Presentation1 Ext. คณิน

1. CASE
CONFERENCE
EXT.KANIN KAEWSUWANNA

2. PATIENT PROFILES
ผู้ป่ วยชายไทย อายุ 40 ปี ภูมิลาเนา อ.เฉลิมพระเกียรติ
จ.นครราชสีมา
CC:ตกนั่งร้าน 4 hr PTA

3. PRESENT ILLNESS
4 hr PTA ผู้ป่ วยตกนั่งร้าน สูงประมาณ 2.5 เมตร มี
ประวัติดื่มสุราขณะเกิดเหตุ ไม่สลบ ไม่มีศีรษะกระแทก
ลุกเดินได้ จาเหตุการณ์ได้ แขนขวากระแทกพื้น หลัง
เกิดเหตุมีอาการปวดแขนขวาทันที สังเกตุเห็นแขนขวา
ผิดรูป ไม่มีแผลเปิด

4. PRIMARY SURVEY
ABCDE : PASS

5. PAST HISTORY
No underlying disease
No Hx drug use
No drug allergy

6. PHYSICAL
EXAMINATION
Extremities:Right arm swelling at wrist with tender radial
styloid right wrist with volar side deformities with limit ROM
with can palpate stepping at right wrist, radial pulse 2+
normal sensation
Others:WNL

7. FILM X RAY

8. FILM X RAY

10. INDICATION FOR
SURGERY
1.Unstable
Fernandez II,IV,V and some case in I,III
Lafontaine criteria >3 of 5 parameters
Secondary displacement after casting
Lafontaine criteria
Dorsal angulation > 20
Ulnar fracture
Dorsal cominution
Intraarticular fracture
Age > 60 , Severe osteoporosis

11. INDICATION FOR
SURGERY
2.Irreducible fracture
Double die punch
Displaced comminuted PM fragment
Articular step off > 2 mm
Severe comminution
Shortening > 5 mm

12. INDICATION FOR
SURGERY
3.Unacceptable alignment
Radial inclination < 15
Shortening > 5 mm
Dorsal tilt > 10
Volar tilt > 20
Articular step off or gap > 2 mm
4.Open fracture
5.Associated injury

14. RUDUCTION

17. THANK YOU