Appropriatezza nell'utilizzo dell'ecocardiografia

1. L'ecografia effettuata dal medico di medicina generale:
vantaggi, rischi ed impatto economico sul SSN
Bruno Guillaro Matteo Laringe
Napoli 14-16 Aprile 2011

3. Aforisma di Henry Ford
C’è vero progresso solo
quando i vantaggi di
una nuova tecnologia
diventano per tutti

4. SANITA': CISL FP, TROPPI DIRIGENTI.
MANCANO INFERMIERI E OPERATORI
Ospedali senza personale
mar.19, 2010 in Aziende sanitarie, Infermieri,
Operatori Sanitari
Mancano Medici e Infermieri. In Veneto
mancano 3 mila sanitari. In Puglia ne
mancano 12 mila.
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SANITA'
"Negli ospedali mancano 200 persone"
i sindacati: pronti al blocco degli straordinari
Obiettivi della governance sono la massimizzazione dell'efficacia e dell'efficienza del
servizio medico erogato
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SALUTE
Sanità, allarme dei sindacati
"Mancano medici e non vengono riassunti"

5. ART. 7 – COMPITI E FUNZIONI DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE.
1. Dopo l’art. 13 dell’ACN 23 marzo 2005 è inserito il seguente:
«ART. 13 BIS – COMPITI E FUNZIONI DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE.
1. Al fine di concorrere ad assicurare la tutela della salute degli assistiti nel rispetto
di quanto previsto dai livelli essenziali e uniformi di assistenza e con modalità
rispondenti al livello più avanzato di appropriatezza clinica ed organizzativa, il
medico, nell’ambito dei compiti previsti dagli art. 45, 67, 78 e 95 del presente
accordo, espleta le seguenti funzioni:
- assume il governo del processo assistenziale relativo a ciascun paziente in carico;
- si fa parte attiva della continuità dell’assistenza per i propri assistiti;
- persegue gli obiettivi di salute dei cittadini con il miglior impiego possibile delle
risorse.
2. Le funzioni ed i compiti di cui al precedente comma costituiscono responsabilità
individuali del medico.
3. Al fine di espletare i suoi compiti e funzioni nel rispetto dei principi sopra

6. •Riduzione dei posti letto ospedalieri, che ha delegato al PS il ruolo di
vero gatekeeper dell’accesso all’ospedale, sottraendolo di fatto al medico di
famiglia (meno della metà dei ricoveri sono decisi dal Mmg);
•Aumento dei tempi d’attesa con conseguente deviazione della domanda
sulla libera professione, anche come percorso preferenziale per l’accesso alle
cure di II livello;
•Uso improprio del PS, soprattutto nelle aree metropolitane dove si
concentrano le strutture di offerta facilmente accessibili (induzione della
domanda da parte dell’offerta di II livello, con conseguente scavalco del Mmg).
•Drammatica fragilità della cultura della responsabilità, della
programmazione e del controllo nei decisori chiamati alla responsabilità
gestionale del SSR.
•Demotivazione, frustrazione e disaffezione degli operatori al
sistema di erogazione di cure, indispensabili a qualsiasi processo d’innovazione
del sistema socio-sanitario, cresciuto nella nostra regione con modalità
asimmetriche e spesso autoreferenziali, orientato poco alle necessità dei
cittadini utenti.

8. Scopo dei PDTA
è
• favorire l'integrazione fra gli operatori
• ridurre la variabilità clinica
• contribuire a diffondere la medicina basata sulle evidenze (EBM)
• utilizzare in modo congruo le risorse
•permettere di valutare le prestazioni erogate mediante indicatori.

9. Integrazione
tra operatori
Gemelli siamesi
o
Da Wikipedia, l'enciclopedia
tra servizi
libera.
è
La nascita di gemelli siamesi è
un'eventualità molto rara, circa
1:120.000, e spesso porta a morti
premature a causa delle malformazioni
degli organi interni.

10. PLS
MMG
DISTRETTO
Accreditati
Fornitori
esterni
Aziende
Ospedaliere

11. Evoluzione della
MEDICINA GENERALE
MEDICINA DI ATTESA
( CURATIVA )
MEDICINA DI INIZIATIVA
( PREVENTIVA )

12. Governance
is the activity of governing. It relates to decisions that define
expectations, grant power, or verify performance. It consists
either of a separate process or of a specific part of
management or leadership processes.
Governement
is the organization, machinery, or agency through which a
political unit exercises its authority, controls and administers
public policy, and directs and controls the actions of its members
or subjects

13. Il Fornitore di Cure Primarie si pone al pare degli altri soggetti
come centro di offerta. Non gli viene tanto chiesto di porsi
come controllore dei consumi dei propri assistiti (cosa
demandata ai distretti o alla asl, ma come fornitore egli stesso,
nell’ambito del proprio ambulatorio di una serie di prestazioni
anche specialistiche, integrandosi con altre figure
professionali.
L’Integratore di Cure Primarie è la figura sostanzialmente
nuova nell’ambito dei modelli proposti, integra la figura di
gate-keeper e quella di erogatore diretto di prestazioni, gli
competono responsabilità dirette nella gestione del sistema e
nella organizzazione della erogazione delle prestazioni.

14. PDTA
Percorsi Diagnostico Terapeutici Assistenziali
CReG
Cronic Related Groups

17. Dr. Smock
Prof. Downer,Primario Dr. Lurch,Aiuto
G.Lemont

18. Dr. Smock
Prof. Downer,Primario Dr. Lurch,Aiuto
G.Lemont

19. APPROPRIATEZZA ORGANIZATIVA
O
STRUTTURALE
Una Prestazione e’ appropriata solo
eseguita in struttura adeguata

20. Appropriatezza Temporale
Una Prestazione è appropriata solo se eseguita nei
tempi adeguati

21. Clinical Competence
Una Prestazione e’ appropriata solo se fornita da un
operatore sanitario con adeguata competenza nello
specifico settore

22. Appropriatezza Costo - Efficacia
una procedura può essere considerata appropriata
solo se il suo rapporto costo/utilità risulta,
all’interno del range considerato, sostenibile per
la società

23. Potrà il MMG effettuare un Eco presso il proprio ambulatorio in
pz. in follow up e per via telematica inviare i dati al Centro di
riferimento
• Associazionismo
• Medico Referente
• Progetto SATELLITE

24. La figura del medico con particolari competenze
• Presenta competenza nell’area clinica
• Rappresenta il riferimento degli altri mmg della
forma associativa per l’area clinica di riferimento
• Cura i rapporti con il secondo livello anche per gli
altri mmg dell’associazione
• Organizza la formazione relativamente all’area
clinica di competenza
• Esegue esami strumentali specifici dell’area
clinica di competenza

25. • Pazienti attivi presenti nel data-base
167056
• Pazienti con problema “LOMBALGIA”
18018
• Pazienti con problema “ERNIA DISCALE”
12325
• Pazienti con associati i due problemi
1180
Dati Co.Me.Gen