Өвчтөний хяналтын монитор ШУТИС 4-р курс

1. Шинжлэх Ухаан Технологийн Их Сургууль
Эрчим Хүчний Инженерийн Сургууль
Өвчтөний хяналтын монитор
Гүйцэтгэсэн оюутан: ШУТИС-ЭТТИ-IV Ц.Бямбасүрэн
С.Отгонбилэг
Улаанбаатар хот
2014 он

2. Зорилго:
 Эрүүл мэндийн салбарын хэрэглээнд ашиглагдаж байгаа
өвчтөний хяналтын мониторын өнөөгийн байдалд үнэлэлт
өгөх, тоног төхөөрөмжийн хүртээмж, ашиглалт, эвдрэл
гэмтлийн шалтгааныг тодорхойлох, технологийн
хөгжлийн чиг хандлагыг тодорхойлоход оршино.
Зорилт:
 Өвчтөний хяналтын мониторын өнөөгийн байдлын
судалгаа
 Infinity Delta-XL маркийн аппаратыг танилцуулах
 Ижил түвшний хяналтын монитортой харьцуулах, давуу
талыг тодорхойлох
 Өвчтөний хяналтын мониторын ирээдүйн чиг хандлагыг
тодорхойлох
 Өвчтөний хяналтын мониторт гарах эвдрэл гэмтлийг
тодорхойлох

3. Өвчтөний хяналтын монитор
Өвчтөнийг хянах дэлгэц - энэ нь мэс заслийн
явцад болон дараа, сэхээнд байгаа,эмнэлгийн
түргэн тусламжийн үед, мэдээ алдуулах явцад,
хиймэл амьсгалын аппарат залгасан үед гэх мэт
өвчтөний биеийн байдлыг байнга хянах
шаарлагатай үед өвчтөний амьдралын чухал
эрхтнүүд, тогтолцооны үйл ажиллагааны
үзүүлэлтүүдийг тасралтгүйгээр функц хэлбэрээр
харуулдаг тоног төхөөрөмж юм.

4. Өвчтөний хяналтын мониторын
блок диаграм

5. Өвчтөний хяналтын мониторыг
хэрэглэж буй тасгууд

6. INFINITY DELTA-XL маркийн өвчтөний
хяналтын монитор

9. INFINITY DELTA-XL маркийн хяналтын монитор
• Infinity Delta-XL нь эмнэлэг дотор зөөвөрлөхөд
хялбар, утастай болон утасгүй дотоод сүлжээ
ашиглан нэгдсэн системд холбогдох боломжтой.
Уг аппарат нь дараах үзүүлэлтийг үзүүлэх ба
бусад аппаратнаас ялгарах гол онцлог нь BIS
үзүүлэлтийг харуулдагт оршино.
• BIS (bispectral index) нь хагалгааны туршид мэдээ
алдуулалтын үеийн түвшинг харуулдаг нэг
технологи юм.
• BIS мэдрэгч: ЭМГ-ийн сайжруулсан 4р электрод
• Нэг удаа ашиглана.
• Багцандаа 20ширхэг
• Хүүхдэд арай жижиг хэмжээтэй байдаг.

11. Техникийн үзүүлэлт
ЭКГ:ЭКГ-ийн 12 сувгийн холболт I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6
Хэмжилтийн хязгаар (зүрхний цохилт) 15-300 bpm
Нарийвчлал 2 bpm эсвэл 1%-ийн нарийвчлалтай
Давтамжийн муж
Шүүлтүүр:0.05-40 Гц дэлгэц, 0.05-125 Гц хэвлэгч
Мониторын шүүлтүүр:0.5-40 Гц, ESU шүүлтүүр:0.5-16 Гц
Амьсгал:
Хэмжих арга
Бүрэн эсэргүүцэл пневмо рентген зураг
Нэмэлт гүйдэл Ямар нэгэн идэвхтэй электрод нь ≤10 µ A байна.
Илрүүлэх хязгаар 0.15-4.0W гар удирдлагын горимд (хэрэглэгчийн тохируулгатай.)
0.2-1.5W автомат горимд (автоматаар тохируулна)
Хэмжих хязгаар Минут тутамд 0-155 амьсгал
Нарийвчлал 1 амьсгал/мин эсвэл 2%-ийн нарийвчлал (аль аль нь илүү)
Амьсгал илрүүлэлт Нярай болон хүүхдэд ч илрүүлнэ.
Draeger OxiSure SpO2:Холболт MultiMed (SpO2 port)
Дэлгэцэнд гарах параметрүүд Ханалт (гемоглобины үйл ажиллагааны хэмжээ) мөн зүрхний
цохилт (долгион ба цохилтыг ) харуулна.
Хэмжих арга Спектрофотометрийн дамжуулалт
Хэмжилтийн хязгаар SpO2: 1-100%
Зүрхний цохилт: 30-250 bpm
Нарийвчлал SpO2: 0-69% тодорхой бус
SpO2: 70-100%, 2%
Цохилт: 3 bpm эсвэл 3%
Температур:Дэлгэцэнд гарах параметрүүд Абсолют болон делта температур
Хэмжилтийн хязгаар Абсолют: -50С – 500С
Делта: 00С – 550С
Нарийвчлал Абсолют: 0.10С
Делта: 0.20С

12. NBP:
Дэлгэцэнд гарах параметрүүд
Систол болон диастолын дундаж даралт
Хэмжилтийн арга Осциллограф ашиглаж фебляци хийх
Үйл ажиллагааны горимууд Гар ажиллагаатай (нэг хэмжилт), тасралтгүй (5мин),
interval(хоорондын зай)
Хоорондын зайны хугацаа 1, 2, 2.5, 3, 5, 10, 15, 20, 25, 30, 45, 60, 120, 240 мин
Зүрхний цохилтыг хэмжих хязгаар 30-240 bpm
Даралтын хэмжилтийн хязгаар:
Том хүн
Систол: 30-250 mmHg
Дундаж: 20-230 mmHg
Диастол: 10-210 mmHg
Хүүхдэд Систол: 30-170 mmHg
Дундаж: 20-150 mmHg
Диастол: 10-130 mmHg
Нярайд Систол: 30-130 mmHg
Дундаж: 20-110 mmHg
Диастол: 10-100 mmHg
IBP:
Хэмжилтийн хязгаар
-50 – 400mmHg
Давтамжийн хязгаар 8 Гц, 16 Гц, 32 Гц DC
Хувиргагчийн онцлог Draeger-ийн энэ батлагдсан хувиргагч нь 200-3000W-ийн агаарын
эсэргүүцэлтэй, мөн 5mV/V/mmHg 10% даралтаын мэдрэмж
сайтай хувиргагч юм.
Нарийвчлал 1 mmHg, 3%
Хөргөлт Конвекцийн
Өгөгдөл хадгалах Явцын үзүүлэлтийн мэдээллийг 24 цаг хадгална.
Давтамж 50-60 Гц
Эрчим хүчний шаардлага 100-240V AC, 3A
Хэмжээ 272 х 384 х 190 мм (10.7 х 15.1 х 7.5 инч)
Жин
Батерейтайгаа хамт
6.2 кг (13.6 фунт)
6.8 кг (14.9 фунт)

13. Судалгаанд хамрагдсан
эмнэлгүүдийн ашиглалтын байдал
17%
13%
13%
25%
13%
19%
УКТЭ
УХТЭ
ШНТЭ
ХСҮТ
ХӨСҮТ
ЭХЭМҮТ

14. Судалгаанд хамрагдсан эмнэлгүүдийн
хяналтын монитор үйлдвэрлэсэн улсууд
9%
12%
35%
24%
4%
3% 11%
2%
Япон
Америк
Хятад
Солонгос
Швед
Итали
Герман
Голланд

15. Судалгаанд хамрагдсан эмнэлгүүдийн
үйлдвэрлэгчдийн харьцуулалт
54%
16%3%
6%
10%
11%
Бусад (тодорхойгүй)
Dragger
GE
Philips
Siemens
Mindray

16. Dragger, Philips, GE
Philips – MP-90
Dragger – Infinity
Delta XL
GE – Dash-3000

17. Марк/ үзүүлэлт Dragger: Delta XL Philips: MP 90 GE: Dash-3000
Насанд хүрэгч/ нярай Насанд хүрэгч/нярай Насанд хүрэгч/нярай
Насанд
хүрэгч/хүүхэд/нярай
Стандарт дэлгэцийн
сувгуудын тоо
4 6,8,12 Ихдээ 6
OR –т хэрэглэдэг эсэх Тийм Туслах зориулалтаар Тийм
ICU-д хэрэглэдэг эсэх Тийм Туслах зориулалтаар Тийм
NICU-д хэрэглэдэг эсэх Тийм Туслах зориулалтаар Тийм
HDU-д хэрэглэдэг эсэх Тийм үгүй тийм
Мониторын
параметрийн
үзүүлэлтүүд:
ECG,HR, Resp,NBP,
SPO2, темп, pulse rate,
EEG(4 суваг), CO2, ),
FiO2, ), VCO2, NMT, BIS,
PiCCO
ECG(12 суваг),HR,IBP,
CPP, pulse rate, темп,
resp, NIBP, SPO2, CO2,
CCO, CO, BIS, EEG,
Spirometry, SvO2
ECG, HR, Resp, IBP,
NIBP, Temp, SpO2, PPR,
CO2, CO
Зүрхний цохилтын
тоо /bpm/
15-300 15-350 30-300
Амьсгал
илрүүлэлт:(сек)
10,15,20,25,30 (5сек-ын
зайтай )
10-40 сек, (5 секундын
зайтай )
0-200 сек
Хэмжилтийн босго:
Автомат болон гараар
тохируулна.
Автомат болон гараар
тохируулна.
тийм
NIBP: тийм тийм
SVO2 Үгүй тийм Үгүй

18. SPO2 тийм тийм Тийм
Зүрхний цохилтын
хэмжээ(bpm)
25-240 30-300 30-300
Насанд хүрсэн хүний
SPO2,(%)
70-100% 50-100% 50-100%
Хүүхдийн SPO2,(%) 70-100%
30-100%
50-100%
Температурын
үзүүлэлт:
тийм тийм Тийм
Оролт: 3 кабель, мөн HemoMed 6 хүртэлх 2
IBP: тийм тийм тийм
Сувгууд: Hemomed 8 6 хүртэл 2 сувагтай
Утгын муж, mmHg
50-400 mmHg
-40 - +360 mmHg -25-300 mm Hg
Мэдээ алдуулах ба хийн
хяналттай :
тийм
Тийм (only AGM)
Үгүй
FiO2 тийм Тийм Үгүй
EEG: тйим тийм Үгүй
BIS: тийм тийм Үгүй
Дэлгэцний хэмжээ: (см) 12.1 (31см) 15’’, 17’’(1280 x1204 ) 12.1’’
Харьцаа: 10.7x15.1x 7.5 4.3x13.5x19.9 28.7x30.7x23.9
Жин/батерейтай: (kg) 6.2(13.6) 10(22.05) 6.4(14)
Цахилгаан хангамж:
100-120VAC, 3.4 A
200-240VAC, 1.7 A
108 – 240 VAC
90-132 VAC, 50/60Hz 2.0A
190-264 VAC, 50/60Hz 1.0A

19. Хяналтын Мониторын технологийн болон
ашиглалтын хувьд ойрын болон ирээдүйн чиг
хандлага, төсөөлөл
XPREZZON нь эмч адил өвчтөнд тусламж, үйлчилгээний шинэ эрин
төлөвшүүлэхийн тулд , дэвшилтэт технологи , загварыг хүргэж байна.
XPREZZON нь:
Хамгийн орчин үеийн өндөр нягтралтай дэлгэц илүү хурдан , илүү сайн
мэдээлэлтэй . Эмч нар дэлгэцийг ажиглаж, хэрэгцээ, журам, төрөл , эсвэл
эмнэлзүйн удирдамжийг үндэслэн өөр хандлага руу нэвтэрч болно. Чиг
хандлага нь орчин үеийн бодит шинэчлэлтүүдийг багтаасан ба өвчтөний
хувьд орны хажууд дэлгэцэн дээр тасралтгүй гарч байх болно, эсвэл
хэмжээ бүтэц зэргийг зохион байгуулж болно.
Өндөр харагдаж буй LED дохиоллын гэрэл нэмэгдсэн харааны мэдлэг нь
буцааж , гэрэлтүүлж урд болон шинэчлэлт хийж болно.
Динамик Сүлжээний Хандалт (ДНХ) нь хос дэлгэц физиологийн
мэдээлэлд зориулагдсан, бүрэн дэлгэцээр харах нэмэлт схемийг болон
бусад эмнэлзүйн хэрэглээнд зориулсан хоѐрдогч дэлгэцийн боломжийг
олгодог.

20. Үйлчилгээ, үйлдлийн систем:

21. Олон талын ач холбогдолтой. Тулгуур эрхтэн болон олон
талын холбоос шийдэл, эрүүл мэндийн ерөнхий орчныг
сайжруулах зориулалттай болсон. Дэлгэц болон кабель
удирдлагын аль алиных нь хувьд төрөл бүрийн шийдлүүд
дэргэд илүү зохион байгуулалттай , үр ашигтай ажлын
урсгалыг хангаж байна.

23. • XPREZZON нь өвчтөнийг шөнө сайн амрах хэрэгцээг мэдрэх нь
өвчтөнд тавих анхны хяналт юм.
Зөөврийн төхөөрөмж өвчтөний мэдээллийг хаана ч авч, дуртай газраа
ашиглах боломжтой.
Өвчтөний хяналтын мониторын ойрын болон
ирээдүйн төсөөлөл
• Өвчтөний хяналтын монитор бидний төсөөллөөр ойрын болон
ирээдүйд хүний оролцоо багасаж, өвчтөний талаарх бүх төрлийн
мэдээллийг нэгэн дор багтаасан. Өвчтөнд аль болох өвдөлт зовиур
багатай байлгах зорилготой. Үүнд:
• Өвчтөний биеийн байдлын талаарх шинжилгээний бүх төрлийн
мэдээлэл
• Бүрэн автомажсан хэрэглээ
• Алдаагүй нарийвчлалын түвшин өндөр
• Өвчтөний биеийн дүрс, оношилгооны зураг
• Хүний сэтгэл зүйн байдал
• Байрлал, орон зайн шилжилт

24. Түгээмэл тохиолдох гэмтлүүд
№ Гэмтэл Шалтгаан Засварлах арга зам
1. Дэлгэц нь асахгүй байх Дэлгэцийн ар талын
транзистор нь шатах
Трансформаторыг солих
2. Аппаратны электродуудын
холболтын кабель утас
тасрах
Өвчтөний санаандгүй
байдлаар тасдах
Утсыг солих
3. Пульсоксиомертрийн
хуруувч барихгүй байх
Олон дахин үзлэгийн үр
дүнд элэгдэлд орж, муудах
Буруу үйл ажиллагаанаас
болж муудах
Хуруувчийг солих
Аль болох ариг гамтай
хэрэглэх
4. Даралтны манжет барихгүй
байх
Олон дахин үзлэгийн үр
дүнд элэгдэлд орж, муудах
Буруу үйл ажиллагаанаас
болж муудах
Манжетийг солих
Аль болох ариг гамтай
хэрэглэх
5. Палат хөндийрөх Зүрхний бичлэг гарахгүй
байх
Палатыг засах

25. • Ерөнхий засвар нь электроникийн эд ангиудын гэмтлийг
тодорхойлоход байдаг. Зүрхний бичлэгийн аппаратуудын
засварын үндсэн онцлогийг баримталж ихэвчлэн датчикуудын
холбоос утас, коннектор, хязгаарын түлхүүр тохируулгууд
гэмтдэг. Төвлөрсөн мониторуудад холбогдсон үед зарим
гэмтлээс болж бусад мониторын санах байгууламж гэмтэх
тохиолдол гарч болзошгүй байдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Өвчтөний хяналтын мониторыг ашиглахдаа:
• Аппаратыг газардуулахгүй ашиглахыг хориглоно.
• Аппаратанд ямар нэгэн гэмтэл тохиолдсон ба техникийн
үзүүлэлт нь хэвийн хэмжээнээс өөрчлөгдвөл ашиглахыг
хориглоно.
• Электродуудын холболтын утасны бүрэн бүтэн байдлыг шалгах
• Даралтны манжетны бүрэн бүтэн байдлыг шалгах
• Дэлгэцэн дээрх амин чухал үзүүлэлтүүдийг зөв зааж буй
эсэхийг хянах
• Санамсаргүй гарч болох эвдрэл гэмтлийг зөв олж, засварлах
• Мэргэжлийн бус хүнээр засвар үйлчилгээ хийлгэхгүй байх

26. Дүгнэлт
Бидний хувьд тавьсан зорилтынхоо хүрээнд дараах
дүгнэлтэнд хүрлээ. Манай улсын томоохон эмнэлгүүдэд
ашиглагдаж буй хяналтын мониторын ихэнх нь хандив
тусламжаар орж ирсэн, насжилтын хугацаа нь дуусч буй
орчин үеийн бус хяналтын мониторууд ашиглагдаж байна.
Тиймээс орчин үеийн хяналтын мониторуудыг түлхүү
оруулж ирэх шаардлагатай байна. Dragger компанийн
Infinity Delta XL маркийн хяналтын монитор нь орчин үеийн,
чанартай, хэрэглээний хувьд хялбар тоног төхөөрөмж юм.
Ирээдүйд хяналтын монитор нь хэрэглээ болоод техник
технологийн хувьд дээд түвшний болохоор төлөвлөгдсөн
байна. Өвчтөний хяналтын мониторын эвдрэл гэмтэл нь
хүний буруу үйл ажиллагаа болон механик эвдрэлүүд их
гардаг байна. Дотоод программын хувьд эвдэрч гэмтэх нь
харьцангуй бага тохиолддог байна.

27. Анхаарал тавьсанд баярлалаа.