Daño medular postraumático

1. ¤ ìí
íò Ü¿/± ³»¼«´¿®
°±-¬®¿«³?¬·½±
Ü®¿ò Ü/¿ò Û´»²¿ Ô-°»¦ Ù¿®½3¿
Ü®ò Üò Ö±² α¼·²± п¼3²
Ü®ò Üò Ê·½¬±® Û´·-»± Ï«»ª»¼± Ê·´¿
ÜÛÚ×Ò×Ý×MÒ Ô¿- ´»-·±²»- ¬®¿«³?¬·½¿- ¯«» ¿º»½¬¿² ¿ ´¿ ³7¼«´¿ »-°·²¿´ -«»´»² ±¾-»®ª¿®-»
»² »´ ½±²¬»¨¬± ¼» «² °¿½·»²¬» °±´·¬®¿«³¿¬·¦¿¼±ò б® »´´± ¼»¾» ®»¿´·¦¿®-» «²¿
»¨°´±®¿½·-² ³»¬-¼·½¿ § ¼»¬¿´´¿¼¿ ½«¿²¼± -» ¿¬·»²¼» ¿ «²¿ ª3½¬·³¿ ¼» «² ¿½ó
½·¼»²¬»ò
Í» ½¿´½«´¿ «²¿ ·²½·¼»²½·¿ ¿°®±¨·³¿¼¿ ¼» ¬®¿«³¿¬·-³±- »-°·²¿´»- ¼» «² êì °±®
ïððòðððô ½±² ¼±- °·½±- ¼» ·²½·¼»²½·¿ô ¸±³¾®»- ¶-ª»²»- § ³«¶»®»- ¿²½·¿²¿-ò
Ü»¾» ¬»²»®-» »² ½«»²¬¿ ¯«» »´ °¿½·»²¬» °±´·¬®¿«³¿¬·¦¿¼± -«»´» °®»-»²¬¿®-»
½±² ¼¿¬±- ¼» ¸·°±¬»²-·-²ô ´»-·±²»- ¼» -®¹¿²±- ª·¬¿´»- § ¾¿¶¿ °«²¬«¿½·-² »²
½±²-»½«»²½·¿ ´-¹·½¿ ³?- ¹®¿ª» ¼» ´¿ º¿´¬¿ ¼» ¼·¿¹²--¬·½± ¼» «²¿ ´»-·-² »-°·²¿´
»- »´ ¼7º·½·¬ ²»«®±´-¹·½± °®±¹®»-·ª± ïò
Û¨·-¬»² ª¿®·¿- »-½¿´¿- ¯«» ½«¿²¬·º·½¿² ´¿- ´»-·±²»- ³»¼«´¿®»-ò Û² »-¬» ½¿-±
«¬·´·¦¿®»³±- ´¿ ½´¿-·º·½¿½·-² ²»«®±´-¹·½¿ »-¬?²¼¿® ¼» ´»-·±²»- ³»¼«´¿®»- ¼»
´¿ ß³»®·½¿² Í°·²¿´ ײ¶«®§ ß--±½·¿¬·±²
»´´¿ -» ¼»º·²»²ò б-¬»®·±®³»²¬» ®»ª·-¿®»³±- ´±- °®±¬±½±´±- ¼» ¿½¬«¿½·-² ¿²¬»
«² °¿½·»²¬» ½±² -±-°»½¸¿ ¼» ¼¿/± »-°·²¿´ò
ßÍ×ß Ô¿ ³»¬±¼±´±¹3¿ ¼» »-¬¿ »-½¿´¿ »- ´¿ -·¹«·»²¬»æ
-» ¼»¬»®³·²¿ »´ ²·ª»´ -»²-·¬·ª± »² ´¿¼± ¼»®»½¸± » ·¦¯«·»®¼±ô ±¬±®¹¿²¼±
¼·-³·²«3¼¿ô ²±®³¿´ ®»-°»½¬·ª¿³»²¬» ± ²± ª¿´±®¿¾´» øº·¹«®¿ ï÷
-» ¼»¬»®³·²¿ »´ ²·ª»´ ³±¬±® »² ´¿¼± ¼»®»½¸± » ·¦¯«·»®¼±ô »² ´±- ½¿-±-
»² ´±- ¯«» ²± ¸¿§¿ ³·±¬±³± °¿®¿ »¨°´±®¿®ô -» ½±²-·¼»®¿ »´ ³·-³± ¯«»
»´ ²·ª»´ -»²-·¬·ª±ò Ô¿ º«»®¦¿ ³«-½«´¿® -» °«²¬&¿ ¼» ð ¿ ëõ ø¬¿¾´¿ ï÷å ¬®¿-
»¨°´±®¿® ¬±¼±- ´±- ³·±¬±³±- ´¿ °«²¬«¿½·-² ¬±¬¿´ ¹´±¾¿´ »- ¼» ïðð
-» ¼»¬»®³·²¿ »´ ²·ª»´ &²·½± ¼» ´»-·-² ³»¼«´¿®ô ¯«» »- »´ ²·ª»´ ³?- ¾¿¶±
½±² º«²½·-² ³±¬±®¿ § -»²-·¬·ª¿ ²±®³¿´»-

2. ìì ¤ ËÎÙÛÒÝ×ßÍ ÛÒ ÒÛËÎÑÝ×ÎËÙSß Ü¿/± ³»¼«´¿® °±-¬®¿«³?¬·½± ¤ ìë
-» ¼»¬»®³·²¿ -· ´¿ ´»-·-² »- ½±³°´»¬¿ ± ·²½±³°´»¬¿ò Í» ½±²-·¼»®¿ ´»-·-²
³»¼«´¿® ½±³°´»¬¿ ¿¯«7´´¿ »² ´¿ ¯«» ²± ¸¿§ ½±²¬®¿½½·-² ª±´«²¬¿®·¿ ¼»´
-»²-·¾·´·¼¿¼ ¿²¿´ò Ì¿¾´¿ îò
Û-½¿´¿ °®±²--¬·½¿ ¼» ´¿
ß³»®·½¿² Í°·²¿´ ײ¶«®§ ß--±½·¿¬·±² ô ²± -» °®»-»®ª¿ º«²½·-² ³±¬±®¿ ± -»²-·¬·ª¿ »² ´±- -»¹³»²¬±-
ô -» °®»-»®ª¿ º«²½·-² -»²-·¬·ª¿ °»®± ²± ³±¬±®¿ ¼»¾¿¶± ¼»´
ô -» ½±²-»®ª¿ º«²½·-² ³±¬±®¿ °±® ¼»¾¿¶± ¼»´ ²·ª»´
²»«®±´-¹·½± § ´¿ ³·¬¿¼ ¼» ´±- ³&-½«´±- ½´¿ª»- °±® ¼»¾¿¶± ¼»´ ²·ª»´
²»«®±´-¹·½± °®»-»²¬¿² «² ¹®¿¼± ¼» °¿®?´·-·- ·²º»®·±® ¿ í
ô -» ½±²-»®ª¿ º«²½·-² ³±¬±®¿ °±® ¼»¾¿¶± ¼»´ ²·ª»´
²»«®±´-¹·½± § ¿´ ³»²±- ´¿ ³·¬¿¼ ¼» ´±- ³&-½«´±- ½´¿ª»- °±® ¼»¾¿¶± ¼»´ ²·ª»´
²»«®±´-¹·½± °®»-»²¬¿² «²¿ º«²½·-² ³±¬±®¿ ¼» í ± ³?-
ô º«²½·-² ³±¬±®¿ § -»²-·¬·ª¿ ²±®³¿´ò
Ô¿- ®»º»®»²½·¿- ¿²¿¬-³·½¿- ¯«» -» ³«»-¬®¿² »² ´¿ ¬¿¾´¿ í -±² &¬·´»- °¿®¿ ´¿
°®·³»®¿ ¿°®±¨·³¿½·-² ¿ ´¿ »¨°´±®¿½·-² ²»«®±´-¹·½¿ °¿®¿ ¼»¬»®³·²¿® »´ ²·ª»´
¼» ´»-·-²ò
Ì¿¾´¿ íò
Ò·ª»´ Ü»®³¿¬±³¿ Ó&-½«´±- ß½½·-²
λº»®»²½·¿- ¿²¿¬-³·½¿- °¿®¿ ´¿
»¨°´±®¿½·-² ¼»´ ²·ª»´ ¼» ´»-·-² ³»¼«´¿® ¼·¿º®¿¹³¿ ®»-°·®¿½·-²
¾3½»°- º´»¨·-² ½±¼±
»¨¬»²-±® ³«/»½¿ »¨¬»²-·-² ³«/»½¿
¼»¼± ³»¼·± ¬®3½»°- »¨¬»²-·-² ½±¼±
³»/·¯«» º´»¨±® ¼»¼±- ½·»®®» °«/±
Ú·¹«®¿ ï ø ÷ò
Ы²¬«¿½·-² ³«-½«´¿®
ر¶¿ ¼» »¨°´±®¿½·-² ¼»´ °¿½·»²¬» ¿²¬»¾®¿¦± ³»¼·¿´ ´«³¾®·½¿´»- ¿¾¼«½½·-² ¼»¼±-
½±² ¼¿/± ³»¼«´¿® °¿®?´·-·- ¬±¬¿´ òòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòò ð
°»¦±²»- ·²¬»®½±-¬¿´»- ®»-°·®¿½·-²
½±²¬®¿½½·-² ª·-·¾´» ± °¿´°¿¾´» òòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòò ï
Ì¿¾´¿ ïø ÷ò
Û-½¿´¿ ¼» °¿®?´·-·- ³«-½«´¿® ³±ª·³·»²¬± ¿½¬·ª±ô ®¿²¹± ½±³°´»¬± ¼» ³±ª·´·¼¿¼ ¨·º±·¼»- ·²¬»®½±-¬¿´»- ®»-°·®¿½·-²
½«¿²¼± -» »´·³·²¿ ´¿ ¹®¿ª»¼¿¼ òòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòò î
±³¾´·¹± ¿¾¼±³·²¿´»- ¿´¬±- ½±²¬®¿½½·-² ¿¾¼±³»²
³±ª·³·»²¬± ¿½¬·ª± »² ½±²¬®¿ ¼» ´¿ ¹®¿ª»¼¿¼ òòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòò í
³±ª·³·»²¬± ¿½¬·ª± »² ½±²¬®¿ ¼» ´¿ ¹®¿ª»¼¿¼ ½¿®¿ ¿²¬»®·±® ³«-´± °-±¿- ·´3¿½± º´»¨·-² ½¿¼»®¿
§ ½±²¬®¿ ½·»®¬± ¹®¿¼± ¼» ®»-·-¬»²½·¿ òòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòò ì ®±¼·´´¿ ½«?¼®·½»°- »¨¬»²-·-² °·»®²¿
³±ª·³·»²¬± ¿½¬·ª± »² ½±²¬®¿ ¼» ´¿ ¹®¿ª»¼¿¼
§ ½±²¬®¿ ®»-·-¬»²½·¿ ²±®³¿´ òòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòò ë ¬±¾·´´± ³»¼·¿´ ¬·¾·¿´ ¿²¬»®·±® ¼±®-·º´»¨·-² °·»
³±ª·³·»²¬± ³«-½«´¿® ²±®³¿´ô ½¿°¿¦ ¼» ª»²½»®
´¿ ®»-·-¬»²½·¿ ²±®³¿´ ¿ ¶«·½·± ¼»´ »¨¿³·²¿¼±® -· ²±
¸«¾·»-» º¿½¬±®»- ¯«» ¼·º·½«´¬»² ´¿ »¨°´±®¿½·-² òòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòòò ëö ¬±¾·´´± ´¿¬»®¿´ ¹¿-¬®±½²»³·«- º´»¨·-² °´¿²¬¿®
ö ²± ª¿´±®¿¾´» °±® º¿½¬±®»- ½±³± ·²³±ª·´·¦¿½·-²ô ¼±´±® ½±² »´ »-º«»®¦± ± ½±²¬®¿½¬«®¿ò °»®·¿²¿´ »-º 3²¬»®»- ½±²¬®¿½½·-²

3. ìê ¤ ËÎÙÛÒÝ×ßÍ ÛÒ ÒÛËÎÑÝ×ÎËÙSß Ü¿/± ³»¼«´¿® °±-¬®¿«³?¬·½± ¤ ìé
Ü»²¬®± ¼» ´¿- ´»-·±²»- ³»¼«´¿®»- ·²½±³°´»¬¿- -» ¼»º·²»² ê -3²¼®±³»- ½´3²·ó ÐÎÑÌÑÝÑÔÑ ÜÛ ßÝÌËßÝ×MÒ Ý«¿²¼± -» ®»½·¾» ¿ «² °¿½·»²¬» °±´·¬®¿«³¿¬·¦¿¼± »² »´ -»®ª·½·± ¼» Ë®¹»²½·¿-ô
½±-æ -3²¼®±³» ³»¼«´¿® ½»²¬®¿´ô -3²¼®±³» ¼» Þ®±©²óÍ8¯«¿®¼ô -3²¼®±³» »-ó ¹»²»®¿´³»²¬» ´¿- °®·³»®¿- ¿½¬«¿½·±²»- ¼» -±°±®¬» ª·¬¿´ ¸¿² -·¼± §¿ ¿°´·½¿¼¿-
°·²¿´ ¿²¬»®·±®ô -3²¼®±³» »-°·²¿´ °±-¬»®·±®ô -3²¼®±³» ¼» ½±²± ³»¼«´¿® § -3²ó »² »´ ´«¹¿® ¼»´ ¿½½·¼»²¬»ô ¬»²·»²¼± »² ½«»²¬¿ ´¿- ¹«3¿- ¼» ®»¿²·³¿½·-² ¾?-·½¿
¼®±³» ¼» ½¿«¼¿ »¯«·²¿ îò øª3¿ ¿7®»¿ô ®»-°·®¿½·-²ô ½·®½«´¿½·-²÷ò
Í3²¼®±³» ¼» Þ®±©²óÍ8¯«¿®¼æ -» ¼»º·²» ½±³± ´¿ ¿´¬»®¿½·-² ·°-·´¿¬»®¿´ ¼» ´¿
Ü» ³¿²»®¿ ®«¬·²¿®·¿ -» ·²³±ª·´·¦¿ ¿´ °¿½·»²¬» »² »´ ´«¹¿® ¼»´ -·²·»-¬®± ½±² «²
-»²-·¾·´·¼¿¼ °®±°·±½»°¬·ª¿ § º«²½·-² ³±¬±®¿ô ½±² °7®¼·¼¿ ½±²¬®¿´¿¬»®¿´ ¼» ´¿
½±´´¿®3² ½»®ª·½¿´ô ½±² ¬®¿½½·±²»- ± ¼·-°±-·¬·ª±- ²»«³?¬·½±- ´¿- º®¿½¬«®¿- ¼»
-»²-·¾·´·¼¿¼ ¬»®³±¿´¹7-·½¿ °±® ¼»¾¿¶± ¼»´ ²·ª»´ ¼» ´¿ ´»-·-²ò Í«°±²» »²¬®» »´
¸«»-±- ´¿®¹±- § -» ¬®¿²-°±®¬¿ »² ½¿³·´´¿-ñ¬¿¾´¿- ®3¹·¼¿-ò
ï û § »´ ì û ¼» ¬±¼¿- ´¿- ´»-·±²»- ¬®¿«³?¬·½¿- ³»¼«´¿®»-ò Ì·»²» »´ ³»¶±® °®±ó
²--¬·½± º«²½·±²¿´ ¼» ¬±¼±- ´±- -3²¼®±³»- ½´3²·½±-ò Ý«¿²¼± °®»¼±³·²¿ »² ´¿ Û² »´ ¸±-°·¬¿´ -» °®±½»¼»®? ¿ ´¿ »¨°´±®¿½·-² ½«·¼¿¼±-¿ § ¼»¬¿´´¿¼¿ ¼»´ °¿ó
»¨¬®»³·¼¿¼ -«°»®·±®ô ´±- °¿½·»²¬»- ¬·»²»² ³?- °®±¾¿¾·´·¼¿¼»- ¼» °±¼»® ®»½«ó ½·»²¬» °¿®¿ ¿¶«-¬¿® »´ ¼·¿¹²--¬·½± ¼» -«- ´»-·±²»-ò ß°¿®¬» ¼» ´¿ ª¿´±®¿½·-² »-ó
°»®¿® ´¿ ¼»¿³¾«´¿½·-² íò °»½3º·½¿ ¼» ¼¿/± ²»«®±´-¹·½± »¨°´·½¿¼¿ »² »´ ¿°¿®¬¿¼± ¿²¬»®·±®ô »- ·³°±®¬¿²¬»
Í3²¼®±³» ³»¼«´¿® ½»²¬®¿´æ ¼»-½®·¬± °±® ͽ¸²»·¼»® »² ïçëìô -» ®»´¿½·±²¿ ½±² ¬»²»® »² ³»²¬» ´±- ³»½¿²·-³±- ¼»´ ¬®¿«³¿¬·-³± § ´¿- °±-·¾´»- ½±²-»½«»²½·¿-
´¿ ´»-·-² ¼» ´¿ ¦±²¿ ³»¼·¿´ ¼»´ ¬®¿½¬± ½±®¬·½±»-°·²¿´ô ¯«» -«°´» º«²¼¿³»²¬¿´ó »² ´¿ °®·³»®¿ ·²-°»½½·-² ¼»´ °¿½·»²¬»ò б® »¶»³°´±æ »² »´ »¨¿³»² ¼»´ ¬-®¿¨
³»²¬» ´¿- °¿®¬»- ³?- ¼·-¬¿´»- ¼» ´¿- »¨¬®»³·¼¿¼»- -«°»®·±®»-ò Í» ½¿®¿½¬»®·¦¿ § ¿¾¼±³»²ô ´¿ °®»-»²½·¿ ¼» ´¿½»®¿½·±²»- ± ½±²¬«-·±²»- »² »´ ´«¹¿® ¼»´ ½·²¬«ó
°±® «²¿ ¿´¬»®¿½·-² ¼»-°®±°±®½·±²¿¼¿ ¼» ´¿ º«²½·-² ³±¬±®¿ »² ´¿- »¨¬®»³·¼¿ó ®-² ¼» -»¹«®·¼¿¼ ¿´»®¬¿ -±¾®» «² ³»½¿²·-³± ¼» ´»-·-² ¼» º´»¨·-²ó¼·-¬®¿½½·-²å
¼»- -«°»®·±®»- »² ®»´¿½·-² ½±² ´¿- »¨¬®»³·¼¿¼»- ·²º»®·±®»-ô ¿½±³°¿/?²¼±-» ¼» »-¬± -«»´» ¿-±½·¿® ¬¿²¬± ´»-·±²»- »-°·²¿´»- ½±³± ®»¬®±°»®·¬±²»¿´»- »² °?²ó
¼·-º«²½·-² ª»-·½¿´ô ¹»²»®¿´³»²¬» ®»¬»²½·-² «®·²¿®·¿ô § ¹®¿¼±- ª¿®·¿¾´»- ¼» ¿´ó ½®»¿- § ¼«±¼»²±ò Ô¿ °®»-»²½·¿ ¼» «²¿ º®¿½¬«®¿ »² »´ ½¿´½?²»± °«»¼» ·³°´·½¿®
¬»®¿½·-² -»²-·¬·ª¿ °±® ¼»¾¿¶± ¼»´ ²·ª»´ ²»«®±´-¹·½± ¼» ´»-·-²ò ݱ²-¬·¬«§» »´ ç û «² ³»½¿²·-³± ¼» ¼»½»´»®¿½·-² ± °®»½·°·¬¿½·-²ô ¿³¾±- ¿-±½·¿¼±- ¿ ´»-·±²»-
¼» ¬±¼±- ´±- ¬®¿«³¿¬·-³±- »-°·²¿´»- § -« °®±²--¬·½± º«²½·±²¿´ »- º¿ª±®¿¾´»ô ¼» ´¿ ½±´«³²¿ ¬-®¿½±ó´«³¾¿® ± ´«³¾¿® ¾¿¶¿ò Ô¿ °®»-»²½·¿ ¼» ´»-·±²»- ½±²¬«ó
¼»°»²¼·»²¼± »² ¹®¿² ³»¼·¼¿ ¼» ´¿ º«²½·-² »² ³¿²±- § ¼» ´¿ »¼¿¼ ¼»´ °¿½·»²¬»ò -¿- ± ¿¾®¿-·ª¿- »² ¸±³¾®±- ¼»¾» ¸¿½»®²±- -±-°»½¸¿® «²¿ ´»-·-² ¼» ´¿ «²·-²
Í3²¼®±³» ³»¼«´¿® ¿²¬»®·±®æ ¼»-½®·¬± °±® ͽ¸²»·¼»® »² ïçëëô »- ´¿ ¿´¬»®¿½·-² ½7®ª·½±ó¬±®?½·½¿ò Ô¿- º®¿½¬«®¿- ¼» º7³«® -» ¸¿² ¿-±½·¿¼± ¿ ´»-·±²»- ¼» ´¿ ½±ó
¼» ´±- ¼±- ¬»®½·±- ¿²¬»®·±®»- ¼» ´¿ ³7¼«´¿ °®»-»®ª¿²¼± ´¿- ½±´«³²¿- °±-ó ´«³²¿ ¸¿-¬¿ »² «² íôë û ¼»´ ´±- ½¿-±-ò
¬»®·±®»-ò Í» ½¿®¿½¬»®·¦¿ °±® °¿®?´·-·- ½±³°´»¬¿ ½±² ¸·°»®»-¬»-·¿ » ¸·°±¿´¹»ó
Û- ·³°±®¬¿²¬» ®»-»/¿® ¯«» ´¿ °®»-»²½·¿ ¼» «²¿ ´»-·-² »-°·²¿´ ¿-±½·¿ô »² »´
-·¿ °±® ¼»¾¿¶± ¼»´ ²·ª»´ ¼» ´¿ ´»-·-²ô ½±² °®»-»®ª¿½·-² ¼» -»²-·¾·´·¼¿¼ ¬?½¬·´ô
îð û ¼» ´±- ½¿-±-ô ±¬®¿ ´»-·-² »-°·²¿´ ¿ ±¬®± ²·ª»´ò
°±-·½·±²¿´ô ¼·-½®·³·²¿¬±®·¿ § ª·¾®¿¬±®·¿ò ݱ²-¬·¬«§» »´ îôé û ¼» ´¿- ´»-·±²»-
³»¼«´¿®»- ¬®¿«³?¬·½¿-ò Í» ¿-±½·¿ ½±² ´»-·±²»- °±® º´»¨·-²ô ¼¿/± ¼·®»½¬± °±® Û´ »-¬«¼·± ®¿¼·±´-¹·½± ¼» «² °¿½·»²¬» ½±² -±-°»½¸¿ ¼» ´»-·-² »-°·²¿´ ¼»¾»
º®¿¹³»²¬± --»± ± ¼·-½± ± °±® ·²-«º·½·»²½·¿ ª¿-½«´¿® °±® ±½´«-·-² ¼» ´¿ ¿®¬»®·¿ ·²½´«·®æ
»-°·²¿´ ¿²¬»®·±®ò Û´ °®±²--¬·½± º«²½·±²¿´ »- °±¾®»ô ½±² --´± «² ïðóîð û ¼»
®¿¼·±¹®¿º 3¿ ¿²¬»®±°±-¬»®·±® ¼» °»´ª·-ó-¿½®± °¿®¿ ¼»¬»®³·²¿® ´¿
°±-·¾·´·¼¿¼»- ¼» ®»½«°»®¿½·-² ¼» ¿´¹«²¿ º«²½·-² ³«-½«´¿®ò
»-¬¿¾·´·¼¿¼ ¼» ´¿ ³·-³¿ò Û-¬± °«»¼» °®»¼»½·® ´¿ °±¬»²½·¿´ °7®¼·¼¿ ¼»
Í3²¼®±³» ³»¼«´¿® °±-¬»®·±®æ »- »´ ³»²±- º®»½«»²¬» ¼» ´±- -3²¼®±³»- ³»¼«ó
-¿²¹®»ô °®±°±®½·±²¿²¼± ½¿°¿½·¼¿¼ ¼» ¿²¬·½·°¿½·-²
´¿®»-ô ½±²-¬·¬«§»²¼± «² ï ûò Í» ¬®¿¬¿ ¼» «²¿ ´»-·-² -»´»½¬·ª¿ ¼» ´¿- ½±´«³²¿-
°±-¬»®·±®»- ¼¿²¼± ½±³± ®»-«´¬¿¼± «²¿ °7®¼·¼¿ ¼» ´¿ -»²-·¾·´·¼¿¼ °®±°·±½»°ó ®¿¼·±
¬·ª¿ § ª·¾®¿¬±®·¿ °±® ¼»¾¿¶± ¼» ´¿ ´»-·-²ò Í» ¿-±½·¿ ¿ ¬®¿«³¿¬·-³±- °±® ¸·°»ó -» ·²½´«§» »² ´±- °®±¬±½±´±- »² ´±- ½¿-±- ¼» ·²»-¬¿¾·´·¼¿¼ ¸»³±¼·²?³·½¿
®»¨¬»²-·-²ô ¿«²¯«» ¬¿³¾·7² -» ¸¿ ¼»-½®·¬± »² ·²º¿®¬±- ª¿-½«´¿®»-ô ¬«³±®»-ô
Í3²¼®±³» ¼» ½±²± ³»¼«´¿®æ -» °®±¼«½» °±® «²¿ ´»-·-² ¼»´ ½±²± ³»¼«´¿® §
׳¿¹»² ïò
´¿- ®¿3½»- ²»®ª·±-¿- ´«³¾¿®»- ·²¬®¿®®¿¯«3¼»¿-ô ®»-«´¬¿²¼± »² ´»-·-² ¼» ïv § îv Ú®¿½¬«®¿ ¼» ±¼±²¬±·¼»-
³±¬±²»«®±²¿-ò Ý«®-¿ ½±² ¿²»-¬»-·¿ -&¾·¬¿ô ·²½±²¬·²»²½·¿ «®·²¿®·¿ § º»½¿´ §
¹®¿¼±- ª¿®·¿¾´»- ¼» °¿®»-·¿- »² »¨¬®»³·¼¿¼»- ·²º»®·±®»-ò Ô¿- ½¿«-¿- ³?- º®»ó § ¬®¿²-±®¿´÷
½«»²¬»- ¼» »-¬» -3²¼®±³» -±² ¬®¿«³¿¬·-³±- § ¬«³±®»-ò
Í3²¼®±³» ¼» ½±´¿ ¼» ½¿¾¿´´±æ -» °®±¼«½» °±® ´»-·-² ¼» ´¿- ®¿3½»- ²»®ª·±-¿-
´«³¾¿®»- ¼»²¬®± ¼»´ ½¿²¿´ »-°·²¿´ò Í» ½±²-·¼»®¿ «²¿ ´»-·-² °«®¿ ¼» îv ³±ó
¬±²»«®±²¿ô °±® ´± ¯«» -» ½¿®¿½¬»®·¦¿ °±® ´¿ ¿-·³»¬®3¿ »² ´¿ °¿®»-·¿ ¼» ´¿- »¨ó
¬®»³·¼¿¼»- ·²º»®·±®»-ò Ы»¼» ½«®-¿® ¬¿³¾·7² ½±² ¿´¬»®¿½·±²»- »-º·²¬»®·¿²¿- §
¿²»-¬»-·¿ ± ¸·°±»-¬»-·¿ »² -·´´¿ ¼» ³±²¬¿®ò Ô¿- ½¿«-¿- ³?- º®»½«»²¬»- -±² ´±-
¬®¿«³¿¬·-³±-ô ¬«³±®»-ô ¼·-½±-ô ·²º»½½·±²»- § ¸»³¿¬±³¿ »°·¼«®¿´ °±-¬¯«·ó
®&®¹·½±ò Í» ½±²-·¼»®¿ ¯«» ¬·»²» «² ¾«»² °®±²--¬·½± º«²½·±²¿´ô -·»²¼± º¿½¬±®»-
°®»¼·½¬·ª±- »´ ¼·¿¹²--¬·½± °®»½±¦ § ´¿ ½·®«¹3¿ ¼»-½±³°®»-·ª¿ «®¹»²¬»ò

4. ìè ¤ ËÎÙÛÒÝ×ßÍ ÛÒ ÒÛËÎÑÝ×ÎËÙSß Ü¿/± ³»¼«´¿® °±-¬®¿«³?¬·½± ¤ ìç
Í» ¸¿ ¼» ¬»²»® »² ½«»²¬¿ ¯«» »´ ³¿²¬»²·³·»²¬± ¼»´ °¿½·»²¬» »² «²¿ ¬¿¾´¿
û ¼» ¬±¼¿- ´¿- º®¿½¬«®¿-
®3¹·¼¿ ¼«®¿²¬» â î ¸±®¿- »² ¿«-»²½·¿ ¼» ¬±²± ³«-½«´¿® °«»¼» ½±²´´»ª¿® ¿´ ·²·ó
½»®ª·½¿´»-ô ¬±®?½·½¿- § ´«³¾¿®»-ô § ¿¯«7´´¿- ¯«» ²± »- ½¿°¿¦ ¼» ·¼»²¬·º·½¿®ô
½·± ¼» ´»-·±²»- °±® ¼»½&¾·¬±ò б® »´´± -» ®»½±³·»²¼¿ ³»½¿²·-³±- ¿²¬·»-½¿®¿-
¹»²»®¿´³»²¬» -±² ³3²·³¿- § ²± ®»¯«·»®»² ¬®¿¬¿³·»²¬± »-°»½·¿´
¿ ´¿ ³¿§±® ¾®»ª»¼¿¼ °±-·¾´»ò
׳¿¹»² îò Ѭ®¿- ¿½¬«¿½·±²»- ¿ ¬»²»® »² ½«»²¬¿ -»®?² ´¿ ¿¬»²½·-² ¿´ ¿°¿®¿¬± ¼·¹»-¬·ª±
Ú®¿½¬«®¿ ±¼±²¬±·¼»- § «®·²¿®·±ô ¼»¬»½¬¿²¼± ¼» º±®³¿ °®»½±¦ »´ ¼»-¿®®±´´± ¼» 3´»± °¿®¿´3¬·½± ½±²
¼·-¬»²-·-² ¿¾¼±³·²¿´ § -« °®»ª»²½·-² ³»¼·¿²¬» »´ «-± ¼» -±²¼¿ ²¿-±¹?-¬®·½¿
§ ´¿ ®»¬»²½·-² «®·²¿®·¿ ½±² ¹´±¾± ª»-·½¿´ ¯«» ¼»¾» »ª·¬¿®-» ³»¼·¿²¬» -±²¼¿¶»
«®»¬®¿´ò
Í» ®»½±³·»²¼¿ ´¿ °®»ª»²½·-² ¼» ´¿ ¬®±³¾±-·- ª»²±-¿ °®±º«²¼¿ »² ¬±¼± °¿ó
½·»²¬» ½±² ¼¿/± ³»¼«´¿®ô ¼» º±®³¿ ·²·½·¿´ ½±² ³»¼·¿- ¼» ½±³°®»-·-² § ¬®¿- »´
°»®3±¼± ¼» ®·»-¹± °±-¬ó»-¬¿¾·´·¦¿½·-² ¯«·®&®¹·½¿ ½±² ¸»°¿®·²¿- ¼» ¾¿¶± °»-±
³±´»½«´¿®ò
ݱ² ®»-°»½¬± ¿´ ¬®¿¬¿³·»²¬± »-°»½3º·½± ¼» ´¿- ´»-·±²»- »-°·²¿´»- °±-¬®¿«³?¬·ó
½¿- »¨·-¬» «²¿ ¹®¿² ¼·ª»®-·¼¿¼ ¼» ±°·²·±²»- -±¾®» »´ ³±³»²¬± ³?- ¿¼»½«¿¼±
°¿®¿ ´¿ »-¬¿¾·´·¦¿½·-²ó¼»-½±³°®»-·-² ¯«·®&®¹·½¿ò Í» ¼»º·²»² ¬®»- ¬·»³°±- ¼»
æ »- »´ ³»¶±® ³7¬±¼± ¼» »ª¿´«¿½·-² ¼» ´±- ¬»¶·¼±- ¾´¿²¼±-ò Ò± -» ¿½¬«¿½·-²æ «®¹»²¬»ô »² ´¿- °®·³»®¿- îì ¸±®¿-ô °®»½±¦ô »² ´±- °®·³»®±- í ¼3¿-
«¬·´·¦¿ ¼» ®«¬·²¿ °±® ´¿ ¹®¿² ½¿²¬·¼¿¼ ¼» ¬·»³°± ¯«» ½±²-«³» § ´¿ °±-¬®¿«³¿¬·-³± § ¬¿®¼3¿ô ¼»-°«7- ¼» ´±- °®·³»®±- ë ¼3¿-ò
²»½»-·¼¿¼ ¼» ³±²·¬±®·¦¿½·-² ¼«®¿²¬» ´¿ »¨°´±®¿½·-²ò Û- &¬·´ »² ´±- ½¿-±-
п®»½» ¸¿¾»® ¿½«»®¼± »² ½«¿²¬± ¿´ ¬®¿¬¿³·»²¬± ¼» ´¿- ´»-·±²»- ½»®ª·½¿´»-ô ®»½±ó
»² ´±- ¯«» ´¿ »¨°´±®¿½·-² ½´3²·½¿ ²± -» ½±®®»´¿½·±²¿ ½±² ´¿- »¨°´±®¿½·±²»-
³»²¼?²¼±-» ¬®¿½½·-² ± ·²³±ª·´·¦¿½·-² ½±² ¸¿´± «®¹»²¬» § ½·®«¹3¿ °®»½±¦ ¬®¿-
®¿¼·±´-¹·½¿- § °®»ª·± ¿ ´¿ ½·®«¹3¿ »² ´±- ½¿-±- ¼» º®¿½¬«®¿-󴫨¿½·±²»-
»-¬¿¾·´·¦¿½·-² ¸»³±¼·²?³·½¿ ¼»´ °¿½·»²¬» § ¬®¿- ½±³°´»¬¿® ´±- »-¬«¼·±- ²»½»ó
½»®ª·½¿´»- ± ¬-®¿½±ó´«³¾¿®»- § ´»-·±²»- ´«³¾¿®»- °®±¼«½·¼¿- ½±²
-¿®·±-ò ݱ² ®»-°»½¬± ¿ ´±- ¬®¿«³¿¬·-³±- ¯«» ¿º»½¬¿² ¿ ´¿ ½±´«³²¿ ¬-®¿½±ó´«³ó
º´»¨·-²ó¼·-¬®¿½½·-²ô °¿®¿ °±¼»® »¨½´«·® ´¿ °®»-»²½·¿ ¼» «² ¼·-½± »¨¬®«·¼±
¾¿® ²± »¨·-¬»² »-¬«¼·±- ®¿²¼±³·¦¿¼±- °®±-°»½¬·ª±- ¯«» ±®·»²¬»² ¿ ´¿ ³»¶±®
°®»ª·± ¿ ®»¿´·¦¿® ³¿²·±¾®¿- ¼» ®»¼«½½·-²ò
¿½¬«¿½·-² ¯«·®&®¹·½¿ô ½±·²½·¼·»²¼± ½¿-· ¬±¼¿- ´¿- -»®·»- »² ¯«» ´¿ ½·®«¹3¿ ¼»¾»
-»® «®¹»²¬» »² »´ ½¿-± ¼» ¼¿/± ²»«®±´-¹·½± °®±¹®»-·ª± »ª·¼»²½·¿¼± °±® »´ »¨¿ó
Ý«¿²¼± -» ¸¿§¿ ¼·¿¹²±-¬·½¿¼± «²¿ ´»-·-² ³»¼«´¿® »² «² °¿½·»²¬» °±´·¬®¿«ó ³·²¿¼±® § »² ´±- ½¿-±- ¼» ´»-·-² ³»¼«´¿® ·²½±³°´»¬¿ ½±² ±½«°¿½·-² ¼»´ ½¿²¿´ò
³¿¬·¦¿¼± »´ °®±²--¬·½± ¼»°»²¼»®?ô »² °®·³»® ´«¹¿®ô ¼»´ ¹®¿¼± ¼» ´»-·-² ø½±³ó Í3 -» ¸¿ »-¬¿¾´»½·¼± ½±²-»²-± »² ½«¿²¬± ¿ ¯«·7² ¼»¾» ¬®¿¬¿® »´ ¼¿/± ³»¼«´¿®ô
°´»¬¿ ± ·²½±³°´»¬¿÷ô ¬»²·»²¼± »² ½«»²¬¿ ¯«» ³«½¸¿- ¼» ´¿- ´»-·±²»- ³»¼«ó ¸¿¾·»²¼± -·¼± ¼»³±-¬®¿¼± ¯«» »´ °®±²--¬·½± ¼»°»²¼» »² ¹®¿² ³»¼·¼¿ ¼» ¯«»
´¿®»- ½±³°´»¬¿- °®±¹®»-¿² ¿ ·²½±³°´»¬¿- »² ´¿- °®·³»®¿- îì ¸±®¿- ¬®¿- ´¿ »-ó »´ »¯«·°± ¯«·®&®¹·½± »-¬7 º±®³¿¼± °±® ¿²»-¬»-·-¬¿-ô ½·®«¶¿²±- ¼» ½±´«³²¿ §
¬¿¾·´·¦¿½·-² ¼»´ °¿½·»²¬» ì § »² -»¹«²¼± ´«¹¿® ¼»´ ¬·»³°± ¼» »ª±´«½·-² ¼» ´¿ ½·®«¶¿²±- ¹»²»®¿´»- »¨°»®¬±- »² »´ ¬®¿¬¿³·»²¬± ¼»´ °¿½·»²¬» °±´·¬®¿«³¿¬·¦¿¼± êò
´»-·-²ô ¿-3 ½±³± ´¿ »¼¿¼ ¼»´ °¿½·»²¬» »² ¿´¹«²±- ¼» ´±- -3²¼®±³»- ³»¼«´¿®»-ò
׳¿¹»² íò
Ô¿ °®·³»®¿ ¿½¬·¬«¼ ¿²¬» «² °±´·¬®¿«³¿¬·-³± ¼»¾» -»® ´¿ ®»½«°»®¿½·-² ¼» ´¿
ª±´»³·¿ò Û´ «-± ¼» »¨°¿²-±®»- -¿²¹«3²»±- »-¬? ®»½±³»²¼¿¼± »² »´ ½±²¬»¨¬±
¼» «² °±´·¬®¿«³¿¬·¦¿¼± ½±² ´»-·-² ³»¼«´¿®ô °¿®¿ ±°¬·³·¦¿® »´ ¬®¿²-°±®¬» ¼»
±¨3¹»²± § ¼·-³·²«·® ¿-3 ´±- »º»½¬±- ¼»´ ¼¿/± -»½«²¼¿®·± °±® ·-¯«»³·¿ò
Ô¿ ¸·°±¨»³·¿ °«»¼» »³°»±®¿® ¬¿³¾·7² ´¿ »ª±´«½·-² ¼» «² ¼¿/± ³»¼«´¿®ò
¼»´ -·-¬»³¿ ª»¹»¬¿¬·ª±ô ½±² ¸·°±¬»²-·-² § ¾®¿¼·½¿®¼·¿ò Û-¬± -» ½±²±½» ½±³±
-¸±½µ ²»«®±¹7²·½±ô ¯«» °«»¼» ¿´¬»®¿® ´¿ °»®º«-·-² ³»¼«´¿®ò б® »´´± »-¬? ®»ó
½±³»²¼¿¼± »´ «-± ¼» ¿³·²¿- ª¿-±°®»-±®¿- ½±³± ´¿ ¼±°¿³·²¿ô °¿®¿ ³¿²¬»ó
Ô¿ ³»¬·´°®»¼²·-±´±²¿ ¿ ¼±-·- ¿´¬¿- ¿¼³·²·-¬®¿¼¿ »² ´¿- °®·³»®¿- è ¸±®¿- ¬®¿-
»´ ¬®¿«³¿¬·-³± ¸¿ ¼»³±-¬®¿¼± ¬»²»® »º»½¬± ²»«®±°®±¬»½¬±® øíð ³¹ñµ¹ »² ïë
³·²«¬±-ô °¿«-¿ ¼» ìë ³·²«¬±-ô ëôì ³¹ñµ¹ñ¸±®¿ »² °»®º«-·-² ½±²¬·²«¿ »² ´¿-
-·¹«·»²¬»- îí ¸±®¿-÷ ë
¸¿² ³±-¬®¿¼± »º·½¿½»- ½±³± ²»«®±°®±¬»½¬±®»- »² ´¿ º¿-» ¿¹«¼¿ ¼»´ ¬®¿«³¿
³»¼«´¿®ò

5. ëð ¤ ËÎÙÛÒÝ×ßÍ ÛÒ ÒÛËÎÑÝ×ÎËÙSß ¤ ëï
Þ×ÞÔ×ÑÙÎßÚSß ïò ØßÎÎ×Íô Óò Þòå ÍÛ×Ìô Îò Õòæ u̸» ·²·¬·¿´ ¿--»--³»²¬ ¿²¼ ³¿²¿¹»³»²¬ ±º
¬¸» ³«´¬·°´»ó¬®¿«³¿ °¿¬·»²¬ ©·¬¸ ¿² ¿--±½·¿¬»¼ -°·²» ·²¶«®§eô Í°·²» íï øïï÷
óïëò
ìò Ø»³±®®¿¹·¿
îò ÓÝÕ×ÒÔÛÇô Éòå ÍßÒÌÑÍô Õòå ÓÛßÜÛô Óòå ÞÎÑÑÕÛô Õòæ uײ½·¼»²½»
¿²¼ ±«¬½±³»- ±º -°·²¿´ ½±®¼ ·²¶«®§ ½´·²·½¿´ -§²¼®±³»-eô Ö Í°·²¿´ ݱ®¼ Ó»¼
·²¬®¿°¿®»²¯«·³¿¬±-¿
íð øîððé÷ô îïëóîîìò
íò ÎÑÌØô Ûò Öòå ÐßÎÕô Ìòå ÐßÒÙô Ìò »¬ ¿´æ uÌ®¿«³¿¬·½ ½»®ª·½¿´ Ü®ò Üò Ö«´·?² Ý¿-¬®± Ý¿-¬®±
Þ®±©²óÍ»¯«¿®¼ °´«- -§²¼®±³»æ ¬¸» -°»½¬®«³ ±º °®»-»²¬¿¬·±²- ¿²¼ Ü®ò Üò Ö»-&- אַ·½·± ß¹«´´»·®± Ü3¿¦
±«¬½±³»-eô п®¿°´»¹3¿ îç øïççï÷ô ëèîóëèçò
Ü®ò Üò Ó·¹«»´ Þ´¿²½± Ë´´¿
ìò ÍÌÛÛÊÛÍô Öò Üòå ÔßÓÓÛÎÌÍÛô Üòå ÝËÎÌô ßò »¬ ¿´æ uÙ«·¼»´·²»- º±® ¬¸»
Í°·²¿´ ݱ®¼ ìë øîððé÷ô
îðêóîîïò
ëò ÚßÉÝÛÌÌô Öò Éòå ÝËÎÌô ßòå ÍÌÛÛÊÛÍô Öò Üò »¬ ¿´æ uÙ«·¼»´·²»- º±® ¬¸»
-°±²¬¿²»±«- ®»½±ª»®§ ¿º¬»® -°·²¿´ ½±®¼ ·²¶«®§ ¿²¼ -¬¿¬·-¬·½¿´ °±©»® ²»»¼»¼
º±® ¬¸»®¿°»«¬·½ ½´·²·½¿´ ¬®·¿´-eô Í°·²¿´ ݱ®¼ ìë øîððé÷ô ïçðóîðëò
êò ÓÝÔß×Òô Îò Úòå ÞÛÒÍÑÒô Üò Îòæ uË®¹»²¬ -«®¹·½¿´ -¬¿¾·´·¦¿¬·±² ±º -°·²¿´ ÜÛÚ×Ò×Ý×MÒ
º®¿½¬«®»- ·² ¬¸» °±´§¬®¿«³¿ °¿¬·»²¬eô Í°·²» îì øïççç÷ô ïêìêóïêëìò
¼» -¿²¹®» ¼»²¬®± ¼»´ °¿®7²¯«·³¿ ½»®»¾®¿´ò Ü»²¬®± ¼» ´¿- »²º»®³»¼¿¼»- ½»ó
®»¾®±óª¿-½«´¿®»-ô »´ -»¹«²¼± ¬·°± ¼» ·½¬«- ³?- º®»½«»²¬» ¬®¿- »´ ·½¬«- ·-¯«7ó
³·½±ô »- »´ ¸»³±®®?¹·½±å ®»°®»-»²¬¿²¼± «² ïðóíð û ¼»´ ¬±¬¿´ò
°®·³¿®·¿ ± -»ó
½«²¼¿®·¿
¬?²»¿ ¼» °»¯«»/¿- ¿®¬»®·¿- ± ¿®¬»®·±´¿- ¼¿/¿¼¿- °±® ´¿ ¸·°»®¬»²-·-² ½®-²·½¿
¬®¿«³¿¬·-³±ô ³¿´º±®³¿½·±²»- ª¿-½«´¿®»- ½»®»¾®¿´»-ô »¬½7¬»®¿ò
ÛÌ×ÑÔÑÙSß
¬«- ¸»³±®®?¹·½±÷å ¼» ´¿ -»½«²¼¿®·¿ò
Ø×Ý °®·³¿®·¿
Ô±- °®·²½·°¿´»- º¿½¬±®»- ¼» ®·»-¹± -±²æ
¸·°»®¬»²-·-² ¿®¬»®·¿´ ½®-²·½¿æ êðóéð û
°®»-»²¬¿² »-¬» º¿½¬±® ¼» ®·»-¹±ò Ý¿«-¿ ¼»¹»²»®¿½·-² § ²»½®±-·-
º·¾®·²±·¼» ¼» °»¯«»/¿- ¿®¬»®·¿- °»®º±®¿²¬»-ò ß´¹«²±- °¿½·»²¬»- ¬·»²»²
³·½®±¿²»«®·-³¿- ¿®¬»®·±´¿®»- ø¿²»«®·-³¿- ¼» ݸ¿®½±¬óÞ±«½¸¿®¼÷ »² ´±-
´±- ¹¿²¹´·±- ¾¿-¿´»-ô ½»®»¾»´± § ´¿ -«-¬¿²½·¿ ¾´¿²½¿ ¸»³·-º7®·½¿ °®±º«²¼¿
ß²¹·±°¿¬3¿ ¿³·´±·¼»¿ ½»®»¾®¿´æ -» »²½«»²¬®¿ »² «² ïë û ¼» ´±- ½¿-±-ò Í»
½¿®¿½¬»®·¦¿ °±® »´ ¼»°--·¬± ¼» ó¿³·´±·¼» »² ´¿ °¿®»¼ ¼» ª¿-±- °»¯«»/±-
§ ³»¼·¿²±- ¼» ½»®»¾®± § ´»°¬±³»²·²¹»-ò Ì3°·½¿³»²¬» -» ½¿®¿½¬»®·¦¿ °±®
¸»³±®®¿¹·¿- ´±¾¿®»- »-°±²¬?²»¿- »² °¿½·»²¬»- ¼» »¼¿¼ ¿ª¿²¦¿¼¿ ½±²
¼»¬»®·±®± ½±¹²·¬·ª± °®»ª·±
»¼¿¼ ¿ª¿²¦¿¼¿
-»¨± ³¿-½«´·²±
½±²-«³± ¼» ¿´½±¸±´ »´»ª¿¼±