1. Today's challenges, future solutions
A roadmap to a brighter e-health
future?
Openness and the Future of eHealth IS
Karri Vainio, Senior Adviser
Association. Of Local And Regional Authorities /
Dep. of Social Welfare and Health Care

2. [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma2

3. MINISTRY OF
HEALTH &
WELLFARE (STM)
Strategic planning
and control
SOCIAL INSURANCE
INSTITUTION (KELA)
Running national eHealth
infrastructure services
(eprescription,
eArchive, etc.)
OTHER AUTHORITIES
(Fimea, Valvira, VRK,..)
Medicine information,
Professional authorization &
identification services
PUBLIC SERVICE PROVIDERSPRIVATE SERVICE
PROVIDERS
National level organizations
*New unit ”AKUSTI” under the association
of reg. & local Authoroties. Starting 2014
• Establish and coordinates the co-operation
between state & regions & municipalities
• Interregional co-operation
• Nordic co-operation between regions &
municipalities
NATIONAL INSTITUTE
FOR HEALTH &
WELLFARE (THL)
Interoperability
specifications, control of
national infrastructure
and national enterprise
architechture
JOINT EHEALTH &
W UNIT OF
REGIONS &
MUNICIPALITIES

4. Today's challenges ?
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma4

5. Etunimi Sukunimi5 18.3.2014
INSIDE VIEW ON EHEALTH
HEALTH IT
DISASTER !!!
MONEY WASTED !!!

6. EC’s study: analysis of ICT
implementation and adoption
in hospitals (published 2013)
1st: Estonia
2nd: Denmark
3rd: Sweden
4th: Finland
5th: Great britain

7. Weaknesses and threats
also identified

9. eHealth & EHR systems – current
situation • eHealth and social wellfare ICT
spendings 380M€/year (2% of total
costs) - approx.75% goes to
maintenance
• Hospital districts have regional
coordination task of eHealth
(healthcare only)
• Hospital districs in same university
hospital area (5) needs to coordinate
eHealth solutions with each other
• IT Systems are regional or local
» 10/20 regions are using or
consolidating into same core
system for primary care &
hospitals
» systems are still far too
decentralized, incompatible and
reaching the end of life cycle
• Two leading vendors (tieto & CGI)
together have 80-90% market share

10. Near future • the focus has been strongly
turning from local systems to
regional multi organization
shared systems
» supporting seamless and
integrated health and social care
processes
• The government’s Health Care
Act (5/2011) forces local
organizations in to closer
regional cooperation and
enables shared patient data
repositories on regional level.
• Due to operational needs and
by using the law’s possibility,
many large scale regional EMR
renewal / purchase projects are
expected in following years.
?
?
?

11. Conclusion: current strengths&
weaknesses
• Common goals and shared vision in general level (but in
details some conflicting interests)
• Success stories: EMR systems widely used, key parts of
national infrastructures in place, national ePrescription in
large scale use
• eHealth strategy needs an update
• Setbacks in some national projects (schedule, budget)
• Challenges in coordination of national and regional/local
actions (in strongly decentralized system) - Culture of co-
operation not strong enough. Governance needs to be
improved
• Far too decentralized and incompatible aging IT-systems
in local and regional level - small organizations do not
have sufficient procurement power and know-how
• quite old and complicated data protection legislation
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma11

12. Future solutions
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma12

13. [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma13

14. [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma14
Primary
Secondary
Pharmacies
seamless co-operation of primary, secondary care and social services
professionel
Social
Private sector
Third sector
All neccessary data available
Self care, prevention,
Health coaching
Self. management
of chr.
diseases
eServices and tools for self
care and disease
management available
THE GOAL

15. What is needed in Big picture
(governance point of view)
COMMON NATIONAL STRATEGY
- Common and clear goals
- Long and mid term Action plan
- Citizen / patient in the middle
COMMON AND OPEN NATIONAL & REGIONAL ARCHITECHTURES
GOVERNANCE AND CO-OPERATION STRUCTURES
-
20.11. 2013 Sosiaali ja terveys
STATE
REGIONS & Municipalities PRIVATE SECTOR
15

16. Etunimi Sukunimi16 18.3.2014
New eHealth strategy
 Work started in autumn 2013
 Broad participation from national level, from social
and healthcare organizations, from associations of
professionals etc.
 Work transparently and allow larger participation
through web questionaires, social media (linkedin)
and interactive tools
 Aim to have strategy ready by summer
 Create implementation road map in autumn 2014

17. Etunimi Sukunimi17 18.3.2014
1. CITIZEN - ”YES I CAN!” 2. PROFESSIONAL -
”CAPABLE USERS AND
SMART SYSTEMS”
3. SERVICE SYSTEM ,
SMARTER USE OF
DIMINISHING RESOURCES
4. SOCIETY -
”KNOW BEFORE
LEADING!”
• Luotettava hyvinvointitieto
auttaa kansalaista
elämänhallinnassa
• Palveluiden laatu- ja
saatavuustieto auttaa
kansalaista palvelujen
valinnassa
• Kansalainen voi hyödyntää ja
päättää itseään koskevien
tietojen käytöstä
lainsäädännön
määrittelemissä rajoissa
• Kansalaisella on mahdollisuus
tuottaa itse tietoa sähköisesti
omaan ja sote-ammattilaisten
käyttöön
• Sosiaali- ja terveydenhuollon
ammattilaisilla on
käytössään työtä tukevat
tietojärjestelmät sekä
riittävät ja toimintavarmat
tiedonsiirto-yhteydet
• Palvelujen saatavuutta ja
esteettömyyttä parannetaan
sähköisten ratkaisujen avulla
• Sosiaali- ja terveydenhuollon
tiedot ovat käytössä riippumatta
organisaatiorakenteiden,
palveluiden ja tietojärjestelmien
muutoksista
• Sähköisen tiedonhallinnan
ratkaisut lisäävät
palvelujärjestelmän
vaikuttavuutta ja
kustannustehokkuutta
• Tietoaineistot tukevat
reaaliaikaisesti
yhteiskunnallista
päätöksentekoa sekä
tutkimus- ja
innovaatiotoimintaa
• Vaikuttavien,
kustannustehokkaide
n ja laadukkaiden
toimintamallien ja niitä
tukevien sähköisten
välineiden levittämistä
ja vaikuttavuuden
arviointia ohjataan
kansallisesti ja
alueellisesti
5.INFOSTRUCTURE AND GUIDING OF ORGANIZATIONS
• monikanavaiset ja mobiilit
palvelut tavoitettavuuden ja
liikkuvuuden tukena
• luotettava ja koeteltu tietoturva
ja tietosuoja
• palvelu-, laatu- ja
saatavuustiedot avoimesti
saataville
Toimiva tuotanto:
• luotettavat ja riittävät
tietoliikenneyhteydet
• Kansalliset sote-
tietovarannot kattavasti
käytössä
• tietojen valtakunnallinen
yhtenäisyys ja tiedonkulku
• tietojärjestelmien alueellinen
yhtenäisyys ja kansallinen
yhteistyö
• innovatiiviset hankinnat
kehittämisessä, konsolidointi ja
laaja hankintayhteistyö
levittämisessä
• Luodaan kansallinen
infostruktuuri
• modulaarinen ja joustava
palveluarkkitehtuuri
• Yhteentoimivuus
kansainvälisten
standardien kautta
• kehittämisen
palveluekosysteemit
Vision: Wellbeing, health and service information is in good use, social and health
services are renewed to be citizen centric and cost effective
- Reliable info
-Power to choose
and information to
support choices
-Ownership of data
-Capability to use
and create health
data
- National PHR?
-systems to
support work
- usability
- overviews
- DSS
-better accessibility
and availablity
through eServices
- information
independent on
organization
structure
- eHealth increases
effectiveness and
reduces costs
-data is in
realtime use
for decisions,
research and
innovation
- Big data
-multichannel
-mHealth
-interoperability
- HL7, IHE, Continua
-…
- National ICT services
- regional unification and national
specifications
-flexible SOA
- ecosytems for development

18. POHJOIS-SUOMI
ITÄ- JA KESKI-SUOMI
/ KYS-ERVA
UUSIMAA
PIRKANMAA/
TAYS-ERVA
VARSINAIS-
SUOMI
1 national coordination project
5 regional projects
MINISTRY OF HEALTH &
WELLFARE
Association
of reg. Local Authorities
NATIONAL INSTITUTE FOR
HEALTH & WELLFARE
SOCIAL INSURANCE
INSTITUTION (KELA)
Project length:
2/2013-3/2014
Permanent co-operaion
in both national &
regional level
VAKAVA-project purpose:
Architechtural guidelines and
recomendations to support
regional development (e.g
EMR renewal projects)
https://www.innokyla.fi/web/verkosto712963

19. LUONNOS
2020 architecture & development recomendations
(DRAFT)
Data sharing / infrastructure
•National infrastructure allows real-time data sharing from
centralized and distributed sources (At the moment only centralized
is supported). IHE/XDS-profiles and X-Road as a solution
•Connections in to the national level services and ’supplementary
regional services’ must be arrenged in wider regional co-
operation (5-8 regional ’connection points / regional platforms’
by the end of ’2020’)
Citizen eServices
•One national level ’open PHR’ repository (instead of many
regional)
•eServices must be implemented as a integrated solution (not
embedded inside EHR/client information systems)
•More national level co-operation (scheduling, secure messaging,
..)
client and patient information/EHR
systems

20. Yksi toimittaja -selkeä
toimitusvastuu
Sisäinen yhteentoimivuus –
tietoeheys helppo saavuttaa
Vähäiset
integraatiokustannukset
Toimittajariippuvuus -
toimittajaloukko
Kokonaisarkkitehtuuri toimittajan
hallinnassa
Kapeiden sovellusalueiden
toiminnallisuudet heikompia
Kattavien järjestelmien tarjonta
vähäistä
ei kokemusta
Kytkentä alueelliseen ja paikalliseen
kokonaisuuteen
Heikentää toimittajalukitusta
Asteittainen kehittäminen ja
hankinnat
Mahdollistaa eri toimintojen /
käyttäjäryhmien tarvitseman
parhaan mahdollisen
toiminnallisuuden
Integraatiokerroksen rooli erittäin
merkittävä
Korkeat yhteenlasketut
kokonaiskustannukset. (hankinnat,
integraatiot, ylläpito)
Monimutkainen - vaikeasti hallittavissa
ja ohjattavissa
Kokonaisvastuu valuu
käyttäjäorganisaatioille
Tietoeheys vaikeaa saavuttaa
Asteittainen kehittäminen ja
hankinnat
Riittävän selkeä ja yksinkertainen -
hallittavissa oleva kokonaisuus
Mahdollistaa kokonaisuutta
ajatellen hyvin erillisalojen
tarvitsemien toiminnallisuuksien
toteuttamisen
Yhteiskäyttöisen
pääjärjestelmien/palveluiden
ansiosta kustannustehokas
Integraatiokerroksen rooli
merkittävä
Pääjärjestelmien toimittajien
asemasta voi muodostua
tarpeettoman vahva
+
+
+
+
+
-
-
-
-
-
a.Single enterprise
system
b.”App store”
(best-of-breed)
c. Core components
and subsystems
Asteittainen kehittäminen ja
hankinnat
Riittävän selkeä ja yksinkertainen -
hallittavissa oleva kokonaisuus
Mahdollistaa kokonaisuutta
ajatellen hyvin erillisalojen
tarvitsemien toiminnallisuuksien
toteuttamisen
Yhteiskäyttöisen
pääjärjestelmien/palveluiden
ansiosta kustannustehokas
Integraatiokerroksen rooli
merkittävä,
Vastuuorganisaatio tarvitaan
integraatiotason toteuttamiselle
sekä alueellisella että kansallisella
tasolla
c2. ’controlled multi-
vendor model’
Compared client and patient
information systems
development strategy options

21. client and patient information/EHR systems / main recomendation
’controlled multi-vendor model’
PACS
EMR-S
E-
SERVICE
S
CRM
and
Care/service
plans
ERP
Social care
Documenta-
tion
LAB OTHER
SOC.CARE
SYSTEMS
OTHER
HEALTH-
CARE
SYSTEMS
E-
SERVICE
S
• Mixed architechture model which combines best
elements of
• single vendor regionally shared core
components
• Best-of-breed components in solutions areas
where it can create more value (and where
market based solutions available)
• Regionally shared common fuctionalities (handling
diagnoses, medication, care/service plans, main ERP
functionalities)
• Simple enough but allows also flexibility and modular
approach
Pros / cons.
• Interoperability and interface specifications are
nationally specified and open (not per system /
region)
• Allows multi vendor approach in regional and
national level
• Role of Integration layer is crucial - Interoperability
based on international standards, national level
specifications (semantic & APIs) and
national/regional integration platforms
• responsible organisations needs to point / establish
in both level
• National (interoperability specifications and
support ”Medcom”)
• Regional (’integrator’)
• Requires strong coordination, own recourses and
common and shared (not vendor / organization
specific) enterprise architecture
Integrated components (best-of-breed)
Interoperabilitybasedon
internationalstandards,nationallevel
specifications(semantic&APIs)
Regionally shared core components(common functionalities)
Integration platforms (national X-road, regional ESBs)
National and regional
services
DRAFT
REGIONAL APPROACH

22. Conclusion
• Renewing social- and healthcare system we
need
» national and regional architehcture & ’next generation’
interoperable systems and citizens eServices
• supports seamless and integrated health and social care
processes
• connects citizen/patient and service providers and give tools for
the citizens to maintain health and self management of chronic
diseases
• To achieve this we need
» Clear goals and clear division of tasks
» national and regional governance model which enables
development on national and regional levels ”hand in hand”
» Healthier eHealth markets (more vendors, more
competition)  that requires more efforts to interoperability
issues
• co-operation needs to be improved in all levels,
national, regional, Nordic, EU
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma22

23. Thank you !
Karri Vainio
Senior Adviser, Social Welfare and Health Care ICT
The Association of Finnish Local and Regional
Authorities
+358 50 387 1620
karri.vainio@kuntaliitto.fi