VIROLOGÍA DE LA HEPATITIS

1. Virología|VIRUS DE LAS HEPATITIS
(Parte 2.2)|Hepatitis B ¿Sabes cómo
evoluciona esta enfermedad hasta
causar la muerte? Conoce como
prevenirla.
Comunidad de Steemit, bienvenidos una vez más.
Un cordial saludo y profundo agradecimiento a todos los que me
siguen y se toman un tiempo para leer este tipo de publicaciones de
gran importancia para la salud.
Tengo el agrado de mencionar como siempre a las comunidades
#Steemstem (/trending/steemstem) #Stem-espanol (/trending/stem-
espanol), #Utopian-io (/trending/utopian-io) #Cervantes
(/trending/cervantes) #Entropia (/trending/entropia) y
#Proconocimiento (/trending/proconocimiento) que apoyan el
conocimiento científico-académico de estas publicaciones.
En esta oportunidad sigo compartiendo con ustedes la secuencia de post
sobre los virus que causan hepatitis, los cuales afectan a un órgano
principal y sumamente importante para nosotros como lo es el hígado.
He mencionado, y les recuerdo que hasta el momento se conocen solo 6
tipos de virus de hepatitis denotados con las letras A, B, C, D, E y G que
serán abordados en esta secuencia de post, de manera individual siendo
así más didáctico evidenciar los detalles para una mejor comprensión.
fran.frey(58) (/@fran.frey)en #stem-espanol (/trending/stem-espanol)
• hace 3 años (edited)
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2. El primer post de esta serie se dedico
exclusivamente al virus de la
HEPATITIS A, haz clic aquí para
conocer de que se trata
(https://steemit.com/stem-
espanol/@fran.frey/virologia-or-
virus-de-las-hepatitis-parte-1-or-que-
debemos-saber-de-la-hepatitis-a-una-
enfermedad-de-tipo) y el segundo se
abordo la primera parte del virus de
la hepatitis B haz clic aquí
(https://steemit.com/stem-espanol/@fran.frey/virologia-or-virus-de-las-
hepatitis-parte-2-1-or-hepatitis-b-un-virus-que-engana-a-nuestro-sistema-
inmunitario-te-sientes-seguro)
Con esta parte 2.2 terminamos con la Hepatitis B, detallando en conjunto y
de la manera más clara posible como es la evolución de la enfermedad -vs-
el diagnóstico debido a que no hay literaturas donde se evidencia
explícitamente la explicación sobre la relación de todos los marcadores
serológicos en cada una de las etapas que puede presentar esta
enfermedad, así mismo se abordarán los métodos de prevención, control y
bioseguridad que debemos tener presentes.
Comencemos…
Evolución de la infección del VHB y su
diagnóstico
Resultados de las pruebas serológicas esperados según la etapa de la
enfermedad:
Fuente

3. ¿Qué significa cada uno de estos marcadores serológicos?
HBsAg (Antígeno s de la hepatitis B): este es el primer marcador que
aparece y en este caso la presencia de esta proteína nos muestra que la
persona es infecciosa o posee el virus. Es detectado tanto en etapa
aguda como crónica. Si su presencia es menor a las 24 semanas (menos
de 6 meses) hasta el punto de ser indetectable indica infección aguda
(el paciente está curado) y si es mayor a las 24 semanas (más de 6
meses) indica hepatitis crónica.
HBeAg (Antígeno e de la hepatitis B): es el segundo marcador en
aparecer que demuestra que la replicación viral está activa, es positiva
en la fase aguda hasta que cesa la replicación y en la fase crónica
porque hay una constante replicación. Esta proteína nos indica
replicación viral.
HBcAg (Antígeno c de la hepatitis B): Está presente en los hepatocitos,
y no se libera al torrente sanguíneo pero sí puede hacer que se formen
anticuerpos y que los mismos sean determinados en sangre periférica.
Anti-HBe (Anticuerpo anti antígeno e de la hepatitis B): aparece
cuando se interrumpe la replicación viral en la fase aguda, durante o
en la fase crónica. Surge luego que desaparece HBe y me indica el final
Los marcadores pueden tener algunas variantes según el paciente y su curso clínico
Imagen 1. Creada por: @fran.frey (/@fran.frey)

4. de la fase replicativa, su presencia indica reducción o ausencia de
replicación, excepto en cepas precore, que no producen proteína e.
Este marcador tiende a desaparecer con el tiempo.
Anti-HBs (Anticuerpo anti antígeno s de la hepatitis B) : aparece
cuando la respuesta inmune fue efectiva y cuando hay cura, además
cuando la vacuna es efectiva. Es el único que confiere inmunidad a la
persona.
Anti-HBc IgM (Anticuerpo M anti antígeno c de la hepatitis B):
marcador de infección aguda o reciente, se encuentra en el suero hasta
las 32 semanas de infección.
Anti-HBc IgG (Anticuerpo G anti antígeno c de la hepatitis B):
marcador de larga duración presente en infecciones agudas como
crónicas.
PCR (Reacción en cadena de la polimerasa): presencia de ADN viral.
¿Es útil la serología para diagnosticar las hepatitis virales? Sí. Su
diagnóstico se basa en la determinación de marcadores específicos de
cada uno de los virus en el suero de los pacientes infectados.
1. Susceptible:
Todos los marcadores darían resultados negativos porque la persona no ha
estado expuesta al virus, es susceptible a padecer la enfermedad.
Evolución de la enfermedad:

5. 2. Infección aguda:
Considerando que la infección aguda tiene un principio y un final definido
este virus puede ser insidioso (que engaña) en la persona infectada y con
un periodo de incubación que es muy largo (aproximadamente 2 meses)
variando en cada paciente, pero cuando aparecen los síntomas se
manifiesta con fiebre, malestar y anorexia, náuseas, vómitos, malestar
intestinal, escalofríos, después aparece la ictericia por las lesiones que el
virus está causando en el parénquima hepático. En adultos es mucha más
severa que en niños.
- Resultados de las pruebas serológicas de la infección aguda.
Marcador
serológico
Resultado Interpretación
HBsAg
Positivo
(+)
Nos indica que hay infección
Anti HBc-
IgM
Positivo
(+)
Porque estamos en fase aguda
Fase ventana¿? proteínas virales indetectable
Imagen 2. Creada por: @fran.frey (/@fran.frey)

6. Marcador
serológico
Resultado Interpretación
Anti HBc-
IgG
Prositivo
(+) o
Negativo
(-)
Positivo si está en fase final aguda o negativo
si es una infección reciente todo depende de
la clínica del paciente
HBeAg
Positivo
(+)
Porque el virus se está replicando
Anti-HBe
Negativo
(-)
Indica que no hay cese de la replicación
Anti-HBs
Negativo
(-)
Porque no hay una cura efectiva hasta el
momento
PCR
Positivo
(+)
Indica presencia del genoma viral.
Nota: este mismo resultado se obtiene en el periodo de incubación.
3. Infección pasada o cura:
En este caso el virus fue neutralizado y eliminado en su totalidad.
- Resultados de las pruebas serológicas de la infección pasada o cura:
Marcador
serológico
Resultado Interpretación
HBsAg
Negativo
(-)
Porque está curado, ya no hay presencia del
virus.
Anti HBc-
IgM
Negativo
(-) o
Positivo
(+)
Si la infección es pasada reciente sería
positivo, si es pasada sería negativo porque
tiende a desaparecer con el tiempo
Anti HBc-
IgG
Positivo
(+)
Porque estuvo expuesto al virus y este
marcador no desaparece.

7. Marcador
serológico
Resultado Interpretación
HBeAg
Negativo
(-)
Porque no se está replicando
Anti-HBe
Positivo
(+) o
Negativo(-)
Positivo porque indica el cese de la
replicación actual o negativo si ya esta
curado desde algún tiempo, debido a que
este marcador desaparece
Anti-HBs
Positivo
(+)
Porque hay una cura efectiva
PCR
Negativo
(-)
No hay presencia del material genético viral
4. Infección crónica-portador crónico:
Ocurre en menor caso (5-10%) de todos los casos con VHB, luego de un
cuadro inicial que se presenta como moderado o inaparente, la infección
no ha sido curada, sigue apareciendo la proteína HBsAg por más de seis
meses luego del contacto con el virus, porque el sistema inmune no pudo
resolver la infección aún cuando hay producción de IgG anti-HBc, así que
se convierte en crónica, hay replicación constante y esto trae como
Imagen 3. Creada por: @fran.frey (/@fran.frey)

8. consecuencias futuras daños irreversibles en el hígado, provocando su
destrucción, cirrosis, insuficiencia hepática o hepatocarcinoma, hasta
causar la muerte.
- Resultados de las pruebas serológicas de la infección crónica-
portador crónico:
Marcador
serológico
Resultado Interpretación
HBsAg Positivo (+) Indica que hay infección
Anti HBc-
IgM
Negativo
(-)
Porque ya no estamos en fase aguda, y
desaparece este marcador.
Anti HBc-
IgG
Positivo (+) Indica que estamos en fase crónica.
HBeAg
Positivo (+)
o Negativo
(-)
Positivo porque hay replicación viral activa,
y negativo si esta fase crónica puede curar.
Anti-HBe
Negativo
(-) o
Positivo (+)
Negativo si no hay cese de la replicación, o
positivo si la infección crónica va en vía de
cura.
Anti-HBs
Negativo
(-)
Porque no hay una cura efectiva hasta el
momento.
PCR Positivo (+) Indica presencia del genoma viral.

9. 5. Periodo ventana:
En este periodo es difícil el diagnóstico del virus, hay que estar pendiente
y conocer el curso de la enfermedad para proporcionar un buen
diagnóstico, ya que este periodo las concentraciones de las proteínas
virales están muy bajas, siendo indetectable, por ello la única forma de
saber si el virus está presente es con la determinación de la IgM anti-VHB
y PCR.
- Resultados de las pruebas serológicas durante el periodo de ventana:
Marcador
serológico
Resultado Interpretación
HBsAg
Positivo
(-)
Debido a que es indetectable
Anti HBc-
IgM
Negativo
(+)
Porque estamos en fase ventana, y es el único
marcador detectable, evidenciando que hay
una posible presencia viral.
Anti HBc-
IgG
Positivo
(-)
Porque aún estamos en la fase aguda de la
enfermedad y no hay producción de este
anticuerpo
Imagen 4. Creada por: @fran.frey (/@fran.frey)

10. Marcador
serológico
Resultado Interpretación
HBeAg
Negativo
(-)
Es indetectable, podría o no estar en fase
replicativa, no lo sabemos.
Anti-HBe
Negativo
(-)
Aun no hay producción.
Anti-HBs
Negativo
(-)
Porque no hay una cura efectiva evidente.
PCR
Positivo
(+)
Porque hay presencia del genoma viral en el
huésped.
6. Infección residual:
Este término se utiliza cuando hay ausencia del HBsAg, del resto de los
antígenos y de algunos anticuerpos, evidenciando solo la presencia de Anti
HBc-IgG y PCR que detecta la presencia de material genético. Algunas
investigaciones muestran que este resultado se puede manifestar debido a
mutaciones genómicas, a la formación de complejos inmunológicos,
coinfección con otros virus como VHC, que hacen indetectable el antígeno
HBsAg.
- Resultados de las pruebas serológicas en la infección residual:
Marcador serológico Resultado Interpretación
HBsAg Positivo (-) Porque es una cepa mutada
Anti HBc-IgM Negativo (-) Desaparece con el tiempo.
Anti HBc-IgG Positivo (+) Único marcador detectable
HBeAg Negativo (-) Porque es una cepa mutada
Anti-HBe Negativo (-) Porque es una cepa mutada
Anti-HBs Negativo (-) Porque no hay una cura efectiva.
PCR Positivo (+) Hay presencia del genoma viral.

11. Nota: anteriormente cuando se obtienen estos resultados donde el
marcador Anti HBc-IgG era el único positivo, se le consideraba un falso
positivo, pero resulta que no es así, cuando se le realizaba PCR había gran
cantidad de genoma viral, indicando una infección en el paciente, la
mayoría de estos casos como se mencionó antes se debe a mutaciones en
los genes que codifican las proteínas virales, si hay modificación en estas
proteínas los kit inmunológicos específicos para detectar estos antígenos
no funcionan, porque no ocurre la reacción antígeno-anticuerpo.
7. Vacunación:
En este caso nunca se tiene la enfermedad pero se crea inmunidad en
contra de ella.
La vacuna actual se obtuvo por ingeniería genética mediante la
inserción de un plásmido que contiene el gen S del HBsAg en una
levadura, Sacharomyces cerevisiae. La proteína forma
espontáneamente partículas, lo cual incrementa su inmunogenicidad.
- Resultados de las pruebas serológicas luego de una vacunación
efectiva:
Marcador
serológico
Resultado Interpretación
HBsAg
Negativo
(-)
porque no hubo infección
Anti HBc-IgM y
Anti HBc-IgG
Negativo
(-)
No se estuvo expuesto al virus en
replicación
HBeAg
Negativo
(-)
Porque no se está replicando, no hay
virus infeccioso presente
Anti-HBe
Negativo
(-)
Porque indica que no hay replicación
Anti-HBs
Positivo
(+)
Porque hay una cura efectiva.

12. Marcador
serológico
Resultado Interpretación
PCR
Negativo
(-)
No hay presencia de genoma viral.
Pruebas para el diagnóstico:
Se presentarán algunas técnicas de laboratorio más usadas, pero no se
explicara cada una de ellas por lo extenso. A groso modo el principio
general se basa en la formación de complejos antígeno-anticuerpo, como
se ha visto y explicado en uno de los post anteriores, pero en este caso se
cambia el antígeno o el anticuerpo a usar según sea el caso de la prueba
Directa o Indirecta.
-Kit comerciales de ELISA o Ensayo inmunoenzimático:
1. ELISA para la detección del
antígeno de superficie del virus
de la hepatitis B (HBsAg).
2. ELISA para la detección de
anticuerpos contra el antígeno
core del virus de la hepatitis B
(anti-HBc)
Además de otros kit de ELISA para
evaluar y hacer el seguimiento a este
tipo de pacientes en cada una de las etapas o fases de la enfermedad en
casa uno de los casos.
La PCR (reacción en cadena de la polimerasa) para detectar la presencia
del ADN viral importante en los procesos donde ocurren mutaciones.
Síntomas
Muchas veces no hay manifestaciones clínicas evidentes cuando la
infección es aguda, aunque muchos pueden presentar coloración
amarillenta de la piel y los ojos (ictericia), orina oscura, fatiga extrema,
Fuente

13. náusea, vómitos y dolor abdominal, fiebre, malestar y anorexia. En
cambio, en la Infección crónica se desencadenan los cuadros clínicos de
cirrosis o hepatocarcinoma depende del caso.
Tratamiento y Métodos de control:
En este caso les muestro algunas de las recomendaciones de la
Organización Mundial para la Salud y así no se pierda ningún detalle:
No hay un tratamiento específico contra la hepatitis B aguda. Por
tanto, la atención se centra en mantener el bienestar y un equilibrio
nutricional adecuado, especialmente la reposición de los líquidos
perdidos por los vómitos y la diarrea. La infección crónica por el virus
de la hepatitis B puede tratarse con medicamentos, en particular
agentes antivirales orales. El tratamiento puede ralentizar el avance
de la cirrosis, reducir la incidencia de cáncer de hígado y mejorar la
supervivencia a largo plazo.
La OMS recomienda la administración de tratamientos orales
(tenofovir o entecavir) porque son los fármacos más potentes para
suprimir el virus de la hepatitis B.
La vacuna contra la hepatitis B es
el principal pilar de la prevención
de esa enfermedad. La OMS
recomienda que se administre a
todos los lactantes lo antes posible
tras el nacimiento,
preferentemente en las primeras
24 horas. La baja incidencia actual
de infección crónica por el VHB en
menores de 5 años es atribuible al
uso generalizado de la vacuna contra la hepatitis B.
Fuente

14. La dosis inicial deberá ir seguida de dos o tres dosis para completar la
serie primaria. En la mayoría de los casos se considera apropiada
cualquiera de las dos opciones siguientes:
• Tres dosis de la vacuna; la primera (monovalente) al nacer, y las dos
subsiguientes (monovalentes o combinadas) al mismo tiempo que las
dosis primera y tercera de la vacuna contra la difteria, la tos ferina y
el tétanos (DTP); o
• Cuatro dosis de la vacuna; la primera (monovalente) al nacer, y las
tres subsiguientes (monovalentes o combinadas) al mismo tiempo
que otras vacunas infantiles sistemáticas.
La serie completa de vacunas genera anticuerpos que alcanzan
niveles de protección superiores al 95% en lactantes, niños y adultos
jóvenes. La protección dura por lo menos 20 años, y probablemente
toda la vida. Por lo tanto, la OMS no recomienda dosis de refuerzo en
las personas que hayan recibido la serie completa de la vacuna en tres
dosis.
Además debemos evitar el contacto directo con fluidos de personas
contaminadas o de manera indirecta con agujas, o materiales cortantes
usado por este tipo de personas. También se deben realizar las pruebas
serológicas pertinentes antes de las transfusiones sanguíneas, ya que esto
ha reducido grandemente la transmisión de esta y otras enfermedades.
Normas de bioseguridad para el personal de
salud
Las medidas de seguridad de debe tener como una doctrina o rutina de
comportamiento dentro del ambiente laboral a la hora de trabajar con los
agentes infecciosos y no solo se aplica al VHB, se deben tener actitudes y
conductas especiales que disminuyan el riesgo de contaminarse con
cualquier agente que pueda causarnos una infección.
Primeramente hay que asumir que todo paciente es potencial
contaminante aunque no tenga la infección (no lo sabemos).
Entre estas conductas se deben tener en cuenta el uso de guantes de
látex, batas, lentes, mascarilla para el manejo de fluidos y sangre,
vestimenta que debe ser retirada al salir del lugar de trabajo. Las batas

15. NO son para estar fuera de nuestro lugar de trabajo, porque llevamos o
traemos agentes infecciosos.
Tener las precauciones pertinentes al manejar agujas y objetos
cortantes.
No comer, fumar, beber o usar teléfonos dentro del laboratorio.
Evitar tener heridas en las manos de lo contrario cubrirlo de manera
adecuada.
Conocer las propiedades y peligros que representa el agente o
sustancia con la que trabajamos, en este caso de la hepatitis B, además
de la epidemiología para conocer la enfermedad y evitar su
transmisión.
Buen almacenamiento y transporte de muestra.
Trabajar ordenadamente.
Limpieza del lugar de trabajo con cloro al 10% ya que es efectivo para
inactivar este virus con envoltura debido a que otros detergentes
pueden no eliminarlo.
“Pensar en términos de
protección en nuestro lugar
de trabajo depende de
nosotros mismos, pero su
objetivo último va más allá de
nuestra salud individual. No
es necesario redactar normas
de prevención, ya que existen
muchas, lo importante es
lograr que se pongan en
práctica y se sientan como
necesidad, no como
imposición”
Hasta aquí este nuevo aporte.
Fuente

16. REESTIMEA
Referencias Bibliográficas:
Jawetz, Melnick y Adelberg, Microbiología Médica: Virología, Virus de
la hepatitis. 25a ed. McGraw-Hill. c2010. p. 471-487
Murray, Rosenthal y Pfaller, Microbiología Médica: Virología, Virus de
las Hepatitis. 7ma ed. Elsevier. C2014 p. 583-596
Kenneth J. Ryan, C. George Ray, Sherris Microbiología Médica: Virus
de la hepatitis . 5ta ed. McGraw-Hill. c2011. p. 175-190
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=83851
http://www.aefa.es/wp-content/uploads/2014/04/Diagn%C3%B3stico-
serol%C3%B3gico-de-la-Hepatitis-B.pdf
http://www.articulodigital.com/acta-cientifica/2000/1/art1.pdf
http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/hepatitis.pdf
http://www.articulodigital.com/acta-cientifica/2000/1/art3.pdf
http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b
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18. Igualmente agradezco a @utopian-io (/@utopian-io)
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hace 3 años en #stem-espanol (/trending/stem-espanol) por
fran.frey(58) (/@fran.frey)
Respuesta 9
(/stem-
espanol/@fran.frey/virologia-or-
virus-de-las-hepatitis-parte-2-2-
or-hepatitis-b-sabes-como-
evoluciona-esta-enfermedad-
hasta-causar-la-muerte-conoce)
Crédito: @elvigia (/@elvigia)
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19. Clase de órden: Trending
[-]
entropia(64) (/@entropia) hace 3 años (/stem-espanol/@entropia/virologia-or-virus-de-las-
hepatitis-parte-2-2-or-hepatitis-b-sab20181003012415-2750#@entropia/virologia-or-virus-de-las-
hepatitis-parte-2-2-or-hepatitis-b-sab20181003012415-2750)
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recompensas-de-curacion-de-forma-automatica-con-nosotros-unete-al-trail-del-proyecto-entropia).
Puedes consultar el reporte diario de curación visitando @entropia (/@entropia).
Atentamente
(https://poloniex.com/)

20. El equipo de curación del PROYECTO ENTROPÍA
Respuesta
$0.04 1 voto
[-]
alexaivytorres(64) (/@alexaivytorres) hace 3 años (/stem-espanol/@alexaivytorres/re-franfrey-
virologia-or-virus-de-las-hepatitis-parte-2-2-or-hepatitis-b-sabes-como-evoluciona-esta-enfermedad-
hasta-causar-la-muerte-conoce-20181004t162922388z#@alexaivytorres/re-franfrey-virologia-or-virus-de-
las-hepatitis-parte-2-2-or-hepatitis-b-sabes-como-evoluciona-esta-enfermedad-hasta-causar-la-muerte-
conoce-20181004t162922388z)
Muy buena publicación Sr @fran.frey (/@fran.frey).. Éxitos!
Respuesta
$0.00 1 voto
[-]
eniolw(65) (/@eniolw) hace 3 años (/stem-espanol/@eniolw/re-franfrey-virologia-or-virus-de-las-
hepatitis-parte-2-2-or-hepatitis-b-sabes-como-evoluciona-esta-enfermedad-hasta-causar-la-muerte-
conoce-20181002t210847221z#@eniolw/re-franfrey-virologia-or-virus-de-las-hepatitis-parte-2-2-or-
hepatitis-b-sabes-como-evoluciona-esta-enfermedad-hasta-causar-la-muerte-conoce-
20181002t210847221z)
Buen post estimado @Fran.Frey (/@fran.frey)! He tenido algunos familiares cercanos con hepatitis. Por
cierto, la etiqueta de Utopian es #utopian-io (/trending/utopian-io). Saludos.
Respuesta
$0.00 1 voto
[-]
fran.frey(58) (/@fran.frey) hace 3 años (/stem-espanol/@eniolw/re-franfrey-virologia-
or-virus-de-las-hepatitis-parte-2-2-or-hepatitis-b-sabes-como-evoluciona-esta-enfermedad-
hasta-causar-la-muerte-conoce-20181002t210847221z#@fran.frey/re-eniolw-re-franfrey-
virologia-or-virus-de-las-hepatitis-parte-2-2-or-hepatitis-b-sabes-como-evoluciona-esta-
enfermedad-hasta-causar-la-muerte-conoce-20181002t212930285z)

21. Gracias @eniolw (/@eniolw) por pasarte por acá y leer sobre este tema. Para que no nos suceda a
nosotros siempre es bueno conocer para prevenir, lo bueno es que en la mayoría de los casos
tiende a evolucionar bien y es algo favorable, pero no sabemos cuándo se darán algunas de las
variantes. Fino ya lo modifique. Saludos compañero.
Respuesta
$0.00
[-]
talmid(57) (/@talmid) hace 3 años (/stem-espanol/@talmid/re-franfrey-virologia-or-virus-de-las-
hepatitis-parte-2-2-or-hepatitis-b-sabes-como-evoluciona-esta-enfermedad-hasta-causar-la-muerte-
conoce-20181002t214025082z#@talmid/re-franfrey-virologia-or-virus-de-las-hepatitis-parte-2-2-or-
hepatitis-b-sabes-como-evoluciona-esta-enfermedad-hasta-causar-la-muerte-conoce-
20181002t214025082z)
Qué maravilloso aporte mi querido Juan Frey. Hay un brote de hepatitis B Como te comenté. Material como
este merece ser compartido para que más personas estemos enterados de los datos y recomendaciones que
nos proporcionas. Mil gracias
Saludos 😉
Respuesta
$0.00
[-]
fran.frey(58) (/@fran.frey) hace 3 años (/stem-espanol/@talmid/re-franfrey-virologia-
or-virus-de-las-hepatitis-parte-2-2-or-hepatitis-b-sabes-como-evoluciona-esta-enfermedad-
hasta-causar-la-muerte-conoce-20181002t214025082z#@fran.frey/re-talmid-re-franfrey-
virologia-or-virus-de-las-hepatitis-parte-2-2-or-hepatitis-b-sabes-como-evoluciona-esta-
enfermedad-hasta-causar-la-muerte-conoce-20181002t221513089z) (edited)
Coye, con respecto a eso me intriga es la posible vía de transmisión¿?🤔... Gracias a ti Yrma por
pasarte un ratico a leer y por tu comentario. Complementando lo que dices, si no conocemos, no
sabemos como hacer para prevenir o tratar en estos casos este tipo de infecciones. Saludos.
Respuesta
$0.00 1 voto
[-]
ahaaiah(42) (/@ahaaiah) hace 3 años (/stem-espanol/@ahaaiah/re-franfrey-virologia-or-virus-de-
las-hepatitis-parte-2-2-or-hepatitis-b-sabes-como-evoluciona-esta-enfermedad-hasta-causar-la-muerte-
conoce-20181002t224437109z#@ahaaiah/re-franfrey-virologia-or-virus-de-las-hepatitis-parte-2-2-or-
hepatitis-b-sabes-como-evoluciona-esta-enfermedad-hasta-causar-la-muerte-conoce-
20181002t224437109z)
Excelente. “No hay mejor fragata que una informacion valiosa para llevarnos a tierras lejanas”. Emily
Dickinson
Respuesta
$0.00
[-]
fran.frey(58) (/@fran.frey) hace 3 años (/stem-espanol/@ahaaiah/re-franfrey-virologia-
or-virus-de-las-hepatitis-parte-2-2-or-hepatitis-b-sabes-como-evoluciona-esta-enfermedad-
hasta-causar-la-muerte-conoce-20181002t224437109z#@fran.frey/re-ahaaiah-re-franfrey-
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Saludos estimado @ahaaiah (/@ahaaiah). Gracias por su valioso comentario. Un gusto tenerlo
por acá leyendo.
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22. [-]
steemstem(73) (/@steemstem) hace 3 años (/stem-espanol/@steemstem/re-virologia-or-virus-de-
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