Школа діабета лікарні Феофанія

1. Що таке діабет?
Діабет - це хронічне захворювання, яке виникає,
коли підшлункова залоза більше не здатна виробляти
інсулін або коли організм не може використовувати
інсулін, який він виробляє.
Інсулін - це гормон, що виробляється підшлунковою
залозою, який діє як ключ до того, щоб глюкоза з їжі,
яку ми їмо, переходила з потоку крові в клітини
організму для отримання енергії. Вся їжа з
вуглеводами розщеплюється до глюкози в крові.
Інсулін допомагає глюкозі потрапляти в клітини.
Якщо інсулін не виробляється або неефективно
використовується, то це призводить до підвищення
рівня глюкози в крові (відомого як гіперглікемія).

2. Основні типи діабету:
Цукровий діабет 1-го типу називали юнацьким діабетом. Зазвичай викликається автоімунною реакцією, коли захисна
система організму атакує клітини, які виробляють інсулін. Люди з діабетом 1 типу виробляють дуже мало інсуліну або його
немає. Захворювання може вражати людей будь-якого віку, але зазвичай розвивається у дітей або молодих людей. Людям з цією
формою діабету потрібні ін'єкції інсуліну щодня, щоб контролювати рівень глюкози в крові.
Цукровий діабет 2-го типу називали неінсулінозалежним діабетом або діабетом, що розвивався у дорослих, і він
становить щонайменше 90% усіх випадків діабету. Діагноз діабету 2 типу може ставитись у будь-якому віці. Цукровий діабет 2-го
типу може залишатися невизначеним протягом багатьох років, і діагноз часто ставлять, коли з’являється ускладнення або
робиться звичайний аналіз крові або сечі на глюкозу. Це часто, але не завжди, асоціюється із зайвою вагою або ожирінням, що
саме по собі може викликати стійкість до інсуліну і призвести до високого рівня глюкози в крові.
І діабет 1-го і 2-го типу є серйозними захворюваннями. Не існує такого поняття, як легкий діабет.

3. Гестаційний діабет - це форма діабету, що складається з високого
рівня глюкози в крові під час вагітності. Він розвивається у кожної з 25
вагітностей у всьому світі і пов'язаний з ускладненнями як матері, так і
дитини. Цей тип діабету зазвичай зникає після вагітності, але жінки з
гестаційним діабетом та їхні діти мають підвищений ризик розвитку діабету
2 типу в подальшому житті..
Приблизно половина жінок з
анамнезом гестаційний діабет
продовжують розвивати діабет 2
типу протягом п'яти-десяти років
після пологів.

4. Що таке предіабет?
Ви можете вважати, що предіабет є раннім попереджувальним сигналом,
що ви, можливо, рухаєтеся до діабету. Сигнал - це аналіз крові, який показує, що
рівень цукру в крові (глюкози в крові) вищий за норму, але ще недостатньо
високий, щоб вважати це діабетом.
Чому це має значення? Предіабет - це ознака того, що у вас може
виникнути діабет другого типу (T2D), якщо ви не внесете негайних і тривалих
змін у спосіб життя.

5. Фактори ризику, які які впливають на розвиток предіабету:
- Вага: Якщо ви маєте зайву вагу, у вас є високий ризик розвитку предіабету, особливо якщо ви маєте
багато зайвої ваги в животі. Зайві клітини жиру можуть змусити ваш організм стати більш стійким до
інсуліну.
- Відсутність фізичних навантажень: якщо ви не фізично активні, у вас більше шансів на розвиток
предіабету.
- Сімейний анамнез: предіабет має спадковий фактор.
- Вік: чим старше, тим більше ризикуєш розвинути діабет. У віці 45 років ваш ризик починає зростати, а
після 65 років ризик збільшується в експоненціальному масштабі.
- Раса / етнічна приналежність: певні етнічні групи мають більше шансів на розвиток діабету, зокрема
афро-американці, іспаноамериканці, корінні американці та азіатські американці.
- Гестаційний діабет: якщо у вас розвивався діабет під час вагітності, це згодом збільшує ризик розвитку
предіабету.

6. Хороша новина! Ви можете вжити заходів щодо запобігання розвитку
діабету.
Це головне для того, щоб уникнути не
тільки виникнення діабету, але й усіх супутніх
ускладнень, включаючи серцеві захворювання,
втрату зору, ураження нервів та ниркову
недостатність.
Найбільш очевидним є:
- Перегляд вибору їжі.
- Регулярна фізична активність.
- Проходження періодичних обстежень, аналізів

7. Фізична активність
Регулярна фізична активність входить в поняття
“здорового способу життя”. Без регулярної фізичної
активності неможливо домогтися успіху в контролі
цукрового діабету.
Діагноз «цукровий діабет» - не привід
відмовлятися від фізкультури або улюблених видів
спорту (виключення - дайвінг, альпінізм, парапланеризм
- ті види спорту, при яких розвиток гіпоглікемії може
бути небезпечним через складність її купірування).
Фізична активність найбільш ефективна, коли вона
включає в себе поєднання як аеробних (наприклад, біг,
плавання, велосипед) вправ, так і силових тренувань, а
також скорочення кількості часу, проведеного в
бездіяльності.

8. Користь фізичної активності
У найбільшому дослідженні у пацієнтів з предіабетом, яке
тривало 4 роки, було показано, що фізична активність
тривалістю 150 хвилин на тиждень (30 хвилин 5 разів на
тиждень) змогла запобігти або відстрочити розвиток цукрового
діабету 2-го типу. Протягом дослідження пацієнти втратили від
4,5 до 9 кг. Тому стандартні рекомендації для дорослих
(здорових, з предіабетом або на цукровий діабет 2-го типу) - як
мінімум 30 хвилин фізичної активності в день не менше 5 днів
на тиждень. Це може бути будь-яка фізична активність, яка
змушує серце битися трохи швидше і супроводжується
незначним потовиділенням (прогулянки, плавання, прибирання в
будинку, робота в саду тощо). Ви можете почати з 5-10 хвилин
кілька разів на тиждень і поступово перейти до занять більшої
тривалості.

9. З чого ж почати фізичну активність?
1. Отримання схвалення лікаря. З одного боку, ускладнення
цукрового діабету або проблеми з серцево-судинною системою
можуть бути протипоказанням до деяких видів фізичних
навантажень, тому необхідно проконсультуватися з Вашим
лікуючим лікарем. Також перед початком нового режиму
фізичної активності лікар повинен вирішити питання про
необхідність проведення обстеження серцево-судинної і
дихальної систем.
2. Виберіть те, що вам цікаво, те, про що ви мріяли і
реально будете займатися. Поставте собі досяжну мету,
наприклад почніть з прогулянок або вправ по 10 хвилин 3 рази
в тиждень і, як тільки мета досягнута, збільшуйте їх тривалість,
а потім число в тиждень.
3.Залишайтеся активним протягом всього дня. Це
дозволить «спалювати» більше калорій і знижувати рівень
глюкози. В результаті, Ви зможете знизити вагу і поліпшити
глікемічний контроль. Ось лише кілька з можливих способів:
виходьте з громадського транспорту за одну зупинку до
звичайної; паркуйтесь подалі від роботи або торгового центру,
ніж зазвичай; використовуйте драбину замість ескалатора для
підйому; спробуйте нові форми фізичної активності, наприклад
садівництво, щоденну прогулянку з собакою або новий вид
спорту. Хворим рекомендовані регулярні аеробні фізичні
навантаження середньої інтенсивності (піші прогулянки,
плавання, велосипед) тривалістю 30-45 хв від 3 до 5 разів на
тиждень.

10. Дотримання запобіжних заходів при фізичних
навантаженнях
Необхідна обережність при наявності супутніх захворювань (ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія) або
пізніх ускладнень діабету (ураження очей, нирок, ніг). Неправильно підібрані фізичні навантаження можуть погіршити стан,
тому необхідно порадитися з лікарем, а можливо і пройти додаткове обстеження, звернутися за допомогою в розробці комплексу
занять до фахівця з лікувальної фізкультури. Якщо при фізичних навантаженнях з'явилися неприємні відчуття - задишка,
підвищення артеріального тиску, перебої в роботі серця, запаморочення та ін., то їх не слід долати. Треба припинити заняття і по
можливості порадитися з лікарем. При фізичній активності зростає навантаження на ноги: можливе утворення потертостей,
мозолів. Необхідно правильно підібране взуття: м'яке, зручне, при необхідності - індивідуально ортопедичне. Ноги треба
оглядати до і після фізичної активності. Якщо ноги не можна активно задіяти, то все одно залишаються такі варіанти, як вправи
сидячи, плавання.
Пам'ятайте, що фізична активність може стати причиною розвитку гіпоглікемії, а при рівні глюкози крові вище 13-14
ммоль / л вона просто протипоказана. Треба продумати інші способи боротьби з високим рівнем глюкози в крові.
Разом з фізичною активністю важливу роль відіграє правильне харчування.

11. Харчування при діабеті
Здорове харчування і регулярна фізична активність – важлива частина життя діабетиків. Дотримування дієти
при цукровому діабеті і підтримання фізичної активності допомагають підтримувати рівень глюкози в крові в
потрібному діапазоні. Що ви їсте, скільки і коли – все це впливає на рівень цукру в крові.
В цілому фізична активність протягом всього тижня а також грамотно підібраний раціон допомагають:
 Підтримувати рівень глюкози, холестерину і кровяного тиску в цільових діапазонах
 Попередити чи відтермінувати розвиток ускладнень діабету
 Позбавитись від лишньої чи утримати досягнуту вагу
 Добре себе почувати та бути більш енергійним
Багатьох турбує те, що при цьому захворюванні їм доведеться відмовитися від улюбленої та смачної їжі. Гарна новина в
тому, що люди можуть насолоджуватися улюбленими продуктами (включаючи солодощі), але за умови – маленькі
порції чи зменшення частоти споживання.

12. Ключове в дієті для діабетиків – споживати різну і здорову
їжу із усіх груп продуктів у відповідних кількостях. Точну
кількість і розмір порцій допоможе визначити лікар-дієтолог.
Групи здорових продуктів включають: овочі, фрукти, зернові,
білкову їжу, молочні продукти і здорові жири.
Овочі:
 Некрохмалисті: брокколі та інша капуста, морква, помідори, огірки, баклажани, перець, будь-які зелені листкові
овочі.
 Крохмалисті: картопля, кукуруза, зеленый горошок.
Кращі фрукти при цукровому діабеті: апельсин, грейпфрут, абрикос, слива, нектарин, персик, кавун, банани, ягоди,
ананас, вишні, ківі.
Зернові, включаючи пшоно, рис, гречку, вівсяну крупу, кіноа, хліб, макарони и так далі. Мінімум половина із
зернових повинні бути цільнозерновими (неочищеними). Це гречка, бурий чи коричневий рис, макарони з твердих
сортів пшениці, цільнозерновий хліб, амарант, кіноа, булгур, вівсяна крупа.

13. Білок: нежирне м’ясо (включаючи м’ясо птиці без
шкурки), риба, яйця, горіхи, бобові, тофу.
Молочні продукти з низьким відсотком жиру: молоко,
йогурт и сири.
Здорові жири: оливкова, рапсова, льняна олія, горіхи
та насіння, жирна риба (оселедець, скумбрія,
лососеві), авокадо.
Готуючи їжу використовуйте рідку олію (наприклад,
оливкову рафіновану) замість масла, вершків,
шортенінга (кондитерського жиру), сала чи маргарину.

14. Легкий і доступний метод виміру порції їжі – ваші руки, які
можуть стати еквівалентом визначення необхідної для вас
кількості продуктів. Орієнтуйтесь на наступне:
Овочі – візьміть стільки овочів, скільки вміщається у ваші
долоні (крім овочів з високим вмістом крохмалю – картоплі,
зеленого горошку, кукурудзи, гарбуза).
Вуглеводи – хліб, макаронні та мучні вироби, крупи, овочі з
високим вмістом крохмалю. Порція повинна бути величиною з
ваш кулак.
Білок – м’ясо, риба, сир. Порція повинна відповідати розміру
вашої долоні і товщині мізинця.
Фрукти – порція повинна бути завбільшки як ваш кулак.
Молоко і рідкі молочні продукти – можна випити 1 кружку чи
250 мл обезжиреного молока під час їжі.

15. Що не рекомендується їсти при цукровому діабеті?
Не потрібно повністю виключати з раціону будь-які продукти.
Але розумно скорочувати частоту вживання солодощів і фаст-фуду, і їсти їх
в малій кількості.
До продуктів, які не слід вживати щодня і в малій кількоті відносять:
 Смажену та іншу їжу, багату насиченими та транс-жирами,
 Дуже солону їжу,
 Солодощі: випічку, конфети, морозиво,
 Напої с доданим цукром: соки, солодкі газовані напої, енергетичні та спортивні напої.
Замість солодких напоїв пийте воду, додаючи в неї трохи лимонного соку, м’яти чи
мелісси. Якщо ви любите чай чи каву, замість цукру додавайте замінювачі, але тільки
після консультації з лікарем.

16. Чи можна вживати спиртне хворим цукровим
діабетом – знають тільки лікарі. Тому що організм у всіх
різний. Якщо для одного від вживання не буде ніяких
наслідків – то для іншого це буде смертельною дозою.
Не пийте натще. Особливо якщо у вас цукровий
діабет і ви приймаєте інсулін. Через спиртне вміст гормону
може різко понизитись.
У вас є печінка – орган, який викидає глюкозу в кров – для того, щоб підтримувати рівень цукру в крові. Але як тільки в
неї (кров) потрапляє алкоголь, переробка цього яду для печінки стає приорітетом №1. Результат: ваш «фільтр забуває» про
підтримку рівня глюкози. Висновок: нещасних 60 грам чистого спирту – і в діабетика відразу може з’явитися гіпоглікемія.
Тому експерти рекомендують завжди перед вживанням спиртного їсти продукти багаті на вуглеводи. А самий ідеальний
варіант – перед вживанням виміряти рівень глюкози в крові. При чому робити це навіть після застілля перед сном. Вчені з
Канадської Асоціації Діабету стверджують:
Спиртне може знижувати рівень глюкози навіть після 24 годин після вживання.

17. Через спиртне глюкагон (додатковий енергетичний запас і ще один помічник в підтриманні рівня глюкози) починає
не справлятися зі своїми завданнями. Це може стати причиною зниження рівня цукру в крові. В даному випадку людині
миттєво стає погано, є ризик навіть втратити свідомість. Щоб не мати проблем – їжте вуглеводи.
Якщо п’єте спиртне з фруктовими соками чи солодкими сиропами рівень глюкози може миттєво вирости, що також
буде мати негативні наслідки.
Завжди пам’ятайте про норму спиртного – не більш 2 порцій для чоловіків та 1-ну для жінок.
Таблиця вмісту спирту в напоях:
 1 чарка (30 г) горілки = 1 доза
 1 чарка (50 г) лікеру = 1 доза
 1 стакан (150 г) сухого вина = 1 доза
 1 пляшка (0,5 л) світлого пива = 1,5 дози
 1 пляшка (0,5 л) темного пива = 2,5 дози
 1 пляшка (0,7 л) сухого вина = 6 доз
 1 пляшка (0,5 л) лікера = 10 доз
 1 пляшка (0,5 л) горілки = 15 доз
 1 пляшка (0,7 л) горілки = 20 доз
Як тільки переступаєш межу, відразу зростає ризик відхилення від норми рівня глюкози.
Спирт – калорійна штука. Чим більше калорій, тим більше шансів розтовстіти. Хворому організму (серцю безпосередньо) від
цього краще не стане.

18. Цукровий діабет у дітей
Дитячий цукровий діабет – серйозне захворювання, що характеризується хронічним
підвищенням вмісту глюкози в крові, та є одним з найбільш поширених ендокринних
порушень в дитячому організмі. У кожному індивідуальному випадку перебіг хвороби
залежить від віку дитини, а також від провокуючих факторів.

19. Фактори розвитку
 спадковість;
 загальне зниження імунітету;
 порушення обміну речовин;
 часті гострі вірусні захворювання;
 маса дитини при народженні понад 4,5 кг.
Симптоми
Найчастіше симптомами у дітей є підвищена спрага і, як наслідок, рясне сечовипускання. Багато батьків помічають,
що їх малюк часто п'є як вдень, так і вночі. При виявленні цих симптомів лікарі радять батькам звертати увагу на
виділяється дитиною сечу-як правило, вона липка через високий вміст цукру. Також характерними ознаками діабету є
слабкість, підвищення апетиту і сухість у роті. Крім того, іноді при цукровому діабеті спостерігається запалення ясен,
статевих органів, а також поява гнійних уражень шкіри.

20. Профілактика
Профілактика цукрового діабету у дітей полягає у виявленні приналежності до групи ризику, спостереженні його у
ендокринолога. Вкрай важливою складовою профілактики діабету є і обстеження у невропатологів, окулістів та
інших фахівців, а також своєчасна вакцинація від інфекційних захворювань. При ранньому розпізнаванні,
правильному лікуванні і дотриманні дієти висока ймовірність сприятливого прогнозу.

21. Цукровий діабет у вагітних
Цукровий діабет вагітних (Гестаційний цукровий діабет) — стан у вагітних, що характеризується розвитком
гіперглікемії, що зазвичай спонтанно зникає після пологів.

22. Цукровий діабет і вагітність:
 За даними ВООЗ, при правильному контролі перебігу діабету і підтримці глюкози крові на нормальному рівні
позитивний результат досягається у 95 — 98% випадків.
 Протипоказанням до настання вагітності є декомпенсований діабет, який дав серйозні ускладнення на стан очей,
нирок і інших важливих органів.
Правильне планування вагітності при цукровому діабеті
 За два-три місяці до перших спроб завагітніти захворювання було повністю компенсовано і рівень цукру в крові
складав не більше 3,5-6 ммоль/л натще і не більше 8 ммоль/л, через годину після прийому їжі.
 Для регулярного контролю мати індивідуальний глюкометр, кілька разів на день вимірювати рівень цукру,
записувати свої показники в зошит і показувати лікарю на прийомі.

23. Профілактика ускладнень вагітності при цукровому діабеті
 Для цього потрібно часто їсти, не менше 6 разів на день, щоб поживні речовини і енергія надходили в організм регулярно і
уникнути вживання будь яких «швидких» вуглеводів.
 У раціоні вагітної має бути підвищений вміст вітамінів і мінералів і достатня кількість білка.
 Крім рівня глюкози, дуже важливо контролювати щотижневу збільшення маси тіла, артеріальний тиск і збільшення
окружності живота, щоб не пропустити перші ознаки розвитку гестозу, що часто зустрічається у вагітних з діабетом.
Бажано також відвідувати заняття в школах з планування вагітності при цукровому діабеті, які створюються при пологових
будинках та відділеннях ендокринології. На цих заняттях майбутнім мамам розповідають:
 Про необхідність профілактики ускладнень вагітності при цукровому діабеті, щоб виносити і народити здорову дитину,
незважаючи на захворювання;
 Пояснюють важливість дієти;
 Допомагають скласти індивідуальне меню;
 Графік фізичних навантажень.
Кожна вагітна з цукровим діабетом підлягає обов’язковій госпіталізації на найбільш небезпечних при цьому захворюванні
термінах вагітності, щоб уникнути можливих ускладнень. Зазвичай лікарі пропонують лягти в лікарню тричі:
 на стадії діагностики вагітності,
 на 22-24-й тижнях,
 на 32-34-й тижнях,
Ці періоди є найбільш критичними і вимагають посиленого контролю при підборі необхідної дози інсуліну.

24. Коли краще їсти?
Деяким хворим краще їсти в один і той же час, іншим можна більш гнучко планувати прийоми
їжі. В залежності від препаратів чи виду інсуліну хворому може знадобитись вживати одинакову кількість вуглеводів в
один і той же час. Якщо людина коле інсулін під час їди його режим харчування не такий суворий.
Пізній прийом їжі веде не тільки до збільшення лишньої ваги, але і до виникнення цукрового діабету, До
такого висновку прийшли спеціалісти з японського Waseda University.
В цілому Канадська Діабетична Асоціація рекомендує робити 3 повноцінних прийому їжі в день і один
перекус. Між прийомами їжі не повинно бути багато часу. Максимальний розрив – 6 годин. Постійний режим
харчування при діабеті допомагає організму підтримувати потрібний рівень цукру в крові. На сніданок, обід і вечерю
обов’язково повинні бути присутні зернові або крохмалисті, білкові продукти та овочі. Молочні продукти та фрукти
можна додати в кожен чи більшість прийомів їжі.
Вибір за вами. Головне щоб як мінімум 80% меню було зі здорової їжі. Щоб скласи максимально ефетивний
графік харчування для контролю рівня глюкози потрібно звернутись до лікаря.

25. Пам’ятайте, життя з цукровим
діабетом – це не вирок.
Насолоджуйтесь ним повноцінно.
Будьте здорові!