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臨床推論
- 1. 臨床推論 診断法の種類と使い方 ©Kazuhiko Kodama (和歌山生協病院/こだま小児科)
- 2. 徹底的検 仮説演繹 パターン認 ヒューリスティック 証法 法 識 特徴 VINDICATE 5～7個の鑑 キーワード 自身の経験 病態 臓器 別診断、 からの類推 (illness script) (working memory) の参照 診断速度 遅い 遅い 速い 速い 検査 多い 多い 少ない 少ない 診断精度 安定 やや不安 不安定 安定～ 定 不安定 稀な疾患の 得意 苦手 苦手 得意～ 診断 苦手 習熟度 初学者 中程度 熟練 超熟 使われる 病棟 救急外来 一般外来 どこでも 場所 ©Kazuhiko Kodama (和歌山生協病院/こだま小児科)
- 3. ヒューリスティックとは？ • 経験則に基づく、即座の決断 • 経験則＝ illness script （臨床家の中にある個別の患者と結びついた 疾患のシナリオ） ＝知識＋経験 ©Kazuhiko Kodama (和歌山生協病院/こだま小児科)
- 4. どの診断法を使うか？ Commonな 訴え YES No 典型的である 典型的である YES No YES No パターン認識/ ヒューリス ヒューリス 仮説演繹法 徹底的検証法 ティック ティック ©Kazuhiko Kodama (和歌山生協病院/こだま小児科)
- 5. 参考文献 • クリニカル・リーズニング・ラーニング メディカルサイエンスインターナショナル 訳：岩田健太郎 編集：Jerome P. Kassirer・John B. Wong・ Richard I. Kopelman • Judith L. Bowen, M.D. Educational Strategies to Promote Clinical Diagnostic Reasoning N Engl J Med 2006; 355:2217-2225 November 23, ©Kazuhiko Kodama (和歌山生協病院/こだま小児科)