Kompre

LAPORAN
PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN III (PKK III)
ASUHAN KEBIDNAN PADA NY. R
G3P2A0 GRAVIDA 38-39 MINGGU FISIOLOGIS
DI BPM Ny. A KECAMATAN SUKAWENING
KABUPATEN GARUT
TAHUN 2017
NAMA : Winda Marwah Siti Aisah
NPM : KHGB15085
AKADEMI KEBIDANAN
STIKES KARSA HUSADA
GARUT - JABAR
2017

LEMBAR KONSULTASI CI LAPANGAN
CI Lapangan : Ai Sumiati SST
BPM : Kp. Sarkanjut, Desa Dungusiku, Kecamatan
Sukawening, Kabupaten Garut.
Nama : Winda Marwah Siti Aisah
No No. Hari/ Tanggal Uraian Konsultasi Paraf
1. Minggu, 27
November 2017
Konsultasi BAB I : Latar
Belakang
2. Rabu, 30
November 2017
Konsultasi BAB II :
Tinjauan Pustaka
3. Minggu, 03
September 2017
Konsultasi BAB III :
Tinjauan Kasus
4. Rabu, 06
September 2017
Konsultasi BAB IV :
Pembahasan
5. Rabu, 06
September 2017
-Konsultasi BAB V :
Kesmpulan dan Saran
-Konsultasi Daftar Pustaka

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur seraya penulis limpahkan ke hadirat Allah SWT,
sehingga kami dapat menyelesaikan laporan Asuhan Kebidanan fisiologis yang
disajikan secara komprehensif yang berjudul “Asuhan Kebidanan pada Ny. R
G1P0A0 Gravida 38-39 minggu Fisiologis di BPM Ny. A Kecamatan
Lewigoong, Kabupaten Garut, Tahun 2017”. Shalawat serta salam semoga
terlimpah curah kepada Junjungan kita Nabi Muhammad SAW.
Adapun tugas ini disusun guna memenuhi tugas Praktik Klinik
Kebidanan III (PKK III) di AKBID STIKES KARSA HUSADA GARUT-
JABAR.
Dalam pembuatan laporan ini penulis banyak mengalami hambatan
yang dihadapi. Namun akhirnya semua kesulitan tersebut dapat diatasi.
Mengingat hal itu, dalam pembuatan laporan ini kami juga mendapat bantuan,
dukungan serta bimbingan dari berbagai pihak, oleh karena itu penulis
mengucapkan terimakasih kepada pihak-pihak yang telah membantu selama ini.
Untuk itu semua saran dan kritik yang sifatnya membangun, kami
terima dengan tangan terbuka. Besar harapan kami semoga laporan ini
bermanfaat khususnya bagi kami dan umumnya bagi semua untuk menambah
ilmu pengetahuan. Aamiin.
Sukawening, November 2017

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ............................................................................. i
DAFTAR ISI...........................................................................................
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................
A. Latar Belakang.............................................................................
B. Tujuan .........................................................................................
C. Waktu dan Tempat.......................................................................
D. Gambaran Kasus ........................................................................
BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN ..................................................
Asuhan Kehamilan (Antenatal Care) ......................................................
A. Pengertian Antenatal Care..................................................................
B. Tujuan Antenatal Care .......................................................................
C. Cara Pelayanan Antenatal Care..........................................................
1. Kunjungan Pertama.........................................................................
2. Asuhan Standar Minimal.................................................................
3. Anamnesis........................................................................................
4. Pemeriksaan ...................................................................................
5.Jadwal Kunjungan............................................................................
6. Diagnosis .........................................................................................
7. Rekam Medik..................................................................................
8. Pemeliharaan Kesehatan Ibu hamil ...............................................
Asuhan Persalinan (Intranatal Care)........................................................

A. Pengertian Intranatal care...................................................................
B. Bentuk Intranatal Care .......................................................................
C. Tahap Persalinan ................................................................................
1. Kala I ..............................................................................................
2. Kala II.............................................................................................
3. Kala III ...........................................................................................
4. Kala IV ..........................................................................................
D. Asuhan Persalinan...............................................................................
E. Tanda-tanda Persalinan ......................................................................
F. Langkah Asuhan Persalinan Normal...................................................
Asuhan Nifas (Post Natal Care) .............................................................
A. Pengertian ..........................................................................................
B. Tahapan .............................................................................................
C. Kebijakan Program Nasional .............................................................
D. Kebutuhan Dasar Perawatan .............................................................
E. Perubahan Fisiologis ..........................................................................
F. Tanda Bahaya dan Komplikasi ..........................................................
Bayi Baru Lahir........................................................................................
A. Pengertian............................................................................................
B. Ciri-ciri Bayi Baru Lahir Normal ......................................................
C. Tujuan ................................................................................................
1. Tujuan Umum ....................................................................................
2. Tujuan Khusus ....................................................................................

Kontrasepsi...............................................................................................
A. Pengertian............................................................................................
B. Macam-macam Metode Kontrasepsi...................................................
1. Kontrasepsi Sederhana.........................................................................
2. Kontrasepsi Hormonal..........................................................................
3. AKDR..................................................................................................
4. Metode Kontrasepsi Mantap ..............................................................
BAB III TINJAUAN KASUS.................................................................
1. Asuhan Kebidanan Ibu Hamil......................................................
2. Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin...................................................
3. Asuhan Kebidanan Ibu Nifas.......................................................
4. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir............................................
5. Asuhan Kebidanan Kontrasepsi Berencana .................................
BAB IV PEMBAHASAN........................................................................
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .................................................
DAFTAR PUSTAKA

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Dalam rangka mewujudkan pembangunan manusia Indonesia
seutuhnya, maka setiap warga negara Indonesia berhak memperoleh derajat
kesehatan yang layak meliputi kesehatan jasmani, rohani dan sosial.
Bahkan masyarakat haruslah bebas dari penyakit, cacat dan kelemahan,
maka dalam sistem kesehatan nasional diupayakan pelaksanaan kesehatan
yang bersifat menyeluruh, terpadu, merata dan berkesinambungan dan
dapat terjangkau oleh seluruh masyarakat. Upaya kesehatan yang dilakukan
di Indonsia diantaranya adalah promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif1.
Tahun 2007, Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia adalah 228
per 100.000 kelahiran hidup, sementara target Millenium Development
Goals(MDGs) untuk Angka Kematian Ibu (AKI) tahun 2015 adalah 102 per
100.000 kelahiran hidup1.
Tahun 2012, Angka Kematian Ibu (AKI) akibat persalinan di
Indonesia masih tinggi yaitu 208/100.000 kelahiran hidup, penyebab
tingginya angka kematian ibu antara lain, terlalu muda atau terlalu tua saat
melahirkan, tidak melakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur dan
banyaknya persalinan yang ditolong oleh tenaga non profesional1.

Angka kematian bayi berhasil diturunkan secara tajam dari 68 per
1.000 kelahiran hidup pada tahun 1990an menjadi 34 per 1.000 kelahiran
hidup.
Penyebab kematian Neonatal di Indonesia antara lain asfiksia
(29%), BBLR (27%), Tetanus (10%), masalah pemberian ASI (10%),
Masalah Hematologi (6%), Infeksi (5%)'.
Masa nifas atau puerperium dimulai sejak 1 jam setelah lahirnya
plasenta sampai 6 minggu (42 hari) setelah itu. Pelayanan pasca persalinan
harus terselenggara pada masa itu untuk memenuhi kebutuhan ibu dan bayi,
yang meliputi upaya pencegahan, deteksi dini dan pengobatan komplikasi
dan penyakit yang mungkin terjadi, serta penyediaan pelayanan pemberian
ASI, cara menjarangkan kehamilan, imunisasi dan nutrisi bagi ibu dan bayi.
Asuhan masa nifas diperlukan dalam periode ini karena merupakan masa
kritis baik ibu ataupun bayi. Diperkirakan bahwa 60% kematian akibat
kehamilan terjadi setelah persalinan dan 50% kematian akibat nifas terjadi
dalam 24 jam pertama.
Pengguna kontrasepsi KB di Indonesia dengan menggunakan
metode Suntik (58,25%), Pil (24,37%), IUD (7,23%), Impian (4,16%),
MOW (3,13%), MOP (1,03%), Kondom (0,68%), Intravaginal Tissue
(0,11%) dan metode tradisional (1,04%). Sasaran program KB adalah
terkendalinya pertumbuhan penduduk dan meningkatnya keluarga kecil
yang berkualitas2.

Sementara data mengenai jumlah kematian bayi di Provinsi Jawa
Barat tahun 2012 sebanyak 4.803 dari 931.906 kelahiran hidup, 5 besar
Kabupaten dengan angka kematian bayi tertinggi terdapat di Kabupaten
Sukabumi, Kabupaten Taikmalaya, Kabupaten Indramayu, Kabupaten
Majalengka dan Kabupaten Garut. Hasil Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) tahun2007 menunjukan kematian perinatal (0-6 hari)
terbanyak adalah gangguan pernafasan (35,9%), prematuritas (32,4%), dan
sepsis (12,0%)3.
Survey yang dilaksanakan Badan Pusat Statistik Provinsi Jawa
Barat Tahun 2013 menunjukan bahwa AKI Provinsi Jawa Barat sebesar
321, 15 per 100.000 kelahiran hidup dengan pembagian perkelompok
wilayah. Pada umumnya kematian ibu terjadi pada saat melahirkan
(60,87%), waktu nifas (30,43) dan waktu hamil (8,70%)3.
Timbulnya berbagai permasalahan yang terjadi saat persalinan,
pemerintah selalu berupaya menurunkan angka kematian ibu dengan
melakukan perluasan pelayanan kesehatan berkualitas melalui pelayanan
obstetrik yang komprehensif seperti penyediaan fasilitas Pelayanan
Obstetrik Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) dan Pelayanan
Obstetrik Neonatal Emergensi Dasar (PONED)1.

B. Tujuan
1. Tujuan umum
Penulis mampu melakukan Asuhan Kebidanan pada ibu bersalin
fisiologis di Puskesmas Sukarame Kecamatan Caringin dengan 7 langkah
varney.
2. Tujuan khusus
a. Penulis mampu:
1) Melakukan pengkajian (data subyektif, dan data obyektif)
pada Ny. R G1P0A0 Gravida 38-39 Minggu Fisiologis di BPM
Ny. R Kecamatan sukawening.
2) Merumuskan diagnosa pada Ny. R G1P0A0 Gravida 38-39
Minggu Fisiologis di BPM Ny. R Kecamatan sukawening.
3) Mengantisipasi tindakan pada Ny. R G1P0A0 Gravida 38-39
4) Menyusun rencana tindakan pada Ny. R G1P0A0 Gravida 38-
39 Minggu Fisiologis di BPM Ny. R Kecamatan sukawening.
5) Melaksanakan rencana tindakan pada Ny. R G1P0A0 Gravida
38-39 Minggu Fisiologis di BPM Ny. R Kecamatan
sukawening.
6) Mengevaluasi tindakan pada Ny. R G1P0A0 Gravida 38-39
b. Menganalisa kesenjangan antara teori yang ada dengan praktik yang
di jalani oleh penulis termasuk faktor pendukung dan penghambat.

C. Waktu dan Tempat Pengambilan Kasus
Waktu : 26 Agustus 2017
Tempat : BPS Ny. A Kecamatan Sukawening
D. Gambaran Kasus
Ny. R datang ke Bidan Praktik Swasta, usia kehamilan aterm
dengan keluhan sudah merasa mulas yang kuat sejak jam 04.30 WIB,
pinggang terasa panas, dengan keadaan tanda-tanda vital; tekanan darah:
110/70 mmHg, suhu: 36,5°C, respirasi 24x/menit, nadi: 88x/menit.
Sehingga dengan keadaan tersebut pasien Ny.R membutuhkan pertolongan
untuk persiapan persalinan. Ny.R di rawat di ruang bersalin BPS Desa
Sarkanjut Kecamatan Lewigoong. tersebut pasien Ny.R membutuhkan
pertolongan untuk persiapan persalinan. Ny.R di rawat di ruang bersalin
BPS Desa Sarkanjut Kecamatan sukawening.

BAB II
TINJAUAN KEPUSTAKAAN
ASUHAN KEHAMILAN (ANTENATAL CARE)
A. Pengertian Asuhan Kehamilan (Antenatal Care)
1. Pemeriksaan kehamilan yang diberikan oleh bidan atau dokter kepada
ibu selama masa kehamilan untuk mengoptimalisasikan kesehatan
mental dan fisik ibu hamil, sehingga mampu menghadapi persalinan,
nifas, persiapan pemberian ASI dan kembalinya kesehatan reproduksi
secara wajar4,10.
2. Pemeriksaan kehamilan yang dilakukakn untuk memeriksa keadaan
ibu dan janin secara berkala, yang diikuti dengan upaya koreksi
terhadap penyimpangan yang ditemukan6
B. Tujuan Asuhan Kehamilan (Antenatal Care)
Tujuan utama asuhan kehamilan adalah untuk memfasilitasi hasil
yang sehat dan positif bagi ibu maupun bayinya dengan cara membina
hubungan saling percaya dengan ibu, mendeteksi kompilkasi-komplikasi
yanga dapat mengancam jiwa, mempersiapkan kelahiran, dan memberikan
pendidikan. Asuhan antenatal penting untuk menjamin agar proses alamiah
tetap begalan normal selama kehamilan. Kehamilan dapat menjadi masalah
atau komplikasi setiap saat. Sekarang ini secara umum telah diterima
bauwa setiap saat kehamilan membawa risiko bagi ibu.WHO

memperkirakan bahwa sekitar 15% dari seluruh wanita yang hamil akan
berkembang menjadi komplikasi yang berkaitan dengan kehamilannya
serta dapat mengancam jiwanya6. Tujuan asuhan antenatal antara lain :
1. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan
tumbuh kembang bayi.
2. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, dan
social ibu dan bayinya.
3. Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang
mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara
umum, kebidanan dan pembedahan.
4. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat,
ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin.
5. Mempersiapkan ibu agar masa nifas beijalan normal dan pemberiaan
asi eksklusif.
6. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran
bayi agar dapat tumbbuh kembang secara normal.
C. Cara Pelayanan Antenatal Care
1. Kunjungan pertama4,6
Setiap kehamilan dapat berkembang menjadi masalah atau
komplikasi setiap saat. Itu sebabnya megapa ibu hamil memerlukan
pemantauan selama kehamilannya. Penatalaksanaan ibu hamil secara
keseluruhan meliputi komponen komponen sebagai berikut:

a. Mengupayakan kehamilan yang sehat.
b. Melakukan deteksi dini komplikasi, melakukan penatalaksanaan awal
serta rujukan bila diperlukan.
c. Persiapan persalinan yang bersih dan aman.
d. Perencanaan antisipatif dan persiapan dini untuk melakukan rujukan
jika terjadi komplikasi.
2. Asuhan Standar Minimal “7 T”6,12:
a. (Timbang) berat badan.
b. Ukur (Tekanan) darah.
c. Ukur (Tinggi) fundus uteri.
d. Pemberian imunisasi (Tetanus Toksoid) TT lengkap.
Antigen Interval Lama perlindungan
%
perlindungan
TT1
Pada kunjungan
antenatal pertama
- -
TT2 4 minggu setelah TT1 3 tahun 80
TT3 6 bulan setelah TT2 5 tahun 95
TT4 1 tahun setelah TT3 10 tahun 99
TT5
1 tahun setelah TT4 25 tahun atau
seumur hidup
99

3. Anamnesis6,12
Riwayat
Kehamilan Ini
Riwayat
Obstetri Lalu
Riwayat
Penyakit
Riwayat
Sosial Ekonomi
• Usia ibu • Jumlah • Jantung • Status
hamil Kehamilan • Tekanan perkawinan
• Hari • Jumlah darah tinggi • Respon ibu dan
pertama Persalinan • Diabetes keluarga
haid • Jumlah militus terhadap
terakhir Persalinan • TBC kehamilan
• Siklus haid cukup bulan • Pernah • Jumlah keluarga
• Perdarahan • Jumlah operasi di rumah yag
pervaginam Persalinan • Aiegi obat membantu
• Keputihan Premature Atau • Siapa pembuat
• Mual dan • Jumlah anak makanan keputusan
muntah Hidup • Ginjal dalam keluarga
• Masalah • Jumlah • Asma • Kebiasaan
atau Keguguan • Epilepsipen makan dan
kelainan • Jumlah aborsi Yakit minum
pada • Perdarahan hatipernah • Kebiasaan
kehamilan pada kehamilan, kecelaaan merokok
sekarang persalinan, nifas • Menggunakan
• Pemakaian Terdahulu obat-obat
obat-obat terlarang dan

(termasuk • Adanya alcohol
jamu- Hipertensi • Kehidupan
jamuan ) Ddalam seksual
kehamilan pada • Pekerjaan dan
Kehamilan aktifi tas sehari-
Terdahulu Hari
• Berat bayi < 2,5 • Pilihan tempat
kg atau berat untuk
bayi > 4 kg melahirkan
• Adanya • Pendidikan
masalah- • Penghasilan.
masalah selama
kehamilan,
persalinan,
nifas terdahulu
4. Pemeriksaan4,6,11,12
Fisik Umum Pemeriksaan Pemeriksaan laboratorium
Luar Dalam
Kunjungan Pada setiap Pada Kunjungan
pertama: kunjungan: kunjungan Pertama:
pertama:
• Tekanan • Mengukur • Pemeriksaa Darah:

darah tinggi fundus n vulva/ • Hemoglobin
• Suhu badan Uteri Perineum • Glukosa
• Nadi • Palpasi untuk: • VDRL
• Pernafasan Untuk • Varises Urine :
• Berat badan menentukan • Kondiloma • Warna, bau,
• Tinggi badan letak janin ( • Edema • kejernihan
• Muka: edema, atau lebih 28 • Hemoroid • Protein
pucat minggu) • Kelainan lain • Glukosa
• Mult dan gigi • Auskultasi Pemeriksaan • nitrit
: kebersihan, Detak speculum untuk
karies, tonsil jantung janin menilai:
• Tiroid / • Serviks
gondok • Tanda-tanda
• Tulang Infeksi
belakang / • Cairan dari
punggung: ostium uteri
scoliosis Pemeriksaan
• Payudara: untuk menilai:
putting susu, • Serviks
tumor • Uterus
• Abdomen : • Adneksa
bekas operasi • Bartolin

• Ekstremitas: • Skene
edema, • Uretra
varises,
reflex patella,
• Costovertebra • Bila usia
1 angle kehamilan
tenderness kurang 12
(CVAT) Minggu
• Kulit:
kebersihan /
penyakit kulit
Kunjungan
berikut:
• Tekanan
darah
• Berat badan
• Edema
• Masalah dari
kunjungan
pertama

Perkiraan tinggi fundus uteri
Pada awalnya pengukuran TFU dilakukan dengan cara perabaan dan
palpasi dengan patokan simpisis, pusat, prosesus xiphoideus. Pengukuran ini
masih kurang valid karena cara ini mengabaikan ukuran tubuh ibu dan hasilnya
juga masih sangat variatif.
Para peneliti sudah melakukan berbagai riset dan akhirnya
muncullahrekomendasi tentang cara pengukuran perkiraan TFU. Cara yang
dianjurkan adalah menggunakan pita pengukur(metline) seperti yang digunakan
oleh tukang jahit.
a. Bahan pita ukur yang digunakan adalah bahan yang tidak mudah kendur
atau moior.
b. Kandung kemih pasien dalam keadaan kosong.
c. Pada saat pengukuran posisikan ibu dalam posisi setengah duduk.
d. Pada kehamilan lanjut atau menjelang persalinan, hindari memposisikan
pasien dalam posisi tidur telentang karena hasil yang didapatkan akan
melebihi ukuran yang sebenarnya.
e. Pengukuran dilakukan dengan cara menempatkan ujung pita ukur pada tepi
atas simpisis pubis dan dengan tetap menjaga pita ukur menempel pada
dinding abdomen yang diukur, tempatkan ujung pita yang lain pada
perkiraan TFU berada. Selanjutnya baca skala yang tertera dalam
sentimeter.
f. Ukuran ini biasanya sesuai dengan umur kehamilan dalam minggu, setelah
umur kehamilan 24 minggu. Kadang dijumpai variasi hasil kurang lebih 1-

2 m, bila penyimpangan lebih dari 1-2 cm dari umur kehamilan dalam
minggu, kemungkinan ibu mengalami kehamilan kembar atau hidramnion.
Jika penyimpangan hasil kurang dari 1-2 cm, kemungkinan terjadi
gangguan pertumbuhan janin
g. Memantau Tumbuh Kembang Janin ( Nilai Normal )
Usia Kehamilan Tinggi Fundus
Dalam cm Menggunakan penunjuk
penunjuk badan
12 minggu Teraba diatas simpisis fubis
16 minggu Di tengah, antara simpisis
fubis dan umbilicus
20 minggu 20 cm ( ± 2 cm ) Pada umbilicus
22-27 minggu Usia kehamilan dalam
minggu = cm ( ± 2 cm)
28 minggu 28 cm ( ± 2 cm) Di tengah, antara umbilicus
dan prosesus sifoideus
29-35 minggu Usia kehamilan dalam
minggu = cm (± 2 cm)
36 minggu 36 cm ( ± 2 cm) Pada prosesus sifoides

Palpasi Abdomen
Menggunakan cara leopold dengan langkah sebagai berikut:
• Leopold I
Bertujuan untuk mengetahui TFU dan bagian janin yang ada di fundus.
Cara pelaksanaannya adalah sebagai berikut: Pemeriksa menghadap pasien
Kedua tangan meraba bagian fundus dan mengukur berapa tinggi fundus
uteri. Meraba bagian apa yang ada di fundus. Jika teraba benda
bulat,melenting, mudah digerakan, maka itu adalah kepala. Namun, jika
teraba benda bulat, besar, lunak, tidak melenting dan susah digerakan maka
itu adalah bokong janin.
• Leopold II
Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada disebelah kanan atau
kiri ibu. Cara pelaksanaannya adalah sebagai berikut:
Kedua tangan pemeriksa berada disebelah kanan dan kiri perut ibu. Ketika
memeriksa sebelah kanan, maka tangan kananmenahan perut sebelah kiri
ke arah kanan.
Raba perut sebelah kanan menggunakan tangan kiri, dan rasakan bagian
apa yang ada di sebelah kanan (jika teraba benda yang rata, tidak teraba
bagian kecil, terasa ada tahanan, maka itu adalah punggung bayi, namun
jika teraba bagian-bagian kecil dan menonjol, maka itu adalah bagian kecil
janin)

• Leopold III
Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada dibawah uterus . Cara
pelaksanaannya adalah sebagai berikut : Tangan kiri menahan fundus uteri
Tangan kanan meraba bagian yang ada dibagian bawah uterus. Jika teraba
bagian yang bulat, melenting, keras dan dapat digoyangkan maka itu adalah
kepala. Namun, jika teraba benda bulat, besar, lunak, tidak melenting dan
susah digerakan maka itu adalah bokong janin. Jika dibagian bawah tidak
ditemukan kedua bagian seperti di atas, maka pertimbangkan apakah janin
dalam letak melintang. Pada letak sungsang (melintang) dapat dirasakan
ketika tangan kanan menggoyangkan bagian bawah,tangan kiri akan
merasakan ballottement (pantulan dari kepala janin, terutama ini ditemukan
pada usia kehamilan 5- 7 bulan).
Tangan kanan meraba bagian bawah (jika teraba kepala, goyangkan, jika
masih mudah digoyangkan, berarti kepala belum masuk panggul, namun
jika tidak dapat digoyangkan, berati kepala sudah masuk panggul). Lalu
lanjutkan pada pemeriksaan leopold IV untuk mengetahui seberapa jauh
kepala sudah masuk panggul.
• Leopold IV
Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada dibawah dan untuk
mengetahui apakah kepala sudah masuk panggul atau belum Pemeriksa
menghadap kaki pasien
Kedua tangan meraba bagian janin yang ada dibawah. Jika teraba kepala,
tempatkan kedua tangan di dua blah pihak yang berlawanan dibagian

bawah . Jika kedua tangan konvergent (dapat saling bertemu) berarti kepala
belum masuk panggul. Jika kedua tangan divergent (tidak saling bertemu)
berarti kepala sudah amsuk panggul
Perkiraan Hb Pada kehamilan.
Hasil penelitian menunjukkan hal-hal berikut.
a. Dalam kehamilan normal akan terjadi penurunan kadar Hb. Kadar
terendah terjadi sekitar kehamlan 30 minggu. Oleh karena itu,
pemeriksaan Hb harus dilakukan pada kehamilan dini unruk melihat
data awal lalu dihitung pada kehamilan 30 minggu.
b. Bila Hb rendah (<9 gr%) harus dilakukan pemeriksaan dan pengobatan
yang sesuai. Mungkin perlu dilakukan pemeriksaan Hb ulang apakah
pengobatan sudah tepat.
c. Anemia ringan penyeabnya adalah defiesiensi zat besi, dapat diobati
scara efektif dengan suplementasi besi.
d. Semua ibu hamil terutama yang mendapat suplematansi besi harus
mendapat nasehat gizi kususnya menghindari temakau, kopi dan teh.
e. Pastikan ibu mengkonsumsi makanan yang kaya protein dan vitamin
C.

5. Jadwal kunjungan ibu hamil4,6,11.
Kunjungan Waktu Alasan
Trimester 1 Sebelum 14 minggu  Mendeteksi masalah yang dapat
ditanggani sebelum membahaya
kan jiwa.
 Mencegah masalah, misal :
tetanus neonatal, anemia,
kebiasaan tradisional yang
berbahaya.
 Membangun hubungan saling
Percaya
 Memulai persapan kelahiran
dan kesiapan menhadapi
komplikasi.
 Mendorong perilaku sehat
(nutrisi, kebersihan, olahraga,
istirahat, sexs, dan ebaainya).

Trimester II 14-28 minggu  Sama dengan trimester I
ditambah kewaspadaan khusus
terhadap hipertensi kehamilan
(deteksi gejala preeklamsia,
paantau TD, evaluasi oedema,
proteinuria).
Trimester III 28-36 minggu  Sama, ditambah: deteksi
kehamilan ganda
Setelah 36 minggu  Sama, ditambah: deteksi
kelainan atau kondisi yang
memerlukan persalinan di RS
6. Diagnosis6
Diagnosis dibuat untuk menentukan hal-hal sebagai berikut:
Kategori Gambaran
Kehamilan normal Ibu sehat
Tidak ada riwayat obtetri buruk
Ukuran uterus sesuai usia
kehamilan
Pemeriksaan fisik dan
laboratorium normal.

Kehamilan dengan masalah khusus Seperti masalah keluarga atau
psikososial, kekerasan dalam
rumah tangga, kebutuhan
finansial, dan lain-lain.
Kehamilan dengan masalah kesehatan
yang membutuhkan rujukan untuk
konsultasi dan atau kega sama
penanganannya
Seperti hipertensi, anemia berat ,
preeklamsia,pertumbuhan janin
terhambat, infeksi saluran kemih,
penyakit kelamin dan kondisi
lainlain yang dapat memburuk
selama kehamilan.
Kehamilan dengan kondisi
kegawatdaruratan yang membutuhkan
rujukan segera
Seperti perdarahan, eklamsia,
ketuban pecah dini atau kondisi
kegawatdaruratan lain pada ibu
dan bayi
7. Rekam Medik6,11,12
Seluruh hasil anamnesis dan pemeriksaan dicatat dalam Kartu Bumil
(Kartu Ibu Hamil)
Kategori Gambaran
Kehamilan normal 1. Anamnesis dan pemeriksaan lengkap pada
kunjungan antenatal

2. Memantau kemajuan kahamilan pada
kunjungan berikutnya
 Tekanan darah – dibawah 140/90
 Bertambahnya berat badan minimal 8 kg
selama kehamilan
 Edema hanya pada ekstremitas
 Tinggi fundus – cm atau menggunakan jari-
jari tangan dapat disamakan dengan usia
kehamilan
 Detak jantung janin 120-160 detak/menit
 Gerakan janin + setelah 18-20 minggu
hingga melahirkan
3. Memberikan zat besi (lihat jadwal)
4. Memberikan imunisasi TT (lihat jadwal)
5. Memberikan konselling
 Gizi : peningkatan konsumsi makanan
hingga 300 kalori per hari, mengkonsumsi
makanan yang mengandung protein, zat
besi, minum cukup cairan ( menu
seimbang)
 Latihan : normal tidak berlebihan , istirahat
jika lelah

 Perubahan fisiologis : tambah berat badan
perubahan paada payudara, tingkat tenaga
yang bias menurun , mual selama triwulan
pertama, rasa panas, dan/atau varises ,
hubungan suami istri boleh dilanjutkan
selama kehamilan ( dianjurkan memakai
kondom)
 Memberitahukan kepada ibu kapan kembali
untuk pemantauan lanjutan kehamilan.
 Menasehati ibu untuk mecari pertolongan
segera jika ia mendapati tanda-tanda bahaya
berikut:
 Pendarahan pervaginam
 Sakit kepala lebih dari biasa
 Gangguan pengelihatan
 Pembengkakan pada wajah / tangan
 Nyeri abdomen (epigastrik)
 Janin tidak bergerak sebanyak biasanya
 Merencanakan dan mempersiapkan kelahiran
yang bersih dan aman di rumah (untuk
tingkat desa ) :
 Sabun dan air

 Handuk dan selimut bersih untuk bayi
 Makanan dan minuman untuk ibu selama
persalinan
 Mendiskusikan praktek-praktek
tradisional, posisi melahirkan, dan
haapan-harapan
 Mengidentifikasi siapa yang dapat
membantu bidan selama melahirkan di
rumah
 Menjaga kebersihan diri terutama
(lipatan ketiak, bawah buah dada, daerah
genetalia) dengan caa dibersihan dengan
air dan dikeringkan
 Petunjuk dini : untuk mencegah
keterlambatan dalam pengambilan
keputusan dean upaya rujukan saat
terjadinya komplikasi, nasehat ibu hamil,
suminya, ibunya, atau keluarga yang lain
untuk :
 Mengidentifikasi sumber transportasi dan
menyisihkan cukup dana untuk menutup
biaya-biaya perawatan kegawatdauratan.
 Menjelaskan cara merawat payudar

terutama pada ibu yang mempunyai
puting susu yaitu : tekan putting susu
dengan menggunakan kedua ibu jari,
dilakukan 2 kali sehari selama 5 menit
Kehamilan normal
dengan kebutuhan
khusus
1. Memberikan seluruh layanan/asuhan antenatal
seperti di atas
2. Memberikan konselling khusus untuk kebutuhan
ibu dan masalah-masalahnya.
Ibu hamil dengan
masalah kesehatan /
komplikasi yang
membutuhkan untuk
konsultasi atau
kegasama
penanganan
• Merujuk ke dokter untuk konsultasi
• Menolong ibu menentukan pilihan yang
tepat untuk konsultasi ( dokter puskesmas, dokter
obgin, dsb )
• Melampirkan kartu kesehatan ibu hamil
berkut surat rujukan.
• Meminta iu untuk kembali setelah konsultasi
dan membawa surat dengan hasil dari rujukan.
• Menerruskan pemtauan kondisi ibu dan bayi
selama kehamilan.
• Memberikan layanan atau asuhan antenatal
• Perencanaan dini jika tidak aman bagi ibu
melahirkan di rumah:
• Menyepakati di antara pengambil
kkeputusan dalam keluarga tentang rencana

kelahiran (terutama suami dan ibu atau ibu mertua ).
• Periapan/ pengaturan transportasi untuk ke
tempat persalinan dengan aman terutama pada
malam hari atau selama musim hujan.
• Rencana pendanaan untuk transport dan
perawatan di tempat persalinan yang aman.
apakah ibu hamil dapat menabung cukup uang,
atau dapatkah ia memita dana msayarakat ?
• Persiapan asuhan anak jika dibutuhkan selama
persalinan.
Kegawatdaruratan 1. Rujuk segera ke pasilitas kesehatan terdekat
dimana tersedia pelayanan kegawatdarurtan
obstetric yang seuai.
2. Sambil menunggu transportasi,
• Berikan pertolongan awal kegawatdaruratan,
jika perlu diberikan pengobatan
• Mulai memberika cairan infus ( IV )
3. Menemani ibu hamil dan anggota keluarganya
4. Membawa obat dan kebutuhan-kebutuhan lain
5. Membawa catatan medic atau artu kesehata ibu
hamil dan surat rujukan.
8. Pemeliharan Kesehatan Ibu Hamil6,11'12

1. Masalah-masalah yang umumnya terjadi pada kehamilan trimester
III (27-40 minggu)
Ketidaknyamanan Fisiologi Tindakan Perawatan
Napas pendek dan
sesak
terjadi 60% pada ibu
hamil
Ekspansi diafragma
dibatasi oleh
pembesaran uterus,
diafgragma naik 4 cm
• Mengatur posisi yang
baik
• Tidur dengan bantal
ekstra
• Menghindari adanya
beban yang belebihan
pada perut
• Rujuk ke dokter
• bila gejala bertambah
berat untuk mengatasi
anemia, emfisema dan
asma.
Insomnia (hamil
minggu terakhir)
Gerakan janin, otot
kram, sering berkemih,
napas pendek, atau
ketidaknyamanan lain.
• Menenangkan hati,
relaksasi, massage atau
memijat pinggang.
• Menyangga badan
dengan bantal.
• Minum susu hangat atau
mandi air hangat

sebelum tidur.
Respons psikososial,
perasaan labil, kacau,
dan cemas.
Adaptasi hormonal dan
metabolic,perasaan
mengenai persainan,
melahirkan, dan menjadi
orang tua.
• Menenangkan hati.
• Perlu dorongan Dari
orang terdekat.
• Memperbaiki
komunikasi dengan
pasangan,suami dan
keluarga.
Sering buang air kecil Vascular engogement dan
berubahnya fungsi
kandung kemih karena
hormone, berkurangnya
kapasitas kandung kemih
karena pembesaran uterus
dan bagian presentasi
Rahim.
• Melakukan latihan
kegel.
• Membatasi asupan
cairan sebelum tidur.
• Menenangkan hati.
• Memakai diapers jika
diperlukan.
• Rujuk ke dokter bila ada
nyeri dan sensasi panas.
Ketidaknyamanan pada
perianal
Tekanan dari pembesaran
uterus, terutama ketika
berdiri dan berjalan,
hamil ganda.
Kontraksi Braxton - Intensifikasi kontraksi

hicks uterus untuk persiapan
persalinan.
Kaki krarruter utama
saat berbaring
Tekanan saraf yang
mempersarafi
ekstremitas bawah
karena pembesaran
uterus, mengurangi
tingkat penyebaran
kalsium yang berlebihan
dan menambah fosfor,
factor-faktor yang
mengganggu, kelelahan,
sirkulasi perifer yang
kurang, minum susu
lebih satu liter/ hari
Edema (non-pitting )
pada ekstremitas
bawah
Edema bertambah berat
bila berdiri lama, sikap,
tubuh yang tidak baik,
kurang latihan, pakaian
ketat, dan cuaca panas.
• Meningkatkan asupan
cairan.
• Memakai stoking
penyangga.
• Rujuk ke dokter bila
terjadi edema
menyeluruh.
• Hindari penggunaan

diuretic karena
kontraindikasi.
PERSALINAN
A. Pengertian
1. Persalinan normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi
pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan
dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung tidak lebih
dari 18 jam tanpa komplikasi baik bagi ibu maupun janin5.
2. Persalinan normal adalah proses pengeluaran hasil konsepsi yang
dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar dengan
presentasi belakang kepala tanpa memakai alat-alat atau
pertolongan istimewa serta tidak melukai ibu dan bayi, dan pada
umumnya berlangsung dalam waktu kurang dari 24 jam9.
B. Bentuk Persalinan
Bentuk persalinan berdasarkan teknik5'11:
1. Persalinan spontan, yaitu persalinan berlangsung dengan kekuatan
ibu sendiri dan melalui jalan lahir.
2. Persalinan buatan, yaitu persalinan dengan tenaga dari luar dengan
ekstraksi forceps, ekstraksi vakum dan sectio sesaria.

3. Persalinan anjuran yaitu bila kekuatan yang diperlukan untuk
persalinan ditimbulkan dari luar dengan jalan pemberian rangsang.
C. Tahap Persalinan Persalinan dibagi menjadi 4 tahap5,9.
Pada kala I serviks membuka dari 0 sampai 10 cm. Kala I
dinamakan juga kala pembukaan. Kala ll disebut juga dengan kala
pengeluaran, oleh karena kekuatan his dan kekuatan mengedan, janin di
dorong keluar sampai lahir. Dalam kala III atau disebut juga kalauri,
plasenta terlepas dari dinding uterus dan dilahirkan. Kala IV mulai dari
lahirnya plasenta sampai 2 jam kemudian. Dalam kala tersebut diobservasi
apakah terjadi perdarahan post partum.
1. Kala I (Kala Pembukaan)
Inpartu ditandai dengan keluarnya lendir bercampur darah karena
serviks mulai membuka dan mendatar. Darah berasal dari pecahnya
pembuluh darah kapiler sekitar kanalis servikalis karena pergeseran-
pergeseran, ketika serviks mendatar dan membuka. Kala I persalinan
dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus dan pembukaan serviks, hingga
mencapai pembukaan lengkap (10 cm). Persalinan kala I dibagi menjadi 2
fase, yaitu:
a. Fase laten, dimana pembukaan serviks berlangsung lambat dimulai
sejak awal kontraksi yang menyebabkan penipisan dan pembukaan
secara bertahap sampai pembukaan 3 cm, berlangsung dalam 7-8 jam.
b. Fase aktif (pembukaan serviks 4-10 cm), berlangsung selama 6 jam
dan dibagi dalam 3 subfase.

• Periode akselerasi : berlangsung selama 2 jam, pembukaan menjadi
4 cm.
• Periode dilatasi maksimal : berlangsung selama 2 jam, pembukaan
berlangsung cepat menjadi 9 cm. Peningkatan pengeluaran lendir
dan darah.
• Periode deselerasi : berlangsung lambat, dalam 2 jam pembukaan
jadi 10 cm atau lengkap. Pada fase aktif persalinan, frekuensi dan
lama kontraksi uterus umumnya meningkat (kontraksi dianggap
adekuat jika terjadi tiga kali atau lebih dalam waktu 10 menit dan
berlangsung selama 40 detik atau lebih) dan terjadi penurunan
bagian terbawah janin. Berdasarkan kurve Friedman,
diperhitungkan pembukaan pada primigravida 1 cm/jam dan
pembukaan multigravida 2 cm/ jam.
Mekanisme membukanya serviks berbeda antara primigravida dan
multigravida. Pada primigravida, ostium uteri intemum akan membuka
lebih dulu, sehingga serviks akan mendatar dan menipis, kemudian ostium
internum sudah sedikit terbuka. Ostium uteri intemum dan eksternum serta
penipisan dan pendataran serviks terjadi dalam waktu yang sama.
2. Kala II (Kala Pengeluaran Janin)
Kala II persalinan dimulai ketika pembukaan serviks sudah lengkap
(10 cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi. Kala II pada primipara
berlangsung selama 2 jam dan pada multipara 1 jam.
a. Tanda dan gejala kala II

 His semakin kuat, dengan interval 2 sampai 3 menit.
 Ibu merasa ingin meneran bersamaan dengan terjadinya kontraksi.
 Ibu merasakan makin meningkatnya tekanan pada rektum dan/atau
vagina.
 Perine'im terlihat menonjol.
 Vulva-vagina dan sfingter ani terlihat membuka.
b. Diagnosis kala II ditegakkan atas dasar pemeriksaan dalam yang
menunjukkan:
 Pembukaan serviks telah lengkap.
 Terlihat bagian kepala bayi pada introitus vagina.
3. Kala III (Kala Pengeluaran Plasenta)
Kala III persalinan dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir
dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban. Seluruh proses biasanya
berlangsung 5-30 menit setelah bayi lahir. Perubahan psikologis kala III
a. Ibu ingin melihat, menyentuh, dan memeluk bayinya.
b. Merasa gembira, lega, dan bangga akan dirinya; juga merasa sangat
lelah.
c. Memusatkan diri dan kerap bertanya apakah vagina perlu dijahit.
d. Menaruh perhatian terhadap plasenta
4. Kala IV (Kala Pengawasan)
Kala IV dimulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir 2 jam
setelah proses tersebut. Observasi yang harus dilakukan pada kala IV :
a. Tingkat kesadaran.

b. Pemeriksaan tanda-tanda vital: tekanan darah, nadi,dan pernapasan.
c. Kontraksi uterus.
d. Terjadinya perdarahan. Perdarahan dianggap masih normal jika
jumlahnya tidak melebihi 400 sampai 50 cc.
Asuhan dan pemantauan pada kala IV
a. Lakukan rangsangan taktil (seperti pemijatan) pada uterus, untuk
merangsang uterus berkontraksi.
b. Evaluasi tinggi fimdus dengan meletakkan jari tangan secara melintang
antara pusat dan fundus uteri.
c. Perkirakan kehilangan darah secara keseluruhan.
d. Periksa perineum dari perdarahan aktif (misalnya apakah ada laserasi
atau episiotomi).
e. Evaluasi kondisi ibu secara umum.
f. Dokumentasikan semua asuhan dan temuan selama kala IV persalinan
di halaman belakang partograf segera setelah asuhan diberikan atau
setelah penilaian dilakukan.
D. Asuhan Persalinan9,11
Tujuan asuhan persalinan adalah memberikan asuhan yang
memadai selama persalinan, dalam upaya mencapai pertolongan persalinan
yang bersih dan aman dengan memperhatikan aspek sayang ibu dan sayang
bayi. Kebijakan pelayanan asuhan persalinan :

1. Semua persalinan harus dihindari dan dipantau oleh petugas kesehatan
terlatih.
2. Rumah bersalin dan tempat rujukan dengan fasilitas memadai untuk
menangani kegawatdaruratan obstetrik dan neonatal harus tersedia 24
jam.
3. Obat-obatan esensial, bahan, dan perlengkapan harus tersedia bagi
seluruh petugas terlatih.
E. Tanda-tanda Persalinan
Tanda dan gejala iepartu5,9,11
1. Timbul rasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat,- sering, dan
teratur.
2. Keluar lendir bercampur darah (bloody show) yang lebih banyak
karena robekan kecil pada serviks. Sumbatan mnkus yang berasal dari
sekresi servikal dari proliferasi kelenjar mukosa servikal pada awal
kehamilan, berperan sebagai barier protektif dan menutup servikal
selama kehamilan, Bloodv show adalah pengeluaran dari mukus.
3. Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya. Pemecahan
membran yang normal teijadi pada kala I persalinan« Hal ini terjadi
pada 12% wanita, dan lebih dari 80% wanita akan memulai persalinan
secara spontan dalam 24 jam.

4. Pada pemeriksaan dalam : serviks mendatar dan pembukaan lelah ada.
Berikut ini adalah perbedaan penipisan dan dilaiasi serviks antara
nulípara dan multípara.
a. Nulípara Biasanya sebelum persalinan, serviks menipis sekitar 50-
60% dan pembukaan sampai 1 cm; dan dengan dimulainya
persalinan, biasanya ibu nulípara mengalami penipisan serviks 50-
100%, kemudian teijadi pembukaan.
b. Multípara Pada multípara sering kali serviks tidak menipis pada
awal persalinan, tetapi hanya membuka 1-2 cm. Biasanya pada
multipara serviks akan membuka, kemudian diteruskan dengan
penipisan.
5. Kontraksi uterus mengakibatkan perubahan pada serviks (frekuensi
minimal 2 kali dalam 10 menit).
F. 58 Langkah APN14
1. Mendengar dan melihat adanya tanda persalinan kala dua, Ibu meraa
ada dorogan kuat untuk meneran, tekanan yang semakin meningkat
pada reetum dan vaginanya, Perineum menonjol, Vulva vagina dan
sfingte ani membuka
2. Menyiapkan peralaatan, memastikan kelengkapan peralatan, bahan
dan obat-obatan esensial untuk menolong persalinan dan
menatalaksana komplikasi ibu dan bayi bara iahir
3. Memakai celemek plastie

4. Melepaskan dan menyimpan semua perhiasan yang dipakai, cuci
tangan dengan sabun dan air bersih mengalir kemudian keringkan
5. Memakai sarung tangan DTT aiau steril pada tangan kanan
6. Menghisap oksitosin 10 unit kedalam tabung dan eletakannya kembali
di partus set.
7. Membersihkan vulva dan perineum
8. Melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan pembuaan lengkap
9. Buka sarung tangan di larutan klorin 0,5%
10. Melakukan pemeriksaan denyut jantung janin (DJ3) setelah kontraksi
berakhir
11. Memberitahu bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin
baik dan bantu ibu dalam menentukan posisi yang nyaman dan sesuai
dengan keinginannya
12. Meminta keluarga membantu menyiapkan posisi
13. Melaksanakan bimbingan meneran pada saat ibu merasa ada dorongan
kuat utuk meneran
14. Menganjurkan ibu untuk beijalan, jongkok, atau mengambil posisi
yang nyaman bagi ibu bila belum merasa ada dorongan untuk meneran
dalan 60 menit
15. Meleiakan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) di perut ibu
16. Meletakan kain bersih dilipat 1/3 bagian di bawah bokong ibu
17. Membuka tutup partus set dan perhatikan kembali kelengkapan alat
dan bahan

18. Memakai sarung tangan DTT atau steril pada kedua tangan
19. Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 cm membuka vulva
meka lindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi dengan kain
bersih dan kering. Tangan yang lain menahan kepala bayi untuk
menahan posisi defieksi dan membantu lahirnya kepala.
Menganjurkan ibu untu meneran perlahan atau bernafas cepat dan
dangkal,
20. Memeriksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat
21. Menunggu kepala bayi melakukan putaran vaksi luar secara spontan
22. Setelah kepala melakukan putaran vaksi luar, pegang secara
biparienial. Menganjurkan ibu untuk meneran saat kontraksi.
23. Setelah kedua bahu lahir, geser tangan bawah kearah perineum ibu
untuk menyanggah kepala, lengan dan siku sebelah atas
24. Setelah tubuh dan lengan lahir, menelusurkan tangan atas berlanjut ke
punggung, bokong, tungkai, dan kaki. Pegang kedua mata kaki
(masukan telunjuk diantara kaki dan pegang masing-masing mata kaki
dengan ibu jari dan jari-jari lainnya
25. Melakukan penilaian (selintas)
26. Mengeringkan tubuh bayi
27. Melakukan pemeriksaan kembli uterus untuk memastikan tidak ada
lagi dalam uterus (hamil tunggal)
28. Memberi tahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin agar uterus
berkontraksi baik

29. Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, menyuntikan oksitosin 10 IU
secara IM di 1/3 paha atas bagian lateral (lakukan aspirasi sebelum
menyntik pasien)
30. Setelah 2 menit pasca persalinan, menjepit tali pusat dengan klem
kirra-kia 3cm dari pusat bayi. Mendorong isi tali pusat keaah distal
(ibu) dan jepit kembali tali pusat pada 2cm diats distal dari klem
pertama
31. Pertolongan dan pengikatan tali pusat
32. Meletakan bayi agar ada kontak kulit dengan ibu. Meletakan bayi
tengkurap di dada ibu, luruskan bahu bayi sehingga bayi menempel di
dada/perut ibu
33. Memasang selimut ibu dan bayi denan kain hangat dan pasang topi di
kepla bayi
34. Memindahkah klem pada tali pusat sehingga beijarak 5-10 cm dari
vulva
35. Meletakan satu tangan di atas kain pada perut ibu, di tepi atas simfisis,
untuk mendeteksi. Tagan lainnya menegangkan tali pusat.
36. Setelah uterus berkontraksi, menegangkan tali pusat kearah bawah
sambil tangan yang lain mendorong uterus kearah belakang atas (dors-
kanial) secara hati-hati (untuk mencegah teijadinya inversion uteri).
Jika plasenta tidak lahhir setelah 30-40 detik hentikan penegangan tali
pusat dan tunggu hingga timbul kontraksi berikutnya dan ulangi
procedu di atas

37. Melakukan penegangan dan dorongan dorso-kranial hingga plasenta
terlepas, minta ibu meneran sambil penolong menarik tali pusat
dengan arah sejajar lantai dan kemudian kearah atas, menikuti poros
jalan lahir (tetap lakukan tekanan drso-kranial)
38. Saat plasenta muncul di introitus vagina melahirkan plasenta dengan
kedua tangan. Pegang dan putar plasenta hingga selaput ketuban
terpilin kemudian lahirkan dan tempatkan pada wadah yang telah di
sediakan
39. Segera setelah plasenta lahir melakukan masasse uterus, letakan
telapak tangan di fudus dan lakukan masasse uterus dengn gerakan
melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi (fundus terab
keras)
40. Menilai perdarahan
41. Melakukan pemerisaann kedua sisi plasenta baik bagian ibu maupun
bayi pastikan selaput ketuban lengkap dan utuh masukan plasenta
kedalam kantung plastic atau tempat khusu.
42. Evaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum. Melakukan
penjahitan bila laserasi menyebabkan perdarahan. Bila ada roekan
yang menimbulkan perdarahan aktif, segera lakukan penjahitan
43. Memastikan uterus bekontraksi dengan baik dan tidak teijadi
perdaraha pervaginam
44. Membiarkan bai tetap meakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu
paling sedikit 1 jam

45. Setelah satu jam, melakukan penimbangan/pengukuran bayi, beri tetes
mata antibiotic profilaksis dan itamin K1 lmg, intramuskuler di paha
kiri anteral
46. Setelah 1 jam pemberian vitamin kl berikan suntikan imunisasi
hepatitis B di bagian paha kanan anterolateral
47. Melakukan pemantauan kontraksi dan mencegah perdarahan
pervaginam
48. Mengajarkan ibu/keluarga cara masasse uterus dn menilai kontrasi
49. Melakukan evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah
 Memeriksa nadi ibu dan keadaan kendung kemih setip 15 menit
setia 1 jam pertama pasca persalinan dan 30 menit selama jam
kedua pasca persalinan
 Memeriksa temperature tubuh ibu setiap 2 jam pertama pasca
persalinan
 Melakukan tindakan yang sesuai untuk tindakan yang tidak
normal
50. Memeriksa kembali bayi dan pastikan bahwa bayi bernafas dengan
baik (40-60x/menit) serta suhu tubuh normal (36,5-37,5)
51. Menempkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0.5%
untuk detakomentasi (lOmenit). Cuci dan bilas peralatan setelah
didekontaminasi
52. Membuang bahan-bahan yang terkontaminasi ketempat sampah yang
sesuai

53. Membersihkan ibu denga mengunakan DTT. Bersihkan sisa cairan
ketuban, lender, darah. Bantu ibu memakai pakaian bersi dan kering
54. Memastikan ibu meras nyaman, bantu ibu memberikan ASI. Ajurkan
keluarga untuk memberi ibu minua dan makanan yang diinginkn
55. Mendekontaminasikan tempat bersalin dengan larutan klorin 0,5%
56. Mencelupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klori 0.5%, balikan
bagian dalam ke luar dan rendam dalam lautan klorin 0.5% selama 10
menit
57. Mencuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir
58. Melengkapi patograf, periksa tanta-tanda vital dan asuhan kala IV
NIFAS
A. Pengertian Postpartum
Postpartum adalah masa atau waktu sejak bayi dilahirkan dan
plasenta keluar lepas dari rahim, sampai enam minggu berikutnya,
disertai dengan pulihnya kembali organ-organ yang berkaitan dengan
kandungan, yang mengalami perubahan seperti perlukaan dan lain
sebagainya berkaitan saat melahirkan5,7.
Pada masa postpartum ibu banyak mengalami kejadian yang
penting, Mulai dari perubahan fisik, masa laktasi maupun perubahan
psikologis menghadapi keluarga baru dengan kehadiran buah hati yang
sangat membutuhkan perhatian dan kasih sayang. Namun kelahiran
bayi juga merupakan suatu masa kritis bagi kesehatan ibu,

kemungkinan timbul masalah atau penyulit, yang bila tidak ditangani
segera dengan efektif akan dapat membahayakan kesehatan atau
mendatangkan kematian bagi ibu, sehingga masa postpartum ini sangat
penting dipantau oleh bidan7.
B. Tahapan Masa Postpartum
Adapun tahapan-tahapan masa postpartum adalah7 :
1. Puerperium dini : Masa kepulihan, yakni saat-saat ibu dibolehkan
berdiri dan berjalan-jalan.
2. Puerperium intermedial: Masa kepulihan menyeluruh dari organ-
organ genital, kirakira 6-8 minggu.
3. Remot puerperium : Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat
sempurna terutama apabila ibu selama hamil atau persalinan
mempunyai komplikasi.
C. Kebijakan Program Nasional Nifas10,11
Selama ibu berada pada masa nifas, paling sedikit 4 kali bidan harus
melakukan kunjungan, dilakukan untuk menilai keadaan ibu dan bayi baru
lahir, dan untuk mencegah, mendeteksi dan menangani masalah- masalah
yang teijadi. Seorang bidan pada saat memberikan asuhan kepada ibu
dalam masa nifas, ada beberapa hal yang harus dilakukan, akan tetapi
pemberian asuhan kebidanan pada ibu masa nifas tergantung dari kondisi
ibu sesuai dengan tahapan perkembangannya.

Kunjungan ke-I (6-8 jam setelah persalinan): Mencegah perdarahan
masa nifas karena atonia uteri; Mendeteksi dan merawat penyebab lain
perdarahan; rujuk bila perdarahan berlanjut; Memberikan konseling pada
ibu atau salah satu anggota keluarga bagaimana cara mencegah perdarahan
masa nifas karena atonia uteri; Pemberian ASI awal; Melakukan hubungan
antara ibu dan bayi baru lahir; Menjaga bayi tetap sehatdengan cara
mencegah hipotermi; Jika petugas kesehatan menolong persalinan, ia harus
tinggal dengan ibu dan bayi baru lahir 2 jam pertama setelah kelahiran,
atau sampai ibu dan bayi dalam keadaan sehat.
Kunjungan ke-2 (6 hari setelah persalinan): Memastikan involusi
uterus beijalan normal; uterus berkontraksi, fundus di bawah umbilikus,
tidak ada perdarahan abnormal, tidak ada bau; Menilai adanya tanda-tanda
demam, infeksi atau perdarahan abnormal; Memastikan ibu mendapat
cukup makanan, cairan, dan istirahat; Memastikan ibu menyusui dengan
baik dan tak memperlihatkan tanda-tanda penyulit; Memberikan konseling
pada ibu mengenai asuhan pada bayi, tali pusat, menjaga bayi tetap hangat
dan merawat bayi sehari-hari.
Kunjunan ke-3 (2 minggu setelah persalinan), sama seperti
kunjungan hari keenam, dan Kunjungan ke-4 (6 minggu setelah
persalinan): Menanyakan pada ibu tentang penyulit-penyulit yang ia atau
bayi alami; Memberikan konseling untuk KB secara dini.
D. Kebutuhan Dasar Perawatan Posipartum5,7,10,11

1. Nutrisi dan cairan Pada masa postpartum masalah diet perlu mendapat
perhatian yang serius, karena dengan nutrisi yang baik dapat
mempercepat penyembuhan ibu dan sangat mempengaruhi susunan air
susu. Diet yang diberikan harus bermutu, bergizi tinggi, cukup kalori,
tinggi protein, dan banyak mengandung cairan. Ibu yang menyusui
harus memenuhi kebutuhan akan gizi seperti mengkonsumsi tambahan
500 kalori tiap hari, makan dengan diet berimbang untuk mendapatkan
protein, mineral, dan vitamin yang cukup, dan minum sedikitnya 3 liter
air setiap hari.
2. Ambulasi dini (early ambulation) ialah kebijaksanaan agar secepat
mungkin bidan membimbing ibu post partum bangun dari tempat
tidurnya dan membimbing ibu secepat mungkin untuk berjalan.
Sekarang tidak perlu lagi menahan ibu postpartum telentang ditempat
tidurnya selama 7-14 hari setelah melahirkan. Ibu postpartum sudah
diperbolehkan bangun dari tempat tidur dalam 24-48 jam postpartum.
3. Eliminasi Dalam 6 jam ibu post partum harus sudah bisa BAK spontan.
Jika dalam 8 jam postpartum belum dapat berkemih tau sekali
berkemih belum melebihi 100 cc, maka dilakukan kateterisasi. Akan
tetapi, kalau ternyata kandung kemih penuh, tidak perlu 8 jam untuk
kateterisasi. Ibu postpartum diharapkan dapat buang air besar setelah
hari kedua postpartum. Bila lebih dari tiga hari belum BAB bisa
diberikan obat laksantia.

4. Ambulasi secara dini dan teratur akan membantu dalam regulasi BAB.
Asupan cairan yang adekuat dan diit tinggi serat sangat dianjurkan.
Personal higiene sangat penting dilakukan Pada masa post partum,
seorang ibu sangat rentan terhadap infeksi. Oleh karena itu, kebersihan
diri sangat penting untuk mencegah teijadinya infeksi. Kebersihan
tubuh, pakaian, tempat tidur, dan lingkungan sangat penting untuk tetap
dijaga.
5. Ibu postpartum sangat membutuhkan istirahat yang berkualitas untuk
memulihkan kembali keadaan fisiknya. Keluarga disarankan untuk
memberikan kesempatan kepada ibu untuk beristirahat yang cukup
sebagai persiapan untuk menyusui bayinya nanti.
6. Secara fisik aman untuk melakukan hubungan seksual begitu darah
merah berhenti dan ibu dapat memasukkan satu atau dua jarinya
kedalam vagina tanpa rasa nyeri. Banyaknya budaya dan agama yang
melarang untuk melakukan hubungan seksual sampai masa waktu 40
hari atau 6 minggu setelah persalinan. Keputusan tersebut tergantung
pada pasangan yang bersangkutan.
7. Senam nifas dilakukan sejak hari pertama melahirkan setiap hari
sampai hari kesepuluh, terdiri dari sederetan gerakan tubuh yang
dilakukan untuk mempercepat pemulihan keadaan ibu. Senam nifas
membantu memperbaiki sirkulasi darah, memperbaiki sikap tubuh dan
punggung setelah melahirkan, memperkuat otot panggul dan membantu
ibu untuk lebih rileks dan segar pasca melahirkan.

E. Perubahan Fisiologis Masa Postpartum5,7,10,11
1. Perubahan Sistem Reproduksi
Perubahan Uterus Teiiadi kontraksi uterus yang meningkat
setelah bayi keluar. Hal ini menyebabkan iskemia pada lokasi
perlekatan plasenta (plasental site) sehingga jaringan perlekatan antara
plasenta dan dinding uterus, mengalami nekrosis dan lepas. Ukuran
uterus mengecil kembali (setelah 2 hari pasca persalinan, setinggi
sekitar umbilikus, setelah 2 minggu masuk panggul, setelah 4 minggu
kembali pada ukuran sebelum hamil). Perubahan vagina dan perineum
Pada minggu ketiga, vagina mengecil dan timbul rugae (lipatan-
lipatan atau kerutan-kerutan) kembali. Terjadi robekan perineum pada
hampir semua persalinan pertama dan tidak jarang juga pada
persalinan berikutnya. Bila ada laserasi jalan lahir atau luka bekas
episiotomi (penyayatan mulut serambi kemaluan untuk mempermudah
kelahiran bayi) lakukanlah penjahitan dan perawatan dengan baik.
2. Perubahan pada Sistem Pencernaan
Sering teijadi konstipasi pada ibu setelah melahirkan.Hal ini
umumnya karena makan padat dan kurangnya berserat selama
persalinan. Seorang wanita dapat merasa lapar dan siap menyantap
makanannya dua jam setelah persalinan. Kalsium sangat penting untuk
gigi pada kehamilan dan masa nifas, dimana pada masa ini teijadi
penurunan konsentrasi ion kalsium karena meningkatnya kebutuhan

kalsium pada ibu, terutama pada bayi yang dikandungnya untuk proses
pertumbuhan juga pada ibu dalam masa laktasi.
3. Perubahan Perkemihan
Saluran kencing kembali normal dalam waktu 2-8 minggu,
tergantung pada (1) Keadaan/status sebelum persalinan (2) lamanya
partus kala II dilalui (3) besarnya tekanan kepala yang menekan pada
saat persalinan. Disamping itu, dari hasil pemeriksaan sistokopik
segera setelah persalinan tidak menunjukkan adanya edema dan
hyperemia diding kandung kemih, akan tetapi sering teijadi
exstravasasi (extravasation, artinya keluarnya darah dari pembuluh-
pembuluh darah di dalam badan) kemukosa.
4. Perubahan dalam Sistem Endokrin
Selama proses kehamilan dan persalinan terdapat perubahan
pada sistem endokrin, terutama pada hormon-hormon yang berperan
dalam proses tersebut. Oksitosin diseklerasikan dari kelenjer otak
bagian belakang. Selama tahap ketiga persalinan, hormon oksitosin
berperan dalam pelepasan plasenta dan mempertahankan kpntraksi,
sehingga mencegah perdarahan. Isapan bayi dapat merangsang
produksi ASI dan sekresi oksitosin. Hal tersebut membantu uterus
kembali ke bentuk normal. Pada wanita yang menyusui bayinya, kadar
Prolaktin tetap tinggi dan pada permulaan ada rangsangan folikel
dalam ovarium yang ditekan. Pada wanita yang tidak menyusui
bayinya tingkat sirkulasi prolaktin menurun dalam 14-21 hari setelah

persalinan, sehingga merangsang kelenjer bawah depan otak yang
mengontrol ovarium kearah permulaan pola produksi estrogen dan
progesteron yang normal, pertumbuhan folikel, ovulasi, dan
menstruasi. Selama hamil volume darah normal meningkat walaupun
mekanismenya secara penuh belum dimengerti. Di samping itu,
progesteron mempengaruhi otot halus yang mengurangi perangsangan
dan peningkatan pembuluh darah. Hal ini sangat mempengaruhi
saluran kemih, ginjal, usus, dinding vena, dasar panggul, perineum dan
vulva, serta vagina.
5. Perubahan Tanda- tanda Vital
Selama 24 jam pertama, suhu mungkin meningkat menjadi
38°C, sebagai akibat meningkatnya keija otot, dehidrasi dan perubahan
hormonal jika teijadi peningkatan suhu 38°C yang menetap 2 hari
setelah 24 jam melahirkan, maka perlu dipikirkan adanya infeksi
seperti sepsis puerperalis (infeksi selama post partum), infeksi saluran
kemih, endometritis (peradangan endometrium), pembengkakan
payudara, dan lainlain. Dalam periode waktu, 6-7 jam sesudah
melahirkan, sering ditemukan adanya bradikardia 50-70 kali permenit
(normalnya 80-100 kali permenit) dan dapat berlangsung sampai 6-10
hari setelah melahirkan. Takhikardia kurang sering terjadi, bila teijadi
berhubungan dengan peningkatan kehilangan darah dan proses
persalinan yang lama. Selama beberapa jam setelah melahirkan, ibu
dapat mengalami hipotensi orthostatik (penurunan 20 mmHg) yang

ditandai dengan adanya pusing segera setelah berdiri, yang dapat
teijadi hingga 46 jam pertama. Hasil pengukuran tekanan darah
seharusnya tetap stabil setelah melahirkan. Peningkatan tekanan
sisitolik 30 mmHg dan penambahan diastolik 15 mmHg yang disertai
dengan sakit kepala dan gangguan penglihatan, bisa menandakan ibu
mengalami preeklamsia dan ibu perlu dievaluasi lebih lanjut. Fungsi
pernafasan ibu kembali ke fungsi seperti saat sebelum hamil pada
bulan ke enam setelah melahirkan.
F. Tanda-Tanda Bahaya dan Komplikasi Pada Masa
Postpartum5,7,10,11,13.
Diperkirakan bahwa 60% kematian ibu akibat kehamilan teijadi
setelah persalinan. Oleh karena itu, penting bagi bidan/perawat untuk
memberikan informasi dan bimbingan pada ibu untuk dapat mengenali
tanda-tanda bahaya pada masa nifas yang harus diperhatikan. Tanda-tanda
bahaya yang perlu diperhatikan pada masa nifas ini adalah:
1. Demam tinggi hingga melebihi 3 8°C.
2. Perdarahan vagina yang luar biasa atau tiba-tiba bertambah banyak
(lebih dari perdarahan haid biasa atau bila memerlukan penggantian
pembalut 2 kali dalam setengah jam), disertai gumpalan darah yang
besar-besar dan berbau busuk.
3. Nyeri perut hebat/rasa sakit dibagian bawah abdomen atau punggung,
serta nyeri ulu hati.

4. Payudara membengkak, kemerahan, lunak disertai demam dan lain-
lainya. Komplikasi Yang Mungkin Terjadi Pada Masa Postpartum,
Infeksi postpartum adalah semua peradangan yang disebabkan oleh
masuknya kuman kedalam alat genetalia pada waktu persalinan dan
nifas.Sementara itu yang dimaksud dengan Febris Puerperalis adalah
demam sampai 38°C atau lebih selama 2 hari dalam 10 hari pertama
pasca pesalinan, kecuali pada hari pertama.
Tempat-tempat umum teijadinva infeksi yaitu rongga pelvik:
daerah asal yang paling umum teijadi infeksi. Payudara, Saluran kemih,
Sistem vena. Perdarahan postpartum adalah perdarahan pervaginam yang
melebihi 500 ml setelah bersalin. Perdarahan nifas dibagi menjadi dua
yaitu :
1. Perdarahan dini, yaitu perdarahan yang teijadi setelah bayi lahir dan
dalam 24 jam pertama persalinan. Disebabkan oleh : atonia uteri,
traumdan laserasi, hematoma.
2. Perdarahan lambat/lanjut, yaitu perdarahan yang teijadi setelah 24
jam. Faktor resiko : sisa plasenta, infeksi, sub-involusi.
BAYI BARU LAHIR ( BBL )
A. Pengertian
Bayi baru lahir disebut juga dengan neonates yang merupakan
individu yang sedang bertumbuh dan baru saja mengalami trauma

kelahiran serta harus dapat melakukan penyesuaian diri dari kehidupan
intrauterine ke kehidupan ekstrauterin8,9.
Bayi baru lahr normal adalah bayi yang lahir pada usia kehamilan
37-42 minggu dan berat badannya 2.500-4.000 gram8,9.
B. Ciri-ciri Bayi Baru Lahir Normal8,9,13
1. Lahir aterm antara 37-42 minggu
2. Berat badan 2.500-4.000 gram.
3. Panjang badan 48-52 cm
4. Lingkaar dada 30-38 cm
5. Lingkar kepala 33-35 cm
6. Lingkar lengan 11-12 cm
7. Frekuensi denyut jantun 120-160 x / menit
8. Pernafasan 40-60 x / menit
9. Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan yang
cukup
10. Rambut kepala biasanya sudah sempuna
11. Kuku agak panjang
12. Nilai APGAR > 7
13. Gerak aktif
14. Bayi lahir langsung menangis kuat
15. Refleks rooting (mencari putting susu dengan rangsangan taktil pada
pipi dan daerah mulut) sudah terbentuk dengan baik
16. Refleks sucking (isap dan menelan) sudah terbentuk dengan baik

17. Refleks morro ( gerakan memeluk bila dikagetkan ) sudah terbentuk
dengan baik.
18. Refleks grasping (menggenggam) sudah baik.
19. Genetalia
 Pada laki-laki kematangan ditandai dengan testis yang berada pada
skrotum dan penis yang berlubang
 Pada perempuan kematangan ditandai dengan vagina dan uretra
yang berlubang, serta adanya labia mayora dan minora
20. Eliminasi baik yang ditandai dengan keluarnya mekonium dalam 24
jam pertama dan berwarna hitam kecoklatan.
Pemberian jalan nafas, perawatan tali pusat, perawatan mata, dan
identifikasi adalah rutin segera dilakukan, kecuali bayi dalam keadaan krisis,
dan dokter memberi intruksi khusus.
B. Tujuan khusus
1. Membersihkan jalan nafas
Bayi normal akan menangis spontan setelah bayi lahir. Apabila bayi
tidak langsung menangis, penology segera membersihkan jalan nafas dengan
cara sebagai berikut.
 Letakkan bayi pada posisi terlentang di tempat yang keras dan hangat.
 Gulung sepotong kain dan letakkan di bawah bahu sehingga leher bayi lebih
lurus dan kepala tidak menekuku. Posisi kepala diatur lurus sedikit tengadah
ke belakang.

 Bersihkan hidung, rongga mulut dan tenggorokan bayi dengan jari tangan
yang dibungkus kasa steril
 Tepuk kedua telapak kaki bayi sebanyak 2- 3 kali atau gosok kulit bayi
dengan kain kering dan kasar. Dengan rangsangan ini biasanya bayi segera
menangis.
 Kekurangan zat asam pada bayi baru lahir dapat menyebabkan kerusakan
otak. Sangat penting membersihkan jalan nafas sehingga upaya bagi bayi
bernafas tidak akan menyebabkan aspirasi lender (masuk nya lender ke
paru-paru )
- Alat penghisap lender mulut ( Delee ) atau alat penghisap lainnya yang
steril, tabung oksigen dengan selang nya harus telah siap di tempat.
- Segera dilakuka usaha menghisap mulut dan hidung
- Petugas harus memantau dan mencatat usaha nafas yang pertama
- Warna kulit, adanya cairan atau meconium dalam hiding atau mulut
harus diperhatikan
 Bantuan untuk memulai pernafasan mungkin diperlukan untuk mewujudkan
ventilasi yang adekuat.
- Dokter atau tenaga medis lain hendaknya melakukan pemompaan bila
setelah satu menit bayi tidak bernafas.
2. Memotong dan merawat tali pusat
Tali pusat dipotong sebelum atau sesudah plasenta lahir tidak begitu
menentukan dan tidak akan mempenggaruhi bayi, kecuali pada bayi kurang
bulan. Apabila bayi lahir tidak menangis, maka tali pusat egera dipotong

untuk memudahkan melakukan tindakan resusitasi pada bayi. Tali pusat
dipotong 5 cm dari dinding perut bayi dengan gunting steril dan diikat
dengan pengikat steril. Apabila masih teijadi pendarahan dapat dibuat ikatan
baru. Luka tali pusat dibersihkan dan dirawat dengan alcohol 70 % atau
popidon iodin 10 % serta dibalut kassa steril.
Pembalut tersebut diganti setiap hari dan atau setiap tali kotor dan basah.
 memotong tali pusat, dipastikan bahwa tali pusat telah diklem dengan baik,
untuk mencegah teqadinya pendarahan . membungkus ujung potonan tali
pusat adalah keija tambahan.
- Alat pengikat tali pusat atau klem harus selalu siap tersedia di
ambulance, di kamar bersalin, ruang penerima bayi dan ruang perawatan
bayi.
- Gunting steril juga siap.
- Pantau kemungkinan terjadinya pendarhan dali tali pusat.
Mempertahan kan suhu tubuh bayi
Pada waktu baru lahir, bayi belum mampu mengatur tetap suhu
badannya, dan membutuhkan pengaturan dari luar untuk membuatnya tetap
hangat. Bayi baru lahir harus dibungkus hangat. Suhu tubuh bayi merupakan
tolak ukur kebutuhan akan tempat tidur yang hangat sampai suhu tubuhnya
sudah stabi. Suhu bayi harus dicatat.
4. Memberi vit K
Terjadi pendarahan karena difisiensi vitamin K pada bayi baru lahir
dilaporkan cukup tinggi, berkisar 0,25 sampai 0,5 % . untuk mencegah

teijudinya pendarahan tesebut, semua bayi baru lahir normal dan cukup bulan
perlu diberi vitamin K pérorai 1 mg / hari selama 3 hari, sedangkan bayi resiko
tinggi diberi vitamin K parenteral dengan dosis 0,5-1 mg IM.
5. Memberi obat tetes atau salep mata
Di beberapa negara perawatan mata bayi baru lahir secara hukum
diharuskan untuk mencegah terjadinya oftalmia neonatorum. Di daerah dimana
prepalensi gonorea tinggi, setiap bayi baru lahir perlu diberi salep mata sesudah
5 jam bayi lahir. Pemberian obat mata eritmisin 0,5% atau tetrasikin 1%
dianjurkan untuk pencegahan penyakit mata karena klamedia atau penyakit
menular seksual.
- Perawatan mata harus dikerjakan segera. Tindakan ini dapat dikerjakan
setelah bayi selesai dengan perawatan tali pusat, dan harus dicatat di dalam
status termasuk oba obat yang digunakan.
- Yang lazim dipakai adalah larutan perak nitrat atau Neosporin dan langsung
diteteskan pada mata bayi segera setelah bayi lahir.
- Peralatan untuk perawatan mata harus siap di ruang penerimaan atau
persalinan, ruang rawt bayi, termasuk :
- Obat-obatan,
- Perlengkapan berisi alat tetes mata, gelas obat kecil steril dan kapas,
- Cairan NaCl untuk irigasi mata (bila yang dipakai Peraak Nitrat)

- Perubahan warna dari cairan penates berarti telah terjadi perubahan kimia,
sehingga tak dapat dipakai lagi
Petugas hendaknya secara rutin meneliti teijadinya perubahan warna
pada cairan obat yang dipakai atau adanya Kristal yang timbul yang mungkin
terjadi apabila suhu ruangan melebihi 34°C. 6. Pemantauan bayi baru lahir
Tujuan pemantauan bayi baru lahir adalah untuk mengetahui aktifitas
bayi norml atau tidak dan identifikasi masalah kesehtan bayi baru lahir yang
memerlukan perhatian keluarga dan penolong persalinan serta tindak lanjut
petugas kesehatan. S 2 jam pertama sesudah lahir
Hal-hal yang dinilai waktu pemantauan bayi pada jam pertama sesudah
lahir melipti:
 Kemampuan menghisap kuat atau lemah
 Bayi tanpak aktif atau lunglai
 Bayi kemerahan atau biru
Sebelum penolong persalinan menolong ibu dan bayinya
Penolong persalinan melakukan pemeriksaan dan penilaian terhadap ada
tidaknya masalah keesehatan yang memerlukan tindak lanjut, seperti:
 Bayi kecil untuk masa kehamilan atau bayi kurang bulan,
 Gangguan pernafasan
 Hipotermia
 Infeksi
 Cacat bawaan dan trauma lahir

KONTRASEPSI
A. Pengertian
Kontrasepsi berasal dari kata kontra berarti 'melawan' atau 'mencegah'
dan konsepsi adalah pertemuan antara sel telur yang matang dengan sperma
yang mengakibatkan kehamilan. Maksud dari kontrasepsi adalah
menghindari/mencegah teijadinya kehamilan sebagai akibat pertemuan antara
sel telur yang matang dengan sel sperma. Untuk itu, maka yang membutuhkan
kontrasepsi adalah pasangan yang aktif melakukan hubungan intim/seks dan
kedua-duanya memiliki kesuburan normal namun tidak menghendaki
kehamilan2'10.
B. Macam-macam Metoda Kontrasepsi 1. Kontrasepsi Sederhana10
a. Kondom
Kondom merupakan selubung/sarung karet tipis yang dipasang pada
penis sebagai tempat penampungan sperma yang dikeluarkan pria pada saat
senggama sehingga tidak tercurah pada vagina. Cara kerja kondom yaitu
mencegah pertemuan ovum dan sperma atau mencegah spermatozoa mencapai
saluran genital wanita. Sekarang sudah ada jenis kondom untuk wanita, angka
kegagalan dari penggunaan kondom ini 5-21%.
b. Coitus Interuptus
Coitus interuptus atau senggama terputus adalah menghentikan
senggama dengan mencabut penis dari vagina pada saat suami menjelang
ejakulasi. Kelebihan dari cara ini adalah tidak memerlukan alat/obat sehingga

relatif sehat untuk digunakan wanita dibandingkan dengan metode kontrasepsi
lain, risiko kegagalan dari metode ini cukup tinggi. KB Alami
KB alami berdasarkan pada siklus masa subur dan tidak masa subur,
dasar utamanya yaitu saat teijadinya ovulasi. Untuk menentukan saat ovulasi
ada 3 cara, yaitu : metode kalender, suhu basal, dan metode lendir serviks.
Diafragma
Diafragma merupakan suatu alat yang berfungsi untuk mencegah
sperma mencapai serviks sehingga sperma tidak memperoleh akses ke saluran
alat reproduksi bagian atas (uterus dan tuba fallopi). Angka kegagalan
diafragma 4-8% kehamilan. Spermicida
Spermicida adalah suatu zat atau bahan kimia yang dapat mematikan
dan menghentikan gerak atau melumpuhkan spermatozoa di dalam vagina,
sehingga tidak dapat membuahi sel telur. Spermicida dapat berbentuk tablet
vagina, krim dan jelly, aerosol (busa/foam), atau tisu KB. Cukup efektif apabila
dipakai dengan kontrasepsi lain seperti kondom dan diafragma.
3. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) / IUD
AKDR adalah alat kontrasepsi yang dimasukkan kedalam rahim yang
bentuknya bermacam-macam, terdiri dari plastik (polyethyline), ada yang dililit
tembaga (Cu), dililit tembaga bercampur perak (Ag) dan ada pula yang
batangnya hanya berisi hormon progesteron. Cara kerjanya, meninggikan
getaran saluran telur sehingga pada waktu blastokista sampai ke rahim
endometrium belum siap menerima nidasi, menimbulkan reaksi mikro infeksi
sehingga teijadi penumpukan sel darah putih yang melarutkan blastokista, dan

lilitan logam menyebabkan reaksi anti fertilitas. Efektifitasnya tinggi, angka
kegagalannya 1%.
4. Metoda Kontrasepsi Mantap (Kontap)10
a. Tubektomi
Suatu kontrasepsi permanen untuk mencegah keluarnya ovum dengan
cara mengikat atau memotong pada kedua saluran tuba fallopi (pembawa sel
telur ke rahim), efektivitasnya mencapai 99 %.
b. Vasektomi
Vasektomi merupakan operasi kecil yang dilakukan untuk menghalangi
keluarnya sperma dengan cara mengikat dan memotong saluran mani (vas
defferent) sehingga sel sperma tidak keluar pada saat senggama, efektifitasnya
99%.

BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. R
DI BPS NY. A KECAMATAN SUKAWENING
Tgl & Jam Masuk : 27-11-2017
Tgl & Jam Masuk : 27-11-2017
Tempat Pengkajian : BPS Ny.A
Nama Pengkaji : Winda Marwah Siti Aisah
IDENTITAS
ISTRI
Nama
Umur
Suku
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
: Ny. R
: 34 Tahun
: Sunda
: Islam
: SMU
: IRT
SUAMI
Tn. E
39 Tahun
Sunda
Islam
SMU
Karyawan Swasta
Alamat : Kp. Curug babakan RT/RW 04/05 Kec. Lewigoong

A. DATA SUBJEKTIF
1. Alasan datang : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan perut terasa mules
3. Riwayat Obstetri :
3.1. Riwayat Kehamilan Sekarang
3.1.1. HPHT : 07-11-2016 TP : 04-09-2017
3.1.2. Gerakan janin :±10x/hari
3.1.3. Keluhan saat hamil :
Trimester I : ibu mengatakan mual muntah, lemas
Trimester II : ibu mengatakan tidak ada keluhan
Trimester III : ibu mengatakan tidak ada keluhan
3.1.4. Imunisasi TT :TT2x
3.1.5. Obat yang dikonsumsi: ibu mengatakan tidak mengkonsumsi obat/
jamu-jamuan, kecuali multivitamin seperti tablet Fe dan Asam
Folat
3.2. Riwayat Haid
3.2.1. Siklus : 28 hari
3.2.2. Lamanya : 5-7 hari
3.2.3. Banyaknya : 2-3 x ganti pembalut/ hari
3.2.4. Dismenorhoe : tidak ada
3.3 Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Hamil
Ke
Tgl
Partus
Usia
kehamilan
Jenis
partus
Penolong Penyakit
kehamilan
&
persalinan
Anak Nifas
JK BB
(gr)
BB ASI Penyulit
1 2003 Aterm Normal Bidan Tidak ada Perempuan 3000 50 Keluar -
2 2011 Aterm Normal Bidan Tidak ada Laki-laki 3100 52 Keluar -
4. Riwayat Ginekologi
4.1. Infertilitas : Tidak Ada
4.2. Massa : Tidak Ada
4.3. Penyakit : Tidak Ada
4.4. Operasi : Tidak Ada
5. Riwayat KB
5.3. Kontrasepsi yang lalu : KB suntik 3 bulan
5.4. Lamanya Pemakaian : 4 tahun
5.5. Alasan Berhenti : ingin memiliki anak
6. Riwayat Penyakit Yang Lalu : ibu mengatakan tidak pernah dan tidak
sedang menderita penyakit apapun
7. Pola Nutrisi : Pantangan makan : tidak ada
Minum : tidak ada
8. Pola Eliminasi : BAB : 1 x/hari
BAK : sering

Masalah : tidak ada
9. Pola Tidur : 7-8 jam tidur malam, ± 1 jam tidur siang
10. Data Sosial
10.1. Menikah : pernikahan yang pertama
10.2. Dukungan Suami : ada
10.3. Dukungan Keluarga : ada
10.4. Masalah : tidak ada
11. Pemeriksaan Laboratorium HB : 14 gr/dL
B. DATA OBJEKTIF
1. Kesadaran
( ) Komposmentis, Keadaan Umum : baik
( ) Somnolen
( ) Sopor
( ) Sopor Comatus
( ) Comatus
2. Berat Badan : 59 Kg
Tinggi Badan : 150 cm
LILA : 25 cm
3. Tanda-tanda Vital
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,5 °C
Tensi : 95/60 mmHg
Respirasi : 23 x/menit

4. Kepala
Rambut : bersih, tidak rontok, warna hitam
Mata : Konjungtiva : merah muda
Sklera : putih
Penglihatan : baik
Telinga : simetris, tidak ada pengeluaran cairan, fungsi
pendengaran baik
Hidung : simetris, tidak ada benjolan, fungsi penciuman baik
Mulut : bersih, tidak ada caries dentis, tidak ada stomatitis
Leher
Kelenjar Getah Bening : tidak ada pembengkakan
Kelenjar Tiroid : tidak ada pembengkakan
5. Thorax
Dada : Bentuk simetris : Ya (V ) Tidak ( )
Mamae : Bentuk simetris : Ya (V) Tidak ( )
Puting susu : menonjol
Benjolan : tidak ada
6. Abdomen
Inspeksi : Bentuk : simetris
Striae : tidak ada
Bekas Luka operasi : tidak ada
Palpasi : Leopold I : tinggi fundus uteri teraba pertengahan
antara px dan pusat, teraba bulat, tidak keras, tidak

melenting yang pertengahan antara px dan pusat, teraba
bulat, tidak keras, tidak melenting yang berarti bokong
Leopold II : bagian kanan ibu teraba keras memanjang seperti papan
yang berarti punggung janin, dan bagian kiri ibu teraba
bagian kecil yang berarti ekstermitas
Leopold III : bagian terendah janin teraba bulat, keras, melenting yang
berarti kepala
Leopold IV -.bagian terendah j anin teraba sudah memasuki pintu atas
panggul dan tidak dapat digoyangkan, divergent.
TFU : 32 cm
Auskultasi : DJJ : 144x/menit
7. Genitalia Luar
Bentuk : simetris
Varices : tidak ada
Edema : tidak ada
Massa/kista : tidak ada
Pengeluaran pervaginam : tidak ada
8. Pemeriksaan Dalam Vulva/Vagina : tidak ada
Poriio : teraba iunak, tebal
Pembukaan : tidak ada
Ketuban : utuh
Presentasi : kepala
Penurunan Kepala (5/5) : 5/5

9. Ekstremitas (tangan dan kaki)
Bentuk : Kaki : simetris
Tangan : simetris Kuku : Kaki : bersih, pendek
Tangan : bersih, pendek
Edema : tidak ada
Varises : tidak ada
Reflek Patella : +/+
10. Kulit
Warna : putih
Tureor : tidak ada
C. ASSESSMENT
Diagnosa : G3P2A0 gravida 38-39 Minggu fisiologis
Masalah Potensial : tidak ada
Tindakan Segera : tidak ada
D. PLANNING
1. Menginformasikan pada Ibu dan suami hasil pemeriksaan dan asuhan
yang diberikan kepada Ibu, ibu dan suami mengetahui keadaan ibu dan
janin baik
2. Memberitahu Ibu tentang tanda bahaya pada trimester III seperti keluar
cairan pervaginam, perdarahan pervaginam, sakit kepala hebat, ibu
mengerti
3. Memberitahu Ibu tentang ketidaknyamanan pada trimester III seperti
sering buang air kecil, terasa sesak, Ibu mengerti

4. Memberitahu Ibu tentang tanda-tanda persalinan seperti keluar lendir
bercampur darah dari jalan lahir, mules yang semakin sering. Ibu
mengerti
5. Menganjurkan Ibu untuk mempersiapkan persalinannya, Ibu memilih
persalinan ditolong oleh bidan dan ditemani suami
6. Menganjurkan Ibu untuk melakukan persalinan di fasilitas kesehatan,
Ibu memilih di BPS
7. Menganjurkan Ibu untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung
natrium seperti daging, keju, Ibu memakan makanan yang mengandung
natrium
8. Menganjurkan Ibu untuk lebig banyak mi nur air mineral, Ibu minum air
mineral ± 8 gelas/hari
9. Menganjurkan Ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe, Ibu memakan
tablet Fe
10. Menganjurkan Ibu untuk mobilisasi, Ibu lebih sering jalan-jalan
disekitar rumah
11. Menganjurkan Ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 07 November
2016 atau jika ada keluhan, ibu mengerti

DI BPS NY. A KECAMATAN SUKAWENING
Tgl & Jam Masuk : 27-11-2017 & 13.30 WIB
Tgl & Jam Masuk : : 27-11-2017 & 13.30 WIB
Tempat Pengkajian : BPS
IDENTITAS
ISTRI
Nama
Umur
Suku
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
:
Ny. R
: 34 Tahun
: Sunda
: Islam
: SMU
: IRT
SUAMI
Tn. E
39 Tahun
Sunda
Islam
SMU
Karyawan SWASTS
Alamat : Kp. Curug babakan RT/RW 04/05 kec. lewigoong

A. DATA SUBJEKTIF
1. Alasan datang : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan perut terasa mules
3.1.1. HPHT : 27-11-2016
TP : 04-09-2017
Folat
3.2. Riwayat Haid

3.3 Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Hamil
Ke
Tgl
Partus
Usia
kehamilan
Jenis
partus
Penolong Penyakit
kehamilan
&
persalinan
Anak Nifas
JK BB
(gr)
BB ASI Penyulit
1 2003 Aterm Normal Bidan Tidak ada Perempuan 3000 50 Keluar -
2 2011 Aterm Normal Bidan Tidak ada Laki-laki 3100 52 Keluar -
4. Riwayat Ginekologi
4.1. Infertilitas : Tidak Ada
4.2. Massa : Tidak Ada
4.3. Penyakit : Tidak Ada
4.4. Operasi : Tidak Ada
5. Riwayat KB
5.3. Kontrasepsi yang lalu : KB suntik 3 bulan
5.4. Lamanya Pemakaian : 4 tahun
5.5. Alasan Berhenti : ingin memiliki anak
6. Riwayat Penyakit Yang Lalu : ibu mengatakan tidak pernah dan tidak
sedang menderita penyakit apapun
7. Pola Nutrisi : Pantangan makan : tidak ada
Minum : tidak ada
8. Pola Eliminasi : BAB : 1 x/hari
BAK : sering

Masalah : tidak ada
10. Data Sosial
11. Pemeriksaan Laboratorium HB : 14 gr/dL
B. DATA OBJEKTIF
1. Kesadaran
() Komposmentis, Keadaan Umum : baik
( ) Somnolen
( ) Sopor
( ) Sopor Comatus
( ) Comatus
LILA : 25 cm
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,5 °C
Tensi : 95/60 mmHg

melenting yang pertengahan antara px dan pusat, teraba
bulat, tidak keras, tidak melenting yang berarti bokong
Leopold II : bagian kanan ibu teraba keras memanjang seperti papan
yang berarti punggung janin, dan bagian kiri ibu teraba
bagian kecil yang berarti ekstermitas
Leopold III : bagian terendah janin teraba bulat, keras, melenting yang
berarti kepala
Leopold IV -.bagian terendah j anin teraba sudah memasuki pintu atas
panggul dan tidak dapat digoyangkan, divergent.
TFU : 34 cm
Auskultasi : DJJ : 144x/menit
7. Genitalia Luar
Bentuk : simetris
Varices : tidak ada
Edema : tidak ada
Massa/kista : tidak ada
Pengeluaran pervaginam : tidak ada
8. Pemeriksaan Dalam Vulva/Vagina : tidak ada
Poriio : teraba iunak, tebal
Pembukaan : tidak ada
Ketuban : utuh
Presentasi : kepala
Penurunan Kepala (5/5) : 5/5

4. Memberitahu Ibu tentang tanda-tanda persalinan seperti keluar lendir
bercampur darah dari jalan lahir, mules yang semakin sering. Ibu
mengerti
5. Menganjurkan Ibu untuk mempersiapkan persalinannya, Ibu memilih
persalinan ditolong oleh bidan dan ditemani suami
6. Menganjurkan Ibu untuk melakukan persalinan di fasilitas kesehatan,
Ibu memilih di BPS
7. Menganjurkan Ibu untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung
natrium seperti daging, keju, Ibu memakan makanan yang mengandung
natrium
8. Menganjurkan Ibu untuk lebig banyak mi nur air mineral, Ibu minum air
mineral ± 8 gelas/hari
9. Menganjurkan Ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe, Ibu memakan
tablet Fe
10. Menganjurkan Ibu untuk mobilisasi, Ibu lebih sering jalan-jalan
disekitar rumah
11. Menganjurkan Ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 07 November
2016 atau jika ada keluhan, ibu mengerti
PENGKAJIAN KALA II
Tanggal Pengkajian: 27-08-2016 Jam: 17.40 WIB
A. Data Subjektif
Ibu mengatakan mulesnya semakin sering dan kuat serta merasa ingin BAB

B. Data Objektif
1. Pemeriksaaan Umum
 Keadaan umum : baik
 Kesadaran : composmentis
 Tanda-tanda Vital
 Nadi : 82 x/menit
 Suhu . : 36,5 °C
 Tensi :110/80 mmHg
 Respirasi : 23 x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
a. Abdomen: tidak ada luka bekas operasi, kandung kemih kososng Kontraksi:
5xl0'45"
b. Anogenital: dorongan meneran kuat, ada tekanan anus, perineum menonjol,
vulva membuka, bloody show bertambah banyak, terlihat kepala di introitus
vagina
c. Vagina Toucher :
• Vulva/Vagina : tidak ada kelainan
• Portio : tidak teraba
• Pembukaan : 10 cm
• Ketuban : jernih
• Presentasi : belakang kepala
• Penurunan Kepala (5/5) : 1/5

C. ANALISA
G3P2A0 gravida 38-39 minggu inpartu kala II fisiologis
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
3. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa pembukaan sudah lengkap dan ibu
sudah boleh mengedan.
4. Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan pada saat proses persalinan
berlangsung.
5. Menganjurkan ibu untuk memilih posisi yang nyaman untuk melahirkan
dan ibu memilih posisi litotomi.
6. Mempersiapkan alat-alat persalinan dan memakai alat perlindungan diri.
7. Persiapan penolong dengan melakukan pertolongan sesuai dengan asuhan
persalinan normal.
8. Saat kepala membuka vulva 5-6 cm, lakukan penahanan perineum dengan
tangan kanan dan tangan kiri menahan kepala bayi secara perlahan-lahan.
9. Setelah kepala lahir, tunggu putaran paksi luar.
10. Lakukan biparietal pada saat kepala sudah lahir.
11. Lakukan sanggah susur.
12. Jam 17.55 WIB bayi lahir spontan hidup, bayi langsung menangis kuat,
kulit kemerahan, jenis kelamin laki-laki, BB: 3400 gram, PB: 51 cm, LK:
33 cm, LD: 32 cm.
13. bersihkan badan bayi, jalan nafas dengan deele, meletakan bayi di perut
ibu.

PENGKAJIAN KALA III
Tanggal Pengkajian : 04-11 -2016
Waktu Pengkajian : 18.00
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan merasa lemas dan masih sedikit mules
B. DATA OBJEKKTIF
1. Pemeriksaan Umum
 Keadaan umum : lemah
 Suhu : 36,8 °C
 Tensi : 100/70 mmHg
 Respirasi : 23 x/menit 2. Pemeriksaan Fisik
a. Abdomen
Kontraksi uterus baik, fundus teraba keras dan bulat Kandung kemih
kosong Tidak ada janin ke dua
b. Anogenita!
Tampak tali pusat di vulva Perdarahan pervaginam ±100 cc Terdapat luka
laserasi derajat II
C. ANALISA
P3A0 Kala III fisiologis

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa bayinya dalam keadaan baik.
2. Memeriksa fundus uteri untuk memastikan kehamilan tunggal.
3. Memberitahu ibu agar tidak mengedan.
4. Menyuntikkan oxytosin 10IU secara IM di paha kanan.
5. Melakukan penegangan tali pusat terkendali dan penekanan dorso
cranial.
6. Tunggu adanya tanda-tanda pelepasan plasenta seperti adanya
semburan darah tiba-tiba, tali pusat memanjang, fundus globuler.
7. Pukul 18.15 WIB plasenta lahir spontan, lengkap, tidak ada sisa
plasenta yang tertinggal.
8. Melakukan massase uterus 15 kali selama 15 detik.
9. Mengajarkan keluarga cara melakukan massase uterus dan
menjelaskan tujuan serta manfaatnya.
10. Melakukan penjahitan pada luka laserasi
PENGKAJIAN KALA IV
Tanggai Pengkajian : 27-08 -2017 Waktu Pengkajian : 18.10
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan masih merasa mules
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
 Keadaan umum : lemah
 Kesadaran : composmentis ® Tanda-tanda Vital

 Suhu : 36,8 °C
 Tensi : 100/70 mmHg
2. Pemeriksaan Fisik a. Abdomen
Kandung kemih kosong, kontraksi uterus baik, TFU dua jari dibawah pusat
C. ANALISA
P3Ao kala IV fisiologis
D. PENATALAKSANAAN
1. Memberi tahu Ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan dan asuhan yang
diberikan, Ibu dan keluarga mengetahui kondisi ibu dan bayi baik
3. Memberikan rasa aman dan nyaman pada ibu.
4. Dekontaminasi alat-alat dengan cara merendam di larutan klorin 0,5%
selama 10 menit.
5. Memberitahu ibu tanda-tanda bahaya postpartum seperti: perdarahan
banyak, bendungan ASI, demara/febris, dan infeksi masa nifas.
6. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir.
7. Mengobservasi TTV, kontraksi dan lochea pada 2 jam postpartum.
8. Menganjurkan ibu untuk beristirahat guna memulihkan kembali
kondisinya.
9. Membuat pendokumentasian dalam bentuk SOAP.

P3A0 POST PARTUM SPONTAN FISIOLOGIS
DI BPS NY A KECAMATAN SUKAWENING
Tgl & Jam Masuk : 27-11-2017
Tgl & Jam Masuk : 27-11-2017
Nama Pengkaji : Winda Marwa Siti Aisah
IDENTITAS
ISTRI
Nama
Umur
Suku
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
: Ny. R
: 34 Tahun
: Sunda
: Islam
: SMU
: IRT
SUAMI
Tn. E
39 Tahun
Sunda
Islam
SMU
Karyawan Swasta
Alamat : Kp. Curug babakan RT/RW 04/05 Kec. Lewigoong

PENGKAJIAN KUNJUNGAN I (6-8 JAM)
A. DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan utama : Ibu mengatakan masih terasa lemas dan linu di daerah
vaginannya
3.1.1. HPHT : 27-11-2016
TP : 04-09-2017
Folat
3.2. Riwayat Haid

Masalah : tidak ada
10. Data Sosial
11. Pengetahuan Ibu
11.1 Pengetahuan ibu tentang menyusui
a. Rencana ibu untuk menyusui bayinya : ibu mengatakan berencana menyusui
bayinya selama 6 bulan
b. Manfaat ASI: Ibu mengatakan, untuk pertumbuhan dna perkembangan bayi
agar bagus
c. Perawatan payudara : Ibu mengatakasn tidak cara untuk perawatan payudara
d. Makanan : Ibu mengatakan tidka mengetahui makanan yang sehat untuk
bayi
e. Teknik menyusui : ibu mengatakan tidak mengetahui teknik menyusui yang
baik dan benar
11.2 Pengetahuan ibu tentang perawatan nifas : tidak mengetahui
11.3 Pengetahuan ibu tetang senam nifas : tidak mengetahui
B. DATA OBJEKTIF
1. Kesadaran

() Komposmentis, Keadaan Umum : baik
( ) Somnolen
( ) Sopor
( ) Sopor Comatus
( ) Comatus
LILA : 25 cm
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,5 °C
Tensi : 95/60 mmHg
4. Kepala
Rambut : bersih, tidak rontok, warna hitam
Mata : Konjungtiva : merah muda
Sklera : putih
Penglihatan : baik
Telinga : simetris, tidak ada pengeluaran cairan, fungsi
pendengaran baik
Hidung : simetris, tidak ada benjolan, fungsi penciuman baik
Mulut : bersih, tidak ada caries dentis, tidak ada stomatitis
Leher : Kelenjar Getah Bening : tidak ada pembengkakan

Kelenjar Tiroid : tidak ada pembengkakan
Dada : Bentuk simetris : Ya () Tidak ( )
Mamae : Bentuk simetris : Ya () Tidak ( )
Puting susu : menonjol
5. Abdomen
Inspeksi : Bentuk : simetris
Striae : tidak ada
Bekas Luka operasi : tidak ada
Palpasi : TFU : 2 jari dibawah pusat
Kontraksi uteruis : kuat
Kandung kemih : kosong
6. Pengeluartan pervaginam
Lochia : rubra
Banyaknya : normal
Baunya : normal
7. Perineum dan anus
Keadaan vulva : baik
Luka episiotomi/laserasi : tidak ada
Keadaan luka : baik
Anus : baik
8. Genetalia luar
Varices : tidak ada

oedema : tidak ada
massa/kista : tidak ada
9. Ekstremitas (tangan dan kaki)
Bentuk : kaki : simetris Tangan : simetris
Kuku : kaki : bersih Tangan : bersih
Tanda kemerahan di kaki : tidak ada
Edema : tidak ada
Tanda homman : tidak ada
Refleks patella : +/+
10. Kulit
Warna : putih
Turgor : normal
C. ASSESSMENT
Diagnosa : P3A0 post partum 6 jam fisiologis
Masalah Potensial : tidak ada
Tindakan Segera : tidak ada
D. PLANNING
1. Menginformasikan pada Ibu dan suami hasil pemeriksaan dan asuhan yang
diberikan kepada Ibu, ibu dan suami mengetahui keadaan ibu dan janin
baik
2. Memantau keadaan umum, TFU dan lochea, tidak ada kelainan

3. Memberi Ibu suplemen vitamin A 1 kapsul 200.000 IU, Ibu meminum
vitamin A
4. Memberitahu Ibu tanda bahaya di masa nifas seperti demam tinggi,
perdarahan yang berbau, Ibu mengerti
5. Memberitahu Ibu pola nutrisi gizi seimbang yang baik, Ibu makan dengan
menu bervariasi
6. Menganjurkan Ibu untuk minum air mineral, Ibu minum ± 8 gelas/hari air
mineral
7. Memberitahu Ibu untuk kebersihan diri seperti membersihkan daerah
vulva, menghindari menyentuh daerah laserasi, Ibu mengerti
8. Menganjurkan ibu untuk latihan otot perut dan panggul, Ibu melakukan
peregangan otot perut dan panggul
9. Memberitahu Ibu cara perawatan payudara, Ibu mengerti
10. Memberitahu asupan nutrisi untuk bayi, Ibu hanya akan memberikan ASI
saja selama 6 bulan

PENGKAJIAN KUNJUNGAN III (2 minggu)
Tanggal Pengkajian: 11-09-2017
Jam: 17.40 WIB
A. Data Subjektif
Ibu mengatakan mulesnya semakin sering dan kuat serta merasa ingin BAB
B. Data Objektif
 Suhu . : 36,5 °C
 Tensi :110/80 mmHg
Abdomen: tidak ada luka bekas operasi, kandung kemih kososng Kontraksi:
5xl0'45"
C. ANALISA
P3A0 post partum 13 hari fisiologis
D. PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan pada Ibu hasil pemeriksaan dan asuhan yang
diberikan, ibu mengetahui keadaannya baik

2. Memberitahu Ibu tanda bahaya di masa nifas seperti demam tinggi,
perdarahan yang berbau, Ibu mengerti
3. Memberitahu Ibu pola nutrisi gizi seimbang yang baik, Ibu makan
dengan menu bervariasi
4. Menganjurkan Ibu untuk minum air mineral, Ibu minum ± 8 gelas/hari
air mineral
5. Memberitahu Ibu untuk tetap memberikan ASI sesering mungkin, Ibu
memberi ASI lebih dari 1 Ox/hari
6. Menganjurkan Ibu untuk senam nifas, Ibu mengerti
7. Memberitahu Ibu tentang manfaat dan macam-macam alat kontrasepsi,
Ibu berencana akan berKB

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR
PADA NY. R FISIOLOGIS
DI BPD NY. A KECAMATAN SUKAWENING
Tgl & Jam Masuk : 27-11-2017
Tgl & Jam Pengkajian : 27-11-2017
IDENTITAS
1. Bayi
Nama Bayi : By Ny.R
Umur : 2 jam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tgl/Jam Lahir : 04-11-2016 /17.55 WIB
2. Orang tua
Ibu Ayah
Nama : Ny. R Tn. E
Umur : 34 Tahun 39 Tahun
Suku : Sunda Sunda
Agama : Islam Islam

Pendidikan : SMU SMU
Pekerjaan : IRT Karyawan BUMN
Alamat : Kp. curug babakan RT/RW 04/05 Kec. lewigoong Garut
PENGKAJIAN (2 JAM PERTAMA)
A. DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan utama pada bayinya : ibu mengatakan tidak ada keluhan apapun
pada bayinya
2. Riwayat kehamilan sekarang
a. Kehamilan ke : 3
b. Usia kehamilan : 39 minggu
c. Pemeriksa kehamilan : bidang
d. Tempat pemeriksaan : BPS
e. Penyakit selama kehamilan
Perdarahan : tidak ada
Preeklampsia : tidak ada
Eklampsia : tidak ada
Penyakit kelamin : tidak ada
Lain-lain : tidak ada
f. Kebiasan waktu hamil
Makanan / Diet : ibu mengatakan

Obat-obatan / Jamu : ibu mengatakan tidak sedang dan tidak
pernah mengkonsumsi obat-obatan ataupun
jamu-jamuan
Merokok / Alkohol : ibu menegatakan tidak sedang dan tidak
pernah mengkonsumsi merokok ataupun
alkohol
Lain-lain : tidak ada
3. Riwayat persalinan sekarang
a. Jenis persalinan : normal
b. Penolong persalinan : Bidan
c. Tempat persalinan : BPS
d. Lama persalinan
Kala I : ±12 jam
Kala II : 13 menit
e. Ketuban Pecah : spontan
f. Komplikasi persalinan
Ibu : tidak ada
Bayi
4. Keadaan saat lahir
otot baik warna kulit kemerahan
B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum : baik
2. Tanda vital

Suhu : 36,50 C
Pernafasan : 50 x/menit
Bunyi Jantung Bayi (BJB) : 144 x/menit
3. Ukuran pertumbuhan
Berat Badan : 3400 gram
Panjang badan : 51 cm
Lingkar kepala : 33 cm
Lingkar dada : 32 cm
4. Kepala
Caput succedaneum : tidak ada
Cepal haematom : tidak ada
Kelainan yang lain : tidak ada
5. Telinga
Bentuk : simetris
Daun telinga : simetris
Lubang telinga : ada
Pengeluaran : tidak ada
6. Mata
Posisi : simetris
Tanda infeksi / pus : tidak ada
Konjungtiva : merah muda
Sklera : putih
7. Hidung

Lubang hidung : ada
Pernafasan cuping hidung : tidak ada
8. Mulut
Bentuk : simetris
Langit-langit : tidak ada
Bibir : merah muda
Kelainan : tidak ada
9. Leher
Pembengkakan : tidak ada
Banjolan : tidak ada
Gerakan : aktif
10. Dada
Bentuk : simetris
Puting susu : ada
Bunyi nafas : normal
Bunyi jantung : normal
11. Bahu, Lengan dan Tangan
Gerakan : aktif
Jumlah jari : tidak polidaktil ataupun sindaktil
12. Abdomen
Bentuk : simetris
Penonjolan tali pusat : normal

Keadaan tali pusat : basah
Perdarahan tali pusat : tidak ada
13. Kelamin
Laki-laki
Testis : terdapat di skrotum
Penis : berlubang
14. Tungkai dan Kaki
Gerakan : aktif
Bentuk : simetris
Jumlah jari tidak polidaktil ataupun sindaktil
15. Punggung dan Anus
Cekungan : tidak ada
Lubang Anus : ada
16. Kulit
Warna : kemerahan
Verniks : ada
Bercak hitam : tidak ada
Tanda lahir : tidak ada
Lanugo : ada
17. Sistem Syaraf
Refleks Moro : positif

Tonik Neck : positif
Graps : positif
Rooting : positif
Sucking : positif
Banbinski : positif
Walking : positif
Galant : positif
C. ASSESMENT
Diagnosa : NCB SMK 2 jam fisiologis
Masalah potensial : tidak ada
Tindakan segera : tidak ada
D. PLANNING
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan, Ibu
mengetahui baiiwa keadaan bayinya baik
2. Mengobservasi keadaan umum dan tanda-tanda vital bayi, bayi
tampak sehat
3. Memberikan salep mata tetrasiklin 1% pada kedua mata bayi, bayi
telah diberikan salep mata
4. Memberikan injeksi Vit K (0,5 ml) diberikan secara IM pada paha
bagian luar, bayi telah disuntik Vit K
5. Memberitahu Ibu tanda bahaya pada bayi baru lahir, ibu mengetahui
6. Menganjurkan Ibu untuk menjaga kehangatan bayi, bayi berada
dipangkuan Ibu

7. Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan ASI eksklusif selama 6
bulan, Ibu mengerti
8. Memberitahu Ibu cara menyusui yang baik dan benar, bayi menetek
dengan kuat
PENGKAJIAN KUNJUNGAN III (2 MINGGU)
Tanggal Pengkajian : 17-11-2016
Jam : 08.30 WIB
A. Data Subjektif
Ibu mengatakan bayinya terasa hangat, setelah kemarin dimandikan
B. Data Objektif
 Suhu : 37,6°C
 Pernafasan : 49 x/menit
1. Muka : tidak kuning
2. Dada : tidak kuning, tidak ada retraksi dinding dada
3. Abdomen : tidak kuning,tali pusat telah lepas,
4. Sistem Syaraf
Refleks Moro : positif

Tonik Neck : positif
Graps : positif
Rooting : positif
Sucking : positif
Banbinski : positif
C. ANALISA
P3A0 post partum 13 hari fisiologis
D. PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan pada Ibu hasil pemeriksaan dan asuhan yang
diberikan pada bayi, ibu mengetahui keadaan bayinya baik
2. Memberitahu Ibu tanda bahaya pada bayi baru lahir, Ibu mengerti
3. Menganjurkan Ibu untuk menjaga kehangatan bayi, bayi berada
dipangkuan Ibu
4. Menganjurkan kepada ibu untuk tetap memberikan ASI eksklusif tanpa
makanan tambahan selama 6 bulan, Ibu mengerti
5. Memberitahu Ibu cara menyusui yang baik dan benar, bayi menetek
dengan kuat
6. Memberitahu Ibu untuk menjemur bayi sebelum pukul 09.00 WIB,
Ibu melakukannya
7. Memberitahu Ibu cara menjemur bayinya, Ibu menjemur bayinya
dengan keadaan bayi tanpa pakaian

ASUHAN KEBIDANAN KONTRASEPSI BERENCANA PADA NY. R
CALON AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN DI BPS NY. A KEC.
SUKAWENING
Tgl & Jam Masuk : 11-09 -2017
Tgl & Jam Pengkajian : 11-09 -2017
IDENTITAS
Ibu Ayah
Nama : Ny. R Tn. E
Umur : 34 Tahun 39 Tahun
Suku : Sunda Sunda
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMU SMU
Pekerjaan : IRT Karyawan SWASTA
Alamat : Kp. Curug babakan RT/RW 04/05 Kec. lewigoong

A. DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan utama : tidak ada keluhan
2. Riwayat obstetri : P3A0
3. Riwayat haid/ menstruasi
Usia menarche : 13 Tahun
Siklus menstruasi : 28 hari
Durasi : 5-7 hari
Banyak : 2-3 kali ganti pembalut
Dismenorrhoe : tidak ada
Gejala premenstraal : tidak ada
Tanggal menstruasi : 27-11-2016
4. Riwayat kontrasepsi
Ibu mengatakan sebelumnya menggunakan alat kontrasepsi kb suntik 3
bulan
5. Riwayat kesehatan dahulu dan sekarang
Penyakit yang pernah dialami : tidak ada
Lamanya pengobatan : tidak ada
Alergi (obat/ makanan) : tidak ada
6. Pola aktivitas sehari-hari:
Nutrisi
Pola makan/ minimi : 3 x/hari porsi sedang dengan menu
bervariasi, 7-8 gelas/hari air mineral
Pantangan makanan : tidak ada

Kompre

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to Kompre

Similar to Kompre (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Kompre