1. Rusutløste psykoser i et
rettspsykiatrisk perspektiv
Svein Øverland
www.psykologivirkeligheten.blogspot.no
@sveinoeverland

2. Mitt perspektiv
• Seksjonssjef på
avdeling Brøset
• Rettspsykolog og
barnepsykolog
• Rettsoppnevnt
psykiatrisk sakkyndig
• Rådgiver og
sakkyndig for
Forvaringsavdelingen
i Trondheim fengsel

3. Utvikling av psykiske lidelser
• Sårbarhetsfaktorer
• Utløsende faktorer
• Opprettholdende faktorer
• Ofte fokuserer vi mye på de to første punktene
og lite på det siste
• Kontroll mistes gradvis

5. Kjernesymptom ved psykose
• Vrangforestillinger
Paranoia
Omnipotens (storhetstanker)
• Hallusinose
Auditiv (hørsel)
Visuell (syn)
• Kognitiv
Nedsatt oppmerksomhet
Latens (lang svartid)

6. Differensialdiagnoser til psykose
• Demens og delir
• Abstinens
• Korsakoff
• Epilepsi
• Post-traumatisk stresslidelse
• Dissosiative lidelser
• Tvangslidelser

7. Hva vet vi om rus og psykose?

8. Rus, dyssosialitet og risiko for vold

9. Det er ikke psykosen som er
problemet
• Risiko for ny vold skyldes like mye og mer rus
selv når det ikke medfører psykose
• De fleste med psykose er redde og konfliktsky
• Det er særlig tidlig og gjentatt vold i
kombinasjon med dyssosialitet/dyssosial
personlighetsforstyrrelse og rus som gir økt
risiko for ny vold

10. SVART ØKONOMI
Fikser/selvstendig
HVIT ØKONOMI
Pasient/klient
Arbeid Pusher/arbeidsgiver Arbeidsløs
Økonomi 30.000 i mnd 4.000 i trygd
Karriere Etterspurt Uønsket
Rykte En å stole på/rå Kriminell/farlig/sleip
Nettverk En av gutta Narkoman
Språk Fungerer Uforståelig
Forbruks-mønster
Spandabel Uansvarlig
Kreditt
muligheter
God Svartelistet

11. Utvikling av psykose
DUP
Behandling
Prodromal
Start av psykosen

12. Diagnostikk
• Rus dersom symptom varer mindre enn 48
timer
• Rusutløst psykose dersom symptom varer
inntil 1 måned
• Primær psykose dersom ingen bedring etter 1
måned
• Med andre ord må man observere i institusjon

13. Primær psykose
• Dårlige premorbid
fungering, dårligere
innsikt, psykose i familie
• Mange
psykosesymptomer
• Psykose uten rus, men
50 prosent har samtidig
rus(mis)bruk
• Mest negative
symptomer
• Tydeligere
vrangforestillinger
Rusutløst psykose
• Rus, - særlig amfetamin,
cannabis og Khat
• Flere traumer
• Vanligere med
kriminalitet
• Mer innsikt
• Mer angst
• Kortere varighet
• Oftere traumer
• Mindre
vrangforestillingsbasert
hallusinose

14. TID
K
ONT
R
OLL
1
2
3
Beskjed om fest
Andre menn
tilstede
Menn ser på
kjæresten
Kjæreste blir en
annen ut for å ta
en røyk
Er jeg bra
nok?
De har
lyst på
henne
Hun er
kåt og tror
hun lurer
meg
AGGRESJON

15. Kontekstavhengighet
• "Forhastede antagelser om kausalitet mellom
rus og psykose kan henge sammen med
manglende kunnskap, emosjonelle reaksjoner
eller fordommer i forhold til
rusmisbruksproblemer".
Øydna, 2006

16. A
Petter ser og hører
personalet le på
vaktrommet
Personalet trekker
igjen gardinen og
rister på hodet til
Petter
C
B
Petter tolker at de ler
av ham
”Typisk, de ler av meg
bak min rygg”
Personalet tolker
Petter som masete.
”Typisk, han maser
igjen”
B
C
Petter stirrer inn og
banker på døren til
vaktrommet
Personalet ser at han
er oppjaget og
forstyrrer rapporten
A

20. Kunnskap og dokumentasjon
• Generell kunnskap om rus og psykoser
• Forståelse av kontekst for atferd
• Innsikt i egne holdninger
• God dokumentasjon

21. Gratulerer med jubileum og Lykke til

22. Forelesningen ble holdt for en nasjonal
politikonferanse sammen med statsadvokat
Carl Graff Hartmann. Hans lysbilder
omhandlet Halloween-drapet. Hans lysbilder
er fjernet. Noen av lysbildene mine er fjernet.