2. Нормативно-правовая база
• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. № 562н
«Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия»
(зарегистрирован в Минюсте России 17 декабря 2012 г. № 26159)
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от
12 ноября 2013 года №1940 «Об утверждении Маршрута оказания медицинской помощи по
профилю «детская хирургия» в Чувашской Республике»
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от
26 февраля 2014 года «Об изменении коечного фонда бюджетного учреждения Чувашской
Республики «Городская детская больница №3», бюджетного учреждения Чувашской
Республики «Республиканская детская клиническая больница», бюджетного учреждения
Чувашской Республики «Новочебоксарский медицинский центр» Минздравсоцразвития
Чувашии
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от
21 марта 2014 года «Об организации оказания экстренной хирургической помощи детям в
Чувашской Республике»
• Приказ БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития
Чувашии от 07 октября 2013 года №344/1 «О формировании групп обслуживаемого
населения для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской
помощи в БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития
Чувашии»
• Приказ БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития
Чувашии от 24 марта 2014 года №61/1 «об изменении коечного фонда и организации
экстренной хирургической помощи детям в БУ «Республиканская детская клиническая
больница» Минздравсоцразвития Чувашии»
2
3. Этапы медицинской помощи
В стационарных
условиях
медицинских
организаций, в т.ч.
межрайонных
центрах
Санаторно-
курортные
учреждения
Паллиативная
помощь
I уровень II уровень III уровень
Медицинские
организации,
оказывающие
амбулаторно-
поликлиническую помощь
(ГДБ №1, ГДБ №2, ГДБ
№3, ГДБ №4, ГБ №2, ГБ
№7, ЦРБ, ММЦ),
а также выездные
бригады на дому
Концентрация
специализированной
в т.ч.
высокотехнологичной,
медицинской помощи
в РДКБ
4. Скорая медицинская помощь
в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации,
а также в амбулаторных и стационарных условиях.
При необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая
включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию
Медицинская помощь детям оказывается в виде:
4
Первичная медико-санитарная помощь
- первичная доврачебная
-первичная доврачебная
- первичная специализированная
(амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в
городских и центральных районных больницах,
в БУ «Республиканская детская клиническая больница»
Минздравсоцразвития Чувашии)
Специализированная, в т.ч.
высокотехнологичная, медицинская помощь
-фельдшерские выездные бригады
СМП,
-врачебные выездные бригады СМП
- врачи - детские хирурги в
стационарных условиях РДКБ,
- федеральные государственные
учреждения
- средний медицинский персонал,
- врач-педиатр участковый,
- врач общей практики
- врач - детский хирург
5. Оказание скорой медицинской помощи детям по профилю «детская
хирургия» и жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется:
5
на догоспитальном этапе –
бригадами скорой помощи;
на госпитальном этапе -
врачами реанимационных отделений
медицинских организаций
6. Маршрут оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия»
6
бригада скорой
медицинской помощи
Медицинская организация,
имеющую в своем составе
круглосуточно функционирующее
хирургическое отделение и
отделение анестезиологии и
реаниматологии,
блок (палату) реанимации и интенсивной терапии
информация
о ребенке
заведующему
РКЦ для детей
на базе РДКБ
При наличии медицинских показаний
после устранения угрожающих
жизни состояний дети переводятся в
детское хирургическое отделение РДКБ
для оказания специализированной
медицинской помощи
Согласовывает тактику
ведения с профильными
заведующими отделениями
(хирургическим,
нейрохирургическим,
урологическим,
челюстно-лицевой хирургии)
7. Центр консультативной и диагностической помощи детям с
неотложными состояниями
Территориальные
медицинские учреждения
Санитарная авиация
реанимационная бригада
Учебно-методический
центр
РКЦ РДКБ
Отделения реанимации
и интенсивной терапии
(РДКБ, ГДБ№2, 3, 4 г.Чебоксары,
ДГБ г. Новочебоксарск)
РЕАНИМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ЦЕНТР (РКЦ)
ДТП
7
8. При подозрении или выявлении у детей хирургических заболеваний
8
врачи-педиатры участковые,
врачи общей практики (семейные врачи)
На консультацию к врачу –
детскому хирургу АПУ,
а при его отсутствии консультативной
поликлиники РДКБ с выпиской
из амбулаторной карты (истории болезни)
с указанием предварительного
(или заключительного) диагноза,
сопутствующих заболеваний,
а также имеющихся данных лабораторных и
функциональных исследований
9. Хирургическая помощь новорожденным с врожденными
пороками развития
Осуществляется в соответствии с Порядком
оказания медицинской помощи по профилю
«неонатология»
(приказ Минздравсоцразвития России от 5 ноября
2012 г. № 921н) в РДКБ
9
При отсутствии медицинских показаний к
экстренной или неотложной медицинской
помощи дети направляются в медицинские
организации для оказания медицинской
помощи в соответствии с Порядком оказания
медицинской помощи детям по профилю
«детская онкология» (приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 31
октября 2012 г. № 560н)
При подозрении или выявлении у детей
онкологического заболевания
10. 10
При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с
привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным
номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским
медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения
Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля
2009 г. № 210н.
В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием
помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей,
такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
11. Специализированная медицинская помощь
(осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в
ведении Министерства здравоохранения РФ. Порядок организации оказания специализированной
медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243н )
11
• при необходимости установления окончательного диагноза в связи с
нетипичностью течения заболевания,
• отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов
лечения при вероятной эффективности других методов лечения,
• высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением
основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний,
• необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или)
комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными
формами заболевания, сопутствующими заболеваниями,
• при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных
федеральных государственных медицинских организаций,
• а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных
государственных медицинских организациях, оказывающих
специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком
направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской
Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии
медицинских показаний, (приказ Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. № 617)
12. Высокотехнологичная медицинская помощь
(приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 28 декабря 2011 года № 1689н
12
Направление в медицинскую организацию,
оказывающую высокотехнологичную медицинскую
помощь, осуществляется в соответствии с Порядком
направления граждан Российской Федерации для
оказания высокотехнологичной медицинской помощи
за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в
федеральном бюджете Министерству
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации, путем применения
специализированной информационной системы
Реабилитационная помощь
(приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 29 декабря 2012 года №1705н
При наличии
медицинских показаний направляются
на восстановительное лечение
