SlideShare a Scribd company logo

Juknis HIV: PPB

•
•
Irene Susilo
Irene Susilo

Dokumen tersebut memberikan petunjuk teknis mengenai pengendalian infeksi menular seksual (IMS) dengan pengobatan presumtif berkala (PPB) yang meliputi empat komponen utama yaitu: 1) penguatan komitmen pemangku kepentingan dan mobilisasi komunitas, 2) komunikasi perubahan perilaku, 3) pemasaran sosial dan pengelolaan logistik kondom, dan 4) pelaksanaan PPB dan skrining IMS di puskesmas. Dokumen ini memberikan

1 of 213
Download to read offline
Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif Berkala PETUNJUK TEKNIS Kementerian Kesehatan RI Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 2010
Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif Berkala PETUNJUK TEKNIS Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 2010
2 Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
DAFTAR SINGKATAN AIDS Acquired Immuno-Deficiency Syndrome ART Terapi Antiretroviral Babinsa Badan Pembina Desa BCC Behavior Change Communication BCI Behavior Change Intervention BHP Bahan habis pakai bv Bacterial vaginosis CST HIV Care, support and treatment (perwatan, dukungan dan pengobatan bagi ODHA = PDP) Kemenkes Kementerian Kesehatan Dinkes Dinas Kesehatan Dinsos Dinas Sosial DPRD Dewan Perwakilan Rakyat Daerah dta Duh tubuh anus dts Duh tubuh serviks dtv Duh tubuh vagina FHI Family Health International GFATM Global Funds for AIDS, Tuberculosis and Malaria GO gonore HAM Hak azasi manusia HIV Human Immune deficiency Virus IBBS Integrated Biological and Behavioral Survey = STBP IDU Injecting Drug User IMS Infeksi Menular Seksual (= STI) IPP Intervensi Perubahan Perilaku Juklak Petunjuk pelaksanaan Juknis Petunjuk teknis Kamtibmas Keamanan dan Ketertiban Masyarakat KD Kelompok dukungan, klien yang mendapat dukungan KDS Kelompok Dukungan Sebaya KIE Komunikasi Edukasi dan Informasi KL Koordinator lapangan KOH Kalium hydroxide KPA Komisi Penanggulangan AIDS, AIDS Control Commission KPAK Komisi Penanggulangan AIDS Kota/Kabupaten KPAN Komisi Penanggulangan AIDS Nasional KPAP Komisi Penanggulangan AIDS Provinsi KPP Komunikasi Perubahan Perilaku KT/ CT Klamidia Trakomatis/ Chlamydia Trachomatis KTS Konseling dan Tes Sukarela (lihat juga VCT) LSL Laki-laki Seks dengan Laki-laki LSM Lembaga Swadaya Masyarakat M&E Monitoring dan evaluasi Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  i
M&E Monitoring and Evaluation MARP Most at Risk Population MDG Millennium Development Goals MK Manajer kasus MKD Monitoring kualitas data MSM Male Sex with Male Muspika Musyawarah Pimpinan Kecamatan NaCl Natrium klorida (sodium klorida) Napza Narkotik, alcohol, psikotropika dan zat adiktif lain NG Neisseria gonorrhea NGO Non-government Organozation (=LSM) ODHA Orang dengan HIV/AIDS ORW Outreach worker = petugas penjangkau P2ML Pemberantasan Penyakit Menular Langsung P2PL Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan PCR Polymerase Chain Reaction PDP perwatan, dukungan dan pengobatan bagi ODHA (CST) PE Peer Educators = pendidik sebaya PEP/PPP Post Exposure Prophylactic/Pencegahan Pasca Pajanan PKPK Penjaminan Kualitas dan Peningkatan Kualitas PL Petugas lapangan PLWHA People Living with HIV/AIDS (= ODHA) PMN Polimorfonukleus, salah satu jenis sel lekosit Pokja Kelompok kerja Polri Kepolisian Republik Indonesia PPB Pengobatan Presumtif Berkala PPSDM Pusat Pengembangan Sumber Daya Manusia Depkes) PPT Periodic Presumptive Treatment (=PPB) PRI Penilaian Risiko Individu PRK Penilaian Risiko Kelompok Promkes Promosi kesehatan Protap Prosedur tetap PS Penjaja seks PSP Penjaja Seks Komersial Perempuan PSW Penjaja Seks Waria Puskesmas Pusat Kesehatan Masyarakat RNA Rapid need assessment = penjajagan kebutuhan cepat (PKC) RPR Rapid Plasma Reagin RS Rumah Sakit RT/RW Rukun Tetangga/Rukun Warga RTL Rencana Tindak Lanjut SCP Survei cepat perlaku SST Serum Separated Tubes (Tabung pemisah serum dengan Clot Activator) ST Sarung tangan STBP Survei Terpadu Biologi dan dan Perilaku STI Sexually Transmited Infection (= IMS) TB DOTS Tuberculosis Directly Observed Treatment Short course TNI Tentara Nasional Indonesia ii Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
TPHA Treponema Pallidum Haem-agglutination Assay UPK Unit pelayanan kesehatan: sarana Layanan kesehatan VCTC Voluntary Counseling and Test (lihat juga KTS) Center VDRL Venereal Disease Research Laboratory Waria Wanita pria WHO World Health Organization Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  iii
DAFTAR ISI DAFTAR ISI  .............................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  . PETUNJUK TEKNIS KOMPONEN 1 ................................................................................. 1  PENGUATAN KOMITMEN PEMANGKU KEPENTINGAN DANMOBILISASI KOMUNITAS ...    2 PETUNJUK TEKNIS MONEV KOMPONEN 1 ................................................................. 10  PENGUATAN KOMITMEN PEMANGKU KEPENTINGAN DAN MOBILISASI MASYARAKAT .......................................................................................................................................  1  1 PETUNJUK TEKNIS KOMPONEN 2 ............................................................................... 19  KOMUNIKASI PERUBAHAN PERILAKU ...........................................................................  0  2 PETUNJUK TEKNIS MONEV KOMPONEN 2 ................................................................. 33  KOMUNIKASI PERUBAHAN PERILAKU ...........................................................................  4  3 PETUNJUK TEKNIS KOMPONEN 3 ............................................................................... 43  PEMASARAN SOSIAL DAN PENGELOLAAN LOGISTIK KONDOM .......... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  PETUNJUK TEKNIS MONEV KOMPONEN 3 ................................................................. 53  PEMASARAN SOSIAL DAN PENGELOLAAN LOGISTIK KONDOM DAN PELICIN  ..... ERROR! BOOKMARK NOT  . DEFINED.  PETUNJUK TEKNIS KOMPONEN 4 ............................................................................... 62  PELAKSANAAN PPB & SKRINING IMS DI PUSKESMAS  ................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  . ADMINISTRASI KLINIK IMS ................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  PENGAMBILAN DARAH VENA  ........................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  . PENGOLAHAN SAMPEL DARAH VENA ............................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  PEMERIKSAAN PSP DI KLINIK IMS SAAT PPB ..................................................................  5  7 PELAKSANAAN PPB UNTUK PSP DI KOMUNITAS ...........................................................  7  7 PEMERIKSAAN DAN PENGAMBILAN SAMPEL  PSP DI KLINIK IMS  SAAT PERIODE  ANTARA PPB ..................................................................................................................  9  7 PEMERIKSAAN WARIA DI KLINIK IMS SAAT PPB ............................................................  2  8 PELAKSANAAN PPB UNTUK WARIA DI KOMUNITAS  .....................................................  4  . 8 PEMERIKSAAN DAN PENGAMBILAN SAMPEL KLIEN WARIA DI KLINIK IMS SAAT  PERIODE ANTARA PPB ...................................................................................................  6  8 PEMERIKSAAN SEDIAAN BASAH PADA PSP ...................................................................  0  9 PEMERIKSAAN SEDIAAN METILEN BLUE .......................................................................  3  9 PEMERIKSAAN SEDIAAN GRAM ....................................................................................  6  9 PEMERIKSAAN SIFILIS ....................................................................................................  9  9 iv Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
PENGOBATAN DAN KONSELING.................................................................................. 105  PEMBERIAN OBAT UNTUK DUH TUBUH SERVIK ATAU DUH TUBUH ANUS  MUKOPURULEN .......................................................................................................... 107  PEMBERIAN OBAT UNTUK SIFILIS ............................................................................... 109  SKIN TEST INJEKSI PENISILIN BENZATIN ...................................................................... 110  PEMBERIAN INJEKSI PENISILIN BENZATIN  .................................................................. 111  . SYOK ANAFILAKTIK ...................................................................................................... 113  PEMBERIAN OBAT UNTUK TRIKOMONIASIS ............................................................... 115  PEMBERIAN OBAT UNTUK KANDIDIASIS ..................................................................... 116  PETUNJUK TEKNIS MONEV KOMPONEN 4  ............................................................... 118  . SKRINING – PENGOBATAN IMS ................................................................................... 119  EVALUASI PPB ............................................................................................................. 142  TAHAPAN EVALUASI KUALITATIF ................................................................................ 163  Gambar  1. ...................................................................  rosedur Pengambilan Darah Vena  72  P Bagan 1.    Tahapan Penguatan Komitmen Pemangku Kepentingan Lokasi Dan Mobilisasi  Komunitas ......................................................................................................... 6  Bagan  2.   Peran Masing‐masing Petugas dan Lembaga ................................................. 13  Bagan  3.   Alur pelaporan Tingkat Lambaga samapai Tingkat Nasional  ......................... 14  . Bagan  4.   Tahapan Pengembangan Strategi KPP ........................................................... 23  . Bagan  5.   Kegiatan Implementasi Non‐Komunikasi ....................................................... 23  Bagan  6.   Pelaksanaan Monitoring Komponen 2 ........................................................... 37  Bagan  7.   Alur Pelaporan Komponen 2 Tingkat Lembaga .............................................. 38  Bagan  8.   Alur Pelaporan Komponen 2 Tingkat Kabupaten hingga Tingkat Nasional .... 38  Bagan  9.   Tahapan Pemasaran Sosial dan Pengelolaan Logistik kondom ...................... 48  Bagan  10. Alur Pelaporan Komponen 3 Tingkat Lembaga .............................................. 56  Bagan  11. Alur Pelaporan Komponen 3 Tingkat Kabupaten sampai dengan tingkat  Nasional .......................................................................................................... 57  Bagan  12. Pelaksanaan Monitoring ............................................................................... 122  Bagan  13. Alur Pelaporan Kegiatan PPB ........................................................................ 123  Bagan  14. Alur pelaporan IPP du Tingkatkabupaten/ Kota hingga Tingkat Nasional .... 123  Bagan  15. Kerangka Operasional Pelaksanaan PPB dan Program Penggunaan Kondom  Pada PSP ....................................................................................................... 143  Bagan  16. Proses pelaksanaan ....................................................................................... 166    LAMPIRAN 1:   Laporan Komponen 1 : ........................................................................... 16  LAMPIRAN 2:   Pedoman Pengisian Laporan Komponen 1. ........................................... 17  LAMPIRAN 3:   Laporan Lembaga Komponen 2 ............................................................. 40  LAMPIRAN 4:   Cara Pengisian Laporan Komponen 2: ................................................... 41  LAMPIRAN 5:   Contoh Formulir Penjangkauan PL/KL ................................................... 42  LAMPIRAN 6:   Formulir Ketersediaan Kondom pada Kelompok Sasaran: .................... 57  LAMPIRAN 7:   Pedoman Pengisian Formulir Ketersediaan Kondom pada Kelompok  Sasaran: .................................................................................................. 59  LAMPIRAN 8:   Formulir Rekapitulasi Ketersediaan Kondom pada Kelompok Sasaran . 60  Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  v
LAMPIRAN 9:   Pedoman Pengisian Formulir Rekapitulasi Ketersediaan Kondom  pada Kelompok Sasaran ......................................................................... 61  LAMPIRAN 10:  Formulir Catatan Medis Layanan IMS .................................................. 125  LAMPIRAN 11: Petunjuk Pengisian Formulir Catatan Medis layanan IMS .................... 126  LAMPIRAN 12: Formulir Laporan Kegiatan PPB ............................................................. 136  LAMPIRAN 13: Laporan Nasional Layanan IMS ............................................................. 138  LAMPIRAN 14: Formulir Pengecekan Responden  ......................................................... 145  . LAMPIRAN 15: PANDUAN PENGISIAN KUESIONER SURVEI CEPAT PERILAKU ............... 153  LAMPIRAN 16: Informasi Responden ............................................................................ 168  LAMPIRAN 17: Panduan analisis kualitatif ..................................................................... 170  LAMPIRAN 18: PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM ................................................ 175  LAMPIRAN 19: PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM ................................................ 183  LAMPIRAN 20: DISKUSI KELOMPOK TERARAH .............................................................. 188  LAMPIRAN 21: DISKUSI KELOMPOK TERARAH .............................................................. 196  vi Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
PETUNJUK TEKNIS KOMPONEN 1 PENGUATAN KOMITMEN PEMANGKU KEPENTINGAN DAN MOBILISASI KOMUNITAS Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  1
PETUNJUK TEKNIS KOMPONEN 1 PENGUATAN KOMITMEN PEMANGKU KEPENTINGAN DAN MOBILISASI KOMUNITAS PENDAHULUAN Umumnya perilaku Kelompok Dampingan (KD) dipengaruhi oleh lingkungan terdekatnya, yaitu orang yang mempunyai pengaruh atas mereka (misalnya: mami atau pengelola wisma) atau teman-teman sepekerjaannya. Bila mami diminta oleh instansi tertentu menggiring anak buahnya untuk melakukan pemeriksaan Infeksi Menular Seksual (IMS), maka bisa dipastikan KD akan melakukannya. Demikian pula dengan penggunaan kondom. Jika mami/manager telah menjamin ketersediaan kondom dan menetapkan penggunaannya pada semua KD maka mereka tentu akan mematuhinya. Situasi yang saat ini terjadi adalah beberapa KD telah memahami pentingnya menggunakan kondom untuk kesehatan mereka, namun mami/manager atau teman KD lainnya belum menyadari bahwa penyediaan dan penggunaan kondom adalah tanggung jawab semua pihak yang berada di lokasi. Oleh karenanya lingkungan harus diintervensi sehingga terjadi perubahan norma di tingkat komunitas yang memberikan dukungan positif dan optimum terhadap perubahan perilaku KD. Keterlibatan Pemangku Kepentingan tingkat wilayah berperan sangat penting dalam terciptanya lingkungan kondusif untuk perubahan perilaku. Bahkan hal ini menjadi salah satu syarat agar perubahan perilaku tidak hanya fokus pada individu, namun juga mengusahakan transformasi lingkungan sosial di mana perubahan akan dilakukan. Keterlibatan pemangku kepentingan diharapkan 2 Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
dalam setiap tahapan, dimulai dari menyadari adanya masalah kesehatan di wilayahnya sampai pada keterlibatan dan bertanggung jawab mengelola program di lokasi secara berkelanjutan. Tidak dapat dipungkiri bahwa masyarakat (termasuk di dalamnya pemangku kepentingan) harus didekati secara intensif, diajak berpikir kritis dan menganalisis permasalahan yang mereka hadapi. Hanya dengan cara inilah maka kepekaan, kesadaran serta keinginan untuk melakukan perubahan dari keadaan saat ini dapat ditimbulkan. Proses ini bukan merupakan proses sekali jadi melainkan berlangsung terus menerus. Keterlibatan pemangku kepentingan juga penting karena keberadaan mereka di wilayah intervensi lebih sering dan lebih lama. Para tokoh tersebut juga merupakan bagian dari sistem yang ada, sehingga perubahan perilaku Kelompok dampingan lebih mungkin terjadi bila seluruh pihak meyakini dan mendukung terjadinya perubahan perilaku. Alasan utama pelibatan komunitas adalah untuk mencapai lingkungan yang kondusif bagi terjadinya perubahan perilaku, bahkan hingga memampukan lingkungan untuk mendorong terjadinya perubahan perilaku. Pertimbangan yang mendasari alasan ini adalah: • Masyarakat semestinya ditempatkan sebagai subyek • Posisi tawar dari kelompok dampingan (KD) ini biasanya sangat rendah • Akses dan kesempatan lebih besar terhadap populasi tersebut • Keterlibatan pemangku kepentingan mampu memberikan legitimasi • Harapan keberlanjutan program di tingkat komunitas Dalam upaya penanggulangan IMS, HIV dan AIDS, mobilisasi komunitas adalah sebagai ‘Upaya seluruh anggota masyarakat di semua tingkat di suatu wilayah bekerja sama dalam mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah untuk meningkatkan kemampuan serta menghasilkan kesepakatan masyarakat dalam menanggapi epidemi HIV dan AIDS. TUJUAN: Penciptaan lingkungan yang kondusif untuk perubahan perilaku berisiko pada individu dan kolektif dengan melakukan transformasi lingkungan sosial. Adapun tujuan khusus program ini adalah: 1. Pemangku kepentingan berpartisipasi secara aktif memberikan dukungan terhadap terciptanya lingkungan yang mendukung perubahan perilaku bagi kelompok dampingan. 2. Dikembangkan dan dilaksanakannya peraturan lokal yang mendukung upaya perubahan perilaku dari kelompok dampingan. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  3
PRINSIP Penting diperhatikan pula, Mobilisasi Komunitas diterapkan bukanlah sebagai kegiatan yang berdiri sendiri, akan tetapi untuk menjamin terjadinya interaksi beberapa komponen penting dalam Intervensi Perubahan Perilaku yakni: 1. Adanya komitmen dan aksi dari pemangku kepentingan, bahkan keterlibatan seluruh komunitas yang terefleksi pada munculnya peraturan di tingkat lokal, mekanisme penerapan dan jaminan pelaksanaan di lapangan. 2. Inisiatif dan komitmen yang kuat dari pemangku kepentingan untuk menjadi pelaksana utama. 3. Perencanaan bersama kegiatan dalam upaya penanggulangan IMS, HIV dan AIDS. 4. Adanya pemasaran sosial dan pengelolaan kondom untuk menjamin ketersediaan kondom hingga pada tingkat pemakai. 5. Adanya layanan kesehatan terdekat dan mudah diakses, khususnya pemeriksaan dan pengobatan IMS serta tes HIV. 6. Keterlibatan kelompok dampingan (KD) sebagai wujud kesadaran mereka dalam menjaga kesehatan. Keempat komponen penting tersebut harus dipastikan benar-benar berinteraksi karena saling terkait, saling melengkapi dan terintegrasi dalam implementasinya. Hanya dengan cara demikianlah maka perubahan perilaku dapat terjadi. SASARAN 1. Kelompok perilaku risiko tinggi terhadap penularan IMS, HIV dan AIDS. 2. Pengurus atau kelompok kerja di lokasi, bekerja sama dengan institusi pemerintah dan non-pemerintah lainnya untuk mengembangkan jejaring kerja penanggulangan IMS, HIV dan AIDS 3. Pemangku kepentingan di daerah intervensi yang beranggotakan tokoh formal dan informal yang ada di lokasi intervensi, petugas keamanan, Dinas Sosial, Dinas Kesehatan, dan Dinas Pariwisata. Pokja bekerja sama dengan klinik IMS dan pengelola kondom yang ada di lokasi intervensi untuk menguatkan pemangku kepentingan di tingkat lokasi. PELAKSANA Pelaksana adalah para pengelola program layanan kesehatan bagi kelompok perilaku risiko tinggi yang merencanakan untuk mengembangkan dan mengelola program mobilisasi komunitas dalam rangka mengubah perilaku kelompok dampingan. 4 Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
Pelaksana adalah para pengelola program penanggulangan IMS, HIV/AIDS bagi kelompok perilaku risiko tinggi yang merencanakan untuk melakukan penguatan pemangku kepentingan dan mobilisasi komunitas dalam rangka membangun lingkungan yang kondusif. Pelaksana harus mempunyai pengetahuan tentang IMS, HIV dan AIDS dan ketrampilan: • Ketrampilan komunikasi: komunikasi verbal dan non verbal, membangun dan mendukung konsensus, mendengarkan aktif, mengajukan pertanyaan, dan mengelola tanya jawab. • Ketrampilan fasilitasi: mengembangkan dan mengorganisasikan ide, mengelola pertemuan, mendorong pengambilan keputusan KD, mengelola konflik, dan membuat kelompok aktif. • Ketrampilan bina suasana: berbagai permainan dan bernyanyi sehingga suasana menjadi akrab PENGGUNA • Institusi pemerintah • Lembaga kesehatan • Lembaga swadaya masyarakat • Kelompok masyarakat SARANA YANG DIPERLUKAN: • Situasi epidemi terkini di area intervensi. • Hasil penjajakan kebutuhan secara cepat di area intervensi (termasuk di dalamnya hasil analisis pemangku kepentingan yang menggambarkan teridentifikasinya tokoh kunci/tokoh masyarakat, hubungan dan strata sosial, potensi partisipasi komunitas). Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  5
Bagan 1. Tahapan Penguatan Komitmen Pemangku Kepentingan Lokasi Dan Mobilisasi Komunitas Tahap 1 Tahap 2 Tahap 3 Pemetaan/ Edukasi Pemangku Inisiasi & identifikasi Penjajagan Kepentingan lapangan Tahap 4 Tahap 5 Tahap 6 Membangun Membangun Membangun kesadaran pemahaman kesepakatan dan kritis bersama komitmen Tahap 7 Tahap 8 Pelaksanaan Monitoring, evaluasi & aksi 6 Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
Tabel 1. Penjelasan Teknis Tahapan Penguatan Komitmen Pemangku Kepentingan Lokasi Dan Mobilisasi Komunitas Tahap Pemetaan/Penjajagan 1 Lakukan pemetaan/penjajagan di lokasi • Pemangku kepentingan adalah: o tokoh di lokasi (pengurus RW/RT, mucikari, penjaga keamanan setempat) o tokoh lainnya (misal: ojek, penjual makanan, kakil ima, penjual jamu) a. • Pemetaan/Penjajagan meliputi: o Wilayah: RT, Lokasi , Desa. o Demografi: pendidikan, Status Sosial Ekonomi, usia, gender, status perkawinan. o Budaya: kebiasaan, jaringan sosial o Pengetahuan: seberapa jauh pengetahuan pemangku kepentingan mengenai masalah IMS, HIV, kondom dan lain sebagainya Gunakan hasil pemetaan dan penjajagan sebagai dasar mengetahui struktur dan jaringan b. sosial, tingkat sosial ekonomi dan pengetahuan mengenai IMS, HIV dan isu terkait lainnya di lokasi tersebut Gunakan hasil pemetaan dan penjajagan sebagai dasar untuk memetakan calon c. tokoh kunci dalam pokja atau paguyuban di lokasi tersebut Tahap Edukasi bagi pemangku kepentingan 2 • Lakukan edukasi dengan materi dan waktu yang terencana untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran pemangku kepentingan mengenai IMS, HIV dan AIDS serta a cara penanggulangannya. • Edukasi dapat dilakukan secara individual (sebagai bagian dari outreach) dan klasikal (misalnya sebulan sekali). • Lakukan edukasi dengan materi dan waktu yang terencana untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran pemain kunci lainnya (mami/manager/pemilik) mengenai b. IMS, HIV dan AIDS serta cara penanggulangannya • Lakukan edukasi secara individual (sebagai bagian dari outreach) dan klasikal (misalnya sebulan sekali). Tahap Inisiasi & identifikasi keadaan di lapangan 3 a. • Ajak pemangku kepentingan serta pemain kunci lainnya mengenali permasalahan IMS dan HIV/AIDS di lokasi. Kaitkan dengan masalah yang saat ini dihadapi di lokasi setempat • Dorong pemangku kepentingan serta pemain kunci lainnya merencanakan dan melaksanakan pertemuan rutin. • Ajak pemangku kepentingan mengidentifikasi masalah berkaitan dengan IMS, HIV dan AIDS di lokasi, apa risiko dan konsekuensi bagi seluruh anggota komunitas, dan siapa saja yang dianggap sebagai pemain penting/berperan terkait dengan masalah tersebut. • Uraikan/jelaskan hasil pemetaan potensi positif dan negatif lokasi, meliputi persoalan Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  7
kesehatan, sosial, dan ekonomi • Dukung pemangku kepentingan untuk membuat kesimpulan-kesimpulan berdasarkan hasil pemetaan untuk dijadikan rekomendasi bersama. Contoh kesimpulan yang mungkin terjadi: Lokasi yang ada, mendatangkan banyak tamu, tamu yang datang akan memunculkan potensi ekonomi warga setempat (tukang becak/ojek/warung) Tahap Membangun Kesadaran Kritis 4 Lakukan movitasi pada pemangku kepentingan untuk menumbuhkan kesadaran mengenai pentingnya upaya penanggulangan IMS, HIV dan AIDS di lokasi. Kesadaran kritis merupakan pintu pertama memulai kerja bersama pemangku kepentingan. a. • Tumbuhkan kesadaran kritis setelah mengenal permasalahan di lokasi secara lengkap dengan mengkaitkan masalah kesehatan dengan persoalan ekonomi, sosial dan potensi yang mereka miliki. Tumbuhkan kesadaran pentingnya upaya pencegahan dan penanggulangan IMS, HIV dan b. AIDS, serta kaitan antara progam pencegahan dan penanggulangan IMS dan AIDS dengan ekonomi warga setempat. Tahap Membangun Pemahaman Bersama 5 Dukung pemangku kepentingan untuk membangun persepsi sama dalam setiap pertemuan a. Dampingi pemangku kepentingan saat melakukan edukasi ke masyarakat untuk meluaskan kesadaran kritis yang mulai timbul. Tumbuhkan kesadaran bahwa tanggung jawab upaya penanggulangan IMS, HIV dan AIDS adalah tanggung jawab bersama serta membutuhkan inisiatif dan komitmen dari pemangku b. kepentingan di tingkat lokal. • Tumbuhkan kesadaran bahwa inisiatif lokal mampu dan lebih langgeng menjalankan program penanggulangan IMS, HIV dan AIDS. Tumbuhkan kesadaran dan lakukan motivasi seluruh anggota komunitas pentingnya upaya penanggulangan IMS, HIV dan AIDS di lokasi. • Tumbuhkan kesadaran mengenai pentingnya upaya penanggulangan IMS, HIV dan AIDS c. setelah mengenali permasalahan yang ada di lokasi, • Tumbuhkan kesadaran bahwa tanggung jawab upaya penanggulangan IMS, HIV dan AIDS adalah tanggung jawab bersama serta membutuhkan inisiatif dan komitmen dari seluruh anggota komunitas di tingkat lokal. Tahap Membangun Kesepakatan dan Komitmen Bersama 6 a. Bangun kesepakatan bersama untuk membuat kondisi dan situasi terjaga untuk mencapai tujuan yang telah disepakati. • Bangun kesepakatan bersama di tingkat pemangku kepentingan terlebih dahulu. • Dorong pemangku kepentingan untuk menginisiasi perluasan kesepakatan bersama dengan wakil-wakil dari komunitas. b. Bentuk kelompok kerja yang memiliki komitmen untuk mengembangkan dan melaksanakan program penanggulangan IMS, HIV dan AIDS di lokasi. • Dorong pemangku kepentingan dan tokoh komunitas lainnya membangun kelompok kerja di tingkat lokasi/komunitas yang terstruktur dengan pembagian peran dan tugas yang jelas. 8 Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
• Pastikan kelompok kerja didukung oleh semua pihak dan dapat menjadi kekuatan bersama untuk menggerakkan program di tingkat komunitas. c. Kembangkan Rencana Kerja • Kembangkan rencana kerja yang spesifik untuk periode waktu tertentu. • Lakukan pembagian peran dan tugas yang jelas untuk pelaksanaan rencana kerja. Tahap Pelaksanaan 7 Lakukan kegiatan di komunitas untuk melanjutkan kesadaran dan persepsi yang telah sama diantara pemangku kepentingan. • Bentuk-bentuk kegiatan: o Pelaksanaan rencana kerja. a. o Menciptakan mekanisme kerja bagi kelompok kerja. o Menciptakan mekanisme komunikasi pada kelompok kerja. o Pengembangan dan penerapan peraturan di tingkat lokal. • Lakukan secara bertahap dan sistematis sesuai kesepakatan bersama. Kembangkan peraturan di tingkat lokal. • Kembangkan peraturan yang dimulai dari penggalian masalah secara partisipatif dengan semua kelompok yang ada di lokasi. • Kembangkan aturan yang dimunculkan dan kemudian disepakati. Aturan ini tidak harus b. selesai dan tuntas dalam satu waktu melainkan dapat bertambah atau berkurang sesuai dengan perkembangan. • Lakukan peninjauan ulang dan evaluasi terhadap pelaksanaan peraturan. • Lakukan analisis terhadap peraturan, apa yang dapat berjalan dan apa yang tidak. • Lakukan perbaikan untuk penyempurnaan dan pelaksanaan peraturan sesuai kesepakatan. Tahap Monitoring, Evaluasi & Aksi 8 a. Ciptakan mekanisme monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan rencana kerja. • Jadwalkan kegiatan monitoring secara rutin sesuai dengan tugas masing-masing. • Tiap 1 bulan kegiatan akan dilaporkan kepada koordinator • Tiap 3 bulan kegiatan akan diadakan rapat untuk mendiskusi rencana kerja, monitoring hasil kerja selama ini, dan membuat perencanaan bulan berikutnya. b. Gunakan hasil monitoring dan evaluasi untuk melakukan refleksi terhadap pelaksanaan rencana kerja sebelumnya serta merencanakan kegiatan berikutnya. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  9
PETUNJUK TEKNIS MONEV KOMPONEN 1 Penguatan Komitmen Pemangku Kepentingan dan Mobilisasi Komunitas 10 Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
PETUNJUK TEKNIS MONEV KOMPONEN 1 PENGUATAN KOMITMEN PEMANGKU KEPENTINGAN DAN MOBILISASI MASYARAKAT PENDAHULUAN Program Pengobatan Presumtif Berkala (PPB) merupakan kegiatan yang dilakukan secara komprehensif karena melibatkan banyak intervensi dan banyak pihak. Salah satunya adalah komitmen dan keterlibatan pemangku kepentingan wilayah maupun lokal. Dalam hal ini, perlu dikumpulkan informasi mengenai komitmen keterlibatan pemangku kepentingan tersebut sehingga dibutuhkan sistem monitoring untuk memonitoring proses pada komponen 1. Dalam Intervensi Perubahan Perilaku, komitmen dan keterlibatan pemangku kepentingan tingkat wilayah berperan sangat penting dalam terciptanya lingkungan kondusif untuk perubahan perilaku. Bahkan hal ini menjadi salah satu syarat agar perubahan perilaku tidak hanya fokus pada individu, namun juga mengusahakan transformasi lingkungan sosial di mana perubahan akan dilakukan. TUJUAN 1. Mengetahui komitmen dan keterlibatan dari semua pihak serta kemungkinan peran dari semua pihak dalam pengembangan PPB. 2. Mengetahui peran kelompok sasaran dalam hubungan pengelolaan PPB Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  11
INDIKATOR YANG DIMONITORING Berdasarkan penjelasan pada komponen 1 mengenai ketelibatan pemangku kepentingan, maka indikator yang perlu dimonitoring adalah: 1. Jumlah pemangku kepentingan 2. Terbentuknya pokja 3. Jumlah pemangku kepentingan yang terlibat dalam kegiatan pokja 4. Terbentuknya peraturan lokal 5. Implementasi peraturan lokal Format laporan komponen 1 yang berisi indikator dapat dilihat pada bagian lampiran. TAHAPAN PELAKSANAAN Persiapan Pada tahap awal, perlu dilakukan pemetaan pemangku kepentingan lokal, termasuk melihat situasi dan peran dari masing-masing pemangku kepentingan lokal. Pada tahap persiapan ini, dilakukan pula kegiatan evaluasi kualitatif terhadap pemangku kepentingan lokal sebagai dasar dalam pengambilan kebijakan. Sesuai dengan petunjuk teknis komponen 1, dibangun sebuah kesepakatan dan komitmen bersama, maka dibentuklah kelompok kerja (pokja). Pokja ini membuat beberapa kesepakatan dan komitment yang salah satunya adalah peraturan lokal. Kemudian dilanjutkan dengan penerapan peraturan lokal tersebut didukung oleh pemangku kepentingan wilayah. Untuk itu, perlu kiranya dilakukan monitoring terhadap seluruh proses tersebut di atas. Pelaksanaan Monitoring Monitoring komponen 1 dilakukan terhadap pemangku kepentingan lokal. Di mana perlu memonitoring komitmen, keterlibatan dan peran pemangku kepentingan, terbentuknya pokja, terjadinya kesepakatan lokal dalam bentuk peraturan lokal dan penerapan peraturan lokal. Hasil monitoring ini dibawa dalam pertemuan 3 bulanan bersamaan dengan hasil monitoring komponen 2. Pelaksana Proses pengembangan komponen 1 melibatkan secara aktif institusi yang berada di masyarakat, sehingga proses monitoring dilakukan oleh lembaga yang ikut terlibat aktif dalam pengembangan komponen 1 ini dengan dibantu oleh pokja. 12 Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
Alur Pelaporan Hasil dari monitoring komponen 1 akan dilaporkan kepada pemangku kepentingan wilayah setiap bulannya. Yang dimaksud dengan pemangku kepentingan wilayah adalah Dinas Kesehatan Kota/Kab bersama KPAK. Format yang ditawarkan dapat dilihat dalam lampiran petunjuk monitoring komponen 1. 1. Tingkat Lembaga Pada tingkat lembaga proses yang terjadi adalah pengembangan kelompok pemangku kepentingan. Seluruh kegiatan dicatat dengan baik. Tahap berikutnya dientry ke dalam komputer sehingga proses pengelolaan datanya menjadi lebih cepat. Petugas data menganalisis setiap bulannya dan memberikannya kepada pengelola program komponen 1 yang memberikan interpretasi dari hasil analisis dan digunakan sebagai bahan peningkatan program. Selain itu, petugas data dan pengelola program komponen 2 berkewajiban untuk memberikan laporan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  13
Bagan 2. Peran Masing-masing Petugas dan Lembaga Kelompok Petugas Pengelola Program Dinkes Sasaran kesehatan Data Manager Kab/Kota Lapangan Komponen 1 Pencatatan Entri Data Analisis Laporan Data Formulir Laporan kegiatan PPB pencatatan 2. Tingkat Kabupaten sampai dengan tingkat Nasional Bagan 3. Alur pelaporan Tingkat Lambaga samapai Tingkat Nasional Setiap lembaga diharapkan memberikan laporan kepada sektor teknis terkait, di mana lembaga merupakan sebagai salah satu anggota dalam KPA Kab/Kota. Hasil laporan ini digunakan dalam proses peningkatan program tingkat kabupaten/kota dalam pertemuan bulanan KPA. Sektor teknis ataupun KPA Kab/kota bertanggung jawab dalam proses PKPK dan MKD untuk tingkat kabupaten/kota. Proses ini diperlukan untuk meyakinkan penggunaan data dalam setiap pengambilan keputusan peningkatan program dan menjaga kualitas data tersebut. 14 Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
Keluaran dan Rekomendasi Keluaran dari hasil monitoring komponen 1 adalah indikator keterlibatan dan peran pemangku kepentingan dalam program PPB dapat dimonitoring secara reguler Proses monitoring dilakukan secara bersamaan dengan monitoring komponen 2 dan 3 serta komponen 4, yang merupakan proses terintegrasi. Hasil monitoring dibawa dalam pertemuan monitoring 3 bulanan dan dipakai sebagai bahan perkembangan selama 3 bulan dan perencanaan untuk 3 bulan berikutnya. Diharapkan proses monitoring ini dapat berjalan dengan baik dan sesuai dengan kebutuhan lokal. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  15
LAMPIRAN 1: Laporan Komponen 1 : Laporan Bulanan Keterlibatan Pemangku Kepentingan Program Pengobatan Presumtif Berkala (PPB) Nama Lembaga: ............................................................... Bulan.................. Tahun...................... Nama Variabel Jumlah 1. Jumlah pemangku kepentingan a. Jumlah Mucikari b. Jumlah Preman/pengurus c. Jumlah Pacar/pasangan tetap PSP/Waria 2. Jumlah pemangku kepentingan yang dijangkau a. Jumlah Mucikari yang dijangkau b. Jumlah Preman/pengurus yang dijangkau c. Jumlah Pacar/pasangan tetap PSP/Waria yang dijangkau 3. Jumlah pemangku kepentingan mendapatkan materi KIE a. Jumlah Mucikari mendapatkan materi KIE b. Jumlah Preman/pengurus mendapatkan materi KIE c. Jumlah Pacar/pasangan tetap PSP/Waria mendapatkan materi KIE 4. Jumlah KIE yang terdistribusi a. Jumlah materi KIE yang terdistribusi kepada Mucikari b. Jumlah materi KIE yang terdistribusi kepada Preman/Pengurus c. Jumlah materi KIE yang terdistribusi kepada Pacar/Pasangan Tetap 5. Jumlah pemangku kepentingan yang terlibat dalam POKJA a. Jumlah Mucikari terlibat dalam POKJA b. Jumlah Preman/pengurus terlibat dalam POKJA c. Jumlah Pacar/pasangan tetap PSP/Waria terlibat dalam POKJA 6. POKJA (dijelaskan) 7. Peraturan lokal (dijelaskan) 8. Penerapan peraturan lokal (dijelaskan) Keterangan Lainnya ......................,........................................ Direktur/Program Manager, (..........................................) 16 Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
LAMPIRAN 2: Pedoman Pengisian Laporan Komponen 1. Nama Variabel Penjelasan 1. Jumlah pemangku kepentingan Jelas a. Jumlah Mucikari Jelas b. Jumlah Preman/pengurus Jelas c. Jumlah Pacar/pasangan tetap PSP/Waria Jelas 2. Jumlah pemangku kepentingan yang dijangkau Jumlah pemangku kepentingan yang dijangkau oleh petugas lapangan/koordinator lapangan/program manager (PL/KL/PM). a. Jumlah Mucikari yang dijangkau Idem no. 2 b. Jumlah Preman/pengurus yang dijangkau Idem no. 2 c. Jumlah Pacar/pasangan tetap PSP/Waria yang Idem no. 2 dijangkau 3. Jumlah pemangku kepentingan mendapatkan materi Jumlah pemangku kepentingan local KIE mendapatkan materi KIE a. Jumlah Mucikari mendapatkan materi KIE Idem no. 3 b. Jumlah Preman/pengurus mendapatkan materi Idem no. 3 KIE c. Jumlah Pacar/pasangan tetap PSP/Waria Idem no. 3 mendapatkan materi KIE 4. Jumlah KIE yang terdistribusi Jumlah KIE yang terdistribusi kepada pemangku kepentingan a. Jumlah materi KIE yang terdistribusi kepada Idem no. 4 Mucikari b. Jumlah materi KIE yang terdistribusi kepada Idem no. 4 Preman/Pengurus c. Jumlah materi KIE yang terdistribusi kepada Idem no. 4 Pacar/Pasangan Tetap 5. Jumlah pemangku kepentingan yang terlibat dalam Jumlah pemangku kepentingan yang POKJA terlibat dalam POKJA (misal yang menjadi pengurus atau regular mengikuti kegiatan rapat). a. Jumlah Mucikari terlibat dalam POKJA Idem no. 5 b. Jumlah Preman/pengurus terlibat dalam Idem no. 5 POKJA c. Jumlah Pacar/pasangan tetap PSP/Waria Idem no. 5 terlibat dalam POKJA 6. POKJA (dijelaskan) Mohon dijelaskan keadaan POKJA saat ini. 7. Peraturan lokal (dijelaskan) Mohon dijelaskan keadaan peraturan lokal saat ini. 8. Penerapan peraturan lokal (dijelaskan) Mohon dijelaskan keadaan penerapan peraturan lokal saat ini. Keterangan Lainnya Keterangan lainnya yang terkait dengan pelibatan pemangku kepentingan pada program PPB. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  17
Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  18
PETUNJUK TEKNIS KOMPONEN 2 KOMUNIKASI PERUBAHAN PERILAKU Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  19
PETUNJUK TEKNIS KOMPONEN 2 KOMUNIKASI PERUBAHAN PERILAKU PENDAHULUAN Komunikasi Perubahan Perilaku atau KPP (Behavior Change Communication = BCC), adalah ”suatu upaya untuk mengubah perilaku melalui proses interaktif yang melibatkan KD dan komunitas untuk merancang beragam pesan menggunakan berbagai macam media dan saluran untuk mempromosikan, mengembangkan dan memelihara perilaku positif”. Pengertian lainnya juga menyimpulkan hal senada yang menyatakan bahwa KPP adalah suatu proses interaktif dengan masyarakat/komunitas (secara terpadu dengan program secara keseluruhan) untuk mengembangkan pesan-pesan dan pendekatan-pendekatan yang dibuat sesuai dengan masyarakat/komunitas tersebut secara khusus dengan menggunakan berbagai saluran komunikasi dalam upaya mengembangkan perilaku positif, mempromosikan dan mempertahankan perubahan perilaku individu, komunitas dan masyarakat serta mempertahankan perilaku yang sesuai. TUJUAN Tujuan Umum Pada dasarnya tujuan besar komunikasi perubahan perilaku adalah mengembangkan perilaku positif, mempromosikan dan mempertahankan perubahan perilaku individu, komunitas dan masyarakat serta mempertahankan perilaku yang sesuai. Tujuan Khusus 1. Mengubah perilaku seksual berisiko menjadi perilaku seksual yang tidak berisiko atau lebih aman dari penularan IMS termasuk HIV (salah satunya menggunakan kondom secara konsisten dalam setiap hubungan seksual). 2. Mengubah perilaku pengobatan sendiri menjadi perilaku untuk selalu mencari layanan kesehatan yang benar (termasuk pemeriksaan dan pengobatan IMS Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  20
yang benar secara berkala ke tempat layanan kesehatan yang sudah dipersiapkan). PRINSIP Kegiatan dikembangkan khusus sesuai dengan kebutuhan pengetahuan, norma, sikap dan perilaku sebuah kelompok khusus (dalam hal ini Penjaja Seks Perempuan/PSP) untuk pencegahan HIV dan IMS, Dikembangkan bersama-sama dengan anggota kelompok bersangkutan, SASARAN Penjaja Seks Perempuan. PELAKSANA Pelaksana adalah para pengelola program penanggulangan IMS, HIV dan AIDS bagi kelompok perilaku risiko tinggi yang merencanakan untuk melakukan penjangkauan dan pendampingan secara langsung kepada kelompok tersebut. Pelaksana harus mempunyai pengetahuan tentang IMS, HIV dan AIDS serta berbagai ketrampilan teknis seperti: Ketrampilan komunikasi: komunikasi verbal dan non verbal, membangun dan mendukung konsensus, mendengarkan aktif, mengajukan pertanyaan, dan mengelola tanya-jawab. Ketrampilan fasilitasi: mengembangkan dan mengorganisasikan ide, mengelola pertemuan, mendorong pengambilan keputusan, mengelola konflik, memahami peta pemangku kepentingan di tingkat lokasi intervensi, memahami peta kepentingan para pemangku kepentingan, dan membuat kelompok aktif. Berbagai ketrampilan teknis intervensi yang telah dipertimbangkan sebagai intervensi efektif sebagaimana dibahas dalam ruang lingkup KPP di bawah ini. PENGGUNA PEDOMAN Petugas Outreach/Petugas Lapangan SARANA YANG DIPERLUKAN 1. Pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan dalam menjalankan intervensi. 2. Panduan operasional pelaksanaan bagi masing-masing intervensi. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  21
3. Media komunikasi pendukung yang dikembangkan dan didistribusikan disesuaikan dengan kebutuhan. 4. Formulir pencatatan untuk masing-masing jenis intervensi yang dipilih diterapkan dalam program. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  22
Bagan 4. Tahapan Pengembangan Strategi KPP 1. Menyatakan 2. tujuan program Melibatkan 3. pemangku Mengidentifikasi kepentingan populasi target 4. Menjalankan penilaian formatif KPP 5. Mensegmentasi populasi target 6. Mengidentifikasikan tujuan perubahan perilaku 12. 7. Analisis umpan Merancang strategi balik dan revisi KPP dan M&E 11. 8. Evaluasi Mengembangkan produk komunikasi 10. 9. Implementasi dan Pra-tes pemantauan Bagan 5. Kegiatan Implementasi Non-Komunikasi 1 2 3 Pemetaan Lokasi Pendekatan pada Meningkatkan Pengetahuan Kesehatan & Populasi kelompok sasaran Seksual, IMS, HIV & AIDS 5 4 Meningkatkan ketrampilan untuk Perubahan Meningkatkan ketrampilan untuk Perubahan Perilaku dengan pendekatan kelompok Perilaku dengan pendekatan Individu 6 7 8 Mengembangkan jaringan rujukan Pelaksanan rujukan Pelaksanaan rujukan Layanan Dukungan, Layanan IMS, VCT (tes HIV), MK, Pemeriksaan & Pengobatan Perawatan & Pengobatan/CST (bila KDS & akses Pengobatan IMS dikehendaki dan dibutuhkan Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  23
Tabel 2. Penjelasan Teknis tahapan Pengembangan Strategi KPP Tahap Menyatakan Tujuan Program 1 Mengidentifikasi tujuan program keseluruhan dengan jelas merupakan langkah pertama dalam mengembangkan strategi KPP. Tujuan program biasanya secara spesifik ditetapkan setelah mengkaji data yang ada, informasi epidemiologis dan penilaian situasi program secara mendalam. Dalam konteks ini, Tujuan Progam adalah: Tujuan Umum: Menurunkan IMS secara cepat dalam waktu tertentu untuk menahan laju penularan HIV. Tujuan Khusus: Pengobatan presumtif berkala dalam jangka pendek, untuk memotong rantai penularan dan mengurangi prevalensi IMS secara cepat disertai dengan butir berikut Upaya pencegahan dengan promosi kondom. Intervensi perubahan perilaku untuk pemakaian kondom dan mengakses pengobatan IMS yang efektif. Pemberdayaan dan pelibatan masyarakat, seperti para pemangku kepentingan setempat, kelompok dukungan sebaya, mucikari, lembaga swadaya masyarakat dan lain-lain. Sebagai upaya pencegahan penularan IMS secara intensif dan tatalaksana kasus yang komprehensif. Tahap Melibatkan Pemangku Kepentingan (Stakeholders) 2 Pemangku kepentingan kunci perlu terlibat sejak awal dalam setiap langkah dari proses pengembangan program HIV/AIDS dan komponen KPP mereka. Pemangku kepentingan mencakup pembuat kebijakan, pembangun opini, tokoh masyarakat, tokoh agama dan anggota populasi target, termasuk ODHA. Partisipasi aktif mereka pada tahap pengembangan strategi KPP yang sesuai sangat penting. Pertemuan pemangku kepentingan harus dilaksanakan pada tahap perencanaan untuk memperoleh panduan dan komitmen terhadap proses dan mengembangkan mekanisme koordinasi. Tahap Mengidentifikasi Populasi Target 3 Untuk mengembangkan komunikasi, penting sekali untuk mengidentifikasi populasi target sejelas mungkin. Populasi target ditentukan sebagai populasi target primer atau sekunder. Populasi primer adalah kelompok utama yang dituju oleh program untuk dipengaruhi perilaku terkait HIV/AIDS-nya. Populasi sekunder adalah kelompok-kelompok yang mempengaruhi kemampuan populasi primer untuk mengadopsi atau mempertahankan perilaku yang diharapkan. Misalnya, suatu program HIV mungkin berupaya meningkatkan pemakaian kondom di kalangan pekerja seks dan klien (populasi primer) tetapi untuk mencapai tujuan ini maka perlu untuk mengubah perilaku atau memperoleh dukungan dari pemilik lokalisasi dan polisi (populasi sekunder). Populasi target mencakup: Individu berisiko tinggi atau rentan, seperti pekerja seks (laki-laki dan perempuan), klien pekerja seks, waria, MSM, pekerja migran, penasun atau angkatan bersenjata Orang yang memberikan layanan seperti petugas kesehatan, para praktisi swasta, ahli farmasi, konselor dan pekerja di layanan sosial. Pembuat kebijakan seperti politisi Pemimpin dan pihak berwenang, formal dan informal termasuk penegak hukum, pemimpin sosial dan agama Masyarakat dan keluarga lokal Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  24
Tahap Menjalankan Penilaian Formatif KPP 4 Suatu penilaian formatif harus dimulai dengan mencari tahu semua penelitian yang tersedia, termasuk data dari penilaian mendalam atau penilaian etnografik cepat, survei surveilans perilaku dan penelitian-penelitian terkait lain. Setelah mensintesis informasi ini, suatu protokol penilaian formatif KPP dapat dikembangkan. Penilaian formatif KPP harus bersifat mengumpulkan informasi mengenai: Situasi risiko yang memperlihatkan secara rinci cara keputusan dibuat dalam berbagai situasi berbeda, termasuk apa yang mempengaruhi keputusan dan hal yang melatar belakangi perilaku berisikonya. Penyebab individu dan kelompok mempraktekkan perilaku yang saat ini mereka lakukan dan hal yang membuat mereka termotivasi untuk berubah (atau tidak dapat berubah) ke arah perilaku yang diharapkan. Persepsi risiko dan perilaku berisiko Pengaruh yang mempengaruhi perilaku seperti faktor penghambat atau pendorong Pandangan terhadap orang-orang yang opininya berpengaruh Pola pemakaian layanan dan pendapat mengenai layanan-layanan tersebut Persepsi terhadap stigma dan diskriminasi Harapan di masa depan, ketakutan dan tujuan Kebiasaan terkait media dan hiburan yang dibaca/ditonton Perilaku mencari layanan kesehatan Orang-orang yang berperilaku sangat positif, berbeda dibanding yang lain (positive deviants) atau mereka yang paling berkeinginan untuk berubah dan menjadi contoh perubahan Sumber media Penilaian formatif KPP menggunakan metode kualitatif seperti diskusi kelompok terfokus, wawancara informan kunci, observasi langsung, metode pembelajaran partisipatif, penilaian etnografis cepat, pemetaan dan wawancara mendalam. Jika memungkinkan, organisasi yang secara langsung terlibat dengan populasi seperti kelompok masyarakat dan LSM harus berpartisipasi dalam penilaian formatif KPP dengan dibantu oleh institusi penelitian yang sesuai. Tahap Mensegmentasi Populasi Target 5 Berdasarkan penilaian formatif KPP, selanjutnya populasi target dapat disegmentasi. Misalnya, pekerja seks dapat dikelompokkan secara lebih spesifik berdasarkan lokasi pekerjaannya (jalanan, rumah, lokalisasi), tingkat pendapatan, suku atau bahasanya. Segmen-segmen populasi seringkali didefinisikan sesuai dengan karakteristik psikososial dan demografi. Karakteristik psikososial mencakup pengetahuan, sikap dan praktek yang biasanya diperlihatkan oleh suatu kelompok atau khalayak sasaran tertentu atau oleh perannya dalam masyarakat, tanggung jawab formal dan informalnya serta tingkat kewenangannya. Karakteristik demografi mencakup usia, tempat tinggal (atau bekerja), tempat lahir, agama dan suku. Selain itu, faktor-faktor struktural dan setting (misalnya di tempat kerja, setting risiko, setting perbatasan) harus dipertimbangkan. Misalnya, jika pekerja seks dan pengemudi truk adalah populasi target, perlintasan perbatasan dan tempat pemberhentian truk akan menjadi setting yang berisiko. Tahap Mendefinisikan Tujuan Perubahan Perilaku 6 Sejak awal, bahkan pada langkah pertama, penting sekali untuk mengintisarikan tujuan perubahan perilaku program HIV/AIDS. Perubahan perilaku macam apa yang ingin dicapai oleh program? Meskipun perubahan perilaku mungkin tidak diungkap secara spesifik dalam dokumen program, perubahan itu dapat diperoleh dari tujuan program. Berikut ini tujuan perubahan perilaku yang sering digunakan: Meningkatkan praktek seksual yang aman (pemakaian kondom yang lebih sering, jumlah pasangan yang lebih sedikit) Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  25
Meningkatkan insidensi perilaku mencari layanan kesehatan untuk IMS, TB dan KTS (misalnya jumlah kunjungan) Meningkatkan penerapan kewaspadaan universal untuk meningkatkan keamanan darah Meningkatkan donor darah Meningkatkan kepatuhan terhadap regimen terapi obat Kepatuhan para praktisi medis terhadap panduan pengobatan Peningkatan pemakaian spuit dan jarum baru atau yang telah didisinfeksi oleh Penasun Penurunan stigma terkait HIV/AIDS Penurunan insiden aktivitas yang bersifat diskriminatif terhadap ODHA dan kelompok berisiko tinggi yang telah terindentifikasi lainnya Perbaikan sikap dan perilaku petugas kesehatan, layanan sosial dan pekerja layanan lain yang berinteraksi dengan ODHA, waria dan kelompok termarjinalisasi lain Peningkatan keterlibatan orang-orang berpengaruh dan para pembuat keputusan, manajer sektor swasta dan anggota masyarakat/komunitas Meningkatkan keterlibatkan dalam bantuan mandiri dan inisiatif perawatan di rumah Dalam konteks program ini, Tujuan Perubahan Perilaku adalah: Praktek perilaku seksual yang tidak berisiko tertular IMS termasuk HIV (salah satunya menggunakan kondom secara konsisten dalam interaksi seksual) Perilaku untuk selalu mencari layanan kesehatan yang benar (termasuk pemeriksaan dan pengobatan IMS yang benar secara berkala ke tempat layanan kesehatan yang sudah dipersiapkan) Tahap Rancang Strategi KPP dan M&E 7 Suatu strategi KPP paling baik dirancang dengan cara partisipatif yang mengikutsertakan anggota dari populasi target, organisasi yang berencana akan bekerja dengan populasi ini dan para pemangku kepentingan. Perancangan strategi KPP lebih dari sekedar mengembangkan pesan dan bahan media untuk disebarkan tetapi juga penting sekali untuk menemukan ramuan pendekatan yang tepat untuk melibatkan populasi target atau, dengan kata lain, menarik perhatian mereka serta mempromosikan dan memungkinkan aksi untuk dilakukan. Suatu strategi KPP yang dirancang dengan baik harus mencakup: Tujuan KPP yang didefinisikan dengan jelas Konsep atau tema dan pesan kunci secara keseluruhan Identifikasi saluran penyebaran informasi Identifikasi mitra untuk implementasi (termasuk rencana peningkatan kapasitas) Suatu rencana monitoring dan evaluasi Dengan mempertimbangkan kebutuhan dan situasi dari setiap populasi target beserta inisiatif- inisiatif yang menjawab kebutuhan-kebutuhan tersebut, sebuah tema dan pesan kunci harus dikembangkan untuk menghasilkan suatu kerangka kerja yang menjadi fokus dari perencanaan aktivitas komunikasi. Idealnya, pesan yang diuji dengan baik dan yang dikembangkan dengan partisipasi populasi target disebarkan melalui berbagai saluran seperti media massa, komunikasi interpersonal, media tradisional, aktivitas berbasis masyarakat dan advokasi untuk memastikan bahwa aspek dari informasi yang diterima oleh populasi target akan mendukung satu sama lain. Dengan perencanaan yang baik, para pelaksana program KPP dapat membangun program komunikasi berkualitas dan mengambil keuntungan dari kesempatan yang ada. Pesan yang saling mendukung akan menghasilkan legitimasi satu sama lain dan menstimulasi diskusi dan dialog komunitas/masyarakat. Para komunikator interpersonal seperti pendidik sebaya, petugas penjangkauan, konselor dan penyedia layanan lain perlu untuk dipersiapkan dan diberi informasi yang baik mengenai temuan dari penelitian formatif dan pesan kunci sehingga kerja mereka akan mendukung apa yang terdapat dalam kampanye dan sebaliknya. Sebagai contoh, untuk menggunakan temuan penelitian dan isi pesan, mereka akan perlu mengetahui adanya hambatan internal dan eksternal serta faktor-faktor yang mendukung. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  26
Mereka harus siap untuk mempromosikan layanan dan produk serta untuk menyampaikan pesan komunikasi. Mereka perlu untuk mengetahui dan bersiap membangun aktivitas komunikasi lain. Misalnya, mereka harus memastikan bahwa khalayak sasaran menyadari adanya berbagai aktivitas komunikasi massa dan mempromosikan diskusi mengenai pesan yang ada. Jika pesan yang akan diberikan akan saling mendukung dan diskusi komunitas/masyarakat distimulasi, persiapan ini sangat penting. Penting pula untuk memastikan bahwa pesan-pesan HIV dan AIDS tidak berkonflik dengan pesan-pesan dari organisasi lain. Misalnya, di banyak negara para pihak berwenang di bidang kesehatan mempromosikan kondom tetapi organisasi-organisasi keagamaan mempromosikan kesetiaan dan menolak pemakaian kondom. Mungkin perlu untuk mencari cara untuk menghindari adanya pesan yang saling bertentangan dari sumber-sumber lain. Penting sekali untuk menyiapkan komunikasi berbasis masyarakat dan melatih petugas layanan agar dapat menangani konflik yang mungkin terjadi. Mendefinisikan tujuan KPP Perubahan-perubahan yang teramati dalam perilaku, seperti yang diungkap dalam tujuan perubahan perilaku, merupakan hasil akhir program. Perubahan-perubahan semacam ini umumnya didahului oleh perubahan perantara. Perubahan perantara ini mencakup: Perubahan pengetahuan: adanya peningkatan pengetahuan di kalangan populasi berperilaku risiko tinggi yang ditarget mengenai cara penularan Perubahan sikap: peningkatan persepsi risiko pribadi atau perubahan sikap pihak berwenang terhadap promosi kondom pada populasi ini Perubahan lingkungan: penurunan dalam kekerasan terhadap pekeja seks oleh polisi dan peningkatan penerimaan mengenai pesan pemakaian kondom di media tertentu yang sesuai. Meskipun beberapa dari perubahan ini tidak secara langsung terkait dengan perubahan perilaku, perubahan ini dapat berfungsi sebagai anteseden lingkungan yang diperlukan atau suatu pergeseran yang mencerminkan adanya lingkungan yang semakin mendukung. Suatu strategi KPP efektif perlu untuk dikembangkan dalam upaya memandu pencapaian hasil akhir antara dan hasil akhir jangka panjang. Contoh dari tujuan KPP adalah: Peningkatan permintaan akan informasi mengenai HIV dan AIDS (khalayak sasaran akan meminta informasi mengenai HIV dan AIDS) Peningkatan pengetahuan mengenai HIV dan AIDS (khalayak sasaran akan memiliki pengetahuan yang benar mengenai cara penularan HIV dan AIDS) Peningkatan penilaian risiko mandiri (khalayak sasaran akan mengatakan bahwa jika mereka tidak menggunakan kondom maka akan menyadari bahwa terdapat peningkatan risiko terkena HIV). Peningkatan permintaan akan informasi mengenai IMS (khalayak sasaran akan meminta lebih banyak informasi mengenai IMS). Peningkatan permintaan untuk layanan (khalayak sasaran akan meminta diadakannya layanan KTS). Mengembangkan tema dan pesan Penting sekali untuk mengembangkan suatu tema menyeluruh yang akan disukai dan menarik bagi populasi target. Tema harus berakar dari penilaian KPP formatif dan konsultasi lanjutannya. Tema ini harus memberikan panduan menyeluruh untuk pengembangan pesan sehingga semua pesan harus konsisten dengan tema ini. Tema harus bersifat positif. Sudah menjadi pengetahuan umum bahwa kampanye yang didasarkan pada rasa takut dan kampanye yang bersifat menyalahkan kelompok tertentu tidaklah efektif. Sebagian besar ahli sepakat bahwa rasa takut cenderung memfokuskan perhatian khalayak sasaran pada apa yang tidak boleh dilakuan atau apa yang harus dihindari. Pendekatan akan lebih efektif jika bersifat mempromosikan pesan positif yang mengungkap secara jelas apa yang dapat dan harus dilakukan oleh audiens. Tema tidak boleh bersifat menyalahkan atau menstigmatisasi. Pesan yang menyalahkan suatu kelompok tertentu dapat berbalik merugikan, terutama dalam program AIDS, dengan mengalihkan perhatian audiens dari perubahan perilaku yang perlu mereka lakukan. Pesan semacam ini juga akan mendorong terjadinya diskriminasi, stigma dan bahkan bahaya fisik untuk ODHA dan kelompok rentan lainnya. Stigma dan penyangkalan pada akhirnya dapat menyebabkan orang menghindari layanan yang sesungguhnya akan menguntungkan bagi mereka. Tema seharusnya dapat menarik perhatian terhadap kampanye dan mengaitkan berbagai Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  27
unsur menjadi satu dan berfungsi seperti semacam payung. Tema ini harus sangat menarik dan dibuat sedemikian rupa sehingga semua populasi target dapat merasa terhubung dengan tema itu dan mengidentifikasi dengan tema. Orang yang melihat pesan yang berbeda-beda untuk khalayak sasaran yang berbeda-beda harus dapat menghubungkan semua unsur yang beranekaragam tersebut dengan tema kampanye. Pesan pencegahan dan perawatan yang efektif harus secara diplomatis menghindari konflik, memperhitungkan pula tradisi, budaya, norma dan nilai yang dianut negara tersebut. Suatu pesan terdiri dari informasi yang telah dikemas dengan seksama yang ditargetkan untuk kelompok populasi spesifik. Pesan tersebut harus dirancang untuk memenuhi tujuan KPP dan menstimulasi diskusi dan aksi. Pesan merupakan unsur paling penting dalam mengembangkan suatu strategi KPP dan merupakan titik dimana sebagian besar strategi mengalami kegagalan. Dengan menggunakan metodologi standar, program KPP bekerja melalui serangkaian langkah untuk mengembangkan tema dan pesan kunci keseluruhan. Langkah 1: Mengembangkan suatu profil dari populasi target berdasarkan penilaian formatif. Langkah 2: Mengidentifikasi perubahan perilaku yang diharapkan. Langkah 3 : Memahami dan mempertimbangkan berbagai situasi yang dapat mempengaruhi tindakan dan pembuatan keputusan. Langkah 4 : Mengidentifikasi informasi atau data yang perlu dipahami oleh populasi target. Langkah 5 : Mengembangkan pernyataan kunci yang positif dengan mempertimbangkan harapan dan aspirasi populasi target: “Jika saya melakukan X (memakai kondom, mencari informasi, mencari perawatan), saya akan memperoleh keuntungan Y” (tetap subur, dipandang sebagai orang bertanggung jawab, melindungi keluarga saya, menghemat uang, kelihatan pandai dan cerdas, menarik bagi lawan jenis, dll.). Apapun keuntungannya, keuntungan tersebut harus melebihi kerugian atau “biaya” yang mungkin dirasakan oleh khalayak sasaran. Langkah 6: Mengembangkan pesan dari pernyataan kunci. Pesan harus sederhana, menarik dan memperjelas keuntungan yang dipromosikan melalui kata-kata atau gambar. Pesan yang mempromosikan produk seperti kondom harus memasukkan informasi mengenai dimana produk tersebut dapat diperoleh dan cara menggunakannya. Jika suatu pesan mempromosikan suatu pengembangan keterampilan atau layanan spesifik maka layanan yang dipromosikan harus memang benar-benar tersedia. Orang mungkin juga perlu pesan yang membantu mereka merasa dapat berhasil. Ini dapat dicapai melalui pesan yang menjadi model kesuksesan dan hasil akhir positif. Memilih saluran Sebuah saluran adalah cara bagaimana pesan disebarkan. Penting untuk mengetahui saluran mana yang dapat secara paling efektif mencapai populasi target tertentu. Pengidentifikasian berbagai saluran yang tersedia harus menjadi bagian dari setiap penilaian formatif KPP. Pesan dapat disampaikan melalui media massa seperti iklan televisi atau radio, artikel di tabloid atau bahan dalam brosur, poster, lembar balik, kode gambar atau komik atau secara pribadi oleh petugas kesehatan, petugas outreach, pendidik sebaya, konselor atau staf terlatih lain. Cara-cara pemberian pesan lain mencakup pertunjukan musik atau drama dan acara masyarakat. Pesan dapat diperkuat dengan “souvenir” seperti gantungan kunci atau stiker. Penting untuk berpikir mengenai bagaimana saluran tertentu dapat membantu mencapai tujuan tertentu. Setiap media memiliki keuntungan dan kerugian sehingga setiap media mungkin cocok untuk suatu situasi tertentu. Misalnya, penelitian telah memperlihatkan bahwa media massa dapat meningkatkan kesadaran akan fakta-fakta spesifik karena media massa diasumsikan sebagai memiliki kewenangan dan dapat diandalkan. Media massa juga dapat memperlihatkan model dari perilaku dan sikap positif pada seseorang dari anggota terhormat dari masyarakat target. Tetapi di tahapan proses selanjutnya, populasi target kelihatannya kurang tertarik dengan kewenangan media dan lebih tertarik pada pendapat dan perilaku orang-orang yang berada di dekatnya. Komunikasi interpersonal menjadi primer sementara media massa memiliki peran pendukung. Jika media massa digunakan maka penting untuk mengetahui stasion radio dan program TV mana yang populer di kalangan populasi target. Mungkin tidak efektif dari segi biaya jika kita menggunakan stasion berita AM yang murah jika pesan ditujukan pada remaja yang selalu Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  28
mendengarkan saluran musik FM. Pendidikan sebaya (atau fasilitasi sebaya) merupakan suatu titik kuat dari semua intervensi pada populasi target. Dalam Peer Education, Concepts, Uses and Challenges (UNAIDS 1999), suatu kajian literatur melaporkan bahwa pendidikan sebaya memiliki pengaruh yang sangat positif terhadap insidensi IMS atau HIV dan perilaku berisiko. Pendidik sebaya dapat membantu menjangkau kelompok spesifik, menjadi model perilaku aman, menstimulasi diskusi masyarakat/komunitas dan memberikan rujukan terhadap layanan yang sesuai. Pada area dengan sumber daya terbatas, sangatlah penting untuk melihat berbagai kesempatan untuk menguhubungkan berbagai saluran dengan mengambil keuntungan dari jumlah kesempatan maksimal. Jika terdapat kampanye nasional, misalnya, pesan interpersonal harus dikaitkan dengan pesan di media massa. Jika media utama yang dipilih adalah talk show di radio, masalah terkait dengan HIV/AIDS harus dijadwalkan sebagai topik diskusi. Mata rantai juga harus diciptakan untuk pesan yang mempromosikan kondom melalui kampanye pemasaran sosial. Rencana monitoring dan evaluasi Rencana untuk monitoring dan evaluasi harus dibuat pada tahap awal perancangan strategi KPP. Informasi yang akan dikumpulkan untuk KPP harus dihubungkan dengan sistem pemantauan program secara keseluruhan. Monitoring merupakan bagian dari manajemen aktivitas komunikasi yang sedang berlangsung dan biasanya berfokus pada proses implementasi. Hal-hal berikut ini harus dipantau dengan seksama: Penjangkauan: apakah jumlah khalayak sasaran yang dijangkau dalam jangka waktu tertentu telah memadai? Koordinasi: Apakah pesan secara memadai telah dikoordinasikan dengan pemberian layanan dan suplai dan dengan aktivitas komunikasi lain? Apakah aktivitas komunikasi terjadi sesuai jadwal dengan frekuensi yang telah direncanakan? Ruang Lingkup: Apakah komunikasi secara efektif terpadu dengan kisaran masalah dan layanan yang diperlukan oleh khalayak sasaran? Kualitas: Bagaimana kualitas komunikasinya (pesan, media dan saluran)? Umpan balik: Apakah kebutuhan populasi target yang terus berubah dapat tertangkap? Untuk memantau jalannya strategi KPP dengan benar, penting untuk menetapkan sistem pengumpulan informasi yang efektif. Sistem ini mencakup laporan, kunjungan lokasi dan pengkajian materi. Perangkat pelaporan dan protokol harus distandarkan untuk memastikan konsistensinya. Diskusi kelompok terfokus secara periodik dan wawancara mendalam juga dapat membantu para pembuat program KPP menilai persepsi dari populasi target. Para pendidik sebaya dapat mengumpulkan respon dari populasi target untuk membantu mengidentifikasi perubahan yang mungkin harus dibuat pada lingkungan atau aspek-aspek komunikasi dan layanan yang perlu diungkap dan diperhatikan. Evaluasi keluaran (perubahan perilaku dan lingkungan yang nyata dan dapat diukur) biasanya lebih rumit dan mungkin melebihi sumber daya dan kemampuan dari sejumlah besar program tingkat negara dan tentu saja di tingkat proyek. Data monitoring yang baik memungkinkan program untuk memperlihatkan hingga pada tingkat apa program berperan dalam perubahan seperti yang terukur pada sistem surveilans nasional seperti Survei Surveilans Perilaku (SSP). Pertanyaan terkait dengan intervensi komunikasi dapat ditambahkan dalam survei semacam itu untuk menilai penjangkauan aktivitas. Memilih mitra Dalam mengembangkan suatu strategi KPP, penting untuk mengidentifikasi mitra-mitra kunci yang dapat membantu merancang dan mengimplementasikan komponennya. Mitra dapat mencakup LSM, institusi pemerintah terkait, outlet media, graphic designers, penghibur tradisional lokal, anggota populasi target dan pelaksana program lainnya. Penting sekali untuk merencanakan peningkatan kapasitas untuk mitra (lihat di bawah). Tahap Mengembangkan Produk Komunikasi 8 Pengembangan bahan pendukung komunikasi spesifik harus didasarkan pada keputusan yang dibuat mengenai saluran dan aktivitas. Bahan tersebut dapat mencakup: Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  29
Materi cetak untuk pendidik sebaya seperti lembar balik dan kode bergambar Materi cetak untuk mendukung petugas kesehatan mengenai masalah perawatan spesifik Iklan televisi untuk menyampaikan pesan secara umum Materi promosi mengenai proyek untuk advokasi Skenario untuk teater atau teater jalanan Skenario untuk drama radio atau sinetron televisi Tahap Pra-tes 9 Pra-tes sangat penting untuk memastikan bahwa tema, pesan dan aktivitas akan mencapai populasi target yang dituju. Penting sekali untuk melakukan pra-tes pada setiap tahap dengan semua khalayak sasaran yang dituju oleh komunikasi yang dibuat, baik primer maupun sekunder. Pra-tes harus dilakukan untuk tema, pesan, materi prototipe, paket pelatihan, perangkat pendukung dan instrumen penilaian formatif KPP. Pra tes media, pesan dan tema harus mengevaluasi: Pemahaman Menarik atau tidak Persuasi Penerimaan Derajat identifikasi anggota audiens Beberapa versi harus diuji cobakan dan reaksi khalayak sasaran harus dibandingkan. Meskipun tidak sepenting pra-tes pada anggota populasi target, pra-tes dan diskusi harus dilakukan juga dengan pemangku kepentingan. Alasannya adalah, sudut pandang mereka mungkin berbeda dengan sudut pandang populasi target. Tindakan ini tidak selalu dapat dilakukan. Namun mengingat perlunya meminimalkan kontroversi, maka para pembuat program harus berupaya melakukannya. Ketidaksepakatan dengan pemangku kepentingan dapat mengurangi kesuksesan atau menganggu jalannya program. Tahap Implementasi dan Pemantauan 10 Dalam tahap implementasi, semua unsur strategi akan beroperasi. Salah satu unsur yang secara khusus menjadi sangat penting adalah manajemen. Semua mitra, pembuat program dan saluran strategi KPP harus dikoordinasikan secara erat. Harus terdapat mata rantai yang menghubungkan antara unsur penting program seperti suplai dan permintaan. Jika populasi menemukan bahwa layanan KTS yang dipromosikan tidak tersedia, program akan mengalami masa sulit. Penentuan waktu dan koordinasi merupakan unsur kunci untuk menangani suatu program secara efektif. Karena strategi KPP dikaitkan dengan bagian lain dari upaya pencegahan dan perawatan maka para spesialis KPP harus bekerja sebagai anggota dari tim yang lebih luas dan mengkoordinasi aktivitas mereka. Koordinator dari setiap komponen dari tim ini harus selalu memberitahukan kemajuan dan aktivitas mereka terhadap satu sama lain. Komunikasi terus menerus dengan mitra mengenai hal di luar pencegahan dan perawatan juga harus dilakukan. Anggota tim harus melacak apa yang dikatakan dan dilakukan oleh gatekeeper, pemangku kepentingan dan pihak-pihak lain yang berpengaruh dan, jika diperlukan, memodifikasi kampanye sesuai dengan temuan tersebut. Ketika bekerja dengan mitra-mitra ini, program harus merancang mekanisme-mekanisme formal untuk memastikan dilakukannya koordinasi dan menangani setiap konflik atau masalah yang mungkin muncul. Contoh dari mekanisme semacam ini adalah rapat yang dijadwalkan secara rutin untuk tujuan berbagai informasi pemantauan atau mengkaji dan memperbaharui rencana kerja. Pengidentifikasian suatu titik utama atau focal point dalam setiap organisasi akan membantu memastikan bahwa komunikasi dilakukan secara tepat waktu dan sesuai. Selama tahap pelaksanaan atau implementasi, penting pula untuk mengkaji langkah-langkah sebelumnya dalam proses KPP untuk memastikan apakah program telah mengungkap dan membahas masalah dan kebutuhan khalayak sasaran yang sebelumnya telah diidentifikasi. Ini juga dapat membantu mengidentifikasi apakah tujuan akhir perubahan perilaku dan komunikasi telah tercapai dan apakah saluran telah digunakan sebijak mungkin. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  30
Penting untuk menentukan anggaran dengan benar untuk semua langkah yang diperlukan untuk mengembangkan suatu kampanye dan program KPP. Pada tahap Implementasi serangkaian kegiatan yang dapat dilaksanakan antara lain: a. Pemetaan Lokasi dan Populasi peserta program KPP. b. Pendekatan pada kelompok sasaran. c. Meningkatkan pengetahuan dengan pemberian Informasi Kesehatan Seksual (termasuk IMS, HIV dan AIDS) secara individual maupun berkelompok, terdiri dari: i. Paparan informasi kesehatan seksual (termasuk informasi dasar mengenai cara penularan dan pencegahan IMS, HIV dan AIDS) ii. Pengenalan kondom (termasuk pelicin) sebagai alat pencegahan penularan melalui hubungan seks dan praktek cara menggunakan kondom dengan benar iii. Praktek cara menegosiasikan kondom pada pelanggan iv. Paparan informasi klinik yang direkomendasikan sebagai penyedia layanan IMS yang efektif v. Paparan informasi klinik yang direkomendasikan sebagai penyedia layanan KTS vi. Paparan informasi layanan Management Kasus (MK) vii. Paparan informasi Kelompok Dukungan Sebaya (KDS) viii. Paparan informasi tentang alkohol dan napza d. Meningkatkan ketrampilan dalam perubahan perilaku dengan pendekatan individu: i. Konseling Penurunan Risiko untuk perubahan perilaku seks. ii. Konseling Penurunan Risiko untuk mencari layanan kesehatan yang efektif iii. Penilaian Risiko Individu (PRI) e. Meningkatkan ketrampilan dalam perubahan perilaku dengan pendekatan kelompok: i. Diskusi Interaktif Kelompok ii. Penilaian Risiko Kelompok (PRK) iii. Pengembangan Peer Educator dan usaha pemeliharaan kelompok Peer yang sudah dilatih dalam rangka peningkatan partisipasi dalam kegiatan pencegahan dan pengobatan IMS termasuk PPP dan peningkatan penggunaan kondom. iv. Mengoptimalkan partisipasi PSP (Penjaja Seks Perempuan) dalam program pencegahan dan layanan pengobatan IMS f. Mengembangkan kerjasama untuk membangun jaringan rujukan bersama pihak-pihak penyedia Layanan IMS, KTS (termasuk Tes HIV), MK, KDS serta akses pengobatan ke tempat layanan kesehatan yang ada. g. Pelaksanaan rujukan pada layanan pemeriksaan dan pengobatan IMS. h. Pelaksanaan Rujukan Layanan Dukungan Perawatan dan Pengobatan/CST (bila dikehendaki dan dibutuhkan). i. Skema dari tahapan kegiatan di atas dapat dilihat pada ”Pedoman Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif Berkala, pada bagian Penyelenggaraan PPB, Komponen Komunikasi Perubahan Perilaku bagi PSP dan Waria”. Penting sekali bahwa pemantauan atau monitoring dilakukan sesuai rencana. Seringkali monitoring kurang diperhatikan baik dalam hal pengumpulan informasi dan, yang lebih sering ditemui, memastikan bahwa aktivitas ini akan menghasilkan umpan balik dalam bentuk yang berguna bagi mereka yang memerlukan untuk membuat keputusan dan implementasi lapangan. Staf khusus harus ditunjuk untuk memastikan bahwa rencana pemantauan atau monitoring dikembangkan dengan input dari orang yang akan menggunakannya, untuk memastikan bahwa semua orang yang terlibat mengetahui hasil akhir yang diharapkan dan memiliki perangkat serta keterampilan yang sesuai dan memastikan bahwa terdapat cukup anggaran dan waktu untuk melaksanakan rencana tersebut. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  31
Tahap Evaluasi 11 Evaluasi merujuk pada penilaian pelaksanaan proyek dan kesuksesannya dalam mencapai tujuan perubahan perilaku yang telah ditentukan. KPP harus dievaluasi terhadap tujuan yang sudah diungkapkan dan dengan merujuk pada suatu baseline yang bersifat kualitatif maupun kuantitatif (atau keduanya). Untuk intervensi berskala besar, penelitian kuantitatif baseline perlu diulang untuk memperlihatkan perubahan dalam pengetahuan, sikap dan perilaku terhadap tujuan komunikasi dan perilaku di tingkat proyek. Perubahan juga dapat dinilai melalui penelitian kualitatif mengenai respon kelompok target terhadap intervensi. Evaluasi kualitatif melibatkan analisis data yang dirancang untuk menggambarkan perubahan dalam perilaku khalayak sasaran. Tahap Menganalisis Umpan Balik dan Revisi 12 Sejalan dengan berjalannya program, ketika populasi target memperoleh pengetahuan dan perilaku baru, maka kebutuhan komunikasi pun dapat berubah. Kebutuhan populasi target harus dinilai kembali secara periodik untuk memahami posisi mereka di kontinum perubahan perilaku. Sejalan dengan berkembangnya epidemi, jenis informasi dan komunikasi yang diperlukan oleh populasi target berkembang dari informasi dasar HIV/AIDS ke diskusi terkait dengan stigma, perawatan dan dukungan serta mempertahankan praktek yang aman. Penelitian pemantauan dan evaluasi harus langsung mengarah ke modifikasi program secara keseluruhan serta strategi, pesan dan pendekatan KPP. Pemantauan harian akan memberikan informasi untuk membuat penyesuaian dalam perencanaan kerja jangka pendek. Pengkajian program secara periodik dapat dirancang untuk mengambil pandangan yang lebih mendalam terhadap kemajuan program dan penyesuaian atau perancangan ulang skala besar. Pelibatan pemangku kepentingan, khalayak sasaran dan mitra semaksimal mungkin akan menghasilkan cara pandang yang lebih baik terhadap apa yang tengah terjadi, membantu mengambil keputusan yang sesuai dan memastikan bahwa orang yang terpengaruh oleh keputusan ini akan sepenuhnya menyadari keputusan tersebut. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  32
PETUNJUK TEKNIS MONEV KOMPONEN 2 KOMUNIKASI PERUBAHAN PERILAKU Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  33
PETUNJUK TEKNIS MONEV KOMPONEN 2 KOMUNIKASI PERUBAHAN PERILAKU PENDAHULUAN Program Pengobatan Presumtif Berkala (PPB) memberikan ruang kepada komunikasi perubahan perilaku yang merupakan komponen kedua. Komunikasi Perubahan Perilaku (KPP) adalah suatu upaya untuk mengubah perilaku melalui proses interaktif yang melibatkan KD dan komunitas untuk merancang beragam pesan menggunakan berbagai macam media dan saluran untuk mempromosikan, mengembangkan dan memelihara perilaku positif. Pekerja Seks Perempuan (PSP) sebagai salah satu kelompok berisiko dalam penularan IMS/HIV menjadi fokus utama dalam program PPB. Untuk mengetahui proses dan adanya perubahan perilaku pada kelompok PSP maka diperlukan suatu sistem untuk bisa memonitoring output dari program PPB. TUJUAN 1. Mendapatkan informasi mengenai proses dan hasil perubahan perilaku seksual yang tidak berisiko tertular IMS termasuk HIV. 2. Mendapatkan informasi mengenai proses dan hasil perubahan perilaku untuk selalu mencari layanan kesehatan yang benar. INDIKATOR YANG DIMONITORING: Berdasarkan petunjuk teknis komponen 2, indikator yang perlu dimonitoring setiap bulannnya adalah: 1. Jumlah PSP/Waria dalam lokasi 2. Jumlah PSP/Waria baru 3. Jumlah PSP/Waria yang dijangkau melalui kegiatan outreach 4. Jumlah Kontak Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  34
5. Jumlah PSP/Waria yang mendapatkan informasi mengenai HIV/AIDS, IMS dan layanan kesehatan 6. Jumlah PSP/Waria yang mendapatkan materi KIE 7. Jumlah Materi KIE yang terdistribusi 8. Jumlah PSP/Waria yang mendapatkan kondom 9. Jumlah Kondom yang terdistribusi 10. Jumlah PSP/Waria yang pernah mendapatkan negosiasi kondom 11. Jumlah PSP/Waria yang ikut IRA/GRA 12. Jumlah PE yang sudah dilatih 13. Jumlah PE yang aktif 14. Jumlah PSP/Waria yang dirujuk ke klinik IMS 15. Jumlah PSP/Waria yang dirujuk ke klinik KTS 16. Proporsi penggunaan kondom pada hubungan seks terakhir (Data Klinik) 17. Proporsi konsistensi penggunaan kondom pada hubungan seks 1 minggu terakhir (Data Klinik) TAHAPAN PELAKSANAAN Persiapan Pada tahap persiapan, kita melihat indikator yang ingin dilakukan perubahan. 1. Pengembangan format pemetaan kelompok sasaran Pada tahap ini, mengembangkan peta dari lokasi kelompok sasaran. Petugas melakukan identifikasi dan mengembangkan informasi tersebut dalam peta. Peta dianalisis secara spasial. 2. Pengembangan format monitoring Pada pengembangan ini, perlu dipertimbangkan indikator yang akan digunakan. Diharapkan dengan pendekatan intervensi perubahan perilaku menjadi lebih efektif dalam perubahan perilaku PSP/Waria. Untuk itu, indikator proses yang perlu dimonitoring seperti yang telah disebutkan. Bentuk format pencatatan yang digunakan dapat disesuaikan dengan kebutuhan indikator. Format pencatatan yang digunakan harus mempunyai buku pedoman pengisian, di mana terdapat pemahaman tentang definisi dari format pencatatan tersebut. Format laporan ini digunakan oleh petugas lapangan. Bentuk format dan buku pedoman terlampir. 3. Pelatihan untuk petugas lapangan Setelah format pencatatan dan buku pedoman pengisian sudah selesai dikembangkan, maka diadakan pelatihan. Tujuan pelatihan ini adalah Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  35
meningkatkan pemahaman petugas lapangan terhadap format pencatatan sehingga seluruh proses kegiatan dapat tercatat dengan lengkap. Pada pelatihan ini juga diharapkan petugas lapangan memahami proses dalam pengembangan laporan dan analisis. 4. Pelatihan untuk petugas pengelola data Tujuan pelatihan ini adalah membuat format laporan berdasarkan format pencatatan dari petugas lapangan. Format laporan disesuaikan dengan indikator yang dimonitoring. Pada pelatihan ini diharapkan petugas pengelola data mampu melakukan dokumentasi yang baik terhadap seluruh catatan kegiatan petugas lapangan. 5. Pelatihan analisis untuk Manager Program dan Petugas Pengelola Data Tujuan pelatihan ini adalah meningkatkan kemampuan petugas pengelola data dan manager program dalam memahami analisis menggunakan data program yang sudah ada, mengimplementasikannya dalam pengembangan program, memahami proses monitoring kualitas data. Pelaksanaan monitoring Petugas lapangan setelah mendapatkan pelatihan pergi ke lapangan menggunakan format pencatatan yang sudah ditentukan. Petugas lapangan mencatat seluruh kegiatan secara lengkap. Petugas lapangan memberikan format catatan kepada petugas pengelola data. Petugas pengelola data melakukan entry data dan melakukan dokumentasi yang baik. Petugas pengelola mengembangkan analisis data setiap bulan untuk diberikan kepada Manager Program. Analisis data dibahas dalam pertemuan bulanan staff. Hasil pertemuan merupakan bagian dari proses laporan. Kegiatan ini merupakan bagian dari Penjaminan Kualitas dan Peningkatan Kualitas (PKPK (Quality Assurance and Quality Improvement(QAQI)) (Format dan Pedoman Penggunaannya terlampir) Pengelolaan data dan analisis yang cukup baik, ini dijadikan sebagai dasar dalam pengambilan keputusan program. Untuk itu diperlukan suatu data yang terjamin kualitasnya. Proses memonitoring kualitas data tersebut dikenal sebagai Monitoring Kualitas Data (MKD (Data Quality Monitoring (DQM)) (Format dan Pedoman penggunaannya terlampir). Apa yang perlu dimonitoring dalam kegiatan MKD sebagai berikut: - Tingkat pencatatan, pada tingkat ini harus dilakukan monitoring terhadap penggunaan format pencatatan yang sama oleh seluruh petugas lapangan, pemahaman yang baik dari petugas lapanga dan cara pengisian yang tepat dan lengkap oleh petugas lapangan. - Tingkat entry dan pengelolaan data, pada tingkat ini harus dilihat kemampuan dari petugas pengelola data dalam memahami format Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  36
pencatatan, memahami proses entry yang dilakukan dan melakukan dokumentasi setelah data dientry. - Tingkat Analisis data, pada tingkat ini harus dilihat kemampuan petugas dalam mengelola data, menganalisis data dan memahami program sehingga dapat menginterpretasikan data dengan tepat. Pada proses analisis ini perlu dilihat kemampuan dari manager program dalam melakukan analisis dan interpretasi data. - Tingkat Laporan, melihat ketepatan lembaga dalam proses mengirimkan data kepada tingkat selanjutnya. Melihat adanya umpan balik yang cepat dari masing-masing level di atasnya. Adanya proses diskusi dengan menggunakan data untuk pengambilan keputusan. Bagan 6. Pelaksanaan Monitoring Komponen 2 PENERAPAN PELATIHAN DATA PENINGKATAN MONITORING ANALISIS LANJUTAN KUALITAS PROGRAM MONITORING PENJAMINAN KUALITAS KUALITAS DATA DAN PENINGKATAN (MKD) KUALITAS (PKPK) Pelaksana Pelaksana dalam proses monitoring intervensi perubahan perilaku adalah petugas lapangan di bawah koordinasi koordinator lapangan. Petugas lapangan diharapkan memahami program intervensi perubahan perilaku dan memahami cara pengisian format pencatatan. Seluruh format pencatatan diserahkan kepada petugas pengelola data setelah mendapatkan supervisi dari koordinator lapangan. Analisis data dilakukan oleh petugas pengelola data bersama dengan manager program sehingga interpretasi dapat digunakan sebagai bahan diskusi regular petugas lapangan untuk peningkatan program. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  37
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB
Juknis HIV: PPB

Recommended

Permenkes RI no. 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Pusk...
Permenkes RI no. 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Pusk...Permenkes RI no. 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Pusk...
Permenkes RI no. 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Pusk...
Ulfah Hanum
 
PPT_Validasi Data Indikator Mutu_By Agnes Linda.pptx
PPT_Validasi Data Indikator Mutu_By Agnes Linda.pptxPPT_Validasi Data Indikator Mutu_By Agnes Linda.pptx
PPT_Validasi Data Indikator Mutu_By Agnes Linda.pptx
PatenPisan1
 
Pedoman pengendalian dan peningkatan mutu di fktp
Pedoman pengendalian dan peningkatan mutu di fktpPedoman pengendalian dan peningkatan mutu di fktp
Pedoman pengendalian dan peningkatan mutu di fktp
Edy Kurniawan
 
kedudukan, Struktur Organisasi dan tata kerja Puskesmas
kedudukan, Struktur Organisasi dan tata kerja Puskesmaskedudukan, Struktur Organisasi dan tata kerja Puskesmas
kedudukan, Struktur Organisasi dan tata kerja Puskesmas
Lindarti Marsiyah
 
Indikator Area Manajemen
Indikator Area ManajemenIndikator Area Manajemen
Indikator Area Manajemen
Irmawan Nugroho
 
422136962-Laporan-PPRA-Ke-Kemenkes.docx
422136962-Laporan-PPRA-Ke-Kemenkes.docx422136962-Laporan-PPRA-Ke-Kemenkes.docx
422136962-Laporan-PPRA-Ke-Kemenkes.docx
didiariwibowo1628
 
RUK-RPK
RUK-RPK RUK-RPK
RUK-RPK
HimmatulKhoiriyah2
 
Sop pengelolaan limbah B3
Sop pengelolaan limbah B3Sop pengelolaan limbah B3
Sop pengelolaan limbah B3
Sidik Darmanto
 

Recommended

Permenkes RI no. 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Pusk...
Permenkes RI no. 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Pusk...Permenkes RI no. 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Pusk...
Permenkes RI no. 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Pusk...
Ulfah Hanum
 
PPT_Validasi Data Indikator Mutu_By Agnes Linda.pptx
PPT_Validasi Data Indikator Mutu_By Agnes Linda.pptxPPT_Validasi Data Indikator Mutu_By Agnes Linda.pptx
PPT_Validasi Data Indikator Mutu_By Agnes Linda.pptx
PatenPisan1
 
Pedoman pengendalian dan peningkatan mutu di fktp
Pedoman pengendalian dan peningkatan mutu di fktpPedoman pengendalian dan peningkatan mutu di fktp
Pedoman pengendalian dan peningkatan mutu di fktp
Edy Kurniawan
 
kedudukan, Struktur Organisasi dan tata kerja Puskesmas
kedudukan, Struktur Organisasi dan tata kerja Puskesmaskedudukan, Struktur Organisasi dan tata kerja Puskesmas
kedudukan, Struktur Organisasi dan tata kerja Puskesmas
Lindarti Marsiyah
 
Indikator Area Manajemen
Indikator Area ManajemenIndikator Area Manajemen
Indikator Area Manajemen
Irmawan Nugroho
 
422136962-Laporan-PPRA-Ke-Kemenkes.docx
422136962-Laporan-PPRA-Ke-Kemenkes.docx422136962-Laporan-PPRA-Ke-Kemenkes.docx
422136962-Laporan-PPRA-Ke-Kemenkes.docx
didiariwibowo1628
 
RUK-RPK
RUK-RPK RUK-RPK
RUK-RPK
HimmatulKhoiriyah2
 
Sop pengelolaan limbah B3
Sop pengelolaan limbah B3Sop pengelolaan limbah B3
Sop pengelolaan limbah B3
Sidik Darmanto
 
427227883-form-tb.pdf
427227883-form-tb.pdf427227883-form-tb.pdf
427227883-form-tb.pdf
SangidYahya3
 
7.2.1.3 SOP PELAYANAN MEDIS.docx
7.2.1.3 SOP PELAYANAN MEDIS.docx7.2.1.3 SOP PELAYANAN MEDIS.docx
7.2.1.3 SOP PELAYANAN MEDIS.docx
PkmtndMovie
 
Sop pelimpahan wewenang apoteker (2)
Sop pelimpahan wewenang apoteker (2)Sop pelimpahan wewenang apoteker (2)
Sop pelimpahan wewenang apoteker (2)
Wahyu Sukana
 
Manual mutu puskesmas
Manual mutu puskesmasManual mutu puskesmas
Manual mutu puskesmas
Trisfariani Cotto
 
PMK Nomor 12_Tahun 2017 ttg_penyelenggaraan_imunisasi_
PMK Nomor 12_Tahun 2017 ttg_penyelenggaraan_imunisasi_PMK Nomor 12_Tahun 2017 ttg_penyelenggaraan_imunisasi_
PMK Nomor 12_Tahun 2017 ttg_penyelenggaraan_imunisasi_
LinaNadhilah2
 
Pedoman ppi tb 2010
Pedoman ppi tb 2010Pedoman ppi tb 2010
Pedoman ppi tb 2010
Mislan Recca
 
SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS
SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS
SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS
Sismiati bulu
 
Sop alur tb l24 j
Sop alur tb l24 jSop alur tb l24 j
Sop alur tb l24 j
ssuser6a189e
 
Sop monitoring
Sop monitoringSop monitoring
Sop monitoring
SangidYahya
 
Petunjuk teknis standar pelayanan minimal bidang kesehatan di
Petunjuk teknis standar pelayanan minimal bidang kesehatan diPetunjuk teknis standar pelayanan minimal bidang kesehatan di
Petunjuk teknis standar pelayanan minimal bidang kesehatan di
Sutopo Patriajati
 
Standar pelayanan mtbs
Standar pelayanan mtbsStandar pelayanan mtbs
Standar pelayanan mtbs
rezadwi7
 
Petunjuk Pengisian Form TB.05
Petunjuk Pengisian Form TB.05Petunjuk Pengisian Form TB.05
Petunjuk Pengisian Form TB.05
ljjkesehatantb
 
KAK PPI COPAS.docx
KAK PPI COPAS.docxKAK PPI COPAS.docx
KAK PPI COPAS.docx
susirahayu11
 
Pdca semua unit ya
Pdca semua unit yaPdca semua unit ya
Pdca semua unit ya
aphrelia
 
Sop cara mendapatkan umpan balik
Sop cara mendapatkan umpan balikSop cara mendapatkan umpan balik
Sop cara mendapatkan umpan balik
Umah Nurmah
 
BAB I TKPP.pptx
BAB I TKPP.pptxBAB I TKPP.pptx
BAB I TKPP.pptx
fadlykdg
 
320925861-SK-tim-TB-dots.docx
320925861-SK-tim-TB-dots.docx320925861-SK-tim-TB-dots.docx
320925861-SK-tim-TB-dots.docx
SangidYahya3
 
Juknis HIV: Panduan VCT
Juknis HIV: Panduan VCTJuknis HIV: Panduan VCT
Juknis HIV: Panduan VCT
Irene Susilo
 
program K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptx
program K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptxprogram K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptx
program K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptx
NIKEN70
 
BAB I Standar Akreditasi Puskesmas_270323.pptx
BAB I Standar Akreditasi Puskesmas_270323.pptxBAB I Standar Akreditasi Puskesmas_270323.pptx
BAB I Standar Akreditasi Puskesmas_270323.pptx
kkyazidannabhani
 
Pedoman layanan komprehensif
Pedoman layanan komprehensifPedoman layanan komprehensif
Pedoman layanan komprehensif
Irene Susilo
 
Pedoman ppt
Pedoman pptPedoman ppt
Pedoman ppt
Irene Susilo
 

More Related Content

What's hot

Pedoman ppi tb 2010
Pedoman ppi tb 2010Pedoman ppi tb 2010
Pedoman ppi tb 2010
Mislan Recca
 
Petunjuk teknis standar pelayanan minimal bidang kesehatan di
Petunjuk teknis standar pelayanan minimal bidang kesehatan diPetunjuk teknis standar pelayanan minimal bidang kesehatan di
Petunjuk teknis standar pelayanan minimal bidang kesehatan di
Sutopo Patriajati
 
Standar pelayanan mtbs
Standar pelayanan mtbsStandar pelayanan mtbs
Standar pelayanan mtbs
rezadwi7
 
Sop cara mendapatkan umpan balik
Sop cara mendapatkan umpan balikSop cara mendapatkan umpan balik
Sop cara mendapatkan umpan balik
Umah Nurmah
 
Juknis HIV: Panduan VCT
Juknis HIV: Panduan VCTJuknis HIV: Panduan VCT
Juknis HIV: Panduan VCT
Irene Susilo
 

What's hot (20)

427227883-form-tb.pdf
427227883-form-tb.pdf427227883-form-tb.pdf
427227883-form-tb.pdf
 
7.2.1.3 SOP PELAYANAN MEDIS.docx
7.2.1.3 SOP PELAYANAN MEDIS.docx7.2.1.3 SOP PELAYANAN MEDIS.docx
7.2.1.3 SOP PELAYANAN MEDIS.docx
 
Sop pelimpahan wewenang apoteker (2)
Sop pelimpahan wewenang apoteker (2)Sop pelimpahan wewenang apoteker (2)
Sop pelimpahan wewenang apoteker (2)
 
Manual mutu puskesmas
Manual mutu puskesmasManual mutu puskesmas
Manual mutu puskesmas
 
PMK Nomor 12_Tahun 2017 ttg_penyelenggaraan_imunisasi_
PMK Nomor 12_Tahun 2017 ttg_penyelenggaraan_imunisasi_PMK Nomor 12_Tahun 2017 ttg_penyelenggaraan_imunisasi_
PMK Nomor 12_Tahun 2017 ttg_penyelenggaraan_imunisasi_
 
Pedoman ppi tb 2010
Pedoman ppi tb 2010Pedoman ppi tb 2010
Pedoman ppi tb 2010
 
SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS
SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS
SK JENIS - JENIS PELAYANAN PUSKESMAS
 
Sop alur tb l24 j
Sop alur tb l24 jSop alur tb l24 j
Sop alur tb l24 j
 
Sop monitoring
Sop monitoringSop monitoring
Sop monitoring
 
Petunjuk teknis standar pelayanan minimal bidang kesehatan di
Petunjuk teknis standar pelayanan minimal bidang kesehatan diPetunjuk teknis standar pelayanan minimal bidang kesehatan di
Petunjuk teknis standar pelayanan minimal bidang kesehatan di
 
Standar pelayanan mtbs
Standar pelayanan mtbsStandar pelayanan mtbs
Standar pelayanan mtbs
 
Petunjuk Pengisian Form TB.05
Petunjuk Pengisian Form TB.05Petunjuk Pengisian Form TB.05
Petunjuk Pengisian Form TB.05
 
KAK PPI COPAS.docx
KAK PPI COPAS.docxKAK PPI COPAS.docx
KAK PPI COPAS.docx
 
Pdca semua unit ya
Pdca semua unit yaPdca semua unit ya
Pdca semua unit ya
 
Sop cara mendapatkan umpan balik
Sop cara mendapatkan umpan balikSop cara mendapatkan umpan balik
Sop cara mendapatkan umpan balik
 
BAB I TKPP.pptx
BAB I TKPP.pptxBAB I TKPP.pptx
BAB I TKPP.pptx
 
320925861-SK-tim-TB-dots.docx
320925861-SK-tim-TB-dots.docx320925861-SK-tim-TB-dots.docx
320925861-SK-tim-TB-dots.docx
 
Juknis HIV: Panduan VCT
Juknis HIV: Panduan VCTJuknis HIV: Panduan VCT
Juknis HIV: Panduan VCT
 
program K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptx
program K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptxprogram K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptx
program K3 MFK terintegrasi di Puskesmas.pptx
 
BAB I Standar Akreditasi Puskesmas_270323.pptx
BAB I Standar Akreditasi Puskesmas_270323.pptxBAB I Standar Akreditasi Puskesmas_270323.pptx
BAB I Standar Akreditasi Puskesmas_270323.pptx
 

Viewers also liked

Pedoman layanan komprehensif
Pedoman layanan komprehensifPedoman layanan komprehensif
Pedoman layanan komprehensif
Irene Susilo
 
Juknis HIV: Pedoman Stigma Diskriminasi
Juknis HIV: Pedoman Stigma DiskriminasiJuknis HIV: Pedoman Stigma Diskriminasi
Juknis HIV: Pedoman Stigma Diskriminasi
Irene Susilo
 
Juknis HIV: Pedoman PTRM di Penjara
Juknis HIV: Pedoman PTRM di PenjaraJuknis HIV: Pedoman PTRM di Penjara
Juknis HIV: Pedoman PTRM di Penjara
Irene Susilo
 
Juknis HIV: Pedoman PTRM
Juknis HIV: Pedoman PTRMJuknis HIV: Pedoman PTRM
Juknis HIV: Pedoman PTRM
Irene Susilo
 
Juknis HIV: Pedoman IMS 2011
Juknis HIV: Pedoman IMS 2011Juknis HIV: Pedoman IMS 2011
Juknis HIV: Pedoman IMS 2011
Irene Susilo
 
Pedoman pelaksanaan hr (kepmenkes no. 567 2006)
Pedoman pelaksanaan hr (kepmenkes no. 567 2006)Pedoman pelaksanaan hr (kepmenkes no. 567 2006)
Pedoman pelaksanaan hr (kepmenkes no. 567 2006)
Irene Susilo
 
Juknis HIV: Pedoman iIPP
Juknis HIV: Pedoman iIPPJuknis HIV: Pedoman iIPP
Juknis HIV: Pedoman iIPP
Irene Susilo
 
Buku saku tenaga kesehatan dtpk
Buku saku tenaga kesehatan dtpkBuku saku tenaga kesehatan dtpk
Buku saku tenaga kesehatan dtpk
DR Irene
 
Juknis yankesdas jamkesmas new
Juknis yankesdas jamkesmas newJuknis yankesdas jamkesmas new
Juknis yankesdas jamkesmas new
DR Irene
 
Juknis HIV: Paliatif Care
Juknis HIV: Paliatif CareJuknis HIV: Paliatif Care
Juknis HIV: Paliatif Care
Irene Susilo
 
Buku juknis jampersal final versi cetak
Buku juknis jampersal final versi cetakBuku juknis jampersal final versi cetak
Buku juknis jampersal final versi cetak
DR Irene
 
Juknis HIV: Pedoman PITC
Juknis HIV: Pedoman PITCJuknis HIV: Pedoman PITC
Juknis HIV: Pedoman PITC
Irene Susilo
 
Stigma HIV dan AIDS
Stigma HIV dan AIDSStigma HIV dan AIDS
Stigma HIV dan AIDS
stapa center
 
Perkembangan KTR di sumbar
Perkembangan KTR di sumbarPerkembangan KTR di sumbar
Perkembangan KTR di sumbar
DR Irene
 
Kebijakan Penanggulangan Bencana Dinkes
Kebijakan Penanggulangan Bencana DinkesKebijakan Penanggulangan Bencana Dinkes
Kebijakan Penanggulangan Bencana Dinkes
DR Irene
 

Viewers also liked (20)

Pedoman layanan komprehensif
Pedoman layanan komprehensifPedoman layanan komprehensif
Pedoman layanan komprehensif
 
Pedoman ppt
Pedoman pptPedoman ppt
Pedoman ppt
 
BPN 2011
BPN 2011BPN 2011
BPN 2011
 
Juknis HIV: Pedoman Stigma Diskriminasi
Juknis HIV: Pedoman Stigma DiskriminasiJuknis HIV: Pedoman Stigma Diskriminasi
Juknis HIV: Pedoman Stigma Diskriminasi
 
Juknis HIV: Pedoman PTRM di Penjara
Juknis HIV: Pedoman PTRM di PenjaraJuknis HIV: Pedoman PTRM di Penjara
Juknis HIV: Pedoman PTRM di Penjara
 
Juknis HIV: Pedoman PTRM
Juknis HIV: Pedoman PTRMJuknis HIV: Pedoman PTRM
Juknis HIV: Pedoman PTRM
 
Juknis HIV: Pedoman IMS 2011
Juknis HIV: Pedoman IMS 2011Juknis HIV: Pedoman IMS 2011
Juknis HIV: Pedoman IMS 2011
 
Buku
BukuBuku
Buku
 
Pedoman pelaksanaan hr (kepmenkes no. 567 2006)
Pedoman pelaksanaan hr (kepmenkes no. 567 2006)Pedoman pelaksanaan hr (kepmenkes no. 567 2006)
Pedoman pelaksanaan hr (kepmenkes no. 567 2006)
 
Juknis HIV: Pedoman iIPP
Juknis HIV: Pedoman iIPPJuknis HIV: Pedoman iIPP
Juknis HIV: Pedoman iIPP
 
Juknis bok-2013
Juknis bok-2013Juknis bok-2013
Juknis bok-2013
 
Buku saku tenaga kesehatan dtpk
Buku saku tenaga kesehatan dtpkBuku saku tenaga kesehatan dtpk
Buku saku tenaga kesehatan dtpk
 
Juknis yankesdas jamkesmas new
Juknis yankesdas jamkesmas newJuknis yankesdas jamkesmas new
Juknis yankesdas jamkesmas new
 
Juknis HIV: Paliatif Care
Juknis HIV: Paliatif CareJuknis HIV: Paliatif Care
Juknis HIV: Paliatif Care
 
Buku juknis jampersal final versi cetak
Buku juknis jampersal final versi cetakBuku juknis jampersal final versi cetak
Buku juknis jampersal final versi cetak
 
Juknis HIV: Pedoman PITC
Juknis HIV: Pedoman PITCJuknis HIV: Pedoman PITC
Juknis HIV: Pedoman PITC
 
Stigma HIV dan AIDS
Stigma HIV dan AIDSStigma HIV dan AIDS
Stigma HIV dan AIDS
 
Dhf 2011
Dhf 2011Dhf 2011
Dhf 2011
 
Perkembangan KTR di sumbar
Perkembangan KTR di sumbarPerkembangan KTR di sumbar
Perkembangan KTR di sumbar
 
Kebijakan Penanggulangan Bencana Dinkes
Kebijakan Penanggulangan Bencana DinkesKebijakan Penanggulangan Bencana Dinkes
Kebijakan Penanggulangan Bencana Dinkes
 

Similar to Juknis HIV: PPB

Pemeriksaan radiologi dan laboratorium untuk fisioterapi
Pemeriksaan radiologi dan laboratorium untuk fisioterapiPemeriksaan radiologi dan laboratorium untuk fisioterapi
Pemeriksaan radiologi dan laboratorium untuk fisioterapi
Ishak Majid
 
International Health Regulations dan Performance of Veterinary Services - FKF...
International Health Regulations dan Performance of Veterinary Services - FKF...International Health Regulations dan Performance of Veterinary Services - FKF...
International Health Regulations dan Performance of Veterinary Services - FKF...
Tata Naipospos
 
1706071076062-ce534086-d01d-41c7-b9e6-3536ec80a1a6.pptx
1706071076062-ce534086-d01d-41c7-b9e6-3536ec80a1a6.pptx1706071076062-ce534086-d01d-41c7-b9e6-3536ec80a1a6.pptx
1706071076062-ce534086-d01d-41c7-b9e6-3536ec80a1a6.pptx
sukmakirana4
 

Similar to Juknis HIV: PPB (20)

kebutuhan SDM Kesehatan
kebutuhan SDM Kesehatankebutuhan SDM Kesehatan
kebutuhan SDM Kesehatan
 
Kebijakan Surveilans plthDSO Sultra_update06112017.pptx
Kebijakan Surveilans plthDSO Sultra_update06112017.pptxKebijakan Surveilans plthDSO Sultra_update06112017.pptx
Kebijakan Surveilans plthDSO Sultra_update06112017.pptx
 
Buku juknis pmdt 2013
Buku juknis pmdt 2013Buku juknis pmdt 2013
Buku juknis pmdt 2013
 
Pedoman Kesiapsiagaan Novel Corona Virus, Kementerian Kesehatan 2020
Pedoman Kesiapsiagaan Novel Corona Virus, Kementerian Kesehatan 2020Pedoman Kesiapsiagaan Novel Corona Virus, Kementerian Kesehatan 2020
Pedoman Kesiapsiagaan Novel Corona Virus, Kementerian Kesehatan 2020
 
Puskesmas
PuskesmasPuskesmas
Puskesmas
 
KESELAMATAN PASIEN.pptx
KESELAMATAN PASIEN.pptxKESELAMATAN PASIEN.pptx
KESELAMATAN PASIEN.pptx
 
Pemeriksaan radiologi dan laboratorium untuk fisioterapi
Pemeriksaan radiologi dan laboratorium untuk fisioterapiPemeriksaan radiologi dan laboratorium untuk fisioterapi
Pemeriksaan radiologi dan laboratorium untuk fisioterapi
 
Buku pedoman teknis pemeriksaan parasit malaria
Buku pedoman teknis pemeriksaan parasit malariaBuku pedoman teknis pemeriksaan parasit malaria
Buku pedoman teknis pemeriksaan parasit malaria
 
Children HIV
Children HIVChildren HIV
Children HIV
 
Pedoman PMTCT Nasional
Pedoman PMTCT NasionalPedoman PMTCT Nasional
Pedoman PMTCT Nasional
 
Pedoman pmtct 2012
Pedoman pmtct 2012Pedoman pmtct 2012
Pedoman pmtct 2012
 
International Health Regulations dan Performance of Veterinary Services - FKF...
International Health Regulations dan Performance of Veterinary Services - FKF...International Health Regulations dan Performance of Veterinary Services - FKF...
International Health Regulations dan Performance of Veterinary Services - FKF...
 
Surveilans nusantara sehat 141019
Surveilans nusantara sehat 141019Surveilans nusantara sehat 141019
Surveilans nusantara sehat 141019
 
Keamanan Vaksin PCV dan Imunisasi Ganda_110822.pdf
Keamanan Vaksin PCV dan Imunisasi Ganda_110822.pdfKeamanan Vaksin PCV dan Imunisasi Ganda_110822.pdf
Keamanan Vaksin PCV dan Imunisasi Ganda_110822.pdf
 
Labkesmas- ppt advokasi sosialisasi.pptx
Labkesmas- ppt advokasi sosialisasi.pptxLabkesmas- ppt advokasi sosialisasi.pptx
Labkesmas- ppt advokasi sosialisasi.pptx
 
2-3 Implementasi Keselamatan Pasien di Faskes.pdf
2-3 Implementasi Keselamatan Pasien di Faskes.pdf2-3 Implementasi Keselamatan Pasien di Faskes.pdf
2-3 Implementasi Keselamatan Pasien di Faskes.pdf
 
Edit Outline presentasi puskesmas Baros.pptx
Edit Outline presentasi puskesmas Baros.pptxEdit Outline presentasi puskesmas Baros.pptx
Edit Outline presentasi puskesmas Baros.pptx
 
Pedoman pelaporan
Pedoman pelaporanPedoman pelaporan
Pedoman pelaporan
 
Pedoman pelaporan insiden kejadian pasien
Pedoman pelaporan insiden kejadian pasienPedoman pelaporan insiden kejadian pasien
Pedoman pelaporan insiden kejadian pasien
 
1706071076062-ce534086-d01d-41c7-b9e6-3536ec80a1a6.pptx
1706071076062-ce534086-d01d-41c7-b9e6-3536ec80a1a6.pptx1706071076062-ce534086-d01d-41c7-b9e6-3536ec80a1a6.pptx
1706071076062-ce534086-d01d-41c7-b9e6-3536ec80a1a6.pptx
 

More from Irene Susilo

Buku bank sampah compress
Buku bank sampah compressBuku bank sampah compress
Buku bank sampah compress
Irene Susilo
 
Buku bank sampah compress
Buku bank sampah compressBuku bank sampah compress
Buku bank sampah compress
Irene Susilo
 
Booklet phbs rumah tangga
Booklet phbs rumah tanggaBooklet phbs rumah tangga
Booklet phbs rumah tangga
Irene Susilo
 
Berperilaku sehat di jalan
Berperilaku sehat di jalanBerperilaku sehat di jalan
Berperilaku sehat di jalan
Irene Susilo
 
10 phbs di rumah tangga
10 phbs di rumah tangga10 phbs di rumah tangga
10 phbs di rumah tangga
Irene Susilo
 
Buku gerakan pyd edit 11042013 final
Buku gerakan pyd edit 11042013 finalBuku gerakan pyd edit 11042013 final
Buku gerakan pyd edit 11042013 final
Irene Susilo
 
Pedoman pembinaan-kebugaran-jasmani-jemaah-haji-bagi-petugas-kesehatan
Pedoman pembinaan-kebugaran-jasmani-jemaah-haji-bagi-petugas-kesehatanPedoman pembinaan-kebugaran-jasmani-jemaah-haji-bagi-petugas-kesehatan
Pedoman pembinaan-kebugaran-jasmani-jemaah-haji-bagi-petugas-kesehatan
Irene Susilo
 
Surat edaran hks dinkes
Surat edaran hks dinkesSurat edaran hks dinkes
Surat edaran hks dinkes
Irene Susilo
 
Panduan HKS 2013 (Draft)
Panduan HKS 2013 (Draft)Panduan HKS 2013 (Draft)
Panduan HKS 2013 (Draft)
Irene Susilo
 

More from Irene Susilo (16)

Final program
Final programFinal program
Final program
 
Buku panduan pekan imunisasi 2015 final 10 april 2015
Buku panduan pekan imunisasi 2015 final 10 april 2015Buku panduan pekan imunisasi 2015 final 10 april 2015
Buku panduan pekan imunisasi 2015 final 10 april 2015
 
Buku bank sampah compress
Buku bank sampah compressBuku bank sampah compress
Buku bank sampah compress
 
Buku bank sampah compress
Buku bank sampah compressBuku bank sampah compress
Buku bank sampah compress
 
Ctps
CtpsCtps
Ctps
 
Booklet phbs rumah tangga
Booklet phbs rumah tanggaBooklet phbs rumah tangga
Booklet phbs rumah tangga
 
Berperilaku sehat di jalan
Berperilaku sehat di jalanBerperilaku sehat di jalan
Berperilaku sehat di jalan
 
Abat pelajar
Abat pelajarAbat pelajar
Abat pelajar
 
10 phbs di rumah tangga
10 phbs di rumah tangga10 phbs di rumah tangga
10 phbs di rumah tangga
 
Buku gerakan pyd edit 11042013 final
Buku gerakan pyd edit 11042013 finalBuku gerakan pyd edit 11042013 final
Buku gerakan pyd edit 11042013 final
 
Imed 2013
Imed 2013Imed 2013
Imed 2013
 
Imed 2013
Imed 2013Imed 2013
Imed 2013
 
Pedoman pembinaan-kebugaran-jasmani-jemaah-haji-bagi-petugas-kesehatan
Pedoman pembinaan-kebugaran-jasmani-jemaah-haji-bagi-petugas-kesehatanPedoman pembinaan-kebugaran-jasmani-jemaah-haji-bagi-petugas-kesehatan
Pedoman pembinaan-kebugaran-jasmani-jemaah-haji-bagi-petugas-kesehatan
 
Surat edaran hks
Surat edaran hksSurat edaran hks
Surat edaran hks
 
Surat edaran hks dinkes
Surat edaran hks dinkesSurat edaran hks dinkes
Surat edaran hks dinkes
 
Panduan HKS 2013 (Draft)
Panduan HKS 2013 (Draft)Panduan HKS 2013 (Draft)
Panduan HKS 2013 (Draft)
 

Juknis HIV: PPB

  • 1. Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif Berkala PETUNJUK TEKNIS Kementerian Kesehatan RI Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 2010
  • 2.
  • 3. Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif Berkala PETUNJUK TEKNIS Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan 2010
  • 4. 2 Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
  • 5. DAFTAR SINGKATAN AIDS Acquired Immuno-Deficiency Syndrome ART Terapi Antiretroviral Babinsa Badan Pembina Desa BCC Behavior Change Communication BCI Behavior Change Intervention BHP Bahan habis pakai bv Bacterial vaginosis CST HIV Care, support and treatment (perwatan, dukungan dan pengobatan bagi ODHA = PDP) Kemenkes Kementerian Kesehatan Dinkes Dinas Kesehatan Dinsos Dinas Sosial DPRD Dewan Perwakilan Rakyat Daerah dta Duh tubuh anus dts Duh tubuh serviks dtv Duh tubuh vagina FHI Family Health International GFATM Global Funds for AIDS, Tuberculosis and Malaria GO gonore HAM Hak azasi manusia HIV Human Immune deficiency Virus IBBS Integrated Biological and Behavioral Survey = STBP IDU Injecting Drug User IMS Infeksi Menular Seksual (= STI) IPP Intervensi Perubahan Perilaku Juklak Petunjuk pelaksanaan Juknis Petunjuk teknis Kamtibmas Keamanan dan Ketertiban Masyarakat KD Kelompok dukungan, klien yang mendapat dukungan KDS Kelompok Dukungan Sebaya KIE Komunikasi Edukasi dan Informasi KL Koordinator lapangan KOH Kalium hydroxide KPA Komisi Penanggulangan AIDS, AIDS Control Commission KPAK Komisi Penanggulangan AIDS Kota/Kabupaten KPAN Komisi Penanggulangan AIDS Nasional KPAP Komisi Penanggulangan AIDS Provinsi KPP Komunikasi Perubahan Perilaku KT/ CT Klamidia Trakomatis/ Chlamydia Trachomatis KTS Konseling dan Tes Sukarela (lihat juga VCT) LSL Laki-laki Seks dengan Laki-laki LSM Lembaga Swadaya Masyarakat M&E Monitoring dan evaluasi Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  i
  • 6. M&E Monitoring and Evaluation MARP Most at Risk Population MDG Millennium Development Goals MK Manajer kasus MKD Monitoring kualitas data MSM Male Sex with Male Muspika Musyawarah Pimpinan Kecamatan NaCl Natrium klorida (sodium klorida) Napza Narkotik, alcohol, psikotropika dan zat adiktif lain NG Neisseria gonorrhea NGO Non-government Organozation (=LSM) ODHA Orang dengan HIV/AIDS ORW Outreach worker = petugas penjangkau P2ML Pemberantasan Penyakit Menular Langsung P2PL Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan PCR Polymerase Chain Reaction PDP perwatan, dukungan dan pengobatan bagi ODHA (CST) PE Peer Educators = pendidik sebaya PEP/PPP Post Exposure Prophylactic/Pencegahan Pasca Pajanan PKPK Penjaminan Kualitas dan Peningkatan Kualitas PL Petugas lapangan PLWHA People Living with HIV/AIDS (= ODHA) PMN Polimorfonukleus, salah satu jenis sel lekosit Pokja Kelompok kerja Polri Kepolisian Republik Indonesia PPB Pengobatan Presumtif Berkala PPSDM Pusat Pengembangan Sumber Daya Manusia Depkes) PPT Periodic Presumptive Treatment (=PPB) PRI Penilaian Risiko Individu PRK Penilaian Risiko Kelompok Promkes Promosi kesehatan Protap Prosedur tetap PS Penjaja seks PSP Penjaja Seks Komersial Perempuan PSW Penjaja Seks Waria Puskesmas Pusat Kesehatan Masyarakat RNA Rapid need assessment = penjajagan kebutuhan cepat (PKC) RPR Rapid Plasma Reagin RS Rumah Sakit RT/RW Rukun Tetangga/Rukun Warga RTL Rencana Tindak Lanjut SCP Survei cepat perlaku SST Serum Separated Tubes (Tabung pemisah serum dengan Clot Activator) ST Sarung tangan STBP Survei Terpadu Biologi dan dan Perilaku STI Sexually Transmited Infection (= IMS) TB DOTS Tuberculosis Directly Observed Treatment Short course TNI Tentara Nasional Indonesia ii Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
  • 7. TPHA Treponema Pallidum Haem-agglutination Assay UPK Unit pelayanan kesehatan: sarana Layanan kesehatan VCTC Voluntary Counseling and Test (lihat juga KTS) Center VDRL Venereal Disease Research Laboratory Waria Wanita pria WHO World Health Organization Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  iii
  • 8. DAFTAR ISI DAFTAR ISI  .............................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  . PETUNJUK TEKNIS KOMPONEN 1 ................................................................................. 1  PENGUATAN KOMITMEN PEMANGKU KEPENTINGAN DANMOBILISASI KOMUNITAS ...    2 PETUNJUK TEKNIS MONEV KOMPONEN 1 ................................................................. 10  PENGUATAN KOMITMEN PEMANGKU KEPENTINGAN DAN MOBILISASI MASYARAKAT .......................................................................................................................................  1  1 PETUNJUK TEKNIS KOMPONEN 2 ............................................................................... 19  KOMUNIKASI PERUBAHAN PERILAKU ...........................................................................  0  2 PETUNJUK TEKNIS MONEV KOMPONEN 2 ................................................................. 33  KOMUNIKASI PERUBAHAN PERILAKU ...........................................................................  4  3 PETUNJUK TEKNIS KOMPONEN 3 ............................................................................... 43  PEMASARAN SOSIAL DAN PENGELOLAAN LOGISTIK KONDOM .......... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  PETUNJUK TEKNIS MONEV KOMPONEN 3 ................................................................. 53  PEMASARAN SOSIAL DAN PENGELOLAAN LOGISTIK KONDOM DAN PELICIN  ..... ERROR! BOOKMARK NOT  . DEFINED.  PETUNJUK TEKNIS KOMPONEN 4 ............................................................................... 62  PELAKSANAAN PPB & SKRINING IMS DI PUSKESMAS  ................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  . ADMINISTRASI KLINIK IMS ................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  PENGAMBILAN DARAH VENA  ........................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  . PENGOLAHAN SAMPEL DARAH VENA ............................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.  PEMERIKSAAN PSP DI KLINIK IMS SAAT PPB ..................................................................  5  7 PELAKSANAAN PPB UNTUK PSP DI KOMUNITAS ...........................................................  7  7 PEMERIKSAAN DAN PENGAMBILAN SAMPEL  PSP DI KLINIK IMS  SAAT PERIODE  ANTARA PPB ..................................................................................................................  9  7 PEMERIKSAAN WARIA DI KLINIK IMS SAAT PPB ............................................................  2  8 PELAKSANAAN PPB UNTUK WARIA DI KOMUNITAS  .....................................................  4  . 8 PEMERIKSAAN DAN PENGAMBILAN SAMPEL KLIEN WARIA DI KLINIK IMS SAAT  PERIODE ANTARA PPB ...................................................................................................  6  8 PEMERIKSAAN SEDIAAN BASAH PADA PSP ...................................................................  0  9 PEMERIKSAAN SEDIAAN METILEN BLUE .......................................................................  3  9 PEMERIKSAAN SEDIAAN GRAM ....................................................................................  6  9 PEMERIKSAAN SIFILIS ....................................................................................................  9  9 iv Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
  • 9. PENGOBATAN DAN KONSELING.................................................................................. 105  PEMBERIAN OBAT UNTUK DUH TUBUH SERVIK ATAU DUH TUBUH ANUS  MUKOPURULEN .......................................................................................................... 107  PEMBERIAN OBAT UNTUK SIFILIS ............................................................................... 109  SKIN TEST INJEKSI PENISILIN BENZATIN ...................................................................... 110  PEMBERIAN INJEKSI PENISILIN BENZATIN  .................................................................. 111  . SYOK ANAFILAKTIK ...................................................................................................... 113  PEMBERIAN OBAT UNTUK TRIKOMONIASIS ............................................................... 115  PEMBERIAN OBAT UNTUK KANDIDIASIS ..................................................................... 116  PETUNJUK TEKNIS MONEV KOMPONEN 4  ............................................................... 118  . SKRINING – PENGOBATAN IMS ................................................................................... 119  EVALUASI PPB ............................................................................................................. 142  TAHAPAN EVALUASI KUALITATIF ................................................................................ 163  Gambar  1. ...................................................................  rosedur Pengambilan Darah Vena  72  P Bagan 1.    Tahapan Penguatan Komitmen Pemangku Kepentingan Lokasi Dan Mobilisasi  Komunitas ......................................................................................................... 6  Bagan  2.   Peran Masing‐masing Petugas dan Lembaga ................................................. 13  Bagan  3.   Alur pelaporan Tingkat Lambaga samapai Tingkat Nasional  ......................... 14  . Bagan  4.   Tahapan Pengembangan Strategi KPP ........................................................... 23  . Bagan  5.   Kegiatan Implementasi Non‐Komunikasi ....................................................... 23  Bagan  6.   Pelaksanaan Monitoring Komponen 2 ........................................................... 37  Bagan  7.   Alur Pelaporan Komponen 2 Tingkat Lembaga .............................................. 38  Bagan  8.   Alur Pelaporan Komponen 2 Tingkat Kabupaten hingga Tingkat Nasional .... 38  Bagan  9.   Tahapan Pemasaran Sosial dan Pengelolaan Logistik kondom ...................... 48  Bagan  10. Alur Pelaporan Komponen 3 Tingkat Lembaga .............................................. 56  Bagan  11. Alur Pelaporan Komponen 3 Tingkat Kabupaten sampai dengan tingkat  Nasional .......................................................................................................... 57  Bagan  12. Pelaksanaan Monitoring ............................................................................... 122  Bagan  13. Alur Pelaporan Kegiatan PPB ........................................................................ 123  Bagan  14. Alur pelaporan IPP du Tingkatkabupaten/ Kota hingga Tingkat Nasional .... 123  Bagan  15. Kerangka Operasional Pelaksanaan PPB dan Program Penggunaan Kondom  Pada PSP ....................................................................................................... 143  Bagan  16. Proses pelaksanaan ....................................................................................... 166    LAMPIRAN 1:   Laporan Komponen 1 : ........................................................................... 16  LAMPIRAN 2:   Pedoman Pengisian Laporan Komponen 1. ........................................... 17  LAMPIRAN 3:   Laporan Lembaga Komponen 2 ............................................................. 40  LAMPIRAN 4:   Cara Pengisian Laporan Komponen 2: ................................................... 41  LAMPIRAN 5:   Contoh Formulir Penjangkauan PL/KL ................................................... 42  LAMPIRAN 6:   Formulir Ketersediaan Kondom pada Kelompok Sasaran: .................... 57  LAMPIRAN 7:   Pedoman Pengisian Formulir Ketersediaan Kondom pada Kelompok  Sasaran: .................................................................................................. 59  LAMPIRAN 8:   Formulir Rekapitulasi Ketersediaan Kondom pada Kelompok Sasaran . 60  Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  v
  • 10. LAMPIRAN 9:   Pedoman Pengisian Formulir Rekapitulasi Ketersediaan Kondom  pada Kelompok Sasaran ......................................................................... 61  LAMPIRAN 10:  Formulir Catatan Medis Layanan IMS .................................................. 125  LAMPIRAN 11: Petunjuk Pengisian Formulir Catatan Medis layanan IMS .................... 126  LAMPIRAN 12: Formulir Laporan Kegiatan PPB ............................................................. 136  LAMPIRAN 13: Laporan Nasional Layanan IMS ............................................................. 138  LAMPIRAN 14: Formulir Pengecekan Responden  ......................................................... 145  . LAMPIRAN 15: PANDUAN PENGISIAN KUESIONER SURVEI CEPAT PERILAKU ............... 153  LAMPIRAN 16: Informasi Responden ............................................................................ 168  LAMPIRAN 17: Panduan analisis kualitatif ..................................................................... 170  LAMPIRAN 18: PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM ................................................ 175  LAMPIRAN 19: PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM ................................................ 183  LAMPIRAN 20: DISKUSI KELOMPOK TERARAH .............................................................. 188  LAMPIRAN 21: DISKUSI KELOMPOK TERARAH .............................................................. 196  vi Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
  • 11. PETUNJUK TEKNIS KOMPONEN 1 PENGUATAN KOMITMEN PEMANGKU KEPENTINGAN DAN MOBILISASI KOMUNITAS Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  1
  • 12. PETUNJUK TEKNIS KOMPONEN 1 PENGUATAN KOMITMEN PEMANGKU KEPENTINGAN DAN MOBILISASI KOMUNITAS PENDAHULUAN Umumnya perilaku Kelompok Dampingan (KD) dipengaruhi oleh lingkungan terdekatnya, yaitu orang yang mempunyai pengaruh atas mereka (misalnya: mami atau pengelola wisma) atau teman-teman sepekerjaannya. Bila mami diminta oleh instansi tertentu menggiring anak buahnya untuk melakukan pemeriksaan Infeksi Menular Seksual (IMS), maka bisa dipastikan KD akan melakukannya. Demikian pula dengan penggunaan kondom. Jika mami/manager telah menjamin ketersediaan kondom dan menetapkan penggunaannya pada semua KD maka mereka tentu akan mematuhinya. Situasi yang saat ini terjadi adalah beberapa KD telah memahami pentingnya menggunakan kondom untuk kesehatan mereka, namun mami/manager atau teman KD lainnya belum menyadari bahwa penyediaan dan penggunaan kondom adalah tanggung jawab semua pihak yang berada di lokasi. Oleh karenanya lingkungan harus diintervensi sehingga terjadi perubahan norma di tingkat komunitas yang memberikan dukungan positif dan optimum terhadap perubahan perilaku KD. Keterlibatan Pemangku Kepentingan tingkat wilayah berperan sangat penting dalam terciptanya lingkungan kondusif untuk perubahan perilaku. Bahkan hal ini menjadi salah satu syarat agar perubahan perilaku tidak hanya fokus pada individu, namun juga mengusahakan transformasi lingkungan sosial di mana perubahan akan dilakukan. Keterlibatan pemangku kepentingan diharapkan 2 Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
  • 13. dalam setiap tahapan, dimulai dari menyadari adanya masalah kesehatan di wilayahnya sampai pada keterlibatan dan bertanggung jawab mengelola program di lokasi secara berkelanjutan. Tidak dapat dipungkiri bahwa masyarakat (termasuk di dalamnya pemangku kepentingan) harus didekati secara intensif, diajak berpikir kritis dan menganalisis permasalahan yang mereka hadapi. Hanya dengan cara inilah maka kepekaan, kesadaran serta keinginan untuk melakukan perubahan dari keadaan saat ini dapat ditimbulkan. Proses ini bukan merupakan proses sekali jadi melainkan berlangsung terus menerus. Keterlibatan pemangku kepentingan juga penting karena keberadaan mereka di wilayah intervensi lebih sering dan lebih lama. Para tokoh tersebut juga merupakan bagian dari sistem yang ada, sehingga perubahan perilaku Kelompok dampingan lebih mungkin terjadi bila seluruh pihak meyakini dan mendukung terjadinya perubahan perilaku. Alasan utama pelibatan komunitas adalah untuk mencapai lingkungan yang kondusif bagi terjadinya perubahan perilaku, bahkan hingga memampukan lingkungan untuk mendorong terjadinya perubahan perilaku. Pertimbangan yang mendasari alasan ini adalah: • Masyarakat semestinya ditempatkan sebagai subyek • Posisi tawar dari kelompok dampingan (KD) ini biasanya sangat rendah • Akses dan kesempatan lebih besar terhadap populasi tersebut • Keterlibatan pemangku kepentingan mampu memberikan legitimasi • Harapan keberlanjutan program di tingkat komunitas Dalam upaya penanggulangan IMS, HIV dan AIDS, mobilisasi komunitas adalah sebagai ‘Upaya seluruh anggota masyarakat di semua tingkat di suatu wilayah bekerja sama dalam mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah untuk meningkatkan kemampuan serta menghasilkan kesepakatan masyarakat dalam menanggapi epidemi HIV dan AIDS. TUJUAN: Penciptaan lingkungan yang kondusif untuk perubahan perilaku berisiko pada individu dan kolektif dengan melakukan transformasi lingkungan sosial. Adapun tujuan khusus program ini adalah: 1. Pemangku kepentingan berpartisipasi secara aktif memberikan dukungan terhadap terciptanya lingkungan yang mendukung perubahan perilaku bagi kelompok dampingan. 2. Dikembangkan dan dilaksanakannya peraturan lokal yang mendukung upaya perubahan perilaku dari kelompok dampingan. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  3
  • 14. PRINSIP Penting diperhatikan pula, Mobilisasi Komunitas diterapkan bukanlah sebagai kegiatan yang berdiri sendiri, akan tetapi untuk menjamin terjadinya interaksi beberapa komponen penting dalam Intervensi Perubahan Perilaku yakni: 1. Adanya komitmen dan aksi dari pemangku kepentingan, bahkan keterlibatan seluruh komunitas yang terefleksi pada munculnya peraturan di tingkat lokal, mekanisme penerapan dan jaminan pelaksanaan di lapangan. 2. Inisiatif dan komitmen yang kuat dari pemangku kepentingan untuk menjadi pelaksana utama. 3. Perencanaan bersama kegiatan dalam upaya penanggulangan IMS, HIV dan AIDS. 4. Adanya pemasaran sosial dan pengelolaan kondom untuk menjamin ketersediaan kondom hingga pada tingkat pemakai. 5. Adanya layanan kesehatan terdekat dan mudah diakses, khususnya pemeriksaan dan pengobatan IMS serta tes HIV. 6. Keterlibatan kelompok dampingan (KD) sebagai wujud kesadaran mereka dalam menjaga kesehatan. Keempat komponen penting tersebut harus dipastikan benar-benar berinteraksi karena saling terkait, saling melengkapi dan terintegrasi dalam implementasinya. Hanya dengan cara demikianlah maka perubahan perilaku dapat terjadi. SASARAN 1. Kelompok perilaku risiko tinggi terhadap penularan IMS, HIV dan AIDS. 2. Pengurus atau kelompok kerja di lokasi, bekerja sama dengan institusi pemerintah dan non-pemerintah lainnya untuk mengembangkan jejaring kerja penanggulangan IMS, HIV dan AIDS 3. Pemangku kepentingan di daerah intervensi yang beranggotakan tokoh formal dan informal yang ada di lokasi intervensi, petugas keamanan, Dinas Sosial, Dinas Kesehatan, dan Dinas Pariwisata. Pokja bekerja sama dengan klinik IMS dan pengelola kondom yang ada di lokasi intervensi untuk menguatkan pemangku kepentingan di tingkat lokasi. PELAKSANA Pelaksana adalah para pengelola program layanan kesehatan bagi kelompok perilaku risiko tinggi yang merencanakan untuk mengembangkan dan mengelola program mobilisasi komunitas dalam rangka mengubah perilaku kelompok dampingan. 4 Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
  • 15. Pelaksana adalah para pengelola program penanggulangan IMS, HIV/AIDS bagi kelompok perilaku risiko tinggi yang merencanakan untuk melakukan penguatan pemangku kepentingan dan mobilisasi komunitas dalam rangka membangun lingkungan yang kondusif. Pelaksana harus mempunyai pengetahuan tentang IMS, HIV dan AIDS dan ketrampilan: • Ketrampilan komunikasi: komunikasi verbal dan non verbal, membangun dan mendukung konsensus, mendengarkan aktif, mengajukan pertanyaan, dan mengelola tanya jawab. • Ketrampilan fasilitasi: mengembangkan dan mengorganisasikan ide, mengelola pertemuan, mendorong pengambilan keputusan KD, mengelola konflik, dan membuat kelompok aktif. • Ketrampilan bina suasana: berbagai permainan dan bernyanyi sehingga suasana menjadi akrab PENGGUNA • Institusi pemerintah • Lembaga kesehatan • Lembaga swadaya masyarakat • Kelompok masyarakat SARANA YANG DIPERLUKAN: • Situasi epidemi terkini di area intervensi. • Hasil penjajakan kebutuhan secara cepat di area intervensi (termasuk di dalamnya hasil analisis pemangku kepentingan yang menggambarkan teridentifikasinya tokoh kunci/tokoh masyarakat, hubungan dan strata sosial, potensi partisipasi komunitas). Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  5
  • 16. Bagan 1. Tahapan Penguatan Komitmen Pemangku Kepentingan Lokasi Dan Mobilisasi Komunitas Tahap 1 Tahap 2 Tahap 3 Pemetaan/ Edukasi Pemangku Inisiasi & identifikasi Penjajagan Kepentingan lapangan Tahap 4 Tahap 5 Tahap 6 Membangun Membangun Membangun kesadaran pemahaman kesepakatan dan kritis bersama komitmen Tahap 7 Tahap 8 Pelaksanaan Monitoring, evaluasi & aksi 6 Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
  • 17. Tabel 1. Penjelasan Teknis Tahapan Penguatan Komitmen Pemangku Kepentingan Lokasi Dan Mobilisasi Komunitas Tahap Pemetaan/Penjajagan 1 Lakukan pemetaan/penjajagan di lokasi • Pemangku kepentingan adalah: o tokoh di lokasi (pengurus RW/RT, mucikari, penjaga keamanan setempat) o tokoh lainnya (misal: ojek, penjual makanan, kakil ima, penjual jamu) a. • Pemetaan/Penjajagan meliputi: o Wilayah: RT, Lokasi , Desa. o Demografi: pendidikan, Status Sosial Ekonomi, usia, gender, status perkawinan. o Budaya: kebiasaan, jaringan sosial o Pengetahuan: seberapa jauh pengetahuan pemangku kepentingan mengenai masalah IMS, HIV, kondom dan lain sebagainya Gunakan hasil pemetaan dan penjajagan sebagai dasar mengetahui struktur dan jaringan b. sosial, tingkat sosial ekonomi dan pengetahuan mengenai IMS, HIV dan isu terkait lainnya di lokasi tersebut Gunakan hasil pemetaan dan penjajagan sebagai dasar untuk memetakan calon c. tokoh kunci dalam pokja atau paguyuban di lokasi tersebut Tahap Edukasi bagi pemangku kepentingan 2 • Lakukan edukasi dengan materi dan waktu yang terencana untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran pemangku kepentingan mengenai IMS, HIV dan AIDS serta a cara penanggulangannya. • Edukasi dapat dilakukan secara individual (sebagai bagian dari outreach) dan klasikal (misalnya sebulan sekali). • Lakukan edukasi dengan materi dan waktu yang terencana untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran pemain kunci lainnya (mami/manager/pemilik) mengenai b. IMS, HIV dan AIDS serta cara penanggulangannya • Lakukan edukasi secara individual (sebagai bagian dari outreach) dan klasikal (misalnya sebulan sekali). Tahap Inisiasi & identifikasi keadaan di lapangan 3 a. • Ajak pemangku kepentingan serta pemain kunci lainnya mengenali permasalahan IMS dan HIV/AIDS di lokasi. Kaitkan dengan masalah yang saat ini dihadapi di lokasi setempat • Dorong pemangku kepentingan serta pemain kunci lainnya merencanakan dan melaksanakan pertemuan rutin. • Ajak pemangku kepentingan mengidentifikasi masalah berkaitan dengan IMS, HIV dan AIDS di lokasi, apa risiko dan konsekuensi bagi seluruh anggota komunitas, dan siapa saja yang dianggap sebagai pemain penting/berperan terkait dengan masalah tersebut. • Uraikan/jelaskan hasil pemetaan potensi positif dan negatif lokasi, meliputi persoalan Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  7
  • 18. kesehatan, sosial, dan ekonomi • Dukung pemangku kepentingan untuk membuat kesimpulan-kesimpulan berdasarkan hasil pemetaan untuk dijadikan rekomendasi bersama. Contoh kesimpulan yang mungkin terjadi: Lokasi yang ada, mendatangkan banyak tamu, tamu yang datang akan memunculkan potensi ekonomi warga setempat (tukang becak/ojek/warung) Tahap Membangun Kesadaran Kritis 4 Lakukan movitasi pada pemangku kepentingan untuk menumbuhkan kesadaran mengenai pentingnya upaya penanggulangan IMS, HIV dan AIDS di lokasi. Kesadaran kritis merupakan pintu pertama memulai kerja bersama pemangku kepentingan. a. • Tumbuhkan kesadaran kritis setelah mengenal permasalahan di lokasi secara lengkap dengan mengkaitkan masalah kesehatan dengan persoalan ekonomi, sosial dan potensi yang mereka miliki. Tumbuhkan kesadaran pentingnya upaya pencegahan dan penanggulangan IMS, HIV dan b. AIDS, serta kaitan antara progam pencegahan dan penanggulangan IMS dan AIDS dengan ekonomi warga setempat. Tahap Membangun Pemahaman Bersama 5 Dukung pemangku kepentingan untuk membangun persepsi sama dalam setiap pertemuan a. Dampingi pemangku kepentingan saat melakukan edukasi ke masyarakat untuk meluaskan kesadaran kritis yang mulai timbul. Tumbuhkan kesadaran bahwa tanggung jawab upaya penanggulangan IMS, HIV dan AIDS adalah tanggung jawab bersama serta membutuhkan inisiatif dan komitmen dari pemangku b. kepentingan di tingkat lokal. • Tumbuhkan kesadaran bahwa inisiatif lokal mampu dan lebih langgeng menjalankan program penanggulangan IMS, HIV dan AIDS. Tumbuhkan kesadaran dan lakukan motivasi seluruh anggota komunitas pentingnya upaya penanggulangan IMS, HIV dan AIDS di lokasi. • Tumbuhkan kesadaran mengenai pentingnya upaya penanggulangan IMS, HIV dan AIDS c. setelah mengenali permasalahan yang ada di lokasi, • Tumbuhkan kesadaran bahwa tanggung jawab upaya penanggulangan IMS, HIV dan AIDS adalah tanggung jawab bersama serta membutuhkan inisiatif dan komitmen dari seluruh anggota komunitas di tingkat lokal. Tahap Membangun Kesepakatan dan Komitmen Bersama 6 a. Bangun kesepakatan bersama untuk membuat kondisi dan situasi terjaga untuk mencapai tujuan yang telah disepakati. • Bangun kesepakatan bersama di tingkat pemangku kepentingan terlebih dahulu. • Dorong pemangku kepentingan untuk menginisiasi perluasan kesepakatan bersama dengan wakil-wakil dari komunitas. b. Bentuk kelompok kerja yang memiliki komitmen untuk mengembangkan dan melaksanakan program penanggulangan IMS, HIV dan AIDS di lokasi. • Dorong pemangku kepentingan dan tokoh komunitas lainnya membangun kelompok kerja di tingkat lokasi/komunitas yang terstruktur dengan pembagian peran dan tugas yang jelas. 8 Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
  • 19. • Pastikan kelompok kerja didukung oleh semua pihak dan dapat menjadi kekuatan bersama untuk menggerakkan program di tingkat komunitas. c. Kembangkan Rencana Kerja • Kembangkan rencana kerja yang spesifik untuk periode waktu tertentu. • Lakukan pembagian peran dan tugas yang jelas untuk pelaksanaan rencana kerja. Tahap Pelaksanaan 7 Lakukan kegiatan di komunitas untuk melanjutkan kesadaran dan persepsi yang telah sama diantara pemangku kepentingan. • Bentuk-bentuk kegiatan: o Pelaksanaan rencana kerja. a. o Menciptakan mekanisme kerja bagi kelompok kerja. o Menciptakan mekanisme komunikasi pada kelompok kerja. o Pengembangan dan penerapan peraturan di tingkat lokal. • Lakukan secara bertahap dan sistematis sesuai kesepakatan bersama. Kembangkan peraturan di tingkat lokal. • Kembangkan peraturan yang dimulai dari penggalian masalah secara partisipatif dengan semua kelompok yang ada di lokasi. • Kembangkan aturan yang dimunculkan dan kemudian disepakati. Aturan ini tidak harus b. selesai dan tuntas dalam satu waktu melainkan dapat bertambah atau berkurang sesuai dengan perkembangan. • Lakukan peninjauan ulang dan evaluasi terhadap pelaksanaan peraturan. • Lakukan analisis terhadap peraturan, apa yang dapat berjalan dan apa yang tidak. • Lakukan perbaikan untuk penyempurnaan dan pelaksanaan peraturan sesuai kesepakatan. Tahap Monitoring, Evaluasi & Aksi 8 a. Ciptakan mekanisme monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan rencana kerja. • Jadwalkan kegiatan monitoring secara rutin sesuai dengan tugas masing-masing. • Tiap 1 bulan kegiatan akan dilaporkan kepada koordinator • Tiap 3 bulan kegiatan akan diadakan rapat untuk mendiskusi rencana kerja, monitoring hasil kerja selama ini, dan membuat perencanaan bulan berikutnya. b. Gunakan hasil monitoring dan evaluasi untuk melakukan refleksi terhadap pelaksanaan rencana kerja sebelumnya serta merencanakan kegiatan berikutnya. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  9
  • 20. PETUNJUK TEKNIS MONEV KOMPONEN 1 Penguatan Komitmen Pemangku Kepentingan dan Mobilisasi Komunitas 10 Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
  • 21. PETUNJUK TEKNIS MONEV KOMPONEN 1 PENGUATAN KOMITMEN PEMANGKU KEPENTINGAN DAN MOBILISASI MASYARAKAT PENDAHULUAN Program Pengobatan Presumtif Berkala (PPB) merupakan kegiatan yang dilakukan secara komprehensif karena melibatkan banyak intervensi dan banyak pihak. Salah satunya adalah komitmen dan keterlibatan pemangku kepentingan wilayah maupun lokal. Dalam hal ini, perlu dikumpulkan informasi mengenai komitmen keterlibatan pemangku kepentingan tersebut sehingga dibutuhkan sistem monitoring untuk memonitoring proses pada komponen 1. Dalam Intervensi Perubahan Perilaku, komitmen dan keterlibatan pemangku kepentingan tingkat wilayah berperan sangat penting dalam terciptanya lingkungan kondusif untuk perubahan perilaku. Bahkan hal ini menjadi salah satu syarat agar perubahan perilaku tidak hanya fokus pada individu, namun juga mengusahakan transformasi lingkungan sosial di mana perubahan akan dilakukan. TUJUAN 1. Mengetahui komitmen dan keterlibatan dari semua pihak serta kemungkinan peran dari semua pihak dalam pengembangan PPB. 2. Mengetahui peran kelompok sasaran dalam hubungan pengelolaan PPB Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  11
  • 22. INDIKATOR YANG DIMONITORING Berdasarkan penjelasan pada komponen 1 mengenai ketelibatan pemangku kepentingan, maka indikator yang perlu dimonitoring adalah: 1. Jumlah pemangku kepentingan 2. Terbentuknya pokja 3. Jumlah pemangku kepentingan yang terlibat dalam kegiatan pokja 4. Terbentuknya peraturan lokal 5. Implementasi peraturan lokal Format laporan komponen 1 yang berisi indikator dapat dilihat pada bagian lampiran. TAHAPAN PELAKSANAAN Persiapan Pada tahap awal, perlu dilakukan pemetaan pemangku kepentingan lokal, termasuk melihat situasi dan peran dari masing-masing pemangku kepentingan lokal. Pada tahap persiapan ini, dilakukan pula kegiatan evaluasi kualitatif terhadap pemangku kepentingan lokal sebagai dasar dalam pengambilan kebijakan. Sesuai dengan petunjuk teknis komponen 1, dibangun sebuah kesepakatan dan komitmen bersama, maka dibentuklah kelompok kerja (pokja). Pokja ini membuat beberapa kesepakatan dan komitment yang salah satunya adalah peraturan lokal. Kemudian dilanjutkan dengan penerapan peraturan lokal tersebut didukung oleh pemangku kepentingan wilayah. Untuk itu, perlu kiranya dilakukan monitoring terhadap seluruh proses tersebut di atas. Pelaksanaan Monitoring Monitoring komponen 1 dilakukan terhadap pemangku kepentingan lokal. Di mana perlu memonitoring komitmen, keterlibatan dan peran pemangku kepentingan, terbentuknya pokja, terjadinya kesepakatan lokal dalam bentuk peraturan lokal dan penerapan peraturan lokal. Hasil monitoring ini dibawa dalam pertemuan 3 bulanan bersamaan dengan hasil monitoring komponen 2. Pelaksana Proses pengembangan komponen 1 melibatkan secara aktif institusi yang berada di masyarakat, sehingga proses monitoring dilakukan oleh lembaga yang ikut terlibat aktif dalam pengembangan komponen 1 ini dengan dibantu oleh pokja. 12 Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
  • 23. Alur Pelaporan Hasil dari monitoring komponen 1 akan dilaporkan kepada pemangku kepentingan wilayah setiap bulannya. Yang dimaksud dengan pemangku kepentingan wilayah adalah Dinas Kesehatan Kota/Kab bersama KPAK. Format yang ditawarkan dapat dilihat dalam lampiran petunjuk monitoring komponen 1. 1. Tingkat Lembaga Pada tingkat lembaga proses yang terjadi adalah pengembangan kelompok pemangku kepentingan. Seluruh kegiatan dicatat dengan baik. Tahap berikutnya dientry ke dalam komputer sehingga proses pengelolaan datanya menjadi lebih cepat. Petugas data menganalisis setiap bulannya dan memberikannya kepada pengelola program komponen 1 yang memberikan interpretasi dari hasil analisis dan digunakan sebagai bahan peningkatan program. Selain itu, petugas data dan pengelola program komponen 2 berkewajiban untuk memberikan laporan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  13
  • 24. Bagan 2. Peran Masing-masing Petugas dan Lembaga Kelompok Petugas Pengelola Program Dinkes Sasaran kesehatan Data Manager Kab/Kota Lapangan Komponen 1 Pencatatan Entri Data Analisis Laporan Data Formulir Laporan kegiatan PPB pencatatan 2. Tingkat Kabupaten sampai dengan tingkat Nasional Bagan 3. Alur pelaporan Tingkat Lambaga samapai Tingkat Nasional Setiap lembaga diharapkan memberikan laporan kepada sektor teknis terkait, di mana lembaga merupakan sebagai salah satu anggota dalam KPA Kab/Kota. Hasil laporan ini digunakan dalam proses peningkatan program tingkat kabupaten/kota dalam pertemuan bulanan KPA. Sektor teknis ataupun KPA Kab/kota bertanggung jawab dalam proses PKPK dan MKD untuk tingkat kabupaten/kota. Proses ini diperlukan untuk meyakinkan penggunaan data dalam setiap pengambilan keputusan peningkatan program dan menjaga kualitas data tersebut. 14 Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
  • 25. Keluaran dan Rekomendasi Keluaran dari hasil monitoring komponen 1 adalah indikator keterlibatan dan peran pemangku kepentingan dalam program PPB dapat dimonitoring secara reguler Proses monitoring dilakukan secara bersamaan dengan monitoring komponen 2 dan 3 serta komponen 4, yang merupakan proses terintegrasi. Hasil monitoring dibawa dalam pertemuan monitoring 3 bulanan dan dipakai sebagai bahan perkembangan selama 3 bulan dan perencanaan untuk 3 bulan berikutnya. Diharapkan proses monitoring ini dapat berjalan dengan baik dan sesuai dengan kebutuhan lokal. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  15
  • 26. LAMPIRAN 1: Laporan Komponen 1 : Laporan Bulanan Keterlibatan Pemangku Kepentingan Program Pengobatan Presumtif Berkala (PPB) Nama Lembaga: ............................................................... Bulan.................. Tahun...................... Nama Variabel Jumlah 1. Jumlah pemangku kepentingan a. Jumlah Mucikari b. Jumlah Preman/pengurus c. Jumlah Pacar/pasangan tetap PSP/Waria 2. Jumlah pemangku kepentingan yang dijangkau a. Jumlah Mucikari yang dijangkau b. Jumlah Preman/pengurus yang dijangkau c. Jumlah Pacar/pasangan tetap PSP/Waria yang dijangkau 3. Jumlah pemangku kepentingan mendapatkan materi KIE a. Jumlah Mucikari mendapatkan materi KIE b. Jumlah Preman/pengurus mendapatkan materi KIE c. Jumlah Pacar/pasangan tetap PSP/Waria mendapatkan materi KIE 4. Jumlah KIE yang terdistribusi a. Jumlah materi KIE yang terdistribusi kepada Mucikari b. Jumlah materi KIE yang terdistribusi kepada Preman/Pengurus c. Jumlah materi KIE yang terdistribusi kepada Pacar/Pasangan Tetap 5. Jumlah pemangku kepentingan yang terlibat dalam POKJA a. Jumlah Mucikari terlibat dalam POKJA b. Jumlah Preman/pengurus terlibat dalam POKJA c. Jumlah Pacar/pasangan tetap PSP/Waria terlibat dalam POKJA 6. POKJA (dijelaskan) 7. Peraturan lokal (dijelaskan) 8. Penerapan peraturan lokal (dijelaskan) Keterangan Lainnya ......................,........................................ Direktur/Program Manager, (..........................................) 16 Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala 
  • 27. LAMPIRAN 2: Pedoman Pengisian Laporan Komponen 1. Nama Variabel Penjelasan 1. Jumlah pemangku kepentingan Jelas a. Jumlah Mucikari Jelas b. Jumlah Preman/pengurus Jelas c. Jumlah Pacar/pasangan tetap PSP/Waria Jelas 2. Jumlah pemangku kepentingan yang dijangkau Jumlah pemangku kepentingan yang dijangkau oleh petugas lapangan/koordinator lapangan/program manager (PL/KL/PM). a. Jumlah Mucikari yang dijangkau Idem no. 2 b. Jumlah Preman/pengurus yang dijangkau Idem no. 2 c. Jumlah Pacar/pasangan tetap PSP/Waria yang Idem no. 2 dijangkau 3. Jumlah pemangku kepentingan mendapatkan materi Jumlah pemangku kepentingan local KIE mendapatkan materi KIE a. Jumlah Mucikari mendapatkan materi KIE Idem no. 3 b. Jumlah Preman/pengurus mendapatkan materi Idem no. 3 KIE c. Jumlah Pacar/pasangan tetap PSP/Waria Idem no. 3 mendapatkan materi KIE 4. Jumlah KIE yang terdistribusi Jumlah KIE yang terdistribusi kepada pemangku kepentingan a. Jumlah materi KIE yang terdistribusi kepada Idem no. 4 Mucikari b. Jumlah materi KIE yang terdistribusi kepada Idem no. 4 Preman/Pengurus c. Jumlah materi KIE yang terdistribusi kepada Idem no. 4 Pacar/Pasangan Tetap 5. Jumlah pemangku kepentingan yang terlibat dalam Jumlah pemangku kepentingan yang POKJA terlibat dalam POKJA (misal yang menjadi pengurus atau regular mengikuti kegiatan rapat). a. Jumlah Mucikari terlibat dalam POKJA Idem no. 5 b. Jumlah Preman/pengurus terlibat dalam Idem no. 5 POKJA c. Jumlah Pacar/pasangan tetap PSP/Waria Idem no. 5 terlibat dalam POKJA 6. POKJA (dijelaskan) Mohon dijelaskan keadaan POKJA saat ini. 7. Peraturan lokal (dijelaskan) Mohon dijelaskan keadaan peraturan lokal saat ini. 8. Penerapan peraturan lokal (dijelaskan) Mohon dijelaskan keadaan penerapan peraturan lokal saat ini. Keterangan Lainnya Keterangan lainnya yang terkait dengan pelibatan pemangku kepentingan pada program PPB. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  17
  • 29. PETUNJUK TEKNIS KOMPONEN 2 KOMUNIKASI PERUBAHAN PERILAKU Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  19
  • 30. PETUNJUK TEKNIS KOMPONEN 2 KOMUNIKASI PERUBAHAN PERILAKU PENDAHULUAN Komunikasi Perubahan Perilaku atau KPP (Behavior Change Communication = BCC), adalah ”suatu upaya untuk mengubah perilaku melalui proses interaktif yang melibatkan KD dan komunitas untuk merancang beragam pesan menggunakan berbagai macam media dan saluran untuk mempromosikan, mengembangkan dan memelihara perilaku positif”. Pengertian lainnya juga menyimpulkan hal senada yang menyatakan bahwa KPP adalah suatu proses interaktif dengan masyarakat/komunitas (secara terpadu dengan program secara keseluruhan) untuk mengembangkan pesan-pesan dan pendekatan-pendekatan yang dibuat sesuai dengan masyarakat/komunitas tersebut secara khusus dengan menggunakan berbagai saluran komunikasi dalam upaya mengembangkan perilaku positif, mempromosikan dan mempertahankan perubahan perilaku individu, komunitas dan masyarakat serta mempertahankan perilaku yang sesuai. TUJUAN Tujuan Umum Pada dasarnya tujuan besar komunikasi perubahan perilaku adalah mengembangkan perilaku positif, mempromosikan dan mempertahankan perubahan perilaku individu, komunitas dan masyarakat serta mempertahankan perilaku yang sesuai. Tujuan Khusus 1. Mengubah perilaku seksual berisiko menjadi perilaku seksual yang tidak berisiko atau lebih aman dari penularan IMS termasuk HIV (salah satunya menggunakan kondom secara konsisten dalam setiap hubungan seksual). 2. Mengubah perilaku pengobatan sendiri menjadi perilaku untuk selalu mencari layanan kesehatan yang benar (termasuk pemeriksaan dan pengobatan IMS Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  20
  • 31. yang benar secara berkala ke tempat layanan kesehatan yang sudah dipersiapkan). PRINSIP Kegiatan dikembangkan khusus sesuai dengan kebutuhan pengetahuan, norma, sikap dan perilaku sebuah kelompok khusus (dalam hal ini Penjaja Seks Perempuan/PSP) untuk pencegahan HIV dan IMS, Dikembangkan bersama-sama dengan anggota kelompok bersangkutan, SASARAN Penjaja Seks Perempuan. PELAKSANA Pelaksana adalah para pengelola program penanggulangan IMS, HIV dan AIDS bagi kelompok perilaku risiko tinggi yang merencanakan untuk melakukan penjangkauan dan pendampingan secara langsung kepada kelompok tersebut. Pelaksana harus mempunyai pengetahuan tentang IMS, HIV dan AIDS serta berbagai ketrampilan teknis seperti: Ketrampilan komunikasi: komunikasi verbal dan non verbal, membangun dan mendukung konsensus, mendengarkan aktif, mengajukan pertanyaan, dan mengelola tanya-jawab. Ketrampilan fasilitasi: mengembangkan dan mengorganisasikan ide, mengelola pertemuan, mendorong pengambilan keputusan, mengelola konflik, memahami peta pemangku kepentingan di tingkat lokasi intervensi, memahami peta kepentingan para pemangku kepentingan, dan membuat kelompok aktif. Berbagai ketrampilan teknis intervensi yang telah dipertimbangkan sebagai intervensi efektif sebagaimana dibahas dalam ruang lingkup KPP di bawah ini. PENGGUNA PEDOMAN Petugas Outreach/Petugas Lapangan SARANA YANG DIPERLUKAN 1. Pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan dalam menjalankan intervensi. 2. Panduan operasional pelaksanaan bagi masing-masing intervensi. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  21
  • 32. 3. Media komunikasi pendukung yang dikembangkan dan didistribusikan disesuaikan dengan kebutuhan. 4. Formulir pencatatan untuk masing-masing jenis intervensi yang dipilih diterapkan dalam program. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  22
  • 33. Bagan 4. Tahapan Pengembangan Strategi KPP 1. Menyatakan 2. tujuan program Melibatkan 3. pemangku Mengidentifikasi kepentingan populasi target 4. Menjalankan penilaian formatif KPP 5. Mensegmentasi populasi target 6. Mengidentifikasikan tujuan perubahan perilaku 12. 7. Analisis umpan Merancang strategi balik dan revisi KPP dan M&E 11. 8. Evaluasi Mengembangkan produk komunikasi 10. 9. Implementasi dan Pra-tes pemantauan Bagan 5. Kegiatan Implementasi Non-Komunikasi 1 2 3 Pemetaan Lokasi Pendekatan pada Meningkatkan Pengetahuan Kesehatan & Populasi kelompok sasaran Seksual, IMS, HIV & AIDS 5 4 Meningkatkan ketrampilan untuk Perubahan Meningkatkan ketrampilan untuk Perubahan Perilaku dengan pendekatan kelompok Perilaku dengan pendekatan Individu 6 7 8 Mengembangkan jaringan rujukan Pelaksanan rujukan Pelaksanaan rujukan Layanan Dukungan, Layanan IMS, VCT (tes HIV), MK, Pemeriksaan & Pengobatan Perawatan & Pengobatan/CST (bila KDS & akses Pengobatan IMS dikehendaki dan dibutuhkan Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  23
  • 34. Tabel 2. Penjelasan Teknis tahapan Pengembangan Strategi KPP Tahap Menyatakan Tujuan Program 1 Mengidentifikasi tujuan program keseluruhan dengan jelas merupakan langkah pertama dalam mengembangkan strategi KPP. Tujuan program biasanya secara spesifik ditetapkan setelah mengkaji data yang ada, informasi epidemiologis dan penilaian situasi program secara mendalam. Dalam konteks ini, Tujuan Progam adalah: Tujuan Umum: Menurunkan IMS secara cepat dalam waktu tertentu untuk menahan laju penularan HIV. Tujuan Khusus: Pengobatan presumtif berkala dalam jangka pendek, untuk memotong rantai penularan dan mengurangi prevalensi IMS secara cepat disertai dengan butir berikut Upaya pencegahan dengan promosi kondom. Intervensi perubahan perilaku untuk pemakaian kondom dan mengakses pengobatan IMS yang efektif. Pemberdayaan dan pelibatan masyarakat, seperti para pemangku kepentingan setempat, kelompok dukungan sebaya, mucikari, lembaga swadaya masyarakat dan lain-lain. Sebagai upaya pencegahan penularan IMS secara intensif dan tatalaksana kasus yang komprehensif. Tahap Melibatkan Pemangku Kepentingan (Stakeholders) 2 Pemangku kepentingan kunci perlu terlibat sejak awal dalam setiap langkah dari proses pengembangan program HIV/AIDS dan komponen KPP mereka. Pemangku kepentingan mencakup pembuat kebijakan, pembangun opini, tokoh masyarakat, tokoh agama dan anggota populasi target, termasuk ODHA. Partisipasi aktif mereka pada tahap pengembangan strategi KPP yang sesuai sangat penting. Pertemuan pemangku kepentingan harus dilaksanakan pada tahap perencanaan untuk memperoleh panduan dan komitmen terhadap proses dan mengembangkan mekanisme koordinasi. Tahap Mengidentifikasi Populasi Target 3 Untuk mengembangkan komunikasi, penting sekali untuk mengidentifikasi populasi target sejelas mungkin. Populasi target ditentukan sebagai populasi target primer atau sekunder. Populasi primer adalah kelompok utama yang dituju oleh program untuk dipengaruhi perilaku terkait HIV/AIDS-nya. Populasi sekunder adalah kelompok-kelompok yang mempengaruhi kemampuan populasi primer untuk mengadopsi atau mempertahankan perilaku yang diharapkan. Misalnya, suatu program HIV mungkin berupaya meningkatkan pemakaian kondom di kalangan pekerja seks dan klien (populasi primer) tetapi untuk mencapai tujuan ini maka perlu untuk mengubah perilaku atau memperoleh dukungan dari pemilik lokalisasi dan polisi (populasi sekunder). Populasi target mencakup: Individu berisiko tinggi atau rentan, seperti pekerja seks (laki-laki dan perempuan), klien pekerja seks, waria, MSM, pekerja migran, penasun atau angkatan bersenjata Orang yang memberikan layanan seperti petugas kesehatan, para praktisi swasta, ahli farmasi, konselor dan pekerja di layanan sosial. Pembuat kebijakan seperti politisi Pemimpin dan pihak berwenang, formal dan informal termasuk penegak hukum, pemimpin sosial dan agama Masyarakat dan keluarga lokal Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  24
  • 35. Tahap Menjalankan Penilaian Formatif KPP 4 Suatu penilaian formatif harus dimulai dengan mencari tahu semua penelitian yang tersedia, termasuk data dari penilaian mendalam atau penilaian etnografik cepat, survei surveilans perilaku dan penelitian-penelitian terkait lain. Setelah mensintesis informasi ini, suatu protokol penilaian formatif KPP dapat dikembangkan. Penilaian formatif KPP harus bersifat mengumpulkan informasi mengenai: Situasi risiko yang memperlihatkan secara rinci cara keputusan dibuat dalam berbagai situasi berbeda, termasuk apa yang mempengaruhi keputusan dan hal yang melatar belakangi perilaku berisikonya. Penyebab individu dan kelompok mempraktekkan perilaku yang saat ini mereka lakukan dan hal yang membuat mereka termotivasi untuk berubah (atau tidak dapat berubah) ke arah perilaku yang diharapkan. Persepsi risiko dan perilaku berisiko Pengaruh yang mempengaruhi perilaku seperti faktor penghambat atau pendorong Pandangan terhadap orang-orang yang opininya berpengaruh Pola pemakaian layanan dan pendapat mengenai layanan-layanan tersebut Persepsi terhadap stigma dan diskriminasi Harapan di masa depan, ketakutan dan tujuan Kebiasaan terkait media dan hiburan yang dibaca/ditonton Perilaku mencari layanan kesehatan Orang-orang yang berperilaku sangat positif, berbeda dibanding yang lain (positive deviants) atau mereka yang paling berkeinginan untuk berubah dan menjadi contoh perubahan Sumber media Penilaian formatif KPP menggunakan metode kualitatif seperti diskusi kelompok terfokus, wawancara informan kunci, observasi langsung, metode pembelajaran partisipatif, penilaian etnografis cepat, pemetaan dan wawancara mendalam. Jika memungkinkan, organisasi yang secara langsung terlibat dengan populasi seperti kelompok masyarakat dan LSM harus berpartisipasi dalam penilaian formatif KPP dengan dibantu oleh institusi penelitian yang sesuai. Tahap Mensegmentasi Populasi Target 5 Berdasarkan penilaian formatif KPP, selanjutnya populasi target dapat disegmentasi. Misalnya, pekerja seks dapat dikelompokkan secara lebih spesifik berdasarkan lokasi pekerjaannya (jalanan, rumah, lokalisasi), tingkat pendapatan, suku atau bahasanya. Segmen-segmen populasi seringkali didefinisikan sesuai dengan karakteristik psikososial dan demografi. Karakteristik psikososial mencakup pengetahuan, sikap dan praktek yang biasanya diperlihatkan oleh suatu kelompok atau khalayak sasaran tertentu atau oleh perannya dalam masyarakat, tanggung jawab formal dan informalnya serta tingkat kewenangannya. Karakteristik demografi mencakup usia, tempat tinggal (atau bekerja), tempat lahir, agama dan suku. Selain itu, faktor-faktor struktural dan setting (misalnya di tempat kerja, setting risiko, setting perbatasan) harus dipertimbangkan. Misalnya, jika pekerja seks dan pengemudi truk adalah populasi target, perlintasan perbatasan dan tempat pemberhentian truk akan menjadi setting yang berisiko. Tahap Mendefinisikan Tujuan Perubahan Perilaku 6 Sejak awal, bahkan pada langkah pertama, penting sekali untuk mengintisarikan tujuan perubahan perilaku program HIV/AIDS. Perubahan perilaku macam apa yang ingin dicapai oleh program? Meskipun perubahan perilaku mungkin tidak diungkap secara spesifik dalam dokumen program, perubahan itu dapat diperoleh dari tujuan program. Berikut ini tujuan perubahan perilaku yang sering digunakan: Meningkatkan praktek seksual yang aman (pemakaian kondom yang lebih sering, jumlah pasangan yang lebih sedikit) Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  25
  • 36. Meningkatkan insidensi perilaku mencari layanan kesehatan untuk IMS, TB dan KTS (misalnya jumlah kunjungan) Meningkatkan penerapan kewaspadaan universal untuk meningkatkan keamanan darah Meningkatkan donor darah Meningkatkan kepatuhan terhadap regimen terapi obat Kepatuhan para praktisi medis terhadap panduan pengobatan Peningkatan pemakaian spuit dan jarum baru atau yang telah didisinfeksi oleh Penasun Penurunan stigma terkait HIV/AIDS Penurunan insiden aktivitas yang bersifat diskriminatif terhadap ODHA dan kelompok berisiko tinggi yang telah terindentifikasi lainnya Perbaikan sikap dan perilaku petugas kesehatan, layanan sosial dan pekerja layanan lain yang berinteraksi dengan ODHA, waria dan kelompok termarjinalisasi lain Peningkatan keterlibatan orang-orang berpengaruh dan para pembuat keputusan, manajer sektor swasta dan anggota masyarakat/komunitas Meningkatkan keterlibatkan dalam bantuan mandiri dan inisiatif perawatan di rumah Dalam konteks program ini, Tujuan Perubahan Perilaku adalah: Praktek perilaku seksual yang tidak berisiko tertular IMS termasuk HIV (salah satunya menggunakan kondom secara konsisten dalam interaksi seksual) Perilaku untuk selalu mencari layanan kesehatan yang benar (termasuk pemeriksaan dan pengobatan IMS yang benar secara berkala ke tempat layanan kesehatan yang sudah dipersiapkan) Tahap Rancang Strategi KPP dan M&E 7 Suatu strategi KPP paling baik dirancang dengan cara partisipatif yang mengikutsertakan anggota dari populasi target, organisasi yang berencana akan bekerja dengan populasi ini dan para pemangku kepentingan. Perancangan strategi KPP lebih dari sekedar mengembangkan pesan dan bahan media untuk disebarkan tetapi juga penting sekali untuk menemukan ramuan pendekatan yang tepat untuk melibatkan populasi target atau, dengan kata lain, menarik perhatian mereka serta mempromosikan dan memungkinkan aksi untuk dilakukan. Suatu strategi KPP yang dirancang dengan baik harus mencakup: Tujuan KPP yang didefinisikan dengan jelas Konsep atau tema dan pesan kunci secara keseluruhan Identifikasi saluran penyebaran informasi Identifikasi mitra untuk implementasi (termasuk rencana peningkatan kapasitas) Suatu rencana monitoring dan evaluasi Dengan mempertimbangkan kebutuhan dan situasi dari setiap populasi target beserta inisiatif- inisiatif yang menjawab kebutuhan-kebutuhan tersebut, sebuah tema dan pesan kunci harus dikembangkan untuk menghasilkan suatu kerangka kerja yang menjadi fokus dari perencanaan aktivitas komunikasi. Idealnya, pesan yang diuji dengan baik dan yang dikembangkan dengan partisipasi populasi target disebarkan melalui berbagai saluran seperti media massa, komunikasi interpersonal, media tradisional, aktivitas berbasis masyarakat dan advokasi untuk memastikan bahwa aspek dari informasi yang diterima oleh populasi target akan mendukung satu sama lain. Dengan perencanaan yang baik, para pelaksana program KPP dapat membangun program komunikasi berkualitas dan mengambil keuntungan dari kesempatan yang ada. Pesan yang saling mendukung akan menghasilkan legitimasi satu sama lain dan menstimulasi diskusi dan dialog komunitas/masyarakat. Para komunikator interpersonal seperti pendidik sebaya, petugas penjangkauan, konselor dan penyedia layanan lain perlu untuk dipersiapkan dan diberi informasi yang baik mengenai temuan dari penelitian formatif dan pesan kunci sehingga kerja mereka akan mendukung apa yang terdapat dalam kampanye dan sebaliknya. Sebagai contoh, untuk menggunakan temuan penelitian dan isi pesan, mereka akan perlu mengetahui adanya hambatan internal dan eksternal serta faktor-faktor yang mendukung. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  26
  • 37. Mereka harus siap untuk mempromosikan layanan dan produk serta untuk menyampaikan pesan komunikasi. Mereka perlu untuk mengetahui dan bersiap membangun aktivitas komunikasi lain. Misalnya, mereka harus memastikan bahwa khalayak sasaran menyadari adanya berbagai aktivitas komunikasi massa dan mempromosikan diskusi mengenai pesan yang ada. Jika pesan yang akan diberikan akan saling mendukung dan diskusi komunitas/masyarakat distimulasi, persiapan ini sangat penting. Penting pula untuk memastikan bahwa pesan-pesan HIV dan AIDS tidak berkonflik dengan pesan-pesan dari organisasi lain. Misalnya, di banyak negara para pihak berwenang di bidang kesehatan mempromosikan kondom tetapi organisasi-organisasi keagamaan mempromosikan kesetiaan dan menolak pemakaian kondom. Mungkin perlu untuk mencari cara untuk menghindari adanya pesan yang saling bertentangan dari sumber-sumber lain. Penting sekali untuk menyiapkan komunikasi berbasis masyarakat dan melatih petugas layanan agar dapat menangani konflik yang mungkin terjadi. Mendefinisikan tujuan KPP Perubahan-perubahan yang teramati dalam perilaku, seperti yang diungkap dalam tujuan perubahan perilaku, merupakan hasil akhir program. Perubahan-perubahan semacam ini umumnya didahului oleh perubahan perantara. Perubahan perantara ini mencakup: Perubahan pengetahuan: adanya peningkatan pengetahuan di kalangan populasi berperilaku risiko tinggi yang ditarget mengenai cara penularan Perubahan sikap: peningkatan persepsi risiko pribadi atau perubahan sikap pihak berwenang terhadap promosi kondom pada populasi ini Perubahan lingkungan: penurunan dalam kekerasan terhadap pekeja seks oleh polisi dan peningkatan penerimaan mengenai pesan pemakaian kondom di media tertentu yang sesuai. Meskipun beberapa dari perubahan ini tidak secara langsung terkait dengan perubahan perilaku, perubahan ini dapat berfungsi sebagai anteseden lingkungan yang diperlukan atau suatu pergeseran yang mencerminkan adanya lingkungan yang semakin mendukung. Suatu strategi KPP efektif perlu untuk dikembangkan dalam upaya memandu pencapaian hasil akhir antara dan hasil akhir jangka panjang. Contoh dari tujuan KPP adalah: Peningkatan permintaan akan informasi mengenai HIV dan AIDS (khalayak sasaran akan meminta informasi mengenai HIV dan AIDS) Peningkatan pengetahuan mengenai HIV dan AIDS (khalayak sasaran akan memiliki pengetahuan yang benar mengenai cara penularan HIV dan AIDS) Peningkatan penilaian risiko mandiri (khalayak sasaran akan mengatakan bahwa jika mereka tidak menggunakan kondom maka akan menyadari bahwa terdapat peningkatan risiko terkena HIV). Peningkatan permintaan akan informasi mengenai IMS (khalayak sasaran akan meminta lebih banyak informasi mengenai IMS). Peningkatan permintaan untuk layanan (khalayak sasaran akan meminta diadakannya layanan KTS). Mengembangkan tema dan pesan Penting sekali untuk mengembangkan suatu tema menyeluruh yang akan disukai dan menarik bagi populasi target. Tema harus berakar dari penilaian KPP formatif dan konsultasi lanjutannya. Tema ini harus memberikan panduan menyeluruh untuk pengembangan pesan sehingga semua pesan harus konsisten dengan tema ini. Tema harus bersifat positif. Sudah menjadi pengetahuan umum bahwa kampanye yang didasarkan pada rasa takut dan kampanye yang bersifat menyalahkan kelompok tertentu tidaklah efektif. Sebagian besar ahli sepakat bahwa rasa takut cenderung memfokuskan perhatian khalayak sasaran pada apa yang tidak boleh dilakuan atau apa yang harus dihindari. Pendekatan akan lebih efektif jika bersifat mempromosikan pesan positif yang mengungkap secara jelas apa yang dapat dan harus dilakukan oleh audiens. Tema tidak boleh bersifat menyalahkan atau menstigmatisasi. Pesan yang menyalahkan suatu kelompok tertentu dapat berbalik merugikan, terutama dalam program AIDS, dengan mengalihkan perhatian audiens dari perubahan perilaku yang perlu mereka lakukan. Pesan semacam ini juga akan mendorong terjadinya diskriminasi, stigma dan bahkan bahaya fisik untuk ODHA dan kelompok rentan lainnya. Stigma dan penyangkalan pada akhirnya dapat menyebabkan orang menghindari layanan yang sesungguhnya akan menguntungkan bagi mereka. Tema seharusnya dapat menarik perhatian terhadap kampanye dan mengaitkan berbagai Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  27
  • 38. unsur menjadi satu dan berfungsi seperti semacam payung. Tema ini harus sangat menarik dan dibuat sedemikian rupa sehingga semua populasi target dapat merasa terhubung dengan tema itu dan mengidentifikasi dengan tema. Orang yang melihat pesan yang berbeda-beda untuk khalayak sasaran yang berbeda-beda harus dapat menghubungkan semua unsur yang beranekaragam tersebut dengan tema kampanye. Pesan pencegahan dan perawatan yang efektif harus secara diplomatis menghindari konflik, memperhitungkan pula tradisi, budaya, norma dan nilai yang dianut negara tersebut. Suatu pesan terdiri dari informasi yang telah dikemas dengan seksama yang ditargetkan untuk kelompok populasi spesifik. Pesan tersebut harus dirancang untuk memenuhi tujuan KPP dan menstimulasi diskusi dan aksi. Pesan merupakan unsur paling penting dalam mengembangkan suatu strategi KPP dan merupakan titik dimana sebagian besar strategi mengalami kegagalan. Dengan menggunakan metodologi standar, program KPP bekerja melalui serangkaian langkah untuk mengembangkan tema dan pesan kunci keseluruhan. Langkah 1: Mengembangkan suatu profil dari populasi target berdasarkan penilaian formatif. Langkah 2: Mengidentifikasi perubahan perilaku yang diharapkan. Langkah 3 : Memahami dan mempertimbangkan berbagai situasi yang dapat mempengaruhi tindakan dan pembuatan keputusan. Langkah 4 : Mengidentifikasi informasi atau data yang perlu dipahami oleh populasi target. Langkah 5 : Mengembangkan pernyataan kunci yang positif dengan mempertimbangkan harapan dan aspirasi populasi target: “Jika saya melakukan X (memakai kondom, mencari informasi, mencari perawatan), saya akan memperoleh keuntungan Y” (tetap subur, dipandang sebagai orang bertanggung jawab, melindungi keluarga saya, menghemat uang, kelihatan pandai dan cerdas, menarik bagi lawan jenis, dll.). Apapun keuntungannya, keuntungan tersebut harus melebihi kerugian atau “biaya” yang mungkin dirasakan oleh khalayak sasaran. Langkah 6: Mengembangkan pesan dari pernyataan kunci. Pesan harus sederhana, menarik dan memperjelas keuntungan yang dipromosikan melalui kata-kata atau gambar. Pesan yang mempromosikan produk seperti kondom harus memasukkan informasi mengenai dimana produk tersebut dapat diperoleh dan cara menggunakannya. Jika suatu pesan mempromosikan suatu pengembangan keterampilan atau layanan spesifik maka layanan yang dipromosikan harus memang benar-benar tersedia. Orang mungkin juga perlu pesan yang membantu mereka merasa dapat berhasil. Ini dapat dicapai melalui pesan yang menjadi model kesuksesan dan hasil akhir positif. Memilih saluran Sebuah saluran adalah cara bagaimana pesan disebarkan. Penting untuk mengetahui saluran mana yang dapat secara paling efektif mencapai populasi target tertentu. Pengidentifikasian berbagai saluran yang tersedia harus menjadi bagian dari setiap penilaian formatif KPP. Pesan dapat disampaikan melalui media massa seperti iklan televisi atau radio, artikel di tabloid atau bahan dalam brosur, poster, lembar balik, kode gambar atau komik atau secara pribadi oleh petugas kesehatan, petugas outreach, pendidik sebaya, konselor atau staf terlatih lain. Cara-cara pemberian pesan lain mencakup pertunjukan musik atau drama dan acara masyarakat. Pesan dapat diperkuat dengan “souvenir” seperti gantungan kunci atau stiker. Penting untuk berpikir mengenai bagaimana saluran tertentu dapat membantu mencapai tujuan tertentu. Setiap media memiliki keuntungan dan kerugian sehingga setiap media mungkin cocok untuk suatu situasi tertentu. Misalnya, penelitian telah memperlihatkan bahwa media massa dapat meningkatkan kesadaran akan fakta-fakta spesifik karena media massa diasumsikan sebagai memiliki kewenangan dan dapat diandalkan. Media massa juga dapat memperlihatkan model dari perilaku dan sikap positif pada seseorang dari anggota terhormat dari masyarakat target. Tetapi di tahapan proses selanjutnya, populasi target kelihatannya kurang tertarik dengan kewenangan media dan lebih tertarik pada pendapat dan perilaku orang-orang yang berada di dekatnya. Komunikasi interpersonal menjadi primer sementara media massa memiliki peran pendukung. Jika media massa digunakan maka penting untuk mengetahui stasion radio dan program TV mana yang populer di kalangan populasi target. Mungkin tidak efektif dari segi biaya jika kita menggunakan stasion berita AM yang murah jika pesan ditujukan pada remaja yang selalu Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  28
  • 39. mendengarkan saluran musik FM. Pendidikan sebaya (atau fasilitasi sebaya) merupakan suatu titik kuat dari semua intervensi pada populasi target. Dalam Peer Education, Concepts, Uses and Challenges (UNAIDS 1999), suatu kajian literatur melaporkan bahwa pendidikan sebaya memiliki pengaruh yang sangat positif terhadap insidensi IMS atau HIV dan perilaku berisiko. Pendidik sebaya dapat membantu menjangkau kelompok spesifik, menjadi model perilaku aman, menstimulasi diskusi masyarakat/komunitas dan memberikan rujukan terhadap layanan yang sesuai. Pada area dengan sumber daya terbatas, sangatlah penting untuk melihat berbagai kesempatan untuk menguhubungkan berbagai saluran dengan mengambil keuntungan dari jumlah kesempatan maksimal. Jika terdapat kampanye nasional, misalnya, pesan interpersonal harus dikaitkan dengan pesan di media massa. Jika media utama yang dipilih adalah talk show di radio, masalah terkait dengan HIV/AIDS harus dijadwalkan sebagai topik diskusi. Mata rantai juga harus diciptakan untuk pesan yang mempromosikan kondom melalui kampanye pemasaran sosial. Rencana monitoring dan evaluasi Rencana untuk monitoring dan evaluasi harus dibuat pada tahap awal perancangan strategi KPP. Informasi yang akan dikumpulkan untuk KPP harus dihubungkan dengan sistem pemantauan program secara keseluruhan. Monitoring merupakan bagian dari manajemen aktivitas komunikasi yang sedang berlangsung dan biasanya berfokus pada proses implementasi. Hal-hal berikut ini harus dipantau dengan seksama: Penjangkauan: apakah jumlah khalayak sasaran yang dijangkau dalam jangka waktu tertentu telah memadai? Koordinasi: Apakah pesan secara memadai telah dikoordinasikan dengan pemberian layanan dan suplai dan dengan aktivitas komunikasi lain? Apakah aktivitas komunikasi terjadi sesuai jadwal dengan frekuensi yang telah direncanakan? Ruang Lingkup: Apakah komunikasi secara efektif terpadu dengan kisaran masalah dan layanan yang diperlukan oleh khalayak sasaran? Kualitas: Bagaimana kualitas komunikasinya (pesan, media dan saluran)? Umpan balik: Apakah kebutuhan populasi target yang terus berubah dapat tertangkap? Untuk memantau jalannya strategi KPP dengan benar, penting untuk menetapkan sistem pengumpulan informasi yang efektif. Sistem ini mencakup laporan, kunjungan lokasi dan pengkajian materi. Perangkat pelaporan dan protokol harus distandarkan untuk memastikan konsistensinya. Diskusi kelompok terfokus secara periodik dan wawancara mendalam juga dapat membantu para pembuat program KPP menilai persepsi dari populasi target. Para pendidik sebaya dapat mengumpulkan respon dari populasi target untuk membantu mengidentifikasi perubahan yang mungkin harus dibuat pada lingkungan atau aspek-aspek komunikasi dan layanan yang perlu diungkap dan diperhatikan. Evaluasi keluaran (perubahan perilaku dan lingkungan yang nyata dan dapat diukur) biasanya lebih rumit dan mungkin melebihi sumber daya dan kemampuan dari sejumlah besar program tingkat negara dan tentu saja di tingkat proyek. Data monitoring yang baik memungkinkan program untuk memperlihatkan hingga pada tingkat apa program berperan dalam perubahan seperti yang terukur pada sistem surveilans nasional seperti Survei Surveilans Perilaku (SSP). Pertanyaan terkait dengan intervensi komunikasi dapat ditambahkan dalam survei semacam itu untuk menilai penjangkauan aktivitas. Memilih mitra Dalam mengembangkan suatu strategi KPP, penting untuk mengidentifikasi mitra-mitra kunci yang dapat membantu merancang dan mengimplementasikan komponennya. Mitra dapat mencakup LSM, institusi pemerintah terkait, outlet media, graphic designers, penghibur tradisional lokal, anggota populasi target dan pelaksana program lainnya. Penting sekali untuk merencanakan peningkatan kapasitas untuk mitra (lihat di bawah). Tahap Mengembangkan Produk Komunikasi 8 Pengembangan bahan pendukung komunikasi spesifik harus didasarkan pada keputusan yang dibuat mengenai saluran dan aktivitas. Bahan tersebut dapat mencakup: Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  29
  • 40. Materi cetak untuk pendidik sebaya seperti lembar balik dan kode bergambar Materi cetak untuk mendukung petugas kesehatan mengenai masalah perawatan spesifik Iklan televisi untuk menyampaikan pesan secara umum Materi promosi mengenai proyek untuk advokasi Skenario untuk teater atau teater jalanan Skenario untuk drama radio atau sinetron televisi Tahap Pra-tes 9 Pra-tes sangat penting untuk memastikan bahwa tema, pesan dan aktivitas akan mencapai populasi target yang dituju. Penting sekali untuk melakukan pra-tes pada setiap tahap dengan semua khalayak sasaran yang dituju oleh komunikasi yang dibuat, baik primer maupun sekunder. Pra-tes harus dilakukan untuk tema, pesan, materi prototipe, paket pelatihan, perangkat pendukung dan instrumen penilaian formatif KPP. Pra tes media, pesan dan tema harus mengevaluasi: Pemahaman Menarik atau tidak Persuasi Penerimaan Derajat identifikasi anggota audiens Beberapa versi harus diuji cobakan dan reaksi khalayak sasaran harus dibandingkan. Meskipun tidak sepenting pra-tes pada anggota populasi target, pra-tes dan diskusi harus dilakukan juga dengan pemangku kepentingan. Alasannya adalah, sudut pandang mereka mungkin berbeda dengan sudut pandang populasi target. Tindakan ini tidak selalu dapat dilakukan. Namun mengingat perlunya meminimalkan kontroversi, maka para pembuat program harus berupaya melakukannya. Ketidaksepakatan dengan pemangku kepentingan dapat mengurangi kesuksesan atau menganggu jalannya program. Tahap Implementasi dan Pemantauan 10 Dalam tahap implementasi, semua unsur strategi akan beroperasi. Salah satu unsur yang secara khusus menjadi sangat penting adalah manajemen. Semua mitra, pembuat program dan saluran strategi KPP harus dikoordinasikan secara erat. Harus terdapat mata rantai yang menghubungkan antara unsur penting program seperti suplai dan permintaan. Jika populasi menemukan bahwa layanan KTS yang dipromosikan tidak tersedia, program akan mengalami masa sulit. Penentuan waktu dan koordinasi merupakan unsur kunci untuk menangani suatu program secara efektif. Karena strategi KPP dikaitkan dengan bagian lain dari upaya pencegahan dan perawatan maka para spesialis KPP harus bekerja sebagai anggota dari tim yang lebih luas dan mengkoordinasi aktivitas mereka. Koordinator dari setiap komponen dari tim ini harus selalu memberitahukan kemajuan dan aktivitas mereka terhadap satu sama lain. Komunikasi terus menerus dengan mitra mengenai hal di luar pencegahan dan perawatan juga harus dilakukan. Anggota tim harus melacak apa yang dikatakan dan dilakukan oleh gatekeeper, pemangku kepentingan dan pihak-pihak lain yang berpengaruh dan, jika diperlukan, memodifikasi kampanye sesuai dengan temuan tersebut. Ketika bekerja dengan mitra-mitra ini, program harus merancang mekanisme-mekanisme formal untuk memastikan dilakukannya koordinasi dan menangani setiap konflik atau masalah yang mungkin muncul. Contoh dari mekanisme semacam ini adalah rapat yang dijadwalkan secara rutin untuk tujuan berbagai informasi pemantauan atau mengkaji dan memperbaharui rencana kerja. Pengidentifikasian suatu titik utama atau focal point dalam setiap organisasi akan membantu memastikan bahwa komunikasi dilakukan secara tepat waktu dan sesuai. Selama tahap pelaksanaan atau implementasi, penting pula untuk mengkaji langkah-langkah sebelumnya dalam proses KPP untuk memastikan apakah program telah mengungkap dan membahas masalah dan kebutuhan khalayak sasaran yang sebelumnya telah diidentifikasi. Ini juga dapat membantu mengidentifikasi apakah tujuan akhir perubahan perilaku dan komunikasi telah tercapai dan apakah saluran telah digunakan sebijak mungkin. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  30
  • 41. Penting untuk menentukan anggaran dengan benar untuk semua langkah yang diperlukan untuk mengembangkan suatu kampanye dan program KPP. Pada tahap Implementasi serangkaian kegiatan yang dapat dilaksanakan antara lain: a. Pemetaan Lokasi dan Populasi peserta program KPP. b. Pendekatan pada kelompok sasaran. c. Meningkatkan pengetahuan dengan pemberian Informasi Kesehatan Seksual (termasuk IMS, HIV dan AIDS) secara individual maupun berkelompok, terdiri dari: i. Paparan informasi kesehatan seksual (termasuk informasi dasar mengenai cara penularan dan pencegahan IMS, HIV dan AIDS) ii. Pengenalan kondom (termasuk pelicin) sebagai alat pencegahan penularan melalui hubungan seks dan praktek cara menggunakan kondom dengan benar iii. Praktek cara menegosiasikan kondom pada pelanggan iv. Paparan informasi klinik yang direkomendasikan sebagai penyedia layanan IMS yang efektif v. Paparan informasi klinik yang direkomendasikan sebagai penyedia layanan KTS vi. Paparan informasi layanan Management Kasus (MK) vii. Paparan informasi Kelompok Dukungan Sebaya (KDS) viii. Paparan informasi tentang alkohol dan napza d. Meningkatkan ketrampilan dalam perubahan perilaku dengan pendekatan individu: i. Konseling Penurunan Risiko untuk perubahan perilaku seks. ii. Konseling Penurunan Risiko untuk mencari layanan kesehatan yang efektif iii. Penilaian Risiko Individu (PRI) e. Meningkatkan ketrampilan dalam perubahan perilaku dengan pendekatan kelompok: i. Diskusi Interaktif Kelompok ii. Penilaian Risiko Kelompok (PRK) iii. Pengembangan Peer Educator dan usaha pemeliharaan kelompok Peer yang sudah dilatih dalam rangka peningkatan partisipasi dalam kegiatan pencegahan dan pengobatan IMS termasuk PPP dan peningkatan penggunaan kondom. iv. Mengoptimalkan partisipasi PSP (Penjaja Seks Perempuan) dalam program pencegahan dan layanan pengobatan IMS f. Mengembangkan kerjasama untuk membangun jaringan rujukan bersama pihak-pihak penyedia Layanan IMS, KTS (termasuk Tes HIV), MK, KDS serta akses pengobatan ke tempat layanan kesehatan yang ada. g. Pelaksanaan rujukan pada layanan pemeriksaan dan pengobatan IMS. h. Pelaksanaan Rujukan Layanan Dukungan Perawatan dan Pengobatan/CST (bila dikehendaki dan dibutuhkan). i. Skema dari tahapan kegiatan di atas dapat dilihat pada ”Pedoman Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif Berkala, pada bagian Penyelenggaraan PPB, Komponen Komunikasi Perubahan Perilaku bagi PSP dan Waria”. Penting sekali bahwa pemantauan atau monitoring dilakukan sesuai rencana. Seringkali monitoring kurang diperhatikan baik dalam hal pengumpulan informasi dan, yang lebih sering ditemui, memastikan bahwa aktivitas ini akan menghasilkan umpan balik dalam bentuk yang berguna bagi mereka yang memerlukan untuk membuat keputusan dan implementasi lapangan. Staf khusus harus ditunjuk untuk memastikan bahwa rencana pemantauan atau monitoring dikembangkan dengan input dari orang yang akan menggunakannya, untuk memastikan bahwa semua orang yang terlibat mengetahui hasil akhir yang diharapkan dan memiliki perangkat serta keterampilan yang sesuai dan memastikan bahwa terdapat cukup anggaran dan waktu untuk melaksanakan rencana tersebut. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  31
  • 42. Tahap Evaluasi 11 Evaluasi merujuk pada penilaian pelaksanaan proyek dan kesuksesannya dalam mencapai tujuan perubahan perilaku yang telah ditentukan. KPP harus dievaluasi terhadap tujuan yang sudah diungkapkan dan dengan merujuk pada suatu baseline yang bersifat kualitatif maupun kuantitatif (atau keduanya). Untuk intervensi berskala besar, penelitian kuantitatif baseline perlu diulang untuk memperlihatkan perubahan dalam pengetahuan, sikap dan perilaku terhadap tujuan komunikasi dan perilaku di tingkat proyek. Perubahan juga dapat dinilai melalui penelitian kualitatif mengenai respon kelompok target terhadap intervensi. Evaluasi kualitatif melibatkan analisis data yang dirancang untuk menggambarkan perubahan dalam perilaku khalayak sasaran. Tahap Menganalisis Umpan Balik dan Revisi 12 Sejalan dengan berjalannya program, ketika populasi target memperoleh pengetahuan dan perilaku baru, maka kebutuhan komunikasi pun dapat berubah. Kebutuhan populasi target harus dinilai kembali secara periodik untuk memahami posisi mereka di kontinum perubahan perilaku. Sejalan dengan berkembangnya epidemi, jenis informasi dan komunikasi yang diperlukan oleh populasi target berkembang dari informasi dasar HIV/AIDS ke diskusi terkait dengan stigma, perawatan dan dukungan serta mempertahankan praktek yang aman. Penelitian pemantauan dan evaluasi harus langsung mengarah ke modifikasi program secara keseluruhan serta strategi, pesan dan pendekatan KPP. Pemantauan harian akan memberikan informasi untuk membuat penyesuaian dalam perencanaan kerja jangka pendek. Pengkajian program secara periodik dapat dirancang untuk mengambil pandangan yang lebih mendalam terhadap kemajuan program dan penyesuaian atau perancangan ulang skala besar. Pelibatan pemangku kepentingan, khalayak sasaran dan mitra semaksimal mungkin akan menghasilkan cara pandang yang lebih baik terhadap apa yang tengah terjadi, membantu mengambil keputusan yang sesuai dan memastikan bahwa orang yang terpengaruh oleh keputusan ini akan sepenuhnya menyadari keputusan tersebut. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  32
  • 43. PETUNJUK TEKNIS MONEV KOMPONEN 2 KOMUNIKASI PERUBAHAN PERILAKU Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  33
  • 44. PETUNJUK TEKNIS MONEV KOMPONEN 2 KOMUNIKASI PERUBAHAN PERILAKU PENDAHULUAN Program Pengobatan Presumtif Berkala (PPB) memberikan ruang kepada komunikasi perubahan perilaku yang merupakan komponen kedua. Komunikasi Perubahan Perilaku (KPP) adalah suatu upaya untuk mengubah perilaku melalui proses interaktif yang melibatkan KD dan komunitas untuk merancang beragam pesan menggunakan berbagai macam media dan saluran untuk mempromosikan, mengembangkan dan memelihara perilaku positif. Pekerja Seks Perempuan (PSP) sebagai salah satu kelompok berisiko dalam penularan IMS/HIV menjadi fokus utama dalam program PPB. Untuk mengetahui proses dan adanya perubahan perilaku pada kelompok PSP maka diperlukan suatu sistem untuk bisa memonitoring output dari program PPB. TUJUAN 1. Mendapatkan informasi mengenai proses dan hasil perubahan perilaku seksual yang tidak berisiko tertular IMS termasuk HIV. 2. Mendapatkan informasi mengenai proses dan hasil perubahan perilaku untuk selalu mencari layanan kesehatan yang benar. INDIKATOR YANG DIMONITORING: Berdasarkan petunjuk teknis komponen 2, indikator yang perlu dimonitoring setiap bulannnya adalah: 1. Jumlah PSP/Waria dalam lokasi 2. Jumlah PSP/Waria baru 3. Jumlah PSP/Waria yang dijangkau melalui kegiatan outreach 4. Jumlah Kontak Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  34
  • 45. 5. Jumlah PSP/Waria yang mendapatkan informasi mengenai HIV/AIDS, IMS dan layanan kesehatan 6. Jumlah PSP/Waria yang mendapatkan materi KIE 7. Jumlah Materi KIE yang terdistribusi 8. Jumlah PSP/Waria yang mendapatkan kondom 9. Jumlah Kondom yang terdistribusi 10. Jumlah PSP/Waria yang pernah mendapatkan negosiasi kondom 11. Jumlah PSP/Waria yang ikut IRA/GRA 12. Jumlah PE yang sudah dilatih 13. Jumlah PE yang aktif 14. Jumlah PSP/Waria yang dirujuk ke klinik IMS 15. Jumlah PSP/Waria yang dirujuk ke klinik KTS 16. Proporsi penggunaan kondom pada hubungan seks terakhir (Data Klinik) 17. Proporsi konsistensi penggunaan kondom pada hubungan seks 1 minggu terakhir (Data Klinik) TAHAPAN PELAKSANAAN Persiapan Pada tahap persiapan, kita melihat indikator yang ingin dilakukan perubahan. 1. Pengembangan format pemetaan kelompok sasaran Pada tahap ini, mengembangkan peta dari lokasi kelompok sasaran. Petugas melakukan identifikasi dan mengembangkan informasi tersebut dalam peta. Peta dianalisis secara spasial. 2. Pengembangan format monitoring Pada pengembangan ini, perlu dipertimbangkan indikator yang akan digunakan. Diharapkan dengan pendekatan intervensi perubahan perilaku menjadi lebih efektif dalam perubahan perilaku PSP/Waria. Untuk itu, indikator proses yang perlu dimonitoring seperti yang telah disebutkan. Bentuk format pencatatan yang digunakan dapat disesuaikan dengan kebutuhan indikator. Format pencatatan yang digunakan harus mempunyai buku pedoman pengisian, di mana terdapat pemahaman tentang definisi dari format pencatatan tersebut. Format laporan ini digunakan oleh petugas lapangan. Bentuk format dan buku pedoman terlampir. 3. Pelatihan untuk petugas lapangan Setelah format pencatatan dan buku pedoman pengisian sudah selesai dikembangkan, maka diadakan pelatihan. Tujuan pelatihan ini adalah Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  35
  • 46. meningkatkan pemahaman petugas lapangan terhadap format pencatatan sehingga seluruh proses kegiatan dapat tercatat dengan lengkap. Pada pelatihan ini juga diharapkan petugas lapangan memahami proses dalam pengembangan laporan dan analisis. 4. Pelatihan untuk petugas pengelola data Tujuan pelatihan ini adalah membuat format laporan berdasarkan format pencatatan dari petugas lapangan. Format laporan disesuaikan dengan indikator yang dimonitoring. Pada pelatihan ini diharapkan petugas pengelola data mampu melakukan dokumentasi yang baik terhadap seluruh catatan kegiatan petugas lapangan. 5. Pelatihan analisis untuk Manager Program dan Petugas Pengelola Data Tujuan pelatihan ini adalah meningkatkan kemampuan petugas pengelola data dan manager program dalam memahami analisis menggunakan data program yang sudah ada, mengimplementasikannya dalam pengembangan program, memahami proses monitoring kualitas data. Pelaksanaan monitoring Petugas lapangan setelah mendapatkan pelatihan pergi ke lapangan menggunakan format pencatatan yang sudah ditentukan. Petugas lapangan mencatat seluruh kegiatan secara lengkap. Petugas lapangan memberikan format catatan kepada petugas pengelola data. Petugas pengelola data melakukan entry data dan melakukan dokumentasi yang baik. Petugas pengelola mengembangkan analisis data setiap bulan untuk diberikan kepada Manager Program. Analisis data dibahas dalam pertemuan bulanan staff. Hasil pertemuan merupakan bagian dari proses laporan. Kegiatan ini merupakan bagian dari Penjaminan Kualitas dan Peningkatan Kualitas (PKPK (Quality Assurance and Quality Improvement(QAQI)) (Format dan Pedoman Penggunaannya terlampir) Pengelolaan data dan analisis yang cukup baik, ini dijadikan sebagai dasar dalam pengambilan keputusan program. Untuk itu diperlukan suatu data yang terjamin kualitasnya. Proses memonitoring kualitas data tersebut dikenal sebagai Monitoring Kualitas Data (MKD (Data Quality Monitoring (DQM)) (Format dan Pedoman penggunaannya terlampir). Apa yang perlu dimonitoring dalam kegiatan MKD sebagai berikut: - Tingkat pencatatan, pada tingkat ini harus dilakukan monitoring terhadap penggunaan format pencatatan yang sama oleh seluruh petugas lapangan, pemahaman yang baik dari petugas lapanga dan cara pengisian yang tepat dan lengkap oleh petugas lapangan. - Tingkat entry dan pengelolaan data, pada tingkat ini harus dilihat kemampuan dari petugas pengelola data dalam memahami format Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  36
  • 47. pencatatan, memahami proses entry yang dilakukan dan melakukan dokumentasi setelah data dientry. - Tingkat Analisis data, pada tingkat ini harus dilihat kemampuan petugas dalam mengelola data, menganalisis data dan memahami program sehingga dapat menginterpretasikan data dengan tepat. Pada proses analisis ini perlu dilihat kemampuan dari manager program dalam melakukan analisis dan interpretasi data. - Tingkat Laporan, melihat ketepatan lembaga dalam proses mengirimkan data kepada tingkat selanjutnya. Melihat adanya umpan balik yang cepat dari masing-masing level di atasnya. Adanya proses diskusi dengan menggunakan data untuk pengambilan keputusan. Bagan 6. Pelaksanaan Monitoring Komponen 2 PENERAPAN PELATIHAN DATA PENINGKATAN MONITORING ANALISIS LANJUTAN KUALITAS PROGRAM MONITORING PENJAMINAN KUALITAS KUALITAS DATA DAN PENINGKATAN (MKD) KUALITAS (PKPK) Pelaksana Pelaksana dalam proses monitoring intervensi perubahan perilaku adalah petugas lapangan di bawah koordinasi koordinator lapangan. Petugas lapangan diharapkan memahami program intervensi perubahan perilaku dan memahami cara pengisian format pencatatan. Seluruh format pencatatan diserahkan kepada petugas pengelola data setelah mendapatkan supervisi dari koordinator lapangan. Analisis data dilakukan oleh petugas pengelola data bersama dengan manager program sehingga interpretasi dapat digunakan sebagai bahan diskusi regular petugas lapangan untuk peningkatan program. Petunjuk Teknis – Pengendalian IMS dengan Pengobatan Presumtif  Berkala  37