Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
1
Dr. Joan Escarrabill
Director Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori
PDMAR
Institut d’Estudis de la Salu...
Penseu un invent molt important...
1882
Anys 50's...
Internet és com l'electricitat...
...però no és el mateix un bombeta de
25 W que la varietat de bombetes d'ara
7
Internet: algunes dates clau
ARPANET
Agost 1962
You-Tube 2005
Yahoo / Altavista 1995
Mor Marilyn Monroe
ARPANET conecta ...
8
La meva evolució....
1984
Màquina elèctrica
amb mini-pantalla
1987
Amstrad 1512
(sense disc dur)
1996 jescarra@csub.scs....
9
World Wide Web
Plataforma oberta
Creixement explossiu
Sir Tim Berners-Lee
1989
Connexions a Internet
1981 200
2010
6,845,609,960 habitants
1.966.514.816
29 %
Hem de tenir una pàgina web....
Tens correu ?
Quin és
el teu correu ?
12
13
Abans Ara
Temps Asíncrònic Sincrònic
Espai Acotat Ubícu
Coneixement Concentrat Distribuït
Adaptat de G. Roca
14
Ara
Temps Sincrònic
On-line
Espai Ubícu
Mòbil
Coneixement Distribuït
Xarxa
Adaptat de G. Roca
15
La majoria de mestres són
“immigrants digitals” que han
de formar als “nadius digitals”
• S’esforcen per adaptar-se a l...
16
17
Involucrar a
l’usuari
18
Carbonell Arsuaga
Bermúdez
de Castro
Paleoantropòleg
Biòleg
Geòleg
Historiador
Multidisciplinaritat
19
Web 1.0 Web 2.0
Informació Cerca Gestió de la informació
Continguts Pulbicar Blog
Flux Rigidesa Rebre informació
(Sindi...
20
De Web 1.0 a Web 2.0
Web 1.0
Navegar
Web 2.0
Editar
Comentar
Crear
Continguts Usuaris
21
La diversidad y la independencia son
importantes porque las mejores decisiones
colectivas son producto del desacuerdo y...
22
“Prosumers”
Els consumidors
participen en la creació
dels productes d’una
manera activa
Exemple
Malalties cròniques
23
Web 2.0
Participació
A mida
Compartir
www.slideshare.net/jescarra/
53 comentaris!!!!!
26 Font: http://www.morganstanley.com
27 Font: http://www.morganstanley.com
Què es demanarà?
28
Bateries de llarga durada
(en aparells elegants)
1 On-line: sempre i ràpid
Sense temps de latència2
3
31
Per què ens costa tant refiar-nos
del web 2.0?
No estem acostumats a les coses....
Ni massa petites
Ni massa grans
Ni m...
32
Això no és una millora, és un canvi
en el model de “negoci”...i dels qui
fan el negoci
Adaptat de G. Roca
33
The word digital comes from the same source as the word digit and digitus
(the Latin word for finger), as fingers are u...
34
Transformació
radical
Primer
Transformació radical
Substitució
21.10.2010
La venda de discos ha caigut
més d’un 60% del...
Web 1.0
Web 2.0
Si es trenca el pont....
...o no gosem travessar
Divisió
digital
Impacte d’internet en la
pràctica assistencial
Contactes entre el metge i
el pacient....
• Puntuals i esporàdics.
• Contacte cara a cara
• Curts
• Amb cita prèvia (react...
http://chem.ch.huji.ac.il/history/einthoven.html
22 de març de 1905
Willem Einthoven (1860-1926) transmet un ECG
des de l’...
http://users.forthnet.gr/ath/giovas/telemed/
“Radio News”
1924
43
Miniclinic
5 oct 2008
www.miniclinic.es/
http://news.discovery.com/tech/cough-cell-phone-diagnosis.html
Siglo XIV: La pesta negra
1330
1347
Hong-Kog
Toronto
SARS 2003
Anys Hores
On-line
Asincrònic
Fàcil
Rapidesa
A qualsevol ho...
24/7/365
Programació de visites en
l’era de l’accés?
No té massa sentit la programació rígida de
visites en la primera lín...
www.lightspeedresearch.com/archives/2075
Gestió del
temps
Robots
www.intouchhealth.com/
Proc Annu Symp Comput Appl Med Care. 1994:1036.
Permet concentgrar-se en
allò que porta valor afegit
“A més a més”....
NO ...
J Med Internet Res. 2010 Jun 15;12(2):e20.
2007
Entrevista telefònica
7022 ciutadans europeus
1.8% renovar prescripció
3.2...
Gestió del coneixement
Des del passat
podem anar al
futur
Index medicus
(1879-2004)
ERJ 2003;21:58-67
Nature 2009;457:1012-1014
www.patientslikeme.com/
Sweden
1965-2004
6642 patients
40 years
3 years
PALS: “tres estrelles”
PNAS 2008;105: 2052–2057
n=44 16: Riluzole + Lithium
28: Riluzole
www.pnas.org/content/105/16/E17.full.pdf+html
Bedlack RS et al
• Selecció: criteris d’inclusió/exclusió
• Quants pacients ...
http://alslithium.atspace.com/
www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf
n=191
37% Supressió del tractament < 6 m.
Efectes secundaris
Sense benefic...
www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf
Lliçons
 Reclutament ràpid de pacients
 Efecetes colaterals “positius”
...
n=171
21 centres italians
64
http://e-patients.net/ www.patientslikeme.com/
www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf
65
Per estalviar
temps i
diners
66
BMJ 2005;330;581-5
Atenció Primària
11%
Especialistes
5-6%
Reducció nbre. visites
Historia clínica electrònica
Receptes electròniques
Consulta de resultats
Gestió de cites
E-mail amb el metge
Enciclopèdia...
Chen C et al. Health Affairs 2009;28:323–333
26%
Impacte de les visites ambulatòries
50
10
15,9
10,4
16,4
Viatge
Recepció
Sala d'espera
Exploració
Visita
Temps (minuts) pe...
La informatització estalvia cada dia al metge 50
minuts
de feines administratives
"What we found is that adoption of elect...
Els “secrets” de Google....
Les paraules clau...
Escoltar
Innovació
Transparència
Rapidesa
Sense (massa) control
Informació accessible
Senzillesa.
Confiança
Existeix una relació inversa entre el
control i la confiança
Algunes coses que fa Google...

Orienta les respostes a partir de
dades, no d'opinions.

La nova informació fa canviar l...
Problemes d'Internet

Sobrecàrrega d'informació.

Fragmentació

Credibilitat

Privacitat

Delinqüència
Mai no haviem ...
78
www.paraka.net/
www.elforasterodelclavel.blogspot.com/
Moltes gràcies
Valls  (05 nov 10) vs 5
Valls  (05 nov 10) vs 5
Valls  (05 nov 10) vs 5
Valls  (05 nov 10) vs 5
Valls  (05 nov 10) vs 5
Valls  (05 nov 10) vs 5
Valls  (05 nov 10) vs 5
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Valls (05 nov 10) vs 5

441 views

Published on

Presentació Pius Hospital de Valls

Published in: Education, Technology, Design
  • Be the first to comment

Valls (05 nov 10) vs 5

  1. 1. 1 Dr. Joan Escarrabill Director Pla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori PDMAR Institut d’Estudis de la Salut Barcelona jescarrabill@gencat.cat Internet: de quina manera les tecnologies canvien la pràctica Valls, 5 de novembre de 2010
  2. 2. Penseu un invent molt important... 1882
  3. 3. Anys 50's...
  4. 4. Internet és com l'electricitat... ...però no és el mateix un bombeta de 25 W que la varietat de bombetes d'ara
  5. 5. 7 Internet: algunes dates clau ARPANET Agost 1962 You-Tube 2005 Yahoo / Altavista 1995 Mor Marilyn Monroe ARPANET conecta EEUU – Noruega 1973 PC IBM 1981 Netescape Accés particular a Internet 1994 Google 1998 Bombolla dot.com 2000 WWW Sir Tim Berners-Lee 1989 Cau el mur de Berlín
  6. 6. 8 La meva evolució.... 1984 Màquina elèctrica amb mini-pantalla 1987 Amstrad 1512 (sense disc dur) 1996 jescarra@csub.scs.es Ordinador portátil 1999 2007Web 2.0
  7. 7. 9 World Wide Web Plataforma oberta Creixement explossiu Sir Tim Berners-Lee 1989
  8. 8. Connexions a Internet 1981 200 2010 6,845,609,960 habitants 1.966.514.816 29 %
  9. 9. Hem de tenir una pàgina web.... Tens correu ? Quin és el teu correu ?
  10. 10. 12
  11. 11. 13 Abans Ara Temps Asíncrònic Sincrònic Espai Acotat Ubícu Coneixement Concentrat Distribuït Adaptat de G. Roca
  12. 12. 14 Ara Temps Sincrònic On-line Espai Ubícu Mòbil Coneixement Distribuït Xarxa Adaptat de G. Roca
  13. 13. 15 La majoria de mestres són “immigrants digitals” que han de formar als “nadius digitals” • S’esforcen per adaptar-se a l’ambient. • Sempre es detecta algun rastre de l’antic “accent”: •Imprimeixen els e-mail •Imprimeixen documents per editar-los. •Truquen per saber si has rebut un correu
  14. 14. 16
  15. 15. 17 Involucrar a l’usuari
  16. 16. 18 Carbonell Arsuaga Bermúdez de Castro Paleoantropòleg Biòleg Geòleg Historiador Multidisciplinaritat
  17. 17. 19 Web 1.0 Web 2.0 Informació Cerca Gestió de la informació Continguts Pulbicar Blog Flux Rigidesa Rebre informació (Sindicació)
  18. 18. 20 De Web 1.0 a Web 2.0 Web 1.0 Navegar Web 2.0 Editar Comentar Crear Continguts Usuaris
  19. 19. 21 La diversidad y la independencia son importantes porque las mejores decisiones colectivas son producto del desacuerdo y de la polémica, no del consenso ni del compromiso (p. 20) Multituds sàvies Diversitat d’opinions Independència Descentralització Agregació
  20. 20. 22 “Prosumers” Els consumidors participen en la creació dels productes d’una manera activa Exemple Malalties cròniques
  21. 21. 23 Web 2.0 Participació A mida Compartir
  22. 22. www.slideshare.net/jescarra/
  23. 23. 53 comentaris!!!!!
  24. 24. 26 Font: http://www.morganstanley.com
  25. 25. 27 Font: http://www.morganstanley.com
  26. 26. Què es demanarà? 28 Bateries de llarga durada (en aparells elegants) 1 On-line: sempre i ràpid Sense temps de latència2 3
  27. 27. 31 Per què ens costa tant refiar-nos del web 2.0? No estem acostumats a les coses.... Ni massa petites Ni massa grans Ni massa ràpides Ni massa complexes
  28. 28. 32 Això no és una millora, és un canvi en el model de “negoci”...i dels qui fan el negoci Adaptat de G. Roca
  29. 29. 33 The word digital comes from the same source as the word digit and digitus (the Latin word for finger), as fingers are used for discrete counting Això, acaba de començar!
  30. 30. 34 Transformació radical Primer Transformació radical Substitució 21.10.2010 La venda de discos ha caigut més d’un 60% dels del 2000
  31. 31. Web 1.0 Web 2.0
  32. 32. Si es trenca el pont.... ...o no gosem travessar Divisió digital
  33. 33. Impacte d’internet en la pràctica assistencial
  34. 34. Contactes entre el metge i el pacient.... • Puntuals i esporàdics. • Contacte cara a cara • Curts • Amb cita prèvia (reactius) • L'alternativa sense cita són les urgències. • En un ambient sanitari • Intervenció seqüencial (i no coordinada) dels professionals
  35. 35. http://chem.ch.huji.ac.il/history/einthoven.html 22 de març de 1905 Willem Einthoven (1860-1926) transmet un ECG des de l’hospital al seu laboratori (a 1.5 km de distància) a través d’un cable telefònic.
  36. 36. http://users.forthnet.gr/ath/giovas/telemed/ “Radio News” 1924
  37. 37. 43 Miniclinic 5 oct 2008 www.miniclinic.es/
  38. 38. http://news.discovery.com/tech/cough-cell-phone-diagnosis.html
  39. 39. Siglo XIV: La pesta negra 1330 1347 Hong-Kog Toronto SARS 2003 Anys Hores On-line Asincrònic Fàcil Rapidesa A qualsevol hora
  40. 40. 24/7/365 Programació de visites en l’era de l’accés? No té massa sentit la programació rígida de visites en la primera línia d’atenció Les visites cara a cara s’han de fer quan aporten valor al procés assistencial
  41. 41. www.lightspeedresearch.com/archives/2075
  42. 42. Gestió del temps
  43. 43. Robots www.intouchhealth.com/
  44. 44. Proc Annu Symp Comput Appl Med Care. 1994:1036. Permet concentgrar-se en allò que porta valor afegit “A més a més”.... NO ...”en lloc de” www.medicalhistory.com/
  45. 45. J Med Internet Res. 2010 Jun 15;12(2):e20. 2007 Entrevista telefònica 7022 ciutadans europeus 1.8% renovar prescripció 3.2% Programació de visites 2.5% Preguntes sobre salut A 4 de cada 10 els sembla bé la comunicació on-line
  46. 46. Gestió del coneixement Des del passat podem anar al futur Index medicus (1879-2004)
  47. 47. ERJ 2003;21:58-67
  48. 48. Nature 2009;457:1012-1014
  49. 49. www.patientslikeme.com/
  50. 50. Sweden 1965-2004 6642 patients 40 years 3 years
  51. 51. PALS: “tres estrelles”
  52. 52. PNAS 2008;105: 2052–2057 n=44 16: Riluzole + Lithium 28: Riluzole
  53. 53. www.pnas.org/content/105/16/E17.full.pdf+html Bedlack RS et al • Selecció: criteris d’inclusió/exclusió • Quants pacients es van visitar per seleccionar-ne 44? • Hi ha va hacer un grup placebo (sense liti)? • L’assignació del tractament es va fer a cegues pel pacient? • Drop-outs • Us de suport ventilatori • PEG • Efectes adversos
  54. 54. http://alslithium.atspace.com/
  55. 55. www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf n=191 37% Supressió del tractament < 6 m. Efectes secundaris Sense beneficis clínics Recomanació del metge
  56. 56. www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf Lliçons  Reclutament ràpid de pacients  Efecetes colaterals “positius”  Resultats negatius pel que fa a la progressió de la malalatia Les dosi dosi baixes (150 mg/day) de iti poden ser útils per millorar el malestar causat per les rampes El liti no s’ha de recomanar als pacients amb ELA
  57. 57. n=171 21 centres italians
  58. 58. 64 http://e-patients.net/ www.patientslikeme.com/ www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf
  59. 59. 65 Per estalviar temps i diners
  60. 60. 66
  61. 61. BMJ 2005;330;581-5 Atenció Primària 11% Especialistes 5-6% Reducció nbre. visites
  62. 62. Historia clínica electrònica Receptes electròniques Consulta de resultats Gestió de cites E-mail amb el metge Enciclopèdia de salut Silvestre AL et al. Health Affairs 2009;28:334–344
  63. 63. Chen C et al. Health Affairs 2009;28:323–333 26%
  64. 64. Impacte de les visites ambulatòries 50 10 15,9 10,4 16,4 Viatge Recepció Sala d'espera Exploració Visita Temps (minuts) per a cada activitat Health Affairs 2009;28:323–333 ? Estirant molt, es dedica una quarta part del temps a actes assistencials directes
  65. 65. La informatització estalvia cada dia al metge 50 minuts de feines administratives "What we found is that adoption of electronic health records must be done by evolution rather than revolution,"
  66. 66. Els “secrets” de Google....
  67. 67. Les paraules clau... Escoltar Innovació Transparència Rapidesa Sense (massa) control Informació accessible Senzillesa.
  68. 68. Confiança Existeix una relació inversa entre el control i la confiança
  69. 69. Algunes coses que fa Google...  Orienta les respostes a partir de dades, no d'opinions.  La nova informació fa canviar la resposta següent  Aprèn de la nova informació.  Usabilitat  El valor el posen els altres:  Les pàgines més valorades són les més visitades.  Immediatesa.
  70. 70. Problemes d'Internet  Sobrecàrrega d'informació.  Fragmentació  Credibilitat  Privacitat  Delinqüència Mai no haviem tingut tanta informació..... i tan poc temps per païr-la
  71. 71. 78
  72. 72. www.paraka.net/ www.elforasterodelclavel.blogspot.com/
  73. 73. Moltes gràcies

×