光吃保健品無法預防失智 失智有多種類型,這會牽扯到怎麼治療 失智要小心哪些藥物

1. 誰容易失智 ?

2. 常見因素
• 年紀 : 年紀越大
• 家族史 : 一等親內有人發病
• 女性
• 教育程度 : 低教育程度
• 頭部外傷
• 抽菸
• 憂鬱症
• 三高

3. 其他因素
• 社交 , 心理 , 活動量不正常
• 肥胖
• 飲酒過量
• 失聰
• 呼吸中止
• 腎功能不好
• 步態問題
• 維他命 D 缺乏
• 中毒 : 工作接觸農藥或溶劑
• 血紅素太高或太低

4. 失智是
命中註定 ?

5. 增加大腦保護
• 多動腦
• 多運動
• 採地中海飲食
• 多社會參與

6. 遠離危險因子
• 控制三高
• 肥胖
• 頭部外傷
• 抽菸
• 憂鬱

7. 吃藥預防
• 降血壓藥
• 降血糖藥
• 非類固醇消炎藥 ~ 但考量對老人副作用，
不建議

8. 失智是老化的
一部分 ?

9. Adapted from 失智症及（吉）時診斷與疾病表現 by 劉建良主任

10. 老年性記憶缺損
• 1. 記憶力日漸減退且成績遜於年輕人
• 2. 精神行為正常
• 3. 身體功能正常

11. 輕微認知障礙
• 1. 記憶力較同年齡同教育層者差
• 2. 精神行為正常
• 3. 身體功能正常

12. 失智症狀

13. Adapted from 失智症及（吉）時診斷與疾病表現 by 劉建良主任

14. 容易被誤認
失智的疾病

15. • 維他命 B12 缺乏
• 甲狀腺功能低下
• 神經性梅毒
• 愛滋病
• 酒精中毒
• 創傷性腦病
• 腦瘤

16. 失智分類

17. Adapted from 失智症及（吉）時診斷與疾病表現 by 劉建良主任

18. Adapted from 失智症及（吉）時診斷與疾病表現 by 劉建良主任

19. Adapted from 失智症及（吉）時診斷與疾病表現 by 劉建良主任

20. Adapted from 失智症及（吉）時診斷與疾病表現 by 劉建良主任

21. Adapted from 失智症及（吉）時診斷與疾病表現 by 劉建良主任

22. Adapted from 失智症及（吉）時診斷與疾病表現 by 劉建良主任

23. 失智嚴重度

24. Adapted from 認知功能評估工具 by 徐晏萱教

25. 簡易心智量表 MMSE
Adapted from 認知功能評估工具 by 徐晏萱教

26. 認知功能障礙篩檢表 CASI
Adapted from 認知功能評估工具 by 徐晏萱教

27. 臨床失智評分量表 CDR
Adapted from 認知功能評估工具 by 徐晏萱教

28. 失智要小心哪
些藥物 ?

29. 鴉片類止痛藥

30. 抗膽鹼藥物
抗組織胺
尿失禁藥物
腸道痙攣藥物
止吐劑

31. 抗膽鹼藥物
巴金森氏症藥物
肌肉鬆弛劑
三環抗憂鬱藥
抗精神分裂葯物

32. 失智
非藥物治療

33. Adapted from 失智症非藥物治療介入 by 柯宏勳理事長

34. 失智
藥物治療

35. 哪些程度需要
用藥？

36. • 中度失智 : MMSE 10-26 或 CDR 1~2
• 失智惡化 : MMSE <17 或 CDR 2
• 嚴重失智 : MMSE <10 或 CDR 3

37. 每個階段的
用藥選擇

38. • 中度失智 : 膽鹼酶抑制劑
• 失智惡化 : NMDA 拮抗劑單用，或加上膽
鹼酶抑制劑
• 嚴重失智 : NMDA 拮抗劑單用

39. 藥物介紹

40. 膽鹼酶抑制劑
• ARICEPT 愛憶欣膜衣錠
• 成分 : donepezil

41. 膽鹼酶抑制劑
• REMINYL 利憶靈持續藥效膠囊
• 成分 : galantamine

42. 膽鹼酶抑制劑
• EXELON 憶思能膠囊
• 成分 : rivastigmine

43. 膽鹼酶抑制劑
• EXELON 憶思能穿皮貼片
• 成分 : rivastigmine

44. NMDA 拮抗劑
• MANOTIN 滅擾膜衣錠
• 成分 : memantine

45. 藥物效果

46. 膽鹼酶抑制劑
• 功效 : 治療症狀 (symptomatic treatment)
• 副作用 : 噁心嘔吐，服藥一段時間或降劑量能解
決
• 嚴重失智 : 當進入嚴重失智時，建議慢慢停掉 ~
因為可能沒效 , 另外副作用會變的不好受
• 額顳葉型失智症 : 膽鹼酶抑制劑效果不好

47. NMDA 拮抗劑
• 功效 : 延緩疾病 (disease-modifying)
• 副作用 : 眩暈、 幻想
• 中度失智 : 效果不好，主要針對惡化或嚴重失智
• 路易士體失智症 : NMDA 拮抗劑雖有效，但要小
心會惡化幻想和妄想

48. 保健食品
效果

49. 維他命 E
• 劑量 : 2000 IU / 天
• 只對阿茲海默失智有效
• 中度失智 : 能延緩惡化，但無法改善認知
異常
• 嚴重惡化失智 : 能延緩惡化，但不能和
NMDA 拮抗劑併用，好處會被抵銷

50. 銀杏
• 效果不確定

51. 迷思

52. 失智是老化一部分 ?
• Ans: 不是，失智是疾病 ; 正常老化導致的
是老年性記憶缺損

53. 只有老人會得失智 ?
• Ans: 失智人口中，有 5~10% 小於 65 歲

54. 記憶差容易失智嗎 ?
• Ans: 不會，記憶差不算是風險之一

55. 記憶不好就是失智 ?
• Ans: 不是，失智是認知功能異常，不是單
單記憶不好而已

56. 因為還記的以前事情，就不算失智 ?
• Ans: 不是，失智初期多忘記”近期記憶” ，
而陳年往事可能要等到中後期才會忘記

57. 沒有中風過 , 怎麼會得血管型失智 ?
• Ans: 老化過程血管變脆，可能會有小中風
發生但沒症狀，這些累積起來傷害了腦部

58. 失智 = 阿茲海默症 ?
• Ans: 失智有 5 種類型，阿茲海默症只是其
中最常見的一種

59. 失智做什麼都沒用 ?
• Ans: 藥物 + 非藥物能改善症狀和延緩疾病
的惡化

60. 失智可以治好 ?
• Ans: 無法，但醫療能改善症狀和延緩疾病
的惡化