Jornada de Benchmarking de costos hospitalaris - 24 de gener Presentació a càrrec de Pietro Chiarello, investigador de l’IMIM

1. Norma RECH: què és, què ens aporta i què es
requereix per participar‐hi?
Norma RECH: què és, què ens aporta i què es
requereix per participar‐hi?
Pietro Chiarello
Francesc Cots Reguant
Pietro Chiarello
Francesc Cots Reguant

2. RECH (Xarxa Espanyola de Costos Hospitalaris)
EuroDRG_____________2009-12
EuroSalud-RECH_______2010
CoNoCE (Coste de no calidad en España) _2012-14
ANTECEDENTS
• Es proposa un projecte complementari per establir una xarxa entre hospitals
espanyols de diferents grandàries i complexitats
• Metodologia projecte EuroDRG
• Cost per pacient i informació CMBD, HC i CMA
• Disponible en la WEB gratuïtament per a qualsevol avaluació
• Participants: han de tenir sistemes de costos complerts (Full-Costing) consolidats i
que la base de la distribució de costos estigui en criteris basats en activitats (CBA).

3. ESTRUCTURA I REQUISITS DE LA BASE DE DADES
Informació CMBD:
• Hospitalitzacions, Cirurgia major ambulatòria i Urgències >12h
• Dades CMBD (CIM9-MC i informació de procés de pacient)
Cost per alta a nivell de pacient amb metodologia Activity-Based Costing
/ Full Costing
Informació de cost total per pacient (cost de l’episodi a hospitalització
convencional, a UCI, del bloc quirúrgic, del personal mèdic, de les
pròtesis, de la farmàcia, de les proves de laboratori, d’anatomia
patològica, de la resta de proves diagnostiques i dels costos no
classificats en altres grups).

4. Variables CMBD
o Id episodio
o Tipo_asistencia (H, M, U)
o Procedencia_de_ingreso (Hosp Aguts,
altra)
o Circ_admision (Urg, Prog, Des)
o Circ_alta (dom, agut, exitus, altra)
o Dp (amb o sense punts)
o DS-1 a DS-9
o P-1 a P-8
o AP GRD
o CDM
o Estancia
o Edad
o Género
Variables de cost
o C_total
o C_planta
o C_BQ
o C_médico
o C_UCI
o C_prótesis
o C_unidosis
o C_laboratorio
o C_Apatológica
o C_imagen
o C_pruebas
o C_resto
Fitxa de càrrega de Bases de Dades

5. RECH: Càrrega dades via fitxer
• Transmesa dades CMBD i de costos via correu
electrònic o FTP
• Mapeig valors i adaptació a estructura RECH
• Carrega com a administrador de la BBDD web
• Transmesa dades CMBD i de costos via correu
electrònic o FTP
• Mapeig valors i adaptació a estructura RECH
• Carrega com a administrador de la BBDD web

6. Grup hospitals RECH:
Hosp del Mar, Clínic, Sant Pau, Palamós
Broggi, Althaia, SJ de Deu,
Sant Celoni, (CAT)
Oriente, Cabueñes (AST)
M de Valdecilla, Laredo, Sierrallana (CANT)
Hellín (CAM)
12 de Octubre (MAD)
San Pedro, Calahorra (RIO)
Grup hospitals RECH:
Hosp del Mar, Clínic, Sant Pau, Palamós
Broggi, Althaia, SJ de Deu,
Sant Celoni, (CAT)
Oriente, Cabueñes (AST)
M de Valdecilla, Laredo, Sierrallana (CANT)
Hellín (CAM)
12 de Octubre (MAD)
San Pedro, Calahorra (RIO)
RECH: hospitals participants
Hospitals participants(+‐15):
• Hospital del Mar ‐ Parc de Salut Mar de Barcelona (2006‐2014)
• Hospital de l’Esperança – Parc de Salut Mar de Barcelona
(2006‐2014)
• Hospital Clínic de Barcelona (2005 i 2010)
• Hospital de Sant Pau (2010‐2013)
• Hospital de Palamós (Serveis Assistencials Baix Empordà) (2008
‐ 2013)
• Hospital de Sant Celoni
• Hospital Althaia Manresa
• Hospital Moisés Broggi
• Hospitals del Servicio Càntabro de Salud (Valdecilla, Laredo,
Torrelavega)
• Hospitals del Servicio de Salud de la Rioja (Logroño, Calahorra)
• Hospital del Oriente de Asturias de Arriondas
• Hospital de Cabueñes
• Hospital de Hellín
• Hospital 12 d’Octubre de Madrid
• Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona
• Hospital OSI Barrualde‐Galdakao
• Hospital Clínico San Carlos de Madri
• Hospital Río Hortega de Valladolid
Hosp/any 2 2 2 4 8 10 11 10 10 5 16 1.581.900
TOTAL ANY 74.641 35.547 62.748 83.739 199.399 266.023 248.371 225.748 247.756 137.928 1.581.900 1.581.900
4,7% 2,2% 4,0% 5,3% 12,6% 16,8% 15,7% 14,3% 15,7% 8,7%
20092005 2006 2007 2008
TOTAL
HOSPITALS
2010 2011 2012 2013 2014
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Total altes/any
TOTAL ANY

7. Disponibilitat d’informació de
costos per pacient ingressat,
agregada i anonomitzada
Base de dades RECHBase de dades RECH
Consultes
webEina de Gestió: hospitals que
aporten dades / comparació
amb NORMA RECH
Eina de Gestió: hospitals que
aporten dades / comparació
amb NORMA RECH
Línies de treball RECH

8. RECH: Exemple consulta i comparació amb Norma RECH

9. Disponibilitat d’informació de
costos per pacient ingressat
agregada i anonomitzada
Disponibilitat d’informació de
costos per pacient ingressat
agregada i anonomitzada
Consultes
web
Consultes
webEina de Gestió: hospitals que
aporten dades / comparació
amb NORMA RECH
Eina de Gestió: hospitals que
aporten dades / comparació
amb NORMA RECH
Base de dades RECHBase de dades RECH
Recerca: Informació per projectes de recerca i
per estudis relacionats amb costos hospitalaris,
publicacions
Recerca: Informació per projectes de recerca i
per estudis relacionats amb costos hospitalaris,
publicacions
• EuroDRG 2009-2012
• CoNoCE 2011-2015
• AtlasVPM
RECH: Informació i suport per línies de recerca amb costos

10. Recerca: EuroDRG, CoNoCE, Publicacions

11. Model predictiu del cost per alta CMBD Atlas VPM 2011
- 274 hospitals d’aguts del SNS (64 hospitals petits o comarcals, 138 hospitals
Generals, 46 hospitals de Referencia i 26 hospitals d’Alta Tecnologia)
Valors CMBD 2011
Cost Total
Cost Planta
UCI i Directes
Cost del
Bloc
Quirúrgic
Cost de la
Pròtesi
N 3.074.615 3074615 3074615 3074615
mean 4.993 3.831 606 556
sd 6.119 5.750 923 1.431
cv* 1,23 1,50 1,52 2,58
min 119 117 0 0
p1 348 277 0 0
p25 2.009 1.076 0 0
p50 3.412 2.353 106 0
p75 5.945 4.447 1.197 548
max 240.754 231.201 25.229 87.110
sum
15.350.135.297 11.777.460.339 1.864.392.423 1.708.282.228

12. Publicacions RECH
Informes
Cots F, Chiarello P. Estudio sobre la variación de los datos de coste de los hospitales del Sistema Nacional
de Salud y la validación de los estándares de coste por GRD. MSSSI, 2013.
Cots F, Chiarello P. Estudio exploratorio sobre la adecuación de la Red española de costes hospitalarios
(RECH) para la estimación de pesos y costes de los GRD en el sistema nacional de salud. MSSSI, 2014.
Cots F, Chiarello P , Grup de Costos de la Central de Balanços. Propostes per a la millora dels sistemes de
comptabilitat analítica del cost per pacient hospitalitzat. Central de Balanços del SCS, 2015.
Cots F, Chiarello P , Grup de Costos de la Central de Balanços. Anàlisi del cost de l’atenció hospitalària.
Hospitals incorporats a la Xarxa de costos hospitalaris (RECH). Central de Balanços del SCS, 2015.
Revistes nacionals
Allué N, Chiarello P, Bernal-Delgado E, Castells X, Giraldo P, Martínez N, Sarsanedas E, Cots F. Impacto
económico de los eventos adversos en los hospitales españoles a partir del Conjunto Mínimo Básico de
Datos. Gaceta Sanitaria 2014;28(1):48-54.
Cots F, Chiarello P, Carreras M, González JG, Heras D, de Imaña M, Vecina F, del Oro M, Vaamonde N
(2013). Red Española de Costes Hospitalarios (RECH): bases para una gestión clínica basada en la
evidencia. Gestión y Evaluación de Costes Sanitarios. Vol. 13 - Número 3 - Julio-septiembre: 369-83.
Revistes internacionalss
Cots F, Chiarello P, Salvador X, Castells X. Patient classification systems and hospital costs of care for knee
replacement in ten European countries. Health Economics 2012; 21(supl.2): 6-18.
Häkkinen U, Chiarello P, Cots F, Peltola M, Rättö H. Patient classification and hospital costs of care for
acute myocardial infarction in nine European countries. Health Economics 2012; 21(supl.2): 19-29.
Busse R, Geissler A, Aaviksoo A, Cots F, Häkkinen U, Kobel C, Mateus C, Or Z, O'Reilly J, Serden L, Street
A, Tan SS, Quentin W*. Diagnosis related groups in Europe: moving towards transparency, efficiency,
and quality in hospitals?. BMJ 2013; 346: f3197.

13. Disponibilitat d’informació de
costos per pacient ingressat
agregada i anonomitzada
Disponibilitat d’informació de
costos per pacient ingressat
agregada i anonomitzada
Base de dades RECHBase de dades RECH
Recerca: Informació per projectes de recerca i
per estudis relacionats amb costos hospitalaris,
publicacions
Recerca: Informació per projectes de recerca i
per estudis relacionats amb costos hospitalaris,
publicacions
Col·laboració amb la Central de
Balanços del CatSalut
Col·laboració amb la Central de
Balanços del CatSalut
Consultes
web
Consultes
web
• EuroDRG 2009-2012
• CoNoCE 2011-2015
• AtlasVPM
• EuroDRG 2009-2012
• CoNoCE 2011-2015
• AtlasVPM
• Anàlisi per episodis
assistencials
• Recomanacions SCA
Eina de Gestió: hospitals que
aporten dades / comparació
amb NORMA RECH
Eina de Gestió: hospitals que
aporten dades / comparació
amb NORMA RECH
Línies de treball RECH

14. Col·laboració amb Central de Balanços

15. Disponibilitat d’información de
costos per pacient ingressat
agregada i anonomitzada
Disponibilitat d’información de
costos per pacient ingressat
agregada i anonomitzada
Base de dades RECHBase de dades RECH
Recerca: Informació per projectes de recerca i
per estudis relacionats amb costos hospitalaris,
publicacions
Recerca: Informació per projectes de recerca i
per estudis relacionats amb costos hospitalaris,
publicacions
Elaboració de
Costos per GRD
Elaboració de
Costos per GRD
Col·laboració amb la Central de
Balanços del CatSalut
Col·laboració amb la Central de
Balanços del CatSalut
Col·laboracions amb el Ministerio
de Sanidad
Col·laboracions amb el Ministerio
de Sanidad
Consultes
web
Consultes
web
• EuroDRG 2009-2012
• CoNoCE 2011-2015
• AtlasVPM
• EuroDRG 2009-2012
• CoNoCE 2011-2015
• AtlasVPM
• Anàlisi per episodis
assistencials
• Recomanacions SCA
• Anàlisi per episodis
assistencials
• Recomanacions SCA
Eina de Gestió: hospitals que
aporten dades / comparació
amb NORMA RECH
Eina de Gestió: hospitals que
aporten dades / comparació
amb NORMA RECH
Costos per episodis
CSUR/Eurostat
Costos per episodis
CSUR/Eurostat
Línies de treball RECH
Reconeixement BBDD
d'interès per al SNS
Reconeixement BBDD
d'interès per al SNS

16. RECH: Sistema d’informació d'interès per al SNS

17. Tipo de asistencia Coste alta final
Hospitalización Convencional
N 3.604.232
Mínimo 195
Máximo 174.021
Media 4.805
Desviación estándar 6.474
Suma 17.318.803.141
Cirugía Mayor Ambulatoria
N 1.145.920
Mínimo 113
Máximo 31.895
Media 952
Desviación estándar 589
Suma 1.091.481.136
Total
N 4.750.152
Mínimo 113
Máximo 174.021
Media 3.876
Desviación estándar 5.882
Suma 18.410.284.277
RECH: Pesos i Costos per GRD del SNS
APR-DR 32.0APR-DR 32.0
AP-DRG 27.0AP-DRG 27.0

18. Disponibilitat d’información de
costos per pacient ingressat
agregada i anonomitzada
Disponibilitat d’información de
costos per pacient ingressat
agregada i anonomitzada
Base de dades RECHBase de dades RECH
Recerca: Informació per projectes de recerca i
per estudis relacionats amb costos hospitalaris,
publicacions
Recerca: Informació per projectes de recerca i
per estudis relacionats amb costos hospitalaris,
publicacions
Elaboració de
Costos per GRD
Elaboració de
Costos per GRD
Col·laboració amb la Central de
Balanços del CatSalut
Col·laboració amb la Central de
Balanços del CatSalut
Col·laboracions amb el Ministerio
de Sanidad
Col·laboracions amb el Ministerio
de Sanidad
Consultes
web
Consultes
web
• EuroDRG 2009-2012
• CoNoCE 2011-2015
• AtlasVPM
• EuroDRG 2009-2012
• CoNoCE 2011-2015
• AtlasVPM
• Anàlisi per episodis
assistencials
• Recomanacions SCA
• Anàlisi per episodis
assistencials
• Recomanacions SCA
Eina de Gestió: hospitals que
aporten dades / comparació
amb NORMA RECH
Eina de Gestió: hospitals que
aporten dades / comparació
amb NORMA RECH
Costos per episodis
CSUR/Eurostat
Costos per episodis
CSUR/Eurostat
Línies de treball RECH
Reconeixement BBDD
d'interès per al SNS
Reconeixement BBDD
d'interès per al SNS
Col·laboració amb la CSSCCol·laboració amb la CSSC Anàlisis
comparatives per als
hospitals

19. RESUM i CONTINUACIÓ
INPUTS:
Sistemes de comptabilitat analítica a un nombre rellevant d’hospitals
Projecte de recerca Comissió Europea
DINÀMICA DEL PROJECTE:
16 hospitals amb dades de costos en una BBDD robusta, elaborada i estandarditzada
1,5 M de registres
Fons d’informació per consultes (recerca, gestió, anàlisi)
Pesos per GRD generats
CONSOLIDACIÓ:
Eixamplar el volum i els perfils de les dades carregades
SORTIDES:
Millora continua dels models de comptabilitat analítica
Informació per als diferents nivells del sistema de Salut
Retorn directe als hospitals Model de Benchmark RECH