TIÊU HÓA

1. 63
CARCINOÂM TUYEÁN RUOÄT GIAØ DI CAÊN GAN
Carcinoâm moät khi ñaõ tieán trieån qua giai ñoaïn xaâm nhaäp thöôøng cho di caên tröôùc tieân theo
ñöôøng baïch huyeát ñeán caùc haïch vuøng; nhöng cuõng coù theå cho di caên theo ñöôøng maùu nhôø vaøo
caùc thoâng noái töï nhieân giöõa heä thoáng maïch baïch huyeát vaø heä thoáng maïch maùu, hoaëc do baûn
thaân teá baøo ung thö xaâm nhaäp tröïc tieáp vaøo caùc tónh maïch. Coù khoaûng 75-77% caùc tröôøng hôïp
carcinoâm tuyeán ñaïi traøng cho di caên ñeán gan, chuû yeáu theo ñöôøng tónh maïch cöûa; tæ leä soáng
theâm 5 naêm cuûa nhöõng beänh nhaân naøy (Dukes D) chæ coøn döôùi 10%.
Ñaïi theå: Carcinoâm ñaïi traøng di caên gan thöôøng taïo thaønh nhieàu oå ung thö thöù phaùt; caùc oå
coù kích thöôùc khoâng ñeàu, maët caét khoâng ñoàng nhaát, maät ñoä bôû; caùc oå lôùn coù hoaïi töû trung taâm
(hình 1).
Hình 1: Carcinoâm ñaïi traøng di caên gan, taïo ra nhieàu oå thöù phaùt; 2 oå lôùn coù hoaïi töû
trung taâm (muõi teân).
Vi theå:
Quan saùt tieâu baûn vôùi VK4, trong moâ gan coù caùc oå di caên ñöôïc taïo bôûi caùc ñaùm tuyeán
ung thö dò daïng; vuøng teá baøo gan ngoaøi rìa oå di caên bò cheøn eùp vaø coù söï thaám nhaäp nhieàu limphoâ
baøo (hình 2).
Vôùi VK 10, caùc ñaùm tuyeán ung thö phaàn lôùn coù loøng oáng roõ reät, vì vaäy ñaây laø moät
carcinoâm tuyeán bieät hoùa toát di caên gan. ÔÛ caùc ñaùm tuyeán lôùn, coù hieän töôïng hoaïi töû trung taâm
(hình 3).
Vôùi VK 40, caùc tuyeán ung thö ñöôïc loùt bôûi caùc teá baøo coù nhaân taêng saéc, dò daïng; xeáp
choàng leân nhau thaønh nhieàu taàng; tæ leä phaân baøo taêng vaø coù hình aûnh phaân baøo baát thöôøng. Loøng
oáng tuyeán chöùa chaát nhaày do teá baøo ung thö saûn xuaát. Giöõa caùc oáng tuyeán coù phaûn öùng taêng
sinh moâ sôïi (hình 4).
Muïc tieâu caàn tìm:
1. Ñaùm teá baøo tuyeán ung thö xaâm nhaäp moâ gan.
2. Hoaïi töû trung taâm.
3. Tieåu thuøy gan bình thöôøng.
Löu yù: Hoïc vieân caàn oân laïi caáu taïo moâ hoïc cuûa gan.

2. 64
Moâ gan xung quanh caùc oå di caên coù caáu taïo bình thöôøng, goàm caùc tieåu thuøy gan vôùi tónh
maïch trung taâm vaø khoaûng cöûa; trong khoaûng cöûa coù nhaùnh cuûa ñoäng maïch gan, nhaùnh cuûa tónh
maïch cöûa vaø tieåu quaûn maät (hình 5).
Hình 2: 1- Caùc ñaùm tuyeán ung thö; 2- Moâ gan quanh oå di caên; 3- Limphoâ baøo.
Hình 3: 1- Caùc ñaùm tuyeán ung thö; 2- Hoaïi töû trung taâm.

3. 65
Hình 4: 1- Caùc ñaùm tuyeán ung thö; 2- Loøng oáng chöùa chaát nhaày; 3- Phaân baøo baát
thöôøng; 4- Moâ sôïi taêng sinh.
Hình 5: 1- Tónh maïch trung taâm tieåu thuøy gan; 2- Khoaûng cöûa.