Wrap up 18 SEH kennisbijeenkomst

1. EEN TERUGBLIK OP EEN GESLAAGDE MIDDAG: WE STAAN ER NOG EVEN BIJ STIL
Beste deelnemers,
Wij kijken terug op een interessante en zinvolle middag. We hopen jullie ook. Met 13 verschillende aanwezige
ziekenhuizen kunnen we spreken van een ruime opkomst en waren we zelfs meer dan vol. Bij deze willen we
iedereen hartelijk bedanken voor alle input, inzet en enthousiaste deelname.
Om de bijeenkomst helemaal af te sluiten, geven we u graag nog een overzicht mee van wat we met elkaar
besproken hebben.
HIGHTLIGHTS
Compliance op de SEH: Hoe gaan we te werk?
 NZa stuurt op meer aandacht voor compliance, werken volgens ‘bedrijfsmodellen’ en komen tot
gedragscodes.
 De SEH is een aparte, eigen werkstroom. Geen poliklinische werkstroom, geen klinische werkstroom en
geen eigen specialisme. Daarom is een vernieuwde kijk op de acute werkstroom noodzakelijk.
 Naast de dagdagelijkse knelpunten op de SEH (consultregistratie, verwijsregistratie,
verrichtingenregistratie, etc.) zien we, als we een stapje naar achter doen meer: gebrek aan kennis over
het werkproces op de SEH; geen duidelijke verantwoordelijke of proceseigenaar voor de registratie op
de SEH; feedback vooral in de vorm van informeren en niet om keuzes van professionals te beïnvloeden.
 Met een methodische aanpak zoals een “QuickScan” krijgen we knelpunten in de governance, risk en
compliance snel inzichtelijk.
 Gebruik methodieken die herkenbaar zijn in de medische wereld, zoals een risico-inventarisatie volgens
de PRI methodiek om risico’s in het registratieproces te identificeren en gepaste beheersmaatregelen
te bedenken. Doe dit altijd in team verband!
 Voor compliance moeten administratieve infrastructuur, processen en skills op elkaar aansluiten.
 Wat moeten we vooral niet doen: Verbeteren en veranderen zonder medewerking van de stakeholders;
alleen ‘zenden/informeren’ vanuit centraal met vooral aandacht voor ‘eigen proces’ (zorgadministratie);
pleister plakken, oftewel problemen oplossen zonder borging van het resultaat.
Sturingslogica
 De papieren wereld nu digitaal. Maar feitelijk is er niks verandert. Nog geen sprake van echte
automatisering en nog vaak een overdaad aan verschillende velden.
 Met het EPD is het aantal keuzemogelijkheden voor de professional alleen maar toegenomen. En deze
keuzes sluiten niet perse aan op de relevantie voor de zorgprofessional.
 Zo wordt het RSAD model vooral gebruikt om van achter (declaratie) naar voren te redeneren
(registratie) i.p.v. andersom!
 We gaan naar een toekomst waarin de gebruikte terminologie een afleidende rol gaat spelen in de
afleiding. Zo werken we naar een model waarin een enkele registratie voor meerdere doeleinden
gebruikt kan worden.
 Denkend aan gebruik van (medische) terminologie en bronregistratie moet men zich realiseren dat de
beleidsregels van de NZa niet toereikend zijn. We moeten dus breder kijken.

2. Verandering in de productstructuur SEH RZ16a
 Twee belangrijke aanpassingen: Licht-complexe en middel-ambulante zorg. Vooralsnog alleen voor de
traumatologie. Later ook wijzigingen voor andere specialismen en zorgproducten op de SEH.
 Resultaat: Meer lichte producten, meer ambulante producten en (veel) minder zware producten op de
SEH. De impact op de kostprijs blijft enigszins gelijk. Echter, de onderhandelingen met de
zorgverzekeraars zal het werkelijk financiële effect bepalen. De productmix (patiëntenpopulatie) zal een
belangrijkere rol gaan spelen in de financiering van de SEH.
 Voorbeelden van wijzigingen: conservatieve behandelingen van fracturen, wondbehandeling en de PSA.
 We constateren dat stakeholders (ook de medisch specialisten op de SEH!) al vroegtijdig mee moeten
worden genomen in deze wijzigingen. Welke oplossingen voor bepaalde dossiervorming en registraties
(zoals bijvoorbeeld vastleggen van wondgrootte) gaan wel of niet werken? Ook ICT moet vroegtijdig
meegenomen worden in oplossingsrichtingen binnen het EPD.
ONZE BOODSCHAP
Probeer, hoe lastig het soms ook is, een stap achteruit te doen. Kom zo van de operationele frustraties naar een
overstijgende oplossingsrichting. Vraag uzelf ook af of u voldoende inzicht in en kennis hebt van het werkproces
op de SEH. Realiseer u dat de problemen in de registraties op de SEH vaak ook daadwerkelijk voortkomen uit de
complexiteit van de werkzaamheden. Wordt hun werkwijze voldoende ondersteunt door de organisatie? Hebben
zij voldoende bevoegdheid om verbeteringen aan te brengen in hun proces? En wie begeleidt dit proces, wie is
er verantwoordelijk? Allemaal vragen die u zichzelf kunt stellen wanneer u de compliance op de SEH wilt gaat
verbeteren. Met de komst van de RZ16a is pas de eerste wijziging in een reeks van vele gestart, tot aan eigen
DBC producten voor de SEH-arts. Dus kom vooral nu al in control. En doe dit door systematisch en methodisch
te werk te gaan en door heldere afspraken met elkaar te maken.
We wensen ieder ziekenhuis en iedere deelnemer veel succes met hun individuele uitdagingen. En weet dat wij
vanuit Careffect altijd een sparringpartner voor u en uw organisatie kunnen zijn.
Namens het SEH-team van Careffect,
Hartelijk groet,
Ernst-Jan Suyderhoud
Lead Consultant SEH