1. Vall d'Hebron
Hospital
Servei de Farmàcia
Butlletí electrònic intern Servei de Farmàcia
Juliol - Octubre 2011. Volum 4, Número 14
Centre d’Informació de Medicaments. Servei de Farmàcia. Hospital Universitari Vall d’Hebron
Índex de Consultes destacables
• Possible interacció entre la furosemida i la risperidona en ancians amb demència. Enllaç
• Estabilitat de Foscarnet després d’haver-se emmagatzemat a la nevera. Enllaç
• Angioedema per Amlodipí. Enllaç
• Dosificació de IgIV per pes ideal. Enllaç
• Estabilitat de Noradrenalina en suero fisiològic. Enllaç
• Vacunes i colestasis. Enllaç
• Toxicitat cardiovascular de rituximab. Enllaç
• INA colagenasa. Enllaç
• Pot produïr disreflèxia autonòmica la fluoxetina?. Enllaç
Sumari • Riluzol en la malaltia de la motoneurona. Enllaç
• Administració de Zemplar solució injectable. Enllaç
Índex de • Pegats de Nitroglicerina. Enllaç
Consultes • INA Sativex. Enllaç
• Hi ha dispositius d’insulina que permetin amagar l’agulla durant la administració?. Enllaç
Notes publicades • Ús de Pulmozyme com a mucolític en pacients no-FQ. Enllaç
• Ús de ciclosporina durant l’embaràs. Enllaç
Informes a la CFT
elaborats
Índex de notes informatives destacables al personal sanitari
Novetats al recurs
de xarxa Q • Canvi de marca comercial de Remifentanil (Ultiva®) al genèric Remifentanil SALA®. Enllaç
• Canvi de Voluven® per PlasmaVolume Redibag®. Enllaç
Novetats en Fonts • Canvi de marca de MST continus® comprimits a Zomorph® càpsules. Enllaç
d’informació • Manca definitiva de subministrament de Sumial® ampolles: alternatives disponibles a l’hospital. Enllaç
• Canvi de marca de Clorur potàssic Meinsol Fresenius 10mEq/5ml (2M)® a Clorur potàssic Braun
10mEq/5ml (2M) miniplascó®. Enllaç
Informes elaborats a la Comissió Farmacoterapèutica
Acceptat
Fàrmacs
Conclusió (resum) en Guia
Juliol
(Si/No)
La mifepristona és un esteroide sintètic amb acció antiprogestagen com a resultat de la
seva competència amb la progesterona pels seus receptors. D’aquesta manera, la
mifepristona antagonitza els efectes endometrials i miometriales de la progesterona.
La legislació actual, permet realitzar la interrupció voluntària de l’embaràs (IVE) dintre
de les primeres 14 setmanes de gestació o per causes mèdiques en diferents setmanes
de gestació. Actualment s’utilitza una preparació cervical amb laminària sintètica
(Dilapan®) amb la posterior interrupció quirúrgica de l’embaràs. La mifepristona presenta
els següents avantatges: generar una interrupció farmacològica de l’embaràs en curs de
la primera a la novena setmana de gestació, sense necessitat de Dilapan® i la posterior
interrupció quirúrgica. En el curs del primer trimestre el pretractament amb mifepristona
permet la dilatació i obertura del coll uterí. Durant la interrupció de l'embaràs per raons
mèdiques després del primer trimestre, la mifepristona administrada en una dosi de 600
mg, 36 a 48 hores abans de la primera administració de prostaglandines, redueix l'interval
FÀRMACS d'inducció de l'avortament, i també disminueix la dosi necessària de prostaglandina per
APROVATS
Mifepristona l'expulsió.
(Mifegyne®) La pauta d’administració és de 600 mg de mifepristona (3 comprimits) en dosi única SI
oral seguit de l‘administració de l’anàleg de prostaglandina per via vaginal, 36 a 48 h més
▲ Mifepristona tard. Una altra opció és administrar només 200 mg de mifepristona quan s’utilitza per
l’estovament i dilatació del coll uterí abans de la interrupció quirúrgica de l’embaràs
durant el primer trimestre.
A la revisió feta per l’Agència d’Informació Avaluació i Qualitat en Salut s’estableix que la
interrupció farmacològica de l’embaràs és nou vegades més econòmica que els
procediments quirúrgics a l’entorn de l’Atenció pública. Cal considerar que es produirà un
increment en la despesa de medicaments de 9.800€, si s’utilitza en els 200 casos
previstos .
La mifepristona és un fàrmac eficaç per la interrupció farmacològica de l'embaràs intrauterí
en curs. Amb aquestes dades, es podria evitar l’ús de laminària i el posterior ús de
tècniques quirúrgiques, sobretot a les primeres nou setmanes, d’embaràs.

2. La capecitabina és un carbamat de fluoropirimidina no citotòxica que, administrat per via
oral, actua com un precursor del citotòxic 5-fluorouracil (5-FU).
La indicació per la qual se sol·licita l’ús de la capecitabina és en combinació amb RT
(quinioradioteràpia) neoadjuvant, en càncer de recte localment avançat (CRLA) sent
el 5-FU en IC el fàrmac emprat sense tenir tampoc la indicació.
Malgrat això, l’evidència de l’eficàcia de capecitabina en combinació amb RT com a
FÀRMACS NO tractament neoadjuvant en CRLA, mostrada en diversos assajos de fase II, ha fet que
alguns assajos de fase III hagin reemplaçat el 5-FU per capecitabina. Presenta resultats
APROVATS
similars versus 5-FU en combinació amb RT i i els pacients han experimentat menys
Capecitabina toxicitat a excepció de la síndrome mà-peu que sembla aportar avantatges en quant a
►Capecitabina en supervivència respecte els pacients que no desenvolupen aquest efecte advers.
neoadjuváncia amb (Xeloda®) 2
Les dosis de capecitabina són de 825 mg/m c/12h durant els dies de RT (5-6 NO
RT en càncer de setmanes), i el tractament amb capecitabina és més econòmic que amb 5-FU (1209-
recte localmente 1060 €), comporta menys riscos associats a cirurgia (no s’ha de posar via central per la
avançat QT), menys complicacions i infeccions potencials derivades de la via i és més còmode
per al pacient (no comporta sessions d’hospital de dia setmanals, ni manteniment de la
► Droperidol en via). Finalment no s’inclou en la GFT perquè no existeixen estudis comparatius de fase
nàusees i vòmits III publicats amb 5-FU, malgrat si estan comunicats en forma d’abstract oral, perquè
post-operatoris I l’evidència d’utilització en aquesta indicació es basa en un assaig que compara diferents
associates a PCA dosis de capecitabina sola o en combinació amb oxaliplatí i en una altre comparatiu amb
5 FU amb resultats de no-inferioritat per a la capecitabina, amb tendència a la
superioritat, favorables per a capecitabina.
Acceptat
Fàrmac
Conclusió (resum) en Guia
Setembre
(Si/No)
Droperidol és una butirofenona neurolèptica. És un bloquejant dopaminèrgic i α1-
adrenolític feble que no té activitat anticolinèrgica ni antihistamínica. L'acció inhibidora
sobre els receptors dopaminèrgics a la zona gallet quimioreceptora en l'àrea postrema,
proporciona un potent efecte antiemètic útil per a la prevenció i el tractament de nàusees i
vòmits postoperatoris i/o induïts per analgèsics opiacis. La indicació per la que es
sol·licita el droperidol és en la prevenció i tractament de nàusees i vòmits post-operatoris
(NiVPO) i associats a bombes d’opiacis durant l’analgèsia controlada pel pacient (PCA)
en adults. Les dosis tant en prevenció com en tractament de NiVPO són de 0.625-1.25
mg IV 30 min abans de finalitzar la cirurgia. En NiV induïts per analgèsics opiacis s’utilitza
Droperidol a les dosis de 15-50µg per cada mg de morfina, màxim 5mg, sent la dosi eficaç
0,1mg/mg. L’eficàcia és similar respecte ondansetron i dexametasona.
(Xomolix®) Droperidol és l’únic fàrmac amb indicació per la prevenció i tractament de NiVPO
NO
associats a bombes d’opiacis durant l’analgèsia controlada pel pacient (PCA) en adults.
Podria produir un efecte sinèrgic, reduint la dosi de morfina i per tant les NiVPO.
Entre les desavantatges:
· La dosi és un quart o la meitat de l’ampolla podent ser un risc de sobredosificació
· Per la prevenció i tractament de NiVPO en pacients d’alt risc podria ser necessari una
combinació amb altres fàrmacs
· És substrat de diversos isoenzims del citocrom P450; poden produir-se interaccions
farmacològiques amb altres fàrmacs inhibidors del citocrom i també amb fàrmacs que
allarguin el segment QT.
· El cost es superior a les alternatives existents, amb un cost incremental de 3,7€ - 7,40€
per intervenció.
Novetats al recurs de xarxa Q:
• PNE Cefuroxima 1mg/0.1ml intraocular (intracameral)
• PNE Ganciclovir i etiquetes (guàrdies)
• Protocol de la malària (AMI)
• Nutriwin
• Protocol de Trasplantament Renal
• Protocol de Trasplantament Hepàtic
• Protocol de Trasplantament Pulmonar
Novetats en CIMSFHUVH
* Nova enquesta d’avaluació de consultes farmacoterapèutiques: Us recordem que amb cada consulta amb
resposta escrita us demanarem que complimenteu la següent enquesta:
https://creator.zoho.com/jcjuarez281165/enquesta-avaluaci-consultes-farmacoterap-utiques/#View:Leads_View
Edita
Resident rotació:
Anna Barraquer
Constanza Salazar
Responsable del CIM:
Juan Carlos Juárez
Servei de Farmàcia
Certificat conforme
als requisits de la
norma ISO 9001: 2008