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失神と出血性ショック
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失神と出血性ショック
1.
Syncope:失神 定義 脳の全体的な血流低下による、急性発症・短時間・かつ
自然に完全回復する一過性の意識消失と脱力 失神の3羽カラス ①心血管性失神 ②起立性失神(出血、脱水、貧血) ③血管迷走神経反射性失神 (④薬剤性失神) 林寛之「Step Beyond Resident② 救急で必ず出会う疾患編」 「Dr.林の笑劇的救急問答3 上巻」より
2.
Syncope:失神 英語でカッコつけたい時は、こんなゴロもあるよ Situational
状況性 Vasovagal 血管迷走神経反射 Neurogenic 神経原性 Cardiac 心原性 Orthostatic hypotension 起立性低血圧 Psychiatric 精神疾患 Everything else その他(薬剤性含む) “Saint-Frances Guide Clinical Clerkship in Outpatient Medicine”より
3.
出血性ショックの指標として ショックインデックス(SI)が有名だが… SI
重症度循環血液喪失量 0.5~0.7 正常- 1.0≧ 軽症1,000 mL (23%)まで 1.0~2.0 中等症1,500 mL (33%) 2.0≦ 重症2,000 mL (43%)以上
4.
低容量性ショックでは 経時的にバイタルサインが変化する 血圧正常
心拍数上昇 体位変換試験 陽性 収縮期血圧正常 脈圧低下 カテコラミン リリース 収縮期血圧低下 尿量低下 意識レベル低下 心拍数低下 喪失量 15% 20% 25% 30% 35%
5.
体位変換試験(簡易tilt試験)とは? ①まず仰臥位で心拍数・血圧を測定。 ②次に立位または端座位で1分・2分・5分後に
心拍数・血圧を測定する。 ※心拍数が30以上あがったり,血圧が20以上さがれば陽性。
Editor's Notes
●仰臥位で心拍数・血圧を測定。↓●立位または端座位で1分・2分・5分後に心拍数・血圧を測定する。*心拍数が30以上あがったり,血圧が10以上下がれば陽性。head up tilt試験のように大がかりではない。
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