家庭護理報告
- 2. 生理
• 基本資料
身高： 155cm
體重： 74kg
腰圍： 110cm
BMI ： 30kg/m2
→ 個案覺得無法改
變
• 過去病史： 84 年後感到身體不適，求醫後
發現糖尿病與高血壓，之後便開始服藥治
療，約 10 年前雙膝 TKR ，關節疼痛長達
幾十年，現採症狀治療。
- 10. 護理問題
問題 (P) ：預防跌倒
導因 (E) ：家中環境及個案關節活動受限、反應慢
目標 (GOAL) ：減少跌倒風險因子
日期
支持的資料 (S/S)
10/15 S ：個案被地上散落的回收物 1.
、 10/2 絆倒跌坐在地，雖然因為跌坐 2.
3.
2
在紙類回收上沒有受傷，但因
為關節活動不方便，花許久時
間才爬起
護理措施
評值
評估跌倒危險因子（環境）
個案知道跌倒的危
提醒個案跌倒後果的嚴重性
險性，後果可能會
囑個案平時還是要留通道走，活動 很嚴重，雖然環境
時慢慢來不用急，安全最重要
上個案因為已經覺
得習慣，認為不用
改變維持現狀即可
，但也說之後會小
心一點，回收物會
擺放好，降低跌倒
的可能性，走路也
會更小心注意。
- 11. 護理問題
問題 (P) ：營養不均衡、血糖控制差
導因 (E) ：飲食習慣
目標 (GOAL) ：血糖控制在美國糖尿病學會建議目標值－飯前 90~130mg/dl 、飯後低於 180mg/dl
日期
支持的資料 (S/S)
護理措施
評值
1.
鼓勵少量多餐，避免血糖變化大
個案其實都知道
2.
衛教低鹽、低油、少糖的飲食方式 「應該」怎麼做、
3.
衛教過期食品不要吃
怎麼吃比較好，但
4.
衛教罐頭等醃製食品少吃
是執行上始終無法
5.
衛教低血糖的症狀
照做，個案自述是
重口味，沒味道吃
不下，東西吃起來
沒有壞就還能吃，
人家給的不要浪費
……
- 12. 護理問題
問題 (P) ：疼痛
導因 (E) ：類風溼性關節炎
目標 (GOAL) ：使病人整體性疼痛得到緩解或降至病人可忍受範圍
日期
支持的資料 (S/S)
護理措施
9/25 O: 個案雙手的手指紙節處腫脹 1.
～
10/19 皆有困難
評估疼痛影響因子（包括天氣變化 個案與此疾病共存
、活動）
、疼痛，活動受限，提筆拿筷
2.
評值
已長達幾十年時間
肯定個案到游泳池泡溫水及 spa 的 ，用來減緩疼痛的
作法，並鼓勵在家也可用熱敷的方 方式正確沒有問題
，止痛藥也規律按
式
S: 不泡水這個關節會痛，有時
候睡到一半還會痛醒，我就只
就會好一點
鼓勵個案在泳池泡水時，可以活動 時服用，但每日也
身體，促進肌肉放鬆、改善關節活 服用別人介紹的偏
S: 吃了藥還是會痛，會比較沒
動度
能把手一直甩，讓他血液循環 3.
有那麼痛，但還是會痛
4.
強調休息的重要，建議每個小時休 未立即停止食用。
息十分鐘，每日睡眠八小時
5.
方，衛教後個案仍
說明偏方的無效性，囑個案停止食
用。
