II Jornada d'atenció social CSC: “Jo decideixo: seguim avançant en ACP” - 9 de novembre de 2017 Presentació a càrrec de Montse Solé, directora d'infermeria d'Atenció Intermèdia del CIS Cotxeres

1. Pulse para añadir un título
Pulse para añadir texto
BONES PRÀCTIQUES I ACP EN L’ATENCIÓ
INTERMÈDIA
Montse Solé
9 de novembre 2017

2. GUIÓ
• CIS Cotxeres
• Atenció Intermèdia i Model de cures a Cotxeres
• BBPP
• ACP
• Ús racional de les contencions

3. CIS Cotxeres va ser inaugurat l’any 2010 fruit de la col·laboració
entre l’Ajuntament de Barcelona, el Consorci de Salut i Social de
Catalunya (CSC), el Servei Català de la Salut i l’Institut Català
d’Assistència i Serveis Socials
 Atenció Primària ABS
 Urgències CUAP
 Rehabilitació
 Sociosanitari
5D
5E
5C
4C
4B
4A
3E 3G
5A
5B
3D 2B
2C
2E
2D
2A
3B
3H
3C
3A
1D
1E
1C 1B
1A
10A
10B
10C
10D
10J10G
10H
10I
9A
10E
2H
2J
2G 2I
2K 10F
9E
9G
9F
8H
8G
8I
9D
7F
7E
7D
7C
6D
6C 7A
7B
6E
6B 6A
Barcelona Dret a-Lit oral
Barcelona Esquerra
Barcelona Nord
9C
8A
8C
8F
8E
8D
8B
B4
7G
8J
5D
5E
5C
4C
4B
4A
3E 3G
5A
5B
3D 2B
2C
2E
2D
2A
3B
3H
3C
3A
1D
1E
1C 1B
1A
10A
10B
10C
10D
10J10G
10H
10I
9A
10E
2H
2J
2G 2I
2K 10F
9E
9G
9F
8H
8G
8I
9D
7F
7E
7D
7C
6D
6C 7A
7B
6E
6B 6A
Barcelona Dret a-Lit oral
Barcelona Esquerra
Barcelona Nord
9C
8A
8C
8F
8E
8D
8B
B4
7G7G
8J

4. • Planta baixa CUAP
• Primera planta CAP + RHB
• Segona planta Hospitalització Llarga estada
• Tercera planta Hospitalització Llarga estada
• Quarta planta Hospitalització psicogeriatria + hospital
de dia
CIS Cotxeres

5. ATENCIÓ INTERMÈDIA

6. Perfil pacient
 Persona gran malalta i fràgil
 Persona amb necessitats
pal·liatives
 Persona amb deteriorament
cognitiu i/o demència
 Persona amb malaltia
neurològica discapacitant
tesi
Tesi Jordi Amblàs

7. ValoracióValoració
Geriàtrica IntegralGeriàtrica Integral
infermeres, metges,
treballadors socials,
fisioterapeutes, terapeutes
ocupacional, psicòlegs,
dietistes...
Treball en equipTreball en equip
col.laboratiucol.laboratiu
Atenció centrada en laAtenció centrada en la
persona i participació de lapersona i participació de la
famíliafamília
Atenció individualitzada
Pla de decisions compartit
Preferències i desitjos, valors i
creences
Gestió de la informació
Gestió de l’atenció i la relació
Continuïtat AssistencialContinuïtat Assistencial
ATENCIÓ INTERMÈDIA

8. MODEL DE CURES
tesi

9. Infermeres en l’atenció intermèdia
Líders, aporten coneixement en la valoració de les
necessitats
D’ atenció estandarditzada a una atenció
individualitzada1
Preferències i els desitjos de la persona, destacant els
seus valors i les seves creences
1. Clegg, a, Bradley, M., Smith, P., & Kirk, Z. Developing the nurse’s role in the care of older people. Nursing Older
People, 2006; 18(5): 26–30

10.  Presa de decisions compartides
 Ajuden en l’adequació de l’atenció, tant a nivell de
tractaments com de recursos
 Asseguren la continuïtat assistencial millorant la qualitat
d’atenció i l’eficiència tant pel que fa al pacient com pel
sistema2

11. BONES PRÀCTIQUES
La ‘bona pràctica’ és aquella manera de fer que
introdueix millores en el processos i activitats
orientades a produir resultats positius sobre la qualitat de
vida de les persones amb dificultats.

13. Bones Pràctiques a Cotxeres
És una acció que es realitza sobre una persona, feta de
manera respectuosa, informada i personalitzada
Fomenta la seva autonomia, per mantenir la seva
autoestima i millorar la seva dignitat
Ha de ser treballada en equip, amb educació, bon tracte,
mantenint el diàleg, essent propers i tenint paciència

14. Bones Pràctiques a Cotxeres
1.Acollida al treballador
2.Intimitat, confidencialitat i tracte
3.Comunicació: entre professionals, amb les famílies
4.Atenció final de vida

16. Gestió de la intimitat
Puntuacio
mitjana
Cuides la intimitat tancant portes i cortines 3,35
Prepares els carros de material abans d'entrar 3,74
No entres ni surts de l’habitació mentre es fa una cura o higiene 2,84
Els fas partícips de les accions vers la seva cura o higiene 3,62
Ignores la seva presència 0,94
Treballes el seu pudor i la seva vergonya amb respecte i confiança 3,85
No dones informació públicament de com està la persona 2,66
Parles de la persona davant d'ella com si no estigués o davant d'altres i del que fa malament 1,09
Promous la intimitat personal i familiar 3,76
Respectes els espais personals i temps que necessiten 3,31
Demanes a qui volen que es doni informació 2,58
Mantens la confidencialitat entre pacients, familiars i professionals 3,62

19. Tracte general Puntuacio mitjana
Preguntes pel seu nom, no tuteges sense permís 3,67
Truques a la porta i saludes abans d’entrar a l’habitació 3,53
Preguntes com es troben 3,60
Expliques el què vas a fer i perquè. 3,67
Els fas partícips en les converses. 3,69
Parles amb ells quan els mobilitzes, aprofites per fer-los parlar. 3,78
Fas reforç positiu de les seves millores. 3,73
No parles només del que fan malament o dels seus problemes. 2,64
Saps el que els agrada i el que els molesta. 3,24
Saps que els espanta i les seves preocupacions. 3,07
Coneixes el seu cercle d'amistats i familiar 2,18
Coneixes la seva història de vida i els temes que permeten personalitzar 2,82
Els Tractes amb respectes 3,93
No fas infantilisme. 2,80
Dones mostres d’afecte. 3,60
Ets amables i somrius 3,80
Identifiques situacions de conflicte. 3,65
Cuides la seva imatge. 3,85

21. ATENCIÓ CENTRADA EN LA PERSONA
Es reconeix el paper central de la persona en el seu
pla de vida i de cures, en conseqüència, es proposen
estratègies perquè sigui ella mateixa qui realment
exerceix el control sobre allò que l’afecta.
.

22. Grup nuclear:
•1 infermera referent
•1 infermera assistencial
•1 auxiliar
•1 treballadora social
Grup promotor:
infermeres
auxiliars
fisio
treball social
Cuidar la Intimitat
Participació de la Família

23. Intimitat:
Canvi informació dins control infermeria
Parte unificat
Ús informació del pacient
Ús cortines separadores

24. Implicació família:
Incorporar família en l’atenció
Incorporar pacient a les entrevistes familiars
Fer història de vida de la persona

25. AUTO-DIAGNÒSTIC BBPP: INTIMITAT I PRIVACITAT DEL PACIENT
UNITAT DATA juny agost
Assolit Ocasionalment Necessita ser
implantat
Canvi de torn-parte dintre
del control
Parte unificat
Correcta utilització documentació
informació pacient
Utilitzar cortines separadores
de les habitacions
Implicació família-pacient al pla
de cures.No fer sortir habitació

26. Canvi informació dins control
Parte unificat

27. Ús informació pacient
Ús cortines separadores

28. Incorporar família en l’atenció

29. Enquesta a l’alta
S'ha sentit ben tractat/atès per
l'equip assistencial de la
planta on ha estat ingressat?
a) Molt a) Força a) No
gaire
a) Gens a) No ho sé
S'han tingut en compte els
seus gustos i preferències
durant la seva estada?
a) Sempre a) Quasi
sempre
a) Quasi
mai
a) Mai a) No ho sé
Li han preguntat si volia que els
seus familiars fossin informats?
a) Sí a) No a) No ho sé
Creu que haguéssim pogut fer
alguna cosa més per vostè
durant la seva estada a
l'hospital?
a) No a) Sí, quina?

30. ÚS RACIONAL DE LES CONTENCIONS
METODOLOGIA
•Estudi abans i després comparant la incidència de contencions, caigudes i conseqüències.
•Pacients amb contenció física de les unitats de Llarga estada de CIS Cotxeres.
•1 de Gener - 30 de Juny (2016-2017)
IMPACTE D’UNA INTERVENCIÓ INTERDISCIPLINAR EN L’ÚS RACIONAL
DE LES CONTENCIONS FÍSIQUES EN UNA UNITAT DE LLARGA ESTADA
Blanco Torralba, S; Solé Casals, M; Roca Burgueño, I; Martínez Ruiz, T;
Fontecha Gómez, B; Closa Gras, P
23è Congrés de la Societat Catalana de Geriatria i Gerontologia,
19 i 20 d'octubre. Barcelona

31. Resultats
667
pacients
632
pacients
121 (18,1%)
amb
contencions
47 (7,4%)
amb
contencions
27 van
caure, 3
trasllats a
hospital
aguts
15 van
caure, cap
trasllat a
hospital
aguts
20166 20176

32. Conclusions
 El motiu principal de prescripció és el risc de caigudes
 Els pacients amb contenció i caigudes tenen més deteriorament cognitiu i millor
mobilitat
La intervenció interdisiciplinar de racionalització en l’ús de les contencions és eficaç perquè
permet disminuir:
 el número de contencions
 el número de caigudes
 la gravetat de les caigudes
La formació i sensibilització de tots els professionals assistencials, en l’ús de les
mesures alternatives, ha de ser una prioritat per aconseguir un ús racional de les
contencions al nostre centre

33. Pulse para añadir un título
Pulse para añadir texto
GRÀCIES!!
msole@consorci.org
msolecvic
Gràcies!!