن فلسفتها وعن العلاجات المرتبطة بها. عندما يندمج الطب البديل مع الطب التقليدي يكف عن كونه خياراً علاجياً بديلاً. يتضح ذلك أيضاً من حقيقة أن الكثير من الأدوية التقليدية مشتقة من النباتات مثل الميتفورمين المشتق أصلاً من نبتة السذاب.
19. القضايا المحددة في هذه الشريحة هي قضايا أساسية للسلامة. وهي عامة لكل البلدان. يمكن أن يكون هناك قضايا محددة في بلد أو منطقة المشارك والمحاضر تحتاج إلى مناقشة وإدراج. السلامة قضية معقدة وتتأثر بعوامل عديدة، وهي: عوامل تتعلق بالممارس (التقليدي أو البديل) وتشمل المستوى التعليمي بشأن المعالجات البديلة والتعويض المهني والتطور المهني الجاري. أنظمة الإدارة ومعايير التصنيع مثل الأدوية وغيرها من المنتجات، وهذا يشمل استراتيجيات لمنع النلوث والغش وتحذير الناس – في البلدان التي توجد فيها مثل هذه الممارسات – من موضوع شراء المنتجات عبر الانترنت ومن بلدان أخرى. من الضروري أن نضمن استخدام الأسماء العلمية للأدوية العشبية والزيوت الأساسية بدلاً من الأسماء الشائعة لها، فالكثير من ألأسماء الشائعة تختلف من بلد لآخر أو تطلق على أنواع أخرى من الأعشاب، وهذا يمكن أن يسبب التشويش ويؤدي إلى تسمم وآثار جانبية غير مرغوبة.
20. للكثير من العلاجات التكميلية تاريخ طويل من الاستخدام الآمن حين تطبق بالأسلوب الشعبي. وهذا لا يعني في معظم الحالات أنها تستخدم مع العلاجات التقليدية. يمكن أن تكون التطورات التقنية قد غيرت طريقة استخراج وتصنيع المنتجات. ويمكن أن تتغير المكونات الكيماوية للأدوية العشبية لأن الطرق المتطورة في الاستخراج تمكن من استخراج جزيئات مختلفة من المادة النباتية. في الغرب نادراً ما يرفض الناس الذين يستخدمون الطب البديل استخدام العلاج التقليدي. هل هذا صحيح في بلدكم؟
21. القضايا المطروحة في هذه الشريحة هي نفس تلك المتعلقة بالرعاية التقليدية. يجب أن يحدد المحاضر أو يناقش مع المشاركين كيف تنظم المعالجات التكميلية في بلدانهم. مثلاً، في استراليا، تنظم الأدوية العشبية والزيوت الأساسية وفق النظام نفسه الذي تخضع له الأدوية التقليدية وتدرج على لوائح الأدوية الوطنية ويجب أن تلتزم بعمليات التصنيع والتسمية. إلى ذلك، تستخدم الأدوية ضمن إطار يسمى الاستخدام الجيد للأدوية الذي يضمن اعتماد الخيارات اللادوائية كخط أول. الممارسون غير منتظمين بالدرجة نفسها. هذا يعني أن الدواء العشبي يمكن أن يكون آمناً، ولكنه قد يصبح ضاراً إذا استخدم من ممارس أو شخص سكري لا يملك المستوى اللازم من المعرفة أو المهارات. لبعض جمعيات الطب البديل معايير تنظيمية صارمة تتطلب ممارسة علمية وحديثة وتطوير مهني مستمر وتدريب على الإسعافات الأولية والإنعاش القلبي الرئوي.
22. الإثبات المقبول عموماً يأتي من التجارب ذات الضبط العشوائي. لا توجد إثباتات أخرى لبعض العلاجات. مثلاً، الدراسات النوعية والاستخدام الشعبي. هذه ليست بالضرورة أشكال أقل من الإثباتات بحسب سؤال البحث الذي يتم طرحه. ولكن إثبات الجودة غائب في الكثير من العلاجات التكميلية. هذا لا يعني أنه لا توجد بحوث، غير أن عينات البحث صغيرة غالباً. هذا يعني أن الدراسات ضعيفة، ومنهجها غير ملائم لتناول موضوع الدراسة ولا يتم ضبط أو دراسة العناصر الداحضة. يجب أن يكون التركيز على مساعدة المشاركين على إيجاد إثبات الجودة ورؤية مواقع الانترنت والمعلومات المنشورة. غالباً ما يكون ضبط جودة المنتجات والتسمية ناقصاً – بعض المنتجات ملوثة أو مغشوشة وهناك اختلاف في الجرعات بين الطبخات.
23. الآثار الجانبية التي تنجم عن العلاجات التكميلية معقدة وتعتمد على نوع العلاج. الآثار الجانبية المذكورة في هذه الشريحة مذكورة في الأدبيات. يجب النظر إلى العلاجات التكميلية من منظور أوسع من كونها أعشاب تخفض سكر الدم. من المهم الإشارة إلى أن الكثير من التقارير قائمة على حالات فردية. وفي حين أن هذا يشكل نقصاً في التقارير، يجب أن نتذكر أن الآثار الجانبية الناجمة عن الأدوية التقليدية ليست قليلة. في أستراليا، هناك 140 ألف قبول بالمستشفى كل عام تتعلق بالأدوية التقليدية، ولاسيما لدى كبار السن. وفي أمريكا، يكلف استخدام الأدوية غير الآمنة حوالي 380 مليون دولار أمريكي في القطاع العام وحده. وتحدث هذه الآثار الجانبية بالرغم من البحوث العلمية الكثيفة بشأن سلامة الأدوية. الآثار الجانبية من مكونات السلامة، وتنطبق مواضيع السلامة نفسها على الطب البديل والطب التقليدي. انظر النقاش السابق عن السلامة.
24. بعض الأعشاب تؤدي إلى اعتلال كلوي أو وريدي، ما يؤدي إلى مرض شديد أو وفاة، ولها انعكاسات على توزع الدواء التقليدي واستقلابه وطرحه. تمتص الأدوية العشبية وتستقلب وتوزع في الجسم بنفس طريقة الأدوية التقليدية، وهذا يظهر يسبب التداخل عندما تستخدم مع الأدوية التقليدية. يضم كتاب براون وكوهن المدرج في نهاية العرض قوائم شاملة عن التداخلات الدوائة الممكنة. تجدر الإشارة إلى أن الكثير من التداخلات المزعومة نظرية وتعتمد على تأثير العشبة وليس على تجارب موثقة لهذه التداخلات. تعمل الأدوية العشبية التي تخفض سكر الدم بطريقة مشابهة للأصناف نفسها من الأدويةالتقليديةالخافضة لسكر الدم: مثبطات ألفا غلوكوسيداز، الأدويةالتي تزيد الحساسية على الأنسولين، والأدوية التي تزيد إنتاج الأنسولين.
25. هناك فوائد للسكّريين وهي تحتاج إلى مناقشة إلى جانب المخاطر. في حالات كثيرة، يترك تحسين ضبط سكر الدم من خلال الحد من الشدة وتحسين نوعية الحياة فوائد ثانوية على ضبط الاستقلاب. إلى ذلك، هناك أدلة قوية تدعم التأثيرات الخافضة لسكر الدم وللشحوم لبعض الأعشاب وتدعم سلامتها. مثلاً، الاتحاد الاسترالي لالتهاب المفاصل يوصي بالغلوكوسامين.
26. هناك عدد من المواضيع الجوهرية التي تحتاج إلى دراسة إذا كان سيتم جمع العلاجات التكميلية والتقليدية معاً. بعض هذه المواضيع ذكرت في هذه الشريحة، وبعضها عرض في شرائح سابقة. ينبغي أيضاً مناقشة قضايا الخدمات المحلية. إن الاستراتيجية الدوائية التقليدية لمنظمة الصحة العالمية مصدر جيد للمعلومات وكذلك النص الاسترالي المنشور مؤخراً: كوتسيريلوس ف.، فييتا ل.، سالي أ. (2010) الطب التكاملي زالتكميلي، إلسيفيير، سيدني.
27. يحدث الدمج بصورة غير رسمية.
28. ملاحظة للمدرّس: على كل محاضر أن يحدد العناصر المشتركة في منطقته ورغبة الطرفين بالتعاون. يمكن مناقشة المواضيع مع المشاركين ويمكن أن يشكل ذلك نشاطاً إضافياً. مثلاً، تلقى المعالجون البدائيون منحة من الحكومة الاسترالية لكتابة كتاب عن طريقة عملهم ويرغبون في العمل مع الأطباء التقليديين. ويمثل الكتاب خطوة إيجابية نحو التكامل والتوافق والسلامة.
29. هذه نصائح علمية يمكن تقديمها لمساعدة السكّريين على استخدام العلاجات التكميلية بسلام هناك نصائح محددة لكل شخص يستخدم العلاجات التكميلية. ولكن، يحتاج الناس الذين يستخدمون العلاجات التكميلية إلى أن يسألوا ممارسي المعالجات التكميلية عن كيفية استخدام العلاجات التي يختارونها، وعلى ماذا تنطوي وما هي التحذيرات. ويجب نصحهم أيضاً بأن يخبروا ممارسي المعالجات التكميلية عن المعالجات التقليدية التي يستخدمونها. من المهم الإشارة إلى أنه قد يحتاج الأمر إلى تعديل كلا نوعي المعالجة خلال الجراحة والاختبارات والمرض وتغيير العلاجات والحمل والبلوغ.