SlideShare a Scribd company logo
1 of 24
Спонтанный пневмоторакс Кафедра хирургических болезней ФПК и ПП ИГМА Асс. С.О. Старовойтов MeduMed.Org -  Медицина - Наше Призвание
Определение понятия ,[object Object],[object Object],[object Object]
Первично-спонтанный пневмоторакс    ,[object Object],[object Object]
Что же представляет собой буллезная эмфизема?   ,[object Object]
Буллезная эмфизема Блеб Блеб Булла Блеб Булла
Классификация буллезной эмфиземы
В 2006 г. прошел съезд РОЭХ, посвященный проблеме пневмоторакса На нем были обсуждены материалы всех клиник, проведена дискуссия и приняты решения, обязательные для всех членов РОЭХ Принята классификация  Wakabayashi :   Блеб  – субплеврально расположенная воздушная полость с бесструктурной стенкой   Булла 1 типа  – киста с минимальным сообщением с бронха - ми, имеющая паренхиматозную стенку без трабекулярной структуры   Булла 2 типа  – конгломераты интрапаренхиматозных булл с плотной фиброзной стенкой без трабекулярной структуры   Булла 3 типа  – крупные, расположенные в различных отде - лах легкого буллы с трабекулярной структурой, сочетаю - щиеся с диффузной эмфиземой легочной ткани
Вторично-спонтанный пневмоторакс   ,[object Object],[object Object]
Заболевания дыхательных путей Интерстициальные заболевания   ХОБЛ   легких Муковисцидоз  Саркоидоз Бронхиальная астма  Идиопатический легочный фиброз Гистиоцитоз X Инфекционные заболевания легких   Лимфангиолейомиоматоз Пневмония Pneumocystis carinii  Туберкулез  Опухоли Абсцедирующая пневмония  Рак легкого Саркома Системные заболевания  соединительной ткани       Другие Ревматоидный артрит  Эндометриоз  Анкилозирующий спондилит Полимиозит/дерматомиозит Системная склеродермия Синдром Марфана Синдром Элерса – Данло наиболее частые причины вторичного пневмоторакса
Производящие факторы ,[object Object]
Классификация спонтанного пневмоторакса Двусторонний Впервые  выявленный Рецидивный Неосложненный Осложненный Клапанный = напряженный Кровотечение Гемоторакс Пневмомедиастинум Эмфизема Ригидный Инфицированный По стороне Правосторонний Левосторонний
Классификация спонтанного пневмоторакса по степени коллапса легкого ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Объем пневмоторакса является одним из наиболее важных параметров, опреде-ляющих выбор лечебной тактики. Предложено несколько формул для вычис-ления объема пневмоторакса на основе рентгенологических и КТ методов визуа-лизации. Наиболее широкое признание получила формула R.Light, основанная на положении, что объем легкого и объем пневмоторакса пропорциональны величине их диаметров, возведенных в третью степень. Объем пневмоторакса (%)=(1-DL 3 /DH 3 ) х 100, где DL – диаметр легкого, DH – диаметр гемиторакса на рентгенограмме грудной клетки.   Схема планиметрии по Киршнеру
Спонтанный пневмоторакс ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Клиника ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Инструментальная диагностика ,[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],Инструментальная диагностика ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Догоспитальная помощь ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Хирургическая помощь ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Хирургическая помощь ,[object Object],[object Object]
Хирургическое противорецидивное лечение спонтанного пневмоторакса   ,[object Object],[object Object]
В практике используются следующие виды эндохирургических операций на буллезно изменненной легочной паренхиме:   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Способы создания плевродеза.   ,[object Object],[object Object],[object Object]
Прогноз ,[object Object],[object Object],[object Object],Метод лечения пневмоторакса  Рецидивы Дренирование  30 – 36 % Плевродез  8 – 13 % Резекция легкого  4 – 8 % Резекция легкого и плеврэктомия  1,5 – 2 %
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

More Related Content

What's hot

Des & cross sec ph.d
Des & cross sec ph.dDes & cross sec ph.d
Des & cross sec ph.dzorigoo.sph
 
даян дээрхийн агуй
даян дээрхийн агуйдаян дээрхийн агуй
даян дээрхийн агуйBayarmaa Anu
 
чихний гаралтай гавал тархины эмгэг
чихний гаралтай гавал тархины эмгэгчихний гаралтай гавал тархины эмгэг
чихний гаралтай гавал тархины эмгэгmscoder999
 
ц авиа
ц авиац авиа
ц авиаpuujii87
 
Idiopathic interstitial pneumonias
Idiopathic interstitial pneumoniasIdiopathic interstitial pneumonias
Idiopathic interstitial pneumoniasArvind Ghongane
 
Мэдрэлийн системийн халдварын шалтгаант өвчнүүд
Мэдрэлийн системийн халдварын шалтгаант өвчнүүдМэдрэлийн системийн халдварын шалтгаант өвчнүүд
Мэдрэлийн системийн халдварын шалтгаант өвчнүүдМөнхтуул Г
 
ы урт авиа таниулах
ы урт авиа таниулахы урт авиа таниулах
ы урт авиа таниулахtsendeehuu
 
Chest menifestation in hiv
Chest menifestation in hivChest menifestation in hiv
Chest menifestation in hivnishit viradia
 
Diplom altai
Diplom altaiDiplom altai
Diplom altaialtaamecs
 
амьсгалын зам бөглөрөх шалтгаан
амьсгалын зам бөглөрөх шалтгаанамьсгалын зам бөглөрөх шалтгаан
амьсгалын зам бөглөрөх шалтгаанPagmaa Pm
 
Davaalkham clinical trial
Davaalkham clinical trialDavaalkham clinical trial
Davaalkham clinical trialzorigoo.sph
 
адсорбци
адсорбциадсорбци
адсорбциdavaa627
 

What's hot (20)

Huuhdiin loor
Huuhdiin loorHuuhdiin loor
Huuhdiin loor
 
Des & cross sec ph.d
Des & cross sec ph.dDes & cross sec ph.d
Des & cross sec ph.d
 
даян дээрхийн агуй
даян дээрхийн агуйдаян дээрхийн агуй
даян дээрхийн агуй
 
Durs onoshilgoo sudlal
Durs onoshilgoo sudlalDurs onoshilgoo sudlal
Durs onoshilgoo sudlal
 
чихний гаралтай гавал тархины эмгэг
чихний гаралтай гавал тархины эмгэгчихний гаралтай гавал тархины эмгэг
чихний гаралтай гавал тархины эмгэг
 
ц авиа
ц авиац авиа
ц авиа
 
Idiopathic interstitial pneumonias
Idiopathic interstitial pneumoniasIdiopathic interstitial pneumonias
Idiopathic interstitial pneumonias
 
Мэдрэлийн системийн халдварын шалтгаант өвчнүүд
Мэдрэлийн системийн халдварын шалтгаант өвчнүүдМэдрэлийн системийн халдварын шалтгаант өвчнүүд
Мэдрэлийн системийн халдварын шалтгаант өвчнүүд
 
Lecture 12
Lecture 12Lecture 12
Lecture 12
 
ы урт авиа таниулах
ы урт авиа таниулахы урт авиа таниулах
ы урт авиа таниулах
 
Pcp
PcpPcp
Pcp
 
Chest menifestation in hiv
Chest menifestation in hivChest menifestation in hiv
Chest menifestation in hiv
 
анагаах-302
анагаах-302 анагаах-302
анагаах-302
 
бздх, хдхв, дох
бздх, хдхв, дохбздх, хдхв, дох
бздх, хдхв, дох
 
Ulamjlalt anagaah uhaan
Ulamjlalt anagaah uhaanUlamjlalt anagaah uhaan
Ulamjlalt anagaah uhaan
 
Diplom altai
Diplom altaiDiplom altai
Diplom altai
 
амьсгалын зам бөглөрөх шалтгаан
амьсгалын зам бөглөрөх шалтгаанамьсгалын зам бөглөрөх шалтгаан
амьсгалын зам бөглөрөх шалтгаан
 
Davaalkham clinical trial
Davaalkham clinical trialDavaalkham clinical trial
Davaalkham clinical trial
 
адсорбци
адсорбциадсорбци
адсорбци
 
гэрийн ерөөл
гэрийн ерөөл гэрийн ерөөл
гэрийн ерөөл
 

Similar to Спонтанный пневмоторакс

Дифференциальная диагностика заболеваний средостения. Часть 4.
Дифференциальная диагностика заболеваний средостения. Часть 4.Дифференциальная диагностика заболеваний средостения. Часть 4.
Дифференциальная диагностика заболеваний средостения. Часть 4.Алексеева Тамара Рубеновна
 
Дифференциальная диагностика ограниченных пристеночных образований
Дифференциальная диагностика ограниченных пристеночных образованийДифференциальная диагностика ограниченных пристеночных образований
Дифференциальная диагностика ограниченных пристеночных образованийАлексеева Тамара Рубеновна
 
Дифференциальная диагностика ограниченных пристеночных образований
Дифференциальная диагностика ограниченных пристеночных образованийДифференциальная диагностика ограниченных пристеночных образований
Дифференциальная диагностика ограниченных пристеночных образованийАлексеева Тамара Рубеновна
 
тюрин рентген диагностика пневмонии при гриппе 2016
тюрин рентген диагностика пневмонии при гриппе 2016тюрин рентген диагностика пневмонии при гриппе 2016
тюрин рентген диагностика пневмонии при гриппе 2016Ксения Емануилова
 
Рентгенодиагностика тяжелой пневмонии
Рентгенодиагностика тяжелой пневмонииРентгенодиагностика тяжелой пневмонии
Рентгенодиагностика тяжелой пневмонииsk1ll
 
Porazheniya_sredosteniya.ppt
Porazheniya_sredosteniya.pptPorazheniya_sredosteniya.ppt
Porazheniya_sredosteniya.pptVratOnline
 
Острый аппендицит
Острый аппендицитОстрый аппендицит
Острый аппендицитmedumed
 
московское медицинское училище № 3
московское медицинское училище № 3московское медицинское училище № 3
московское медицинское училище № 3dilya28
 
туберкулез.pptx
туберкулез.pptxтуберкулез.pptx
туберкулез.pptxAsselKazykenova
 
Дифференциальная диагностика округлых образований легких 2 часть из 2
Дифференциальная диагностика округлых образований легких 2 часть из 2Дифференциальная диагностика округлых образований легких 2 часть из 2
Дифференциальная диагностика округлых образований легких 2 часть из 2Алексеева Тамара Рубеновна
 
синдром дыхательных расстройств (сдр)
синдром дыхательных расстройств (сдр)синдром дыхательных расстройств (сдр)
синдром дыхательных расстройств (сдр)Ann Letyago
 
Лучевая диагностика осложнений в органах грудной полости после операций на ле...
Лучевая диагностика осложнений в органах грудной полости после операций на ле...Лучевая диагностика осложнений в органах грудной полости после операций на ле...
Лучевая диагностика осложнений в органах грудной полости после операций на ле...Алексеева Тамара Рубеновна
 
Политравма...........................................ppt
Политравма...........................................pptПолитравма...........................................ppt
Политравма...........................................pptssuser7b3cea
 
Травма грудной клетки
Травма грудной клеткиТравма грудной клетки
Травма грудной клеткиmedumed
 
синдром леффлера
синдром леффлерасиндром леффлера
синдром леффлераUmit Erbolkyzy
 
Диссеминированный туб Аблахаева Саадат.pptx
Диссеминированный туб Аблахаева Саадат.pptxДиссеминированный туб Аблахаева Саадат.pptx
Диссеминированный туб Аблахаева Саадат.pptxrc4fqmvktq
 
ургентная сонография легких и грудной клетки при респираторных
ургентная сонография легких и грудной клетки при  респираторныхургентная сонография легких и грудной клетки при  респираторных
ургентная сонография легких и грудной клетки при респираторныхПетр Лепихов
 

Similar to Спонтанный пневмоторакс (20)

Лучевая диагностика центрального рака легкого
Лучевая диагностика центрального рака легкогоЛучевая диагностика центрального рака легкого
Лучевая диагностика центрального рака легкого
 
Дифференциальная диагностика заболеваний средостения. Часть 4.
Дифференциальная диагностика заболеваний средостения. Часть 4.Дифференциальная диагностика заболеваний средостения. Часть 4.
Дифференциальная диагностика заболеваний средостения. Часть 4.
 
Лучевая диагностика верхушечного рака легкого
Лучевая диагностика верхушечного рака легкогоЛучевая диагностика верхушечного рака легкого
Лучевая диагностика верхушечного рака легкого
 
Дифференциальная диагностика ограниченных пристеночных образований
Дифференциальная диагностика ограниченных пристеночных образованийДифференциальная диагностика ограниченных пристеночных образований
Дифференциальная диагностика ограниченных пристеночных образований
 
Дифференциальная диагностика ограниченных пристеночных образований
Дифференциальная диагностика ограниченных пристеночных образованийДифференциальная диагностика ограниченных пристеночных образований
Дифференциальная диагностика ограниченных пристеночных образований
 
тюрин рентген диагностика пневмонии при гриппе 2016
тюрин рентген диагностика пневмонии при гриппе 2016тюрин рентген диагностика пневмонии при гриппе 2016
тюрин рентген диагностика пневмонии при гриппе 2016
 
Рентгенодиагностика тяжелой пневмонии
Рентгенодиагностика тяжелой пневмонииРентгенодиагностика тяжелой пневмонии
Рентгенодиагностика тяжелой пневмонии
 
Porazheniya_sredosteniya.ppt
Porazheniya_sredosteniya.pptPorazheniya_sredosteniya.ppt
Porazheniya_sredosteniya.ppt
 
Острый аппендицит
Острый аппендицитОстрый аппендицит
Острый аппендицит
 
московское медицинское училище № 3
московское медицинское училище № 3московское медицинское училище № 3
московское медицинское училище № 3
 
туберкулез.pptx
туберкулез.pptxтуберкулез.pptx
туберкулез.pptx
 
Дифференциальная диагностика округлых образований легких 2 часть из 2
Дифференциальная диагностика округлых образований легких 2 часть из 2Дифференциальная диагностика округлых образований легких 2 часть из 2
Дифференциальная диагностика округлых образований легких 2 часть из 2
 
синдром дыхательных расстройств (сдр)
синдром дыхательных расстройств (сдр)синдром дыхательных расстройств (сдр)
синдром дыхательных расстройств (сдр)
 
Лучевая диагностика осложнений в органах грудной полости после операций на ле...
Лучевая диагностика осложнений в органах грудной полости после операций на ле...Лучевая диагностика осложнений в органах грудной полости после операций на ле...
Лучевая диагностика осложнений в органах грудной полости после операций на ле...
 
Политравма...........................................ppt
Политравма...........................................pptПолитравма...........................................ppt
Политравма...........................................ppt
 
Травма грудной клетки
Травма грудной клеткиТравма грудной клетки
Травма грудной клетки
 
1
11
1
 
синдром леффлера
синдром леффлерасиндром леффлера
синдром леффлера
 
Диссеминированный туб Аблахаева Саадат.pptx
Диссеминированный туб Аблахаева Саадат.pptxДиссеминированный туб Аблахаева Саадат.pptx
Диссеминированный туб Аблахаева Саадат.pptx
 
ургентная сонография легких и грудной клетки при респираторных
ургентная сонография легких и грудной клетки при  респираторныхургентная сонография легких и грудной клетки при  респираторных
ургентная сонография легких и грудной клетки при респираторных
 

More from medumed

Неотложная доврачебная помощь при травмах
Неотложная доврачебная помощь при травмахНеотложная доврачебная помощь при травмах
Неотложная доврачебная помощь при травмахmedumed
 
Физическое здоровье
Физическое здоровьеФизическое здоровье
Физическое здоровьеmedumed
 
Физиологические особенности влияния закаливающих процедур на здоровье человека
Физиологические особенности влияния закаливающих процедур на здоровье человекаФизиологические особенности влияния закаливающих процедур на здоровье человека
Физиологические особенности влияния закаливающих процедур на здоровье человекаmedumed
 
Умирание и смерть
Умирание и смертьУмирание и смерть
Умирание и смертьmedumed
 
Стенокардия
СтенокардияСтенокардия
Стенокардияmedumed
 
Спинномозговая анестезия
Спинномозговая анестезияСпинномозговая анестезия
Спинномозговая анестезияmedumed
 
Синдром дауна. Основные вопросы связанные с ним
Синдром дауна. Основные вопросы связанные с нимСиндром дауна. Основные вопросы связанные с ним
Синдром дауна. Основные вопросы связанные с нимmedumed
 
Реабилитация при инфаркте миокарда
Реабилитация при инфаркте миокардаРеабилитация при инфаркте миокарда
Реабилитация при инфаркте миокардаmedumed
 
Посттрансфузионные реакции и осложнения
Посттрансфузионные реакции и осложненияПосттрансфузионные реакции и осложнения
Посттрансфузионные реакции и осложненияmedumed
 
Острая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточностьОстрая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточностьmedumed
 
Массаж лица
Массаж лицаМассаж лица
Массаж лицаmedumed
 
Лекарственные средства неорганической природы
Лекарственные средства неорганической природыЛекарственные средства неорганической природы
Лекарственные средства неорганической природыmedumed
 
Кровообращение плода
Кровообращение плодаКровообращение плода
Кровообращение плодаmedumed
 
Гистология и анатомия органов мочевой и половой системы у мужчин
Гистология и анатомия органов мочевой и половой системы у мужчинГистология и анатомия органов мочевой и половой системы у мужчин
Гистология и анатомия органов мочевой и половой системы у мужчинmedumed
 
Гетероциклические лекарственные средства
Гетероциклические лекарственные средстваГетероциклические лекарственные средства
Гетероциклические лекарственные средстваmedumed
 
Влияние табака на организм человека
Влияние табака на организм человекаВлияние табака на организм человека
Влияние табака на организм человекаmedumed
 
Болезнь и здоровье
Болезнь и здоровьеБолезнь и здоровье
Болезнь и здоровьеmedumed
 
Аутоиммунитет
АутоиммунитетАутоиммунитет
Аутоиммунитетmedumed
 
Аномалии развития и заболевания плодного яйца
Аномалии развития и заболевания плодного яйцаАномалии развития и заболевания плодного яйца
Аномалии развития и заболевания плодного яйцаmedumed
 
Аллергия
АллергияАллергия
Аллергияmedumed
 

More from medumed (20)

Неотложная доврачебная помощь при травмах
Неотложная доврачебная помощь при травмахНеотложная доврачебная помощь при травмах
Неотложная доврачебная помощь при травмах
 
Физическое здоровье
Физическое здоровьеФизическое здоровье
Физическое здоровье
 
Физиологические особенности влияния закаливающих процедур на здоровье человека
Физиологические особенности влияния закаливающих процедур на здоровье человекаФизиологические особенности влияния закаливающих процедур на здоровье человека
Физиологические особенности влияния закаливающих процедур на здоровье человека
 
Умирание и смерть
Умирание и смертьУмирание и смерть
Умирание и смерть
 
Стенокардия
СтенокардияСтенокардия
Стенокардия
 
Спинномозговая анестезия
Спинномозговая анестезияСпинномозговая анестезия
Спинномозговая анестезия
 
Синдром дауна. Основные вопросы связанные с ним
Синдром дауна. Основные вопросы связанные с нимСиндром дауна. Основные вопросы связанные с ним
Синдром дауна. Основные вопросы связанные с ним
 
Реабилитация при инфаркте миокарда
Реабилитация при инфаркте миокардаРеабилитация при инфаркте миокарда
Реабилитация при инфаркте миокарда
 
Посттрансфузионные реакции и осложнения
Посттрансфузионные реакции и осложненияПосттрансфузионные реакции и осложнения
Посттрансфузионные реакции и осложнения
 
Острая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточностьОстрая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность
 
Массаж лица
Массаж лицаМассаж лица
Массаж лица
 
Лекарственные средства неорганической природы
Лекарственные средства неорганической природыЛекарственные средства неорганической природы
Лекарственные средства неорганической природы
 
Кровообращение плода
Кровообращение плодаКровообращение плода
Кровообращение плода
 
Гистология и анатомия органов мочевой и половой системы у мужчин
Гистология и анатомия органов мочевой и половой системы у мужчинГистология и анатомия органов мочевой и половой системы у мужчин
Гистология и анатомия органов мочевой и половой системы у мужчин
 
Гетероциклические лекарственные средства
Гетероциклические лекарственные средстваГетероциклические лекарственные средства
Гетероциклические лекарственные средства
 
Влияние табака на организм человека
Влияние табака на организм человекаВлияние табака на организм человека
Влияние табака на организм человека
 
Болезнь и здоровье
Болезнь и здоровьеБолезнь и здоровье
Болезнь и здоровье
 
Аутоиммунитет
АутоиммунитетАутоиммунитет
Аутоиммунитет
 
Аномалии развития и заболевания плодного яйца
Аномалии развития и заболевания плодного яйцаАномалии развития и заболевания плодного яйца
Аномалии развития и заболевания плодного яйца
 
Аллергия
АллергияАллергия
Аллергия
 

Спонтанный пневмоторакс

  • 1. Спонтанный пневмоторакс Кафедра хирургических болезней ФПК и ПП ИГМА Асс. С.О. Старовойтов MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5. Буллезная эмфизема Блеб Блеб Булла Блеб Булла
  • 7. В 2006 г. прошел съезд РОЭХ, посвященный проблеме пневмоторакса На нем были обсуждены материалы всех клиник, проведена дискуссия и приняты решения, обязательные для всех членов РОЭХ Принята классификация Wakabayashi : Блеб – субплеврально расположенная воздушная полость с бесструктурной стенкой Булла 1 типа – киста с минимальным сообщением с бронха - ми, имеющая паренхиматозную стенку без трабекулярной структуры Булла 2 типа – конгломераты интрапаренхиматозных булл с плотной фиброзной стенкой без трабекулярной структуры Булла 3 типа – крупные, расположенные в различных отде - лах легкого буллы с трабекулярной структурой, сочетаю - щиеся с диффузной эмфиземой легочной ткани
  • 8.
  • 9. Заболевания дыхательных путей Интерстициальные заболевания ХОБЛ легких Муковисцидоз Саркоидоз Бронхиальная астма Идиопатический легочный фиброз Гистиоцитоз X Инфекционные заболевания легких Лимфангиолейомиоматоз Пневмония Pneumocystis carinii Туберкулез Опухоли Абсцедирующая пневмония Рак легкого Саркома Системные заболевания соединительной ткани Другие Ревматоидный артрит Эндометриоз Анкилозирующий спондилит Полимиозит/дерматомиозит Системная склеродермия Синдром Марфана Синдром Элерса – Данло наиболее частые причины вторичного пневмоторакса
  • 10.
  • 11. Классификация спонтанного пневмоторакса Двусторонний Впервые выявленный Рецидивный Неосложненный Осложненный Клапанный = напряженный Кровотечение Гемоторакс Пневмомедиастинум Эмфизема Ригидный Инфицированный По стороне Правосторонний Левосторонний
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.