HEN PHẾ QUẢN

1. HEN PHẾ QUẢN
TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
BỘ MÔN NỘI
ThS. BS. Lê Hoàn
Giảng viên bộ môn Nội tổng hợp

2. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
ĐỐI TƢỢNG
Sinh viên Y3 Răng hàm mặt

3. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
MỤC TIÊU
1. Mô tả được cơn hen phế quản điển hình
2. Biết được các yếu tố có khởi phát cơn hen
phế quản
3. Chẩn đoán xác định được hen phế quản
4. Nắm được nguyên tắc điều trị và xử trí cơn
hen phế quản cấp

4. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
TỔNG QUAN
 Hen phế quản là một bệnh viêm mạn tính đường hô hấp
với sự tham gia của nhiều loại tế bào và các thành phần
của tế bào (TB Mast, BC ái toan, lymphocytes…).
 Tình trạng viêm mạn tính này phối hợp với sự tăng tính
kích thích của đường hô hấp gây ra các cơn ho, khò khè,
tức ngực và khó thở tái phát, đặc biệt về đêm và sáng sớm.
 Các cơn khó thở này xảy ra do hiện tượng tắc nghẽn
đường thở lan toả, có thể tự khỏi hoặc do điều trị
GINA (Global Initiative for Asthma)

5. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
DỊCH TỄ HỌC
 Toµn thÕ giíi: kho¶ng 300 triÖu BN hen.
 Mü: n¨m 1993: 466.000BN. Tû lÖ hiÖn nay: 4,8%.
 Cu Ba: 9,74%.
 ViÖt Nam:
 N¨m1985: 1% d©n sè n«ng th«n vµ 2% d©n sè thµnh
thÞ.
 HiÖn nay tÇn suÊt ngêi bÞ hen phÕ qu¶n ë níc ta tõ 2-
6% d©n sè vµ trªn 10% ë trÎ em.

6. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
CƠ CHẾ BỆNH SINH
Viêm
YÕu tè nguy c¬ ph¸t triÓn hen
Tăng mẫn cảm Co thắt phế quản
Triệu chứng
Những yếu tố nguy cơ gây ra
Cơn hen kịch phát

7. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
CƠ CHẾ BỆNH SINH
 Viêm mạn tính đƣờng hô hấp
 Co thắt đƣờng dẫn khí
 Tăng phản ứng của phế quản

8. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
CƠ CHẾ BỆNH SINH

9. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
YẾU TỐ KHỞI PHÁT

10. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
YẾU TỐ KHỞI PHÁT

11. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
YẾU TỐ KHỞI PHÁT

12. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
LÂM SÀNG
 Tiền sử: Ho, khò khè, nặng ngực, khó thở tái diễn.
 Cơn khó thở kiểu hen:
 Xuất hiện khi gắng sức hoặc tiếp xúc với dị nguyên.
 Khó thở ra, thở khò khè.
 Rales rít, rales ngáy lan tỏa.
 Tự khỏi hoặc sau dùng thuốc giãn phế quản.
 Ho khạc đờm quánh, dính khi hết cơn.

13. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
CẬN LÂM SÀNG

14. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
CẬN LÂM SÀNG

15. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
CẬN LÂM SÀNG
3. XQ lồng ngực: thường kh«ng lµm trong c¬n hen
4. KhÝ m¸u ®éng m¹ch: thêng lµm trong c¬n hen nÆng
PaO2 gi¶m < 70mmHg
PaCO2 b×nh thêng hoÆc t¨ng, cã khi t¨ng trªn
50mmHg.
SaO2 gi¶m trong c¬n hen nÆng.
pH m¸u gi¶m khi cã toan h« hÊp

16. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH
Cơn khó thở kiểu hen nhƣ mô tả
Xuất hiện sau tiếp xúc với dị nguyên hoặc
sau gắng sức hoặc chấn thƣơng (các yếu tố
khởi phát)
Thăm dò chức năng hô hấp:
 Rối loạn thông khí tắc nghẽn
 Test hồi phục phế quản dương tính

17. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
Hen tim
§ît cÊp BPTNMT
Gi·n phÕ qu¶n
C¸c bÊt thêng g©y chÌn Ðp khÝ phÕ qu¶n
Trµo ngîc d¹ dµy - thùc qu¶n
Tho¸i ho¸ nhÇy nhít
DÞ vËt khÝ phÕ qu¶n

18. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
CHẨN ĐOÁN MỨC ĐỘ NẶNG

19. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
CHẨN ĐOÁN MỨC ĐỘ NẶNG

20. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
ĐIỀU TRỊ

21. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
CƠN HEN PHẾ QUẢN CẤP

22. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
CƠN HEN PHẾ QUẢN CẤP

23. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
CƠN HEN PHẾ QUẢN CẤP

24. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
CƠN HEN PHẾ QUẢN CẤP

25. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
DỰ PHÒNG KIỂM SOÁT HPQ

26. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
DỰ PHÒNG KIỂM SOÁT HPQ

27. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
DỰ PHÒNG KIỂM SOÁT HPQ

28. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
DỰ PHÒNG KIỂM SOÁT HPQ

29. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
DỰ PHÒNG KIỂM SOÁT HPQ

30. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
ĐIỀU TRỊ ĐẶC HIỆU

31. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University
ĐIỀU TRỊ ĐẶC HIỆU

32. Lê Hoàn MD, Ha Noi Medical University