Valls (05 nov 10) vs 5

426 views
340 views

Published on

Presentació Pius Hospital de Valls

Published in: Education, Technology, Design
0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
426
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
11
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Valls (05 nov 10) vs 5

  1. 1. 1 Dr. Joan Escarrabill Director Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori PDMAR Institut d’Estudis de la Salut Barcelona jescarrabill@gencat.cat Internet: de quina manera les tecnologies canvien la pràctica Valls, 5 de novembre de 2010
  2. 2. Penseu un invent molt important... 1882
  3. 3. Anys 50's...
  4. 4. Internet és com l'electricitat... ...però no és el mateix un bombeta de 25 W que la varietat de bombetes d'ara
  5. 5. 7 Internet: algunes dates clau ARPANET Agost 1962 You-Tube 2005 Yahoo / Altavista 1995 Mor Marilyn Monroe ARPANET conecta EEUU – Noruega 1973 PC IBM 1981 Netescape Accés particular a Internet 1994 Google 1998 Bombolla dot.com 2000 WWW Sir Tim Berners-Lee 1989 Cau el mur de Berlín
  6. 6. 8 La meva evolució.... 1984 Màquina elèctrica amb mini-pantalla 1987 Amstrad 1512 (sense disc dur) 1996 jescarra@csub.scs.es Ordinador portátil 1999 2007Web 2.0
  7. 7. 9 World Wide Web Plataforma oberta Creixement explossiu Sir Tim Berners-Lee 1989
  8. 8. Connexions a Internet 1981 200 2010 6,845,609,960 habitants 1.966.514.816 29 %
  9. 9. Hem de tenir una pàgina web.... Tens correu ? Quin és el teu correu ?
  10. 10. 12
  11. 11. 13 Abans Ara Temps Asíncrònic Sincrònic Espai Acotat Ubícu Coneixement Concentrat Distribuït Adaptat de G. Roca
  12. 12. 14 Ara Temps Sincrònic On-line Espai Ubícu Mòbil Coneixement Distribuït Xarxa Adaptat de G. Roca
  13. 13. 15 La majoria de mestres són “immigrants digitals” que han de formar als “nadius digitals” • S’esforcen per adaptar-se a l’ambient. • Sempre es detecta algun rastre de l’antic “accent”: •Imprimeixen els e-mail •Imprimeixen documents per editar-los. •Truquen per saber si has rebut un correu
  14. 14. 16
  15. 15. 17 Involucrar a l’usuari
  16. 16. 18 Carbonell Arsuaga Bermúdez de Castro Paleoantropòleg Biòleg Geòleg Historiador Multidisciplinaritat
  17. 17. 19 Web 1.0 Web 2.0 Informació Cerca Gestió de la informació Continguts Pulbicar Blog Flux Rigidesa Rebre informació (Sindicació)
  18. 18. 20 De Web 1.0 a Web 2.0 Web 1.0 Navegar Web 2.0 Editar Comentar Crear Continguts Usuaris
  19. 19. 21 La diversidad y la independencia son importantes porque las mejores decisiones colectivas son producto del desacuerdo y de la polémica, no del consenso ni del compromiso (p. 20) Multituds sàvies Diversitat d’opinions Independència Descentralització Agregació
  20. 20. 22 “Prosumers” Els consumidors participen en la creació dels productes d’una manera activa Exemple Malalties cròniques
  21. 21. 23 Web 2.0 Participació A mida Compartir
  22. 22. www.slideshare.net/jescarra/
  23. 23. 53 comentaris!!!!!
  24. 24. 26 Font: http://www.morganstanley.com
  25. 25. 27 Font: http://www.morganstanley.com
  26. 26. Què es demanarà? 28 Bateries de llarga durada (en aparells elegants) 1 On-line: sempre i ràpid Sense temps de latència2 3
  27. 27. 31 Per què ens costa tant refiar-nos del web 2.0? No estem acostumats a les coses.... Ni massa petites Ni massa grans Ni massa ràpides Ni massa complexes
  28. 28. 32 Això no és una millora, és un canvi en el model de “negoci”...i dels qui fan el negoci Adaptat de G. Roca
  29. 29. 33 The word digital comes from the same source as the word digit and digitus (the Latin word for finger), as fingers are used for discrete counting Això, acaba de començar!
  30. 30. 34 Transformació radical Primer Transformació radical Substitució 21.10.2010 La venda de discos ha caigut més d’un 60% dels del 2000
  31. 31. Web 1.0 Web 2.0
  32. 32. Si es trenca el pont.... ...o no gosem travessar Divisió digital
  33. 33. Impacte d’internet en la pràctica assistencial
  34. 34. Contactes entre el metge i el pacient.... • Puntuals i esporàdics. • Contacte cara a cara • Curts • Amb cita prèvia (reactius) • L'alternativa sense cita són les urgències. • En un ambient sanitari • Intervenció seqüencial (i no coordinada) dels professionals
  35. 35. http://chem.ch.huji.ac.il/history/einthoven.html 22 de març de 1905 Willem Einthoven (1860-1926) transmet un ECG des de l’hospital al seu laboratori (a 1.5 km de distància) a través d’un cable telefònic.
  36. 36. http://users.forthnet.gr/ath/giovas/telemed/ “Radio News” 1924
  37. 37. 43 Miniclinic 5 oct 2008 www.miniclinic.es/
  38. 38. http://news.discovery.com/tech/cough-cell-phone-diagnosis.html
  39. 39. Siglo XIV: La pesta negra 1330 1347 Hong-Kog Toronto SARS 2003 Anys Hores On-line Asincrònic Fàcil Rapidesa A qualsevol hora
  40. 40. 24/7/365 Programació de visites en l’era de l’accés? No té massa sentit la programació rígida de visites en la primera línia d’atenció Les visites cara a cara s’han de fer quan aporten valor al procés assistencial
  41. 41. www.lightspeedresearch.com/archives/2075
  42. 42. Gestió del temps
  43. 43. Robots www.intouchhealth.com/
  44. 44. Proc Annu Symp Comput Appl Med Care. 1994:1036. Permet concentgrar-se en allò que porta valor afegit “A més a més”.... NO ...”en lloc de” www.medicalhistory.com/
  45. 45. J Med Internet Res. 2010 Jun 15;12(2):e20. 2007 Entrevista telefònica 7022 ciutadans europeus 1.8% renovar prescripció 3.2% Programació de visites 2.5% Preguntes sobre salut A 4 de cada 10 els sembla bé la comunicació on-line
  46. 46. Gestió del coneixement Des del passat podem anar al futur Index medicus (1879-2004)
  47. 47. ERJ 2003;21:58-67
  48. 48. Nature 2009;457:1012-1014
  49. 49. www.patientslikeme.com/
  50. 50. Sweden 1965-2004 6642 patients 40 years 3 years
  51. 51. PALS: “tres estrelles”
  52. 52. PNAS 2008;105: 2052–2057 n=44 16: Riluzole + Lithium 28: Riluzole
  53. 53. www.pnas.org/content/105/16/E17.full.pdf+html Bedlack RS et al • Selecció: criteris d’inclusió/exclusió • Quants pacients es van visitar per seleccionar-ne 44? • Hi ha va hacer un grup placebo (sense liti)? • L’assignació del tractament es va fer a cegues pel pacient? • Drop-outs • Us de suport ventilatori • PEG • Efectes adversos
  54. 54. http://alslithium.atspace.com/
  55. 55. www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf n=191 37% Supressió del tractament < 6 m. Efectes secundaris Sense beneficis clínics Recomanació del metge
  56. 56. www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf Lliçons  Reclutament ràpid de pacients  Efecetes colaterals “positius”  Resultats negatius pel que fa a la progressió de la malalatia Les dosi dosi baixes (150 mg/day) de iti poden ser útils per millorar el malestar causat per les rampes El liti no s’ha de recomanar als pacients amb ELA
  57. 57. n=171 21 centres italians
  58. 58. 64 http://e-patients.net/ www.patientslikeme.com/ www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf
  59. 59. 65 Per estalviar temps i diners
  60. 60. 66
  61. 61. BMJ 2005;330;581-5 Atenció Primària 11% Especialistes 5-6% Reducció nbre. visites
  62. 62. Historia clínica electrònica Receptes electròniques Consulta de resultats Gestió de cites E-mail amb el metge Enciclopèdia de salut Silvestre AL et al. Health Affairs 2009;28:334–344
  63. 63. Chen C et al. Health Affairs 2009;28:323–333 26%
  64. 64. Impacte de les visites ambulatòries 50 10 15,9 10,4 16,4 Viatge Recepció Sala d'espera Exploració Visita Temps (minuts) per a cada activitat Health Affairs 2009;28:323–333 ? Estirant molt, es dedica una quarta part del temps a actes assistencials directes
  65. 65. La informatització estalvia cada dia al metge 50 minuts de feines administratives "What we found is that adoption of electronic health records must be done by evolution rather than revolution,"
  66. 66. Els “secrets” de Google....
  67. 67. Les paraules clau... Escoltar Innovació Transparència Rapidesa Sense (massa) control Informació accessible Senzillesa.
  68. 68. Confiança Existeix una relació inversa entre el control i la confiança
  69. 69. Algunes coses que fa Google...  Orienta les respostes a partir de dades, no d'opinions.  La nova informació fa canviar la resposta següent  Aprèn de la nova informació.  Usabilitat  El valor el posen els altres:  Les pàgines més valorades són les més visitades.  Immediatesa.
  70. 70. Problemes d'Internet  Sobrecàrrega d'informació.  Fragmentació  Credibilitat  Privacitat  Delinqüència Mai no haviem tingut tanta informació..... i tan poc temps per païr-la
  71. 71. 78
  72. 72. www.paraka.net/ www.elforasterodelclavel.blogspot.com/
  73. 73. Moltes gràcies

×