Урологические заболевания и перспективы урологической помощи Липецкой области. Главный уролог Липецкой области, д.м.н. В.В.Ларин

2. Урологические
заболевания и
перспективы
урологической помощи
Липецкой области
Гл. уролог Липецкой области,
д.м.н. В.В.Ларин

3. Обеспеченность койками.
 В области развернуто 342
урологические койки, что составляет
2,3 койки на 10 000 населения.
 В России - 1,8

4. Обеспеченность урологическими
койками
60
Данковское ЦРБ
Чаплыгинская ЦРБ
50 Становлянская ЦРБ
Задонская ЦРБ
Добринская ЦРБ
40
Усманская ЦРБ
Лебедянское ЦРБ
30 Липецкое ЦРБ
Гряинское ЦРБ
Елецкая гор. Больница
20 ЛОДБ
ЛООД
10 БСМП
ЦГКБ
Елецкая гор. Больница
Становлянская ЦРБ
Чаплыгинская ЦРБ
Добринская ЦРБ
Лебедянское ЦРБ
Грязинское ЦРБ
Усманская ЦРБ
Задонская ЦРБ
ЛОКБ
Данковское ЦРБ
Липецкое ЦРБ
0
ЛООД
ЛОДБ
ЛОКБ
БСМП
ЦГКБ

5. Обеспеченность
урологическими кадрами
 В Липецке и области работают 49
врачей-урологов. Из них:
 детских -1
 андрологов -1
 фтизиоурологов -2
 онкоурологов -4

6. Обеспеченность
урологическими кадрами
 г. Липецк - 37
 г. Елец -6
 ЦРБ -6
 Аттестовано - 42
 Высшей категории - 18
 Первой - 14
 Второй - 12
 Не аттестовано -6

7. Обеспеченность
урологическими кадрами
 Обеспеченность урологами составляет
0,25 на 10 000 населения.
 По ЦЧР 0,33
 По России 0,39
 Обеспеченность достаточная, но
распределение неравномерное.

8. ПОКАЗАТЕЛИ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ
УРОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ В ЛПУ с 2006 г. по 2008 г.
2006г. 2007г. 2008г.
Поступило больных 9250 10060 10052
Выписано больных 9158 10014 9980
детей 785 1392 750
выписано 772 1396 750
онкологических
поступило 701 691 733
выписано 647 666 708
фтизиоурологических
поступило 252 303 324
выписано 260 301 320
Экстренных, % 47 48 50,5

9. Сельских жителей, % 54,4 55,3 57,3
Выполнение к/дня, % 104,7 108,9 105,2
Работа койки 355,7 355,5 355,2
Оборот койки 32,8 32,4 33,4
Средний к/день 12,8 12,7 12,8
К/день до операции 2,5 2,7 2,65
Количество операций 3737 4328 4307
Количество экстренных операций 453 428 457
Хирургическая активность, % 40,4 43,2 43,15
Умерло больных 40 27 37
Умерло после операции 22 23 25
Послеоперационная летальность, % 0,58 0,53 0,58
Общая летальность, % 0,43 0,27 0,37
Послеоперационные осложнения, % 0,81 0,48 0,87

10. Амбулаторно-
поликлиническая помощь
 Амбулаторно-поликлиническая помощь
проводится в 16 урологических
кабинетах для чего выделено 19,5
урологических ставок. Ведут прием 17
врачей-урологов. Из них 5 в ЦРБ.

11. Амбулаторно-
поликлиническая помощь
 Проводятся специализированные
приемы онкоуролога, фтизиоуролога,
детского уролога, андролога. А также
консультативные приемы главного
уролога города и области раз в неделю.
 В типовом урологическом кабинете
принимается в год 4 000 – 5 000
больных. Нагрузка составляет 4-5
человек в час.

12. Амбулаторно-
поликлиническая помощь
 В 2008 г. урологами принято
- 105 644 больных;
 в области
- 39 669 больных;
 в Липецке -
65 975 больных.
 На диспансерном учете состоит:
3 578 человек.
 в Липецке - 2 010;
 в ЦРБ - 1 568.

14. Среди урологических заболеваний одно из
ведущих мест занимает мочекаменная
болезнь (МКБ), больные которой
составляют около 40% всех хирургических
заболеваний органов мочевой системы,
распространенных у лиц трудоспособного
возраста.
Пациенты с данной патологией составляют
так же до 40 % от числа всех стационарных
урологических больных.

15. Материал урологического
отделения ЛОКБ за 5 лет.
Всего 7999 больных
Другие заболевания
МКБ 3344 (41.8%) МКБ
больных

16. Основные методы
оперативного
малоинвазивного лечения
МКБ.
1. дистанционная ударно-
волновая литотрипсия;
2. контактная
уретеролитотрипсия;
3. перкутанная

17. Процентное соотношение
оперативных пособий за 2008 г.
 1. ДЛТ – 626 (63,1%)
 2. Уретероскопии, КЛТ, литоэкстракции
– 246 ( 24,8 %)
 3. Традиционные оперативные пособия
– 120 (12,1%)

19. Пневматическая система:
27630003 Calcusplit

21. Материал урологического
отделения ЛОКБ за 2008 г.
Проведено 246 уретероскопий, из них:
88 контактных литотрипсий с
уретеролитоэкстракцией;
87 уретеролитоэкстракций;
71 диагностическая уретероскопия.

23. Нефролитолапаксия.
Оперирован 21 пациент.
Баллонная дилятация выполнена в
3-х случаях.
Эндопиелотомия – 3 случая.
Диагностическими были четыре
операции, не удалось удалить камни
чашечек.

24. Лапароскопические операции.
За 3 года в нашем отделении выполнена 27
домэктомия.
Произведено 30 операций по поводу варикоцеле.
В 2 случаях произведена лапароскопическая
нефропексия мышечным лоскутом.
При терминальном гидронефрозе выполнена
нефрэктомия.
В одном случае произведена адреналэктомия, и в 1
случае удалена киста забрюшинного пространства.

26. Место ДГПЖ в структуре
урологических заболеваний
МКБ
22%
17%
ДГПЖ
Воспалительные
16% заболевания МВП
45%
Прочие болезни МВП

27. Процентное соотношение
оперативных пособий за 2008 г.
 1. Традиционные аденомэктомии –
88 (57,1%)
 2. ТУР простаты – 66 (42,9%)

30. Традиционные оперативные
пособия за 2008г.(ЛОКБ)
Количество классических операций –
567(33,8%)

32. Онкоурологическая помощь в
Липецкой области.
 Заболеваемость раком предстательной
железы составляет 31,3 на 100 тыс.
муж. населения (РФ – 27,4)
 Летальность от рака предстательной
железы составляет 12,8 на 100 тыс.
муж. населения (РФ – 12,9)

33. Онкоурологическая служба в
Липецкой области.
 Амбулаторный прием – 12 тыс.
посещений в год
 Стационарное лечение в
онкоурологическом отделении (30 коек)
на базе ЛООД

34. Классические операции.
 Ежегодно около 500 операций
 За последние 5 лет при мышечно-
инвазивном раке мочевого пузыря
выполнено 89 радикальных
цистэктомий, с ортотопической
пластикой – 9

35. Классические операции.
 Ежегодно оперируется около 70
больных раком почки
 За последние 5 лет при опухолевых
тромбозах нижней полой вены
выполнено 14 нефрэктомий с
тромбэктомией
 При опухолях почки до 3 см. за
последние 5 лет выполнено 34
резекции

36. Лечение рака предстательной
железы.
 В 2008 г. в онкоурологии ЛООД проведено
термолучевое лечение 40
больным(оборудование: 2 лучевых
ускорителя, аппараты для дистанционной
гамма-терапии «Агат», установка для
локальной высокочастотной термотерапии
«Терматрон РФ-8»)
 Проведено 8 радикальных простатэктомий