Презентация II Международной научно-практической конференции «Аутизм. Выбор маршрута» (Воронеж, 2016) о методе развития социальных навыков UCLA PEERS.

1. Наука заводить друзей:
Программа развития социальных
навыков для молодых людей с
РАС UCLA PEERS®
Доктор Элизабет ЛоджесонДоктор Элизабет Лоджесон
Клинический профессор, Калифорнийский университет в Лос-АнджелесеКлинический профессор, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе
Основатель и директорОснователь и директор,, КлиникаКлиника UCLA PEERSUCLA PEERS
Директор, группа помощиДиректор, группа помощи –– Альянс исследований аутизмаАльянс исследований аутизма UCLAUCLA
Директор по обучениюДиректор по обучению,, Центр ТарджанЦентр Тарджан UCLA (UCEDD)UCLA (UCEDD)

2. Благодарности
Финансовая поддержка
NIMH U54-MH-068172 (Sigman, PI)
NIH T32 MH17140 (Leuchter, PI)
Nathan & Lilly Shapell Foundation (Laugeson, PI)
Semel Scholar Award (Laugeson, PI)
Friends of the Semel Institute (Laugeson, PI)
Organization for Autism Research (Gantman, PI)
Shapell & Guerin Family Foundation (Laugeson, PI)
Organization for Autism Research (Laugeson, PI)
Lang Family Foundation (Laugeson, PI)
Научное сотрудничество
Fred Frankel, Ph.D., ABPP (разработка)
Andrew Leuchter, M.D. (научное руководство)
Alex Gantman, Psy.D.
Catherine Mogil, Psy.D.
Helena Johnson, Ph.D.
Josh Mandelberg, M.D.
Mina Park, Ph.D.
Enjey Lin, Ph.D.
Jilly Chang, Ph.D.
Jennifer Sanderson, Psy.D.
Административная
поддержа
Yasamine Bolourian, M.A.
Jessica Hopkins
Shannon Bates, M.A.
Lara Tucci, M.A.
Ashley R. Dillon, Ph.D.
Ruth Ellingsen, M.A.
Clare Gorospe
Jessie Sanchez
Elina Veytsman
James Yang
Научные ассистенты в THG
Maria Kriv
Stephen Kapp, Ph.D.
Kaely Orenski, Psy.D.
Georgia Yu, M.A.
Dali Tung
Jan Stolpe
Dawn Mitchell, M.A.
Rosanna Rivero, M.A.
Mary Goodarzi, M.A.
Alex Friedman
Sarah Bohlman, M.A.
Lindsay Henry, M.A.
Summer Vilkins
Maile Adolphson Horn, M.A.
Michelle Jackson, M.A.
Sarah Taylor, M.A.
Melissa Wasserman, M.A.
Lindsey Hughes, M.A.
Ellie Mellon
Daniel Janulaitis, M.A.
Rohini Bagrodia
Kathryn Fitzpatrick
Tiana Bayrami, M.A.
Jason Tinero
Elizabeth Shipley, M.A.
Khadija Noorbhai
Catherine Wallace
Marlene Cabrera
Renee Doe
Alexandra Walsh
Marina Avetisian
Maria Pizzano
Eugene Kutasevich
Maricella Campuzano
Leijing Zhang
Научные ассистенты в
UCLA
Jin Lee, Psy.D.
Amanda Lenvin
Cordelia Ross
Kristine McGlennen
Jeff Rudie
Natalie Colich
Dana Lieberman, M.A.
Siena Whitham, M.A.
Allison Vreeland
Lucy Vo
Chloe Koeffler
Alea Baron, M.A.
Laura Knoll, M.A.
Ahoo Karimian, M.A.
Kathleen Jorgenson, M.A.
Rebecca Fountain, M.A.
Erin Cornack, M.A.
Emily Chen, M.A.
Kandyse Christopher
Devi Beck-Pancer
Ben Schwartman, Ph.D.
Elan Javanfard, M.A.
Meredith Kalies, M.A.
Meagan Cronin, M.A.
Lyndsay Brooks, M.A.
David Diaz, M.A.
Cecilia Costa, M.A.
Crystal Ferrendelli, M.A.
Erin Santos, M.A.
Danielle Missler, M.A.
Cara Lam
Fernanda Samaia
Tony Abuyo
Angela Dahiya
Jennifer Majdick

3. План лекции
• Социальные дефициты у
подростков с РАС
• Важность улучшения дружбы
• Последствия отвержения со
стороны сверстников
• Ограничения существующих
программ по социальным
навыкам
• Эффективные методы обучения
социальным навыкам
• Стратегии программы PEERS
• Обзор данных исследований
• Ресурсы

4. Социальные дефициты среди
подростков с РАС и другими
социальными трудностями
 Проблемы социальной коммуникации
 Трудно инициировать новую тему
разговора
 Использование повторяющихся тем
разговора
 Односторонние разговоры
 Проблемы с социальным пониманием
 Трудно понять социальные знаки
 Проблемы с социальной мотивацией
 Меньше социальная вовлеченность
 Меньше вовлеченность в социальные
занятия
 Меньше попыток присоединиться к
ровесникам
 Проблемы с социальным познанием
 Трудности с пониманием точки зрения
других
(Volkmar & Klin, 1998; Bauminger & Kasari, 2000; Orsmond, Krauss, &
Seltzer, 2004; Koning & Magill-Evans, 2001; LeCouteur et al.,
1989; Marks, Schrader, Longaker, & Levine, 2000; Ghaziuddin &
Gerstein, 1996; Twatchman-Cullen, 1998; Hemphill & Siperstein,
1990; Church, Alisanki, Amanullah, 2000; Constantino, 2005)
Photo of PEERS®
courtesy of Associated Press

5. Последствия социальных дефицитов
 Социальное игнорирование
 Замкнутый и изолированный
 Воспринимается как застенчивый
 Окружающие не замечают
 Не общается с другими
 Тревожность, депрессия
 Отвержение ровесников
 Сверстники дразнят и издеваются
 Неудачные попытки общения
 Плохая репутация
 СДВГ, нарушения импульсивности
 Конфликты с ровесниками
 Споры могут привести к
прекращению дружбы
 Нехватка близких дружеских
отношений
 Низкое качество дружеских
отношений
(Volkmar & Klin, 1998; Bauminger & Kasari, 2000; Orsmond,
Krauss, & Seltzer, 2004; Koning & Magill-Evans, 2001;
LeCouteur et al., 1989; Marks, Schrader, Longaker, &
Levine, 2000; Ghaziuddin & Gerstein, 1996; Twatchman-
Cullen, 1998; Hemphill & Siperstein, 1990;
Church, Alisanki, Amanullah, 2000)
Photo of PEERS®
courtesy of Associated Press

6. Зачем делать дружбу целью?
Наличие одного или двух
близких друзей:
• Связано с последующей
адаптацией в жизни
• Может уменьшить влияние
стрессовых событий в
жизни
• Положительная
корреляция с:
– Самооценкой
– Независимостью
• Отрицательная корреляция
с:
– Депрессией
– Тревожностью
(Buhrmeister, 1990; Matson, Smiroldo, & Bamburg, 1998; Miller &
Ingham, 1976)

7. Последствия отвержения со стороны
сверстников во время подросткового
возраста
• Депрессия
• Тревожность
• Одиночество
• Низкая самооценка
• Злоупотребление ПАВ
• Низкая успеваемость
• Суицидальная идеация
• Суицидальные
попытки
(Hawker & Boulton, 2000; Nansel et al., 2001;
Buhrmeister, 1990; Matson, Smiroldo, & Bamburg,
1998; Miller & Ingham, 1976)

8. Обучение социальным навыкам
• Группы социальных навыков - очень
распространенная услуга для
маленьких детей с РАС
• Программ для подростков и
взрослых с РАС крайне мало
• Большинство программ не
используют учебные планы,
основанные на научных данных
• Очень часто метод обучения не
адаптируется к когнитивному стилю
людей с РАС
• Преподаются навыки, не актуальные
для реальной жизни человека
• Нет домашних заданий
• Навыки не обобщаются в других
условиях
• Родители и/или школьные педагоги
не участвуют в программе
• Сохранность навыков спустя время
не оценивается

9. Данные о программе PEERS®
• Международная программа
– Подростковая программы была переведена более чем на десять языков
– Применяется более чем в 25 странах
• NICE
– Национальный институт качества здравоохранения и ухода (NICE) –
Великобритания
– Лучший пример метода развития социальных навыков на основе
доказательств для молодежи с РАС
• Кокрановские отчеты о контролируемых испытаниях
– Reichow, Steiner, & Volkmar (2012)
– 1 из 5 поддержанных доказательствами методов развития социальных
навыков для людей с РАС в возрасте 6-21 года
• Программы развития социальных навыков на основе
научных доказательств:
– PEERS®
для дошкольников
– PEERS®
для подростков
– PEERS®
для молодых взрослых

10. Руководства PEERS®
• Программа с привлечением
родителей
• Учебный план для учителей
• В центре внимания навыки для
дружбы
• Учит актуальным для жизни
социальным навыкам
• Учебный план на 14-16 недель
• Основаны на научных
доказательствах:
– Подростки с РАС из средних
и старших классов школы
– Молодые люди с РАС (18-24)
– Подростки с СДВГ
– Подростки с ФАС
– Подростки с УО
– Подростки с РАС из Южной
Кореи

11. Основанные на доказательствах
методы обучения социальным
навыкам
 Формат малых групп
 8-10 участников группы
 Дидактические уроки
 Конкретные правила/шаги
 Сократический метод обучения
 Актуальные социальные навыки
 Демонстрации с игрой по ролям
 Модель социального поведения
 Правильное и неправильное
 Вопросы о точке зрения разных людей
 Упражнения на поведенческие репетиции
 Практика с поддержкой
 Домашние задания
 Практика в естественных социальных условиях
 Обобщение навыков
 Инструктаж родителей и/или учителей
 Способствует обобщению и устойчивости
навыков
(Matson, 1984; Davies & Rogers, 1985; Fleming &
Fleming, 1982; Mesibov, 1984; Gresham, Sugai, &
Horner, 2001; Gralinski & Kopp, 1993; Rubin &
Sloman, 1984, Frankel & Myatt, 2003; Rao, Beidel, &
Murray, 2008; Laugeson et al., 2009)
Photo of PEERS courtesy of Associated Press

12. Разработка PEERS®
Правила и шаги социального
поведения
 Актуальные в реальной
жизни социальные навыки
 ЧТО ДЕЛАТЬ
 Типичные социальные
ошибки людей с РАС
 ЧТО НЕ НАДО ДЕЛАТЬ
 Создать правила для
актуальных навыков и
типичных социальных
ошибок
 Разбить шаги на конкретные
части
Photo of PEERS®
courtesy of Associated Press

13. Обзор программы PEERS
 Навыки разговора
 Электронная коммуникация
 Выбор подходящих друзей
 Уместное использование юмора
 Как присоединиться к разговору
ровесников
 Как прекратить разговор с
ровесниками
 Совместное
времяпрепровождение
 Спортивное поведение
 Отвержение сверстниками
 Конфликт с ровесниками
 Выпускной
(Laugeson & Frankel, 2010; Laugeson, 2013;
Laugeson, 2014)
Photo of PEERS®
courtesy of Associated Press

14. Клинический пример:
Как присоединиться к разговору в
группе
ВОПРОСЫ:
•Что советуют делать
подросткам при
знакомстве?
•Что делают подростки,
которых не принимают
сверстники, чтобы
познакомиться?
•Что делают социально
изолированные
подростки, чтобы
познакомиться?
The Science of Making Friends DVD and Mobile App
(Laugeson, 2013)
INSERT CLIP: INAPP ENTER

15. Неправильная ролевая игра:
Как присоединиться к разговору
группы
Вопросы на точку
зрения других
людей:
•Как это было для
компании?
•Что они подумали о
Ясамин?
•Эта компания захочет
снова говорить с
Ясамин? The Science of Making Friends DVD and Mobile App
(Laugeson, 2013)

16. PEERS®
Шаги, чтобы присоединиться
к разговору группы
1. Смотрите / Слушайте
 Понаблюдайте с расстояния
 Полезен какой-нибудь реквизит
 Слушайте, какая тема разговора
 Определите общий интерес
 Периодически устанавливайте контакт
глазами
 Посмотрите, знаете ли вы кого-нибудь
из группы
 Убедитесь, что это приятный разговор
1. Подождите
 Дождитесь паузы в разговоре
1. Подойдите ближе
 На расстояние вытянутой руки
1. Присоединитесь к теме
 Сделайте комментарий или задайте
вопрос ПО ТЕМЕ
The Science of Making Friends DVD and Mobile App
(Laugeson, 2013)
INSERT CLIP: APPROP ENTER

17. Правильная ролевая игра:
Как присоединиться к разговору
группы
Вопросы на точку
зрения других
людей:
•Как это было для
компании?
•Что они подумали
о Ясамин?
•Эта компания
захочет снова
говорить с Ясамин?
The Science of Making Friends DVD and Mobile App
(Laugeson, 2013)

18. Клинический пример:
Оценка интереса
Вопросы:
•Большинство
подростков с РАС
знают, когда их
принимают в
разговор?
•Как можно понять,
что вас приняли в
разговор?

19. PEERS®
Оценка интереса во время
присоединения к разговору
 Вербальные знаки:
 Они говорят с вами?
 Хорошо: Говорят дружелюбно,
задают вопросы
 Плохо: Отвечают односложно, не
задают вопросов
 Контакт глазами:
 На вас смотрят?
 Хорошо: Улыбки, кивки, контакт
глазами
 Плохо: Смущены, морщатся,
закатывают глаза, не смотрят в
глаза
 Язык тела:
 Они смотрят на вас?
 Хорошо: ОТКРЫТЫЙ круг,
поворачиваются к вам
 Плохо: ЗАКРЫТЫЙ круг,
отворачиваются от вас
(Laugeson & Frankel, 2010; Laugeson, 2013;
Laugeson, 2014)

20. PEERS®
Доказательства:
Для подростков и взрослых с
помощью родителей

21. PEERS®
Доказательства:
Репликация исследований с
подростками и взрослыми

22. PEERS®
Доказательства

23. PEERS®
Пример исследования:
Для подростков с РАС с помощью родителей
(Laugeson, Frankel, Gantman, Dillon, & Mogil 2012)
Improvement in Social Responsiveness (Total)
0
2
4
6
8
10
12
14
Condition
MeanChangeinScores
Treatment
Waitlist
0
2
4
6
8
10
12
MeanChangeinScores
Condition
Improvement in Social Skills
Treatment
Waitlist
Hosted Get-togethers
0
1
2
3
4
5
Condition
MeanChangeinScores
Treatm ent
Waitlist
(p < .01)
(p < .01)
(p < .01)

24. PEERS®
Пример исследования:
Через 14 недель в программе для подростков
с РАС с помощью родителей
(Laugeson, Frankel, Gantman, Dillon, & Mogil 2012)
Social Responsiveness Scale T1-T3 (p < 0.01)
60
65
70
75
80
85
T1 T2 T3
Testing Time
MeanScores
Treatment Group
Social Skills Scale T1-T3 (p < 0.01)
70
75
80
85
90
95
T1 T2 T3
Testing Time
MeanScores
Treatment Group
Hosted Get-Togethers - Adolescent Report
T1-T3 (p < 0.05)
0
1
2
3
4
5
T1 T2 T3
Testing Time
MeanScores
Treatment Group

25. 80
85
90
95
100
105
110
T1 T2 T3
MeanScores
TestingTime
Social SKills Scale T1-T3 (p < 0.03) *
TreatmentGroup
Problem BehaviorsScale T1-T3 (p < 0.01) *
102
104
106
108
110
112
114
116
T1 T2 T3
Testing Time
MeanScores
Treatment Group
Отчеты родителей Отчеты учителей
PEERS®
Пример исследования:
Новые данные через 14 недель в программе для подростков с РАС с
помощью родителей
(Laugeson, Frankel, Gantman, Dillon, & Mogil 2012)

26. PEERS®
Пример исследования:
Изучение долгосрочных результатов
(Mandelberg, Laugeson, Cunningham, Ellingsen, Bates, & Frankel, 2013)
• Данные собирались через 1-5 лет после
программы
– T1 – До теста
– T2 – После теста
– T3 – 1-5 лет спустя
• 53 из 82 потенциальных участников
– 64% уровень ответа
• На начальном этапе нет существенных
различий между участниками и не
участниками программы
• Средний возраст на момент последних
измерений:
– 17.5 лет
– 11.4 класс
• Среднее время последнего измерения:
– 29 месяца

27. PEERS®
Пример исследования:
Изучение долгосрочных результатов
(Mandelberg, Laugeson, Cunningham, Ellingsen, Bates, & Frankel, 2013)

28. PEERS® Пример исследования:
Изучение долгосрочных результатов
(Mandelberg, Laugeson, Cunningham, Ellingsen, Bates, & Frankel, 2013)

29. PEERS® Пример исследования:
Изучение долгосрочных результатов
(Mandelberg, Laugeson, Cunningham, Ellingsen, Bates, & Frankel, 2013)

30. PEERS® Пример исследования:
Изучение долгосрочных результатов
(Mandelberg, Laugeson, Cunningham, Ellingsen, Bates, & Frankel, 2013)

31. PEERS® Пример исследования:
Изучение долгосрочных результатов
(Mandelberg, Laugeson, Cunningham, Ellingsen, Bates, & Frankel, 2013)

32. PEERS® Пример исследования:
Изучение долгосрочных результатов
(Mandelberg, Laugeson, Cunningham, Ellingsen, Bates, & Frankel, 2013)

33. PEERS® Пример исследования:
Изучение долгосрочных результатов
(Mandelberg, Laugeson, Cunningham, Ellingsen, Bates, & Frankel, 2013)

34. UCLA PEERS®
Исследовательские
партнеры
• Национальный университет Сеула (Южная Корея)
– Рандомизированные контролируемые
исследования (Yoo et al. 2014)
– Подростки с РАС
– Корейское руководство опубликовано в 2013
• Университет в Калгари (Канада)
– Подростки и взрослые с РАС
• Калифорнийский технологический
– Сравнение биомаркеров до и после
– Факторы, связанные с результатами терапии
• Университет Эразма (Голландия)
– Рандомизированные контролируемые
(Академия Юлиуса)
– Подростки с РАС
– Готовится голландское пособие
• Университет Бар Илан (Израиль)
– Руководство переведено на иврит
– Рандомизированные контролируемые
испытания
– Подростки с РАС
• Университет Маркетта
– Репликация исследования – социальная
тревожность и родительский стресс (Schohl et
al. 2013; Karst et al. 2014)
– ЭЭГ – первый биомаркер реакции на лечение
(Van Hecke et al. 2013)

35. PEERS®
Руководство по терапии
Программа для обучения и обогащения навыков отношений
(Laugeson & Frankel, 2010)
• Сертифицированные тренинги в UCLA:
– Ноябрь 8-10, 2016
– Январь 18-20, 2017
• Учебный план на 14 недель
• Еженедельные 90-минутные сессии с
подростками и родительские сессии
• Раздаточные материалы для родителей
• Направлена на основные дефициты при
РАС
• Сосредоточена на навыках дружбы,
отвержении и конфликтах с
ровесниками
• Учит актуальным социальным навыкам

36. PEERS®
Программа для обучения и обогащения навыков отношений
(Laugeson, 2014)
• Сертифицированный тренинг в UCLA
– Февраль 9-11, 2017
• Доступны исследовательские стипендии
• Учебный план для учителя
• 16-недельная программа
• Ежедневные планы уроков
• Сосредоточена на навыках дружбы,
отвержении и конфликтах с
ровесниками
• Включает еженедельные раздаточные
материалы для родителей
• Терапия РАС, основанная на
доказательствах
– Средние классы
– Старшие классы

37. Наука заводить друзей:
Помощь подросткам и молодым людям с социальными
трудностями
(Laugeson, 2013)
• Книга для родителей
• Навыки дружбы
• Как справиться с
отвержением и конфликтом с
ровесниками
• Раздел для родителей
– Уроки в виде историй
– Советы для социального
инструктажа
• Пересказ глав для подростков
и молодых людей
• Упражнения для глав
• Дополняется DVD
• Мобильное приложение:
FriendMaker

38. www.semel.ucla.edu/peers/
peersclinic@ucla.edu
310-26-PEERS
Facebook, Twitter, Instagram:
UCLA PEERS