k

1. TThhee GGiivviinngg PPoolliiccyy
TThhee ssoollee ssoouurrccee ooff ccaaddaavveerr oorrggaannss iiss
aa ggiifftt,, eeiitthheerr ffrroomm tthhoossee wwhhoo aaggrreeeedd ttoo
ddoonnaattee pprriioorr ttoo ddeeaatthh oorr ffrroomm ffaammiillyy
mmeemmbbeerrss ooff tthhee ddeecceeaasseedd..
TThhee ggiivviinngg ppoolliiccyy iiss eexxeemmpplliiffiieedd iinn tthhee
UUnniiffoorrmm AAnnaattoommiiccaall GGiifftt AAcctt ((11996688)),,
tthhee mmaaiinn pprroovviissiioonnss ooff wwhhiicchh hhaavvee
bbeeeenn aaddoopptteedd iinn eeaacchh ssttaattee..

2.  It is illegal ttoo bbuuyy oorr sseellll hhuummaann
oorrggaannss ffoorr ttrraannssppllaannttaattiioonn iinn tthhee UUSS..
 SSeeccttiioonn 227744ee ooff tthhee UUSS PPuubblliicc HHeeaalltthh
CCooddee ssaayyss:: ““IItt sshhaallll bbee uunnllaawwffuull ffoorr
aannyy ppeerrssoonn ttoo kknnoowwiinnggllyy aaccqquuiirree,,
rreecceeiivvee,, oorr ootthheerrwwiissee ttrraannssffeerr aannyy
hhuummaann oorrggaannss ffoorr vvaalluuaabbllee
ccoonnssiiddeerraattiioonn ffoorr uussee iinn hhuummaann
ttrraannssppllaannttaattiioonn ……””

3.  Persons who vviioollaattee tthhiiss llaaww mmaayy bbee
ffiinneedd uupp ttoo $$5500,,000000 aanndd iimmpprriissoonneedd
uupp ttoo ffiivvee yyeeaarrss..

4. Main pprroovviissiioonnss ooff tthhee UUnniiffoorrmm
AAnnaattoommiiccaall GGiifftt AAcctt::
11.. AAnnyyoonnee aatt lleeaasstt 1188--yyeeaarrss--oolldd aanndd ooff
ssoouunndd mmiinndd mmaayy ddoonnaattee aallll oorr ppaarrtt
ooff hhiiss oorr hheerr bbooddyy ffoorr ttrraannssppllaannttaattiioonn
oorr rreesseeaarrcchh..
22.. OOnnee mmaayy iinnddiiccaattee tthhiiss bbyy ssiiggnniinngg aa
ddoonnoorr ccaarrdd ((oorr iinnddiiccaattiinngg ssoo oonn oonnee’’ss
ddrriivveerr’’ss lliicceennssee))..

5. 3. If the person iiss nnoott kknnoowwnn ttoo hhaavvee
oobbjjeecctteedd,, hhiiss nneexxtt--oorr--kkiinn mmaayy ddoonnaattee
ffoorr hhiimm..
44.. IIff tthheerree iiss mmoorree tthhaann oonnee nneexxtt--ooff--
kkiinn,, aallll mmuusstt aaggrreeee..
55.. NNooww iiff yyoouu hhaavvee aa hheeaalltthh ccaarree
aaggeenntt,, hhee oorr sshhee mmaayy ddoonnaattee yyoouurr
oorrggaannss..

6. The next-of-kin iiss nnoott ssuuppppoosseedd ttoo bbee
aabbllee ttoo rreevvookkee oonnee’’ss ggiifftt.. BBuutt iinn tthhee
UUSS ttooddaayy,, mmoosstt ttrraannssppllaanntt cceenntteerrss
wwiillll nnoott ttaakkee oorrggaannss aaggaaiinnsstt tthhee
wwiisshheess ooff tthhee ffaammiillyy.. WWhhyy?? ((11)) IItt iiss
ttrraaddiittiioonnaall ffoorr ffaammiilliieess ttoo mmaakkee
ddeecciissiioonnss aabboouutt tthhee nneewwllyy ddeeaadd.. ((22))
OOrrggaannss ttaakkeenn aaggaaiinnsstt tthhee ffaammiillyy
wwiisshheess wwoouulldd rreessuulltt iinn bbaadd ppuubblliicciittyy..

7. AAddvvaannttaaggeess ooff tthhee GGiivviinngg PPoolliiccyy::
11.. IItt rreessppeeccttss iinnddiivviidduuaall aauuttoonnoommyy..
22.. IItt ggiivveess ppeeooppllee ooppppoorrttuunniittiieess ttoo
ppeerrffoorrmm ssiiggnniiffiiccaanntt aaccttss ooff
ggeenneerroossiittyy..

8. DDiissaaddvvaannttaaggeess ooff tthhee GGiivviinngg PPoolliiccyy::
11.. IItt iiss nnoott wwoorrkkiinngg wweellll;; ttoooo ffeeww ppeeooppllee
aaggrreeee ttoo ddoonnaattee.. WWhhyy??
 mmiissttrruusstt ooff tthhee mmeeddiiccaall pprrooffeessssiioonn
 ccyynniicciissmm aabboouutt wwhhoo ggeettss oorrggaannss
 ddoouubbttss aabboouutt wwhheetthheerr ttrraannssppllaannttss
wwoorrkk
 mmiissccoonncceeppttiioonnss ((ffiinnaanncciiaall mmaatttteerrss,,
ffuunneerraallss))

9. DDiissaaddvvaannttaaggeess ccoonntt..
22.. TToo mmaakkee tthhee GGiivviinngg PPoolliiccyy wwoorrkk,,
mmaannyy tthhiinnkk tthhaatt wwee wwoouulldd hhaavvee ttoo bbee
iinnaapppprroopprriiaatteellyy aaggggrreessssiivvee iinn
aapppprrooaacchhiinngg ppootteennttiiaall ddoonnoorrss..
33.. TThhee GGiivviinngg PPoolliiccyy rreeqquuiirreess uuss ttoo
aapppprrooaacchh ffaammiilliieess aatt tthhee wwoorrsstt
ppoossssiibbllee ttiimmee..

10. ““RReeqquuiirreedd RReeqquueesstt”” llaawwss aarree nnooww iinn
ppllaaccee.. HHoossppiittaallss mmuusstt aapppprrooaacchh
ffaammiilliieess aabboouutt oorrggaann ddoonnaattiioonn iinn
ccaasseess wwhheerree tthheerree mmaayy bbee aa ssuuiittaabbllee
ddoonnoorr..
 TThhiiss llaaww iiss ddeessiiggnneedd ttoo ((11)) eedduuccaattee
tthhee ppuubblliicc aabboouutt tthhee nneeeedd,, aanndd ((22))
iinnccrreeaassee tthhee ssuuppppllyy ooff aavvaaiillaabbllee
ccaaddaavveerr oorrggaannss..

11. TThhee TTrraaddiinngg PPoolliiccyy
 TThhiiss ppoolliiccyy aassssuummeess tthhaatt tthhee
aavvaaiillaabbllee ssuuppppllyy ooff ccaaddaavveerr oorrggaannss
ffoorr ttrraannssppllaannttaattiioonn wwiillll iinnccrreeaassee oonnllyy
iiff ppeeooppllee aarree ggiivveenn aann iinncceennttiivvee ttoo
aallllooww oorrggaannss ttoo bbee hhaarrvveesstteedd..

12. TThheerree aarree ttwwoo vveerrssiioonnss ooff tthhee TTrraaddiinngg
PPoolliiccyy::
11.. TTrraaddee ffoorr ppaayy:: pprroovviiddee ppeeooppllee aa
ffiinnaanncciiaall iinncceennttiivvee ttoo ccoonnttrriibbuuttee
oorrggaannss..
22.. TTrraaddee ffoorr aacccceessss:: PPooooll aallll ccaaddaavveerr
oorrggaannss aanndd ggiivvee ffiirrsstt pprreeffeerreennccee ttoo
tthhoossee wwhhoo hhaavvee pprreevviioouussllyy aaggrreeeedd ttoo
ccoonnttrriibbuuttee tthheeiirr oorrggaannss..

13. AAddvvaannttaaggeess ooff tthhee TTrraaddiinngg PPoolliiccyy::
PPrrooppoonneennttss ssaayy tthhaatt oonnllyy tthhiiss ppoolliiccyy
wwiillll iinnccrreeaassee tthhee ppooooll ooff aavvaaiillaabbllee
oorrggaannss bbeeccaauussee ppeeooppllee aarree eeiitthheerr ttoooo
sseellffiisshh oorr ttoooo llaazzyy ttoo ccoonnttrriibbuuttee
wwiitthhoouutt aann iinncceennttiivvee.. ((EEaacchh vveerrssiioonn
ooff tthhee ppoolliiccyy pprroovviiddeess aann iinncceennttiivvee..))

14. DDiissaaddvvaannttaaggeess ooff ““ttrraaddee ffoorr ppaayy””::
 TThhee ssyysstteemm wwiillll bbee ttoooo ccoossttllyy
((bbeeccaauussee mmaannyy wwiillll bbee ppaaiidd wwhhoossee
oorrggaannss ttuurrnn oouutt ttoo bbee uunnpprrooccuurraabbllee))
 MMoosstt ccoonnttrriibbuuttoorrss aarree aapptt ttoo bbee ppoooorr,,
aanndd ssoo ssoommee tthhiinnkk tthhaatt tthhiiss
ccoonnssttiittuutteess eexxppllooiittaattiioonn..

15. DDiissaaddvvaannttaaggeess ooff ““ttrraaddee ffoorr aacccceessss””::
WWhheenn mmuusstt ppeeooppllee ddeeccllaarree tthheeiirr
iinntteennttiioonn ttoo ccoonnttrriibbuuttee?? IIff iitt iiss ““aannyy
ttiimmee,,”” ppeeooppllee wwiillll wwaaiitt uunnttiill tthheeyy aarree
ssiicckk aanndd tthhiiss wwiillll ddeeffeeaatt tthhee ppuurrppoossee..
IIff wwee rreeqquuiirree tthhee ddeecciissiioonn wwhheenn
ppeeooppllee ttuurrnn 1188,, tthhiiss sseeeemmss aa bbiitt hhaarrsshh..

16. TThhee PPoolliiccyy ooff PPrreessuummeedd CCoonnsseenntt
TThhiiss ppoolliiccyy aalllloowwss ssoocciieettyy ttoo ssaallvvaaggee
aannyy ppeerrssoonn’’ss uussaabbllee oorrggaannss uuppoonn ddeeaatthh
uunnlleessss sshhee hhaass eexxpplliicciittllyy rreeqquueesstteedd
tthhaatt tthhiiss nnoott bbee ddoonnee.. ((AAddoopptteedd iinn
ssoommee EEuurrooppeeaann ccoouunnttrriieess..))
TThhiiss iiss ccaalllleedd ““oopptt oouutt..”” [[GGiivviinngg PPoolliiccyy
iiss ccaalllleedd ““oopptt iinn..””]]

17. AAddvvaannttaaggeess ooff PPrreessuummeedd CCoonnsseenntt::
11..TThhiiss wwiillll iinnccrreeaassee tthhee ssuuppppllyy ooff
oorrggaannss.. [[TThhee oonnllyy ppoolliiccyy tthhaatt wwoouulldd
pprrooccuurree mmoorree wwoouulldd ggiivvee iinnddiivviidduuaallss
nnoo cchhooiiccee..]]
22..CCaann bbee eeffffiicciieenntt aanndd nnoott ttoooo ccoossttllyy..
33..SSttiillll rreessppeeccttss iinnddiivviidduuaall aauuttoonnoommyy..

18. OObbjjeeccttiioonnss ttoo PPrreessuummeedd CCoonnsseenntt::
11..PPuuttss aann uunnffaaiirr bbuurrddeenn oonn ssiicckk ppttss ttoo
eexxpprreessss tthheeiirr wwiisshheess nnoott ttoo ggiivvee..
22..DDeepprriivveess ppeeooppllee ooff aann ooppppoorrttuunniittyy ttoo
bbee ggeenneerroouuss..
33..SSoommee ddeeaatthhss mmaayy bbee hhaasstteenneedd ttoo
pprrooccuurree oorrggaannss..
44..WWiillll bbee ttoooo ccoossttllyy ttoo aaddmmiinniisstteerr
bbeeccaauussee ppeeooppllee wwiillll cchhaannggee mmiinnddss..

19. RReessppoonnsseess ttoo oobbjjeeccttiioonnss::
TToo ((11)):: TThhee ppoolliiccyy wwiillll bbee ppuubblliicc aanndd
kknnoowwnn ttoo aallll.. PPeeooppllee wwhhoo hhaavvee
rreelliiggiioouuss oobbjjeeccttiioonnss wwiillll nnoott wwaaiitt uunnttiill
tthheeyy ggeett ssiicckk..
TToo ((22)):: ((aa)) FFeeww aarree uussiinngg tthhiiss wwaayy ttoo
bbee ggeenneerroouuss.. ((bb)) TThheerree aarree mmaannyy
ootthheerr ooppppoorrttuunniittiieess ffoorr ggeenneerroossiittyy..

20.  To (3): (aa)) IIff tthhiiss iiss aa wwoorrrryy,, iitt
aapppplliieess ttoo aallll ppoolliicciieess,, nnoott jjuusstt
PPrreessuummeedd CCoonnsseenntt.. ((bb)) FFrroomm aa
pprraaccttiiccaall vviieeww,, tthhiiss oobbjjeeccttiioonn iiss
uunnrreeaalliissttiicc..
 TToo ((44)):: TThhiiss aassssuummeess tthhaatt ppeeooppllee’’ss
pprreeffeerreenncceess aabboouutt oorrggaann ddoonnaattiioonn
wwiillll cchhaannggee ffrreeqquueennttllyy.. WWhhyy aassssuummee
tthhiiss??

21. Strategy ((33)):: ““MMooddiiffiiccaattiioonnss”” iinn tthhee
GGiivviinngg PPoolliiccyy tthhaatt mmaayy iinnccrreeaassee tthhee
ssuuppppllyy ooff ddoonnaattiioonnss::
11.. AAllllooww oorrggaannss ttoo bbee pprrooccuurreedd wwiitthhoouutt
tthhee ccoonnsseenntt ooff tthhee ffaammiillyy iiff tthhee nneewwllyy
ddeecceeaasseedd hhaass bbootthh ssiiggnneedd aa ddoonnoorr ccaarrdd
aanndd iinnddiiccaatteedd oonn hhiiss ddrriivveerr’’ss lliicceennssee aa
pprreeffeerreennccee ttoo bbee aa ddoonnoorr..

22. MMooddiiffiiccaattiioonnss ccoonntt..
22.. ““HHooppee tthhrroouugghh SShhaarriinngg””:: tthhiiss iiss aa
pprrooggrraamm tthhaatt aalllloowwss rreellaattiivveess ((ssppoouussee,,
ppaarreenntt,, ssiibblliinngg)) ttoo ddoonnaattee aa kkiiddnneeyy ttoo aa
ssttrraannggeerr ssoo tthhaatt hhiiss oorr hheerr lloovveedd oonnee
ccaann mmoovvee uupp oonn tthhee wwaaiittiinngg lliisstt ffoorr aa
kkiiddnneeyy..

23. 33.. ““PPaaiirreedd EExxcchhaannggee”” oorr ““SSwwaappss””:: FFiirrsstt
ttrriieedd aatt FFaaiirrffaaxx HHoossppiittaall iinn VViirrggiinniiaa..
EEaacchh ooff ttwwoo hhuussbbaannddss wwaanntteedd ttoo
ddoonnaattee aa kkiiddnneeyy ttoo hhiiss wwiiffee.. NNeeiitthheerr
wwaass ccoommppaattiibbllee wwiitthh hhiiss oowwnn wwiiffee,, bbuutt
wwaass ccoommppaattiibbllee wwiitthh tthhee ootthheerr’’ss.. TThhee
hhoossppiittaall aarrrraannggeedd aann eexxcchhaannggee..
RReecceennttllyy tthheessee ““cchhaaiinnss”” hhaavvee bbeeeenn aass
lloonngg aass 3300 ppaattiieennttss..

24. 44.. ““FFuuttuurreess CCoonnttrraacctt””:: AAnn iinnddiivviidduuaall
ssiiggnnss aa ccoonnttrraacctt iinn wwhhiicchh sshhee aaggrreeeess ttoo
ccoonnttrriibbuuttee oorrggaannss uuppoonn ddeeaatthh.. TThhee
ccoonnttrraacctt ssppeecciiffiieess tthhaatt iiff aannyy oorrggaannss
aarree ssaallvvaaggeedd,, tthhee ddeecceeaasseedd’’ss eessttaattee
wwiillll bbee ppaaiidd aa ssppeecciiffiieedd ssuumm ooff mmoonneeyy..
TThhiiss ggiivveess tthhee nneexxtt--ooff--kkiinn aann
iinncceennttiivvee nnoott ttoo oovveerrrriiddee tthhee
ddeecceeaasseedd’’ss wwiisshheess..

25. Questions aabboouutt ““FFuuttuurreess CCoonnttrraaccttss””::
11..WWiillll iitt iinnccrreeaassee tthhee ssuuppppllyy??
22..WWiillll iitt mmaakkee ffaammiilliieess lleessss lliikkeellyy ttoo
ddoonnaattee iiff tthheeiirr lloovveedd oonnee hhaadd nnoo ssuucchh
ccoonnttrraacctt??
33..UUnnddeerr tthhee ccuurrrreenntt ssyysstteemm,, hhooww mmaannyy
ffaammiilliieess ccoonnttrriibbuuttee wwhheenn tthheeiirr lloovveedd
oonneess hhaadd nnoott eexxpplliicciittllyy aaggrreeeedd??

26.  IItt iiss nnoott cclleeaarr wwhheetthheerr aannyy ooff tthheessee
““mmooddiiffiiccaattiioonnss”” wwiillll mmaakkee aa
ssiiggnniiffiiccaanntt iimmppaacctt oonn tthhee ssuuppppllyy ooff
ccaaddaavveerr oorrggaannss.. BBuutt iiff tthhee
aalltteerrnnaattiivvee ppoolliicciieess aarree uunnaacccceeppttaabbllee
ttoo ppeeooppllee iinn tthhee UUSS,, tthheessee mmaayy bbee
tthhee oonnllyy hhooppee..

27.  What about uussiinngg pprriissoonneerrss oonn
““ddeeaatthh rrooww”” wwhhoo vvoolluunntteeeerr ttoo bbee
oorrggaann ddoonnoorrss??
 PPhhyyssiicciiaannss rreeggaarrdd tthheemmsseellvveess aass
bboouunndd bbyy tthhee HHiippppooccrraattiicc mmaaxxiimm,,
““FFiirrsstt ddoo nnoo hhaarrmm..”” TThhiiss mmaaddee tthheemm
rreelluuccttaanntt ttoo uussee lliivviinngg kkiiddnneeyy ddoonnoorrss
bbeeccaauussee ooff tthhee rriisskk tthhaatt tthhee ddoonnoorr
iinnccuurrss..

28.  Transplant pphhyyssiicciiaannss ooppeerraattee wwiitthh
tthhee ““ddeeaadd ddoonnoorr”” rruullee.. OOrrggaannss wwiillll
nnoott bbee pprrooccuurreedd uunnttiill tthhee ddoonnoorr iiss
ddeeaadd.. BBuutt iiff pprriissoonneerrss oonn ddeeaatthh rrooww
hhaavvee oorrggaannss eexxttrraacctteedd,, pphhyyssiicciiaannss
wwiillll bbee ccaauussiinngg ddeeaatthh..
 TThhee uussuuaall wwaayy ooff eexxeeccuuttiinngg pprriissoonneerrss
mmaakkeess oorrggaannss uunnuussaabbllee..

29. Reluctance ttoo uussiinngg lliivviinngg kkiiddnneeyy
ddoonnoorrss wwaass oovveerrccoommee bbeeccaauussee::
11..TThhee lloossss ttoo tthhee ddoonnoorr ooff aa ssiinnggllee
kkiiddnneeyy ddooeess nnoott aaddvveerrsseellyy aaffffeecctt
qquuaalliittyy ooff lliiffee..
22..TThhee ddoonnoorr nnoorrmmaallllyy hhaass aa ssppeecciiaall
rreellaattiioonnsshhiipp wwiitthh tthhee rreecciippiieenntt..

30.  In the case ooff aa ddoonnaattiioonn ffrroomm aa
lliivviinngg ddoonnoorr ttoo aa ssttrraannggeerr,, ((22)) aabboovvee
iiss nnoott ssaattiissffiieedd.. TThhiiss lleedd mmaannyy iinn tthhee
ttrraannssppllaanntt ccoommmmuunniittyy ttoo rreessiisstt ssuucchh
ddoonnaattiioonnss.. BBuutt ttooddaayy tthheeyy aarree mmoorree
ccoommmmoonn.. [[IItt iiss qquuiittee ccoommmmoonn wwiitthh
bboonnee mmaarrrrooww..]]

31.  If death row iinnmmaatteess ((wwhhoo vvoolluunntteeeerr))
aarree uusseedd aass oorrggaann ddoonnoorrss,, oobbvviioouussllyy
((11)) aabboovvee iiss nnoott ssaattiissffiieedd.. [[TThheeiirr
qquuaalliittyy ooff lliiffee iiss aaddvveerrsseellyy aaffffeecctteedd!!]]
 AAss aa rreessuulltt,, tthhee ttrraannssppllaanntt
ccoommmmuunniittyy wwiillll nnoott uussee ddeeaatthh rrooww
iinnmmaatteess bbeeccaauussee ((aa)) iitt sseeeemmss ttoo
vviioollaattee ““ddoo nnoott hhaarrmm”” aanndd ((bb)) iitt
sseeeemmss ttoo vviioollaattee tthhee ddeeaadd ddoonnoorr rruullee..