Thực trạng phản ứng sau tiêm vắc xin Quinvaxem trong tiêm chủng mở rộng và thực hành chăm sóc trẻ sau tiêm chủng của các bà mẹ tại thành phố Hạ Long, Quảng Ninh, năm 2011.Vắc xin Quinvaxem được đưa vào chương trình TCMR Việt Nam từ tháng 6 năm 2011. Đây là loại vắc xin phối hợp 5 trong 1 có tác dụng dự phòng 5 bệnhtrong cùng một mũi tiêm: bạch hầu, ho gà, uốn ván, VGB, và các bệnh do vi khuẩn Hib gây ra. Để gây miễn dịch cơ bản, vắc xin được tiêm 3 mũi cho trẻ dưới 1 tuổi ở các thời điểm 2, 3 và 4 tháng tuổi. Đánh giá và theo dõi các phản ứng sau tiêm chủng của vắc xin mới được triển khai là hết sức quan trọng và cần thiết để giúp cho các nhà chuyên môn và các nhà quản lý, sử dụng vắc xin rộng rãi trong cộng đồng một cách hiệu quả và an toàn nhất. Với thiết kế nghiên cứu dịch tễ học mô tả, sử dụng kỹ thuật điều tra cắt ngang, chúng tôi tiến hành đề tài : “Thực trạng phản ứng sau tiêm vắc xin Quinvaxem trong TCMR và thực hành chăm sóc trẻ sau tiêm chủng của các bà mẹ tại thành phố Hạ Long, Quảng Ninh, năm 2011”.

1. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN Y HỌC, TÌM TÀI
LIỆU Y HỌC TRONG NƯỚC VÀ QUỐC TẾ THEO YÊU CẦU
Thực trạng phản ứng sau tiêm vắc xin Quinvaxem trong tiêm chủng mở
rộng và thực hành chăm sóc trẻ sau tiêm chủng của các bà mẹ tại thành
phố Hạ Long, Quảng Ninh, năm 2011.Vắc xin Quinvaxem được đưa vào
chương trình TCMR Việt Nam từ tháng 6 năm 2011. Đây là loại vắc xin phối
hợp 5 trong 1 có tác dụng dự phòng 5 bệnhtrong cùng một mũi tiêm: bạch hầu,
ho gà, uốn ván, VGB, và các bệnh do vi khuẩn Hib gây ra. Để gây miễn dịch cơ
bản, vắc xin được tiêm 3 mũi cho trẻ dưới 1 tuổi ở các thời điểm 2, 3 và 4 tháng
tuổi. Đánh giá và theo dõi các phản ứng sau tiêm chủng của vắc xin mới được
triển khai là hết sức quan trọng và cần thiết để giúp cho các nhà chuyên môn và
các nhà quản lý, sử dụng vắc xin rộng rãi trong cộng đồng một cách hiệu quả và
an toàn nhất. Với thiết kế nghiên cứu dịch tễ học mô tả, sử dụng kỹ thuật điều
tra cắt ngang, chúng tôi tiến hành đề tài : “Thực trạng phản ứng sau tiêm vắc
xin Quinvaxem trong TCMR và thực hành chăm sóc trẻ sau tiêm chủng
của các bà mẹ tại thành phố Hạ Long, Quảng Ninh, năm 2011”. Mục tiêu:
i)Mô tả thực trạng các phản ứng sau tiêm vắc xin Quinvaxem tại thành phố Hạ
Long năm 2011.ii) Mô tả thực hành chăm sóc trẻ sau tiêm chủng của bà mẹ tại
thành phố Hạ Long năm 2011.iii) Tìm hiểu các yếu tố liên quan đến thực hành
chăm sóc trẻ sau tiêm chủng của bà mẹ tại thành phố Hạ Long năm 2011.
MÃ TÀI LIỆU CAOHOC.2019.00695
Giá : 50.000đ
Liên Hệ 0915.558.890
Thời gian thực hiện từ tháng 1 năm 2011 đến tháng 8 năm 2011 tại TP Hạ Long,
Quảng Ninh. Cỡ mẫu là 185 cặp mẹ con. Thông tin về phản ứng sau tiêm được
thu thập bằng phương pháp theo dõi, đánh giá trong vòng 3 ngày sau khi tiêm
chủng. Thông tin về thực hành của bà mẹ được phỏng vấn bằng bộ câu hỏi in
sẵn.
Kết quả: Quinvaxem sử dụng trong chương trình TCMR cho trẻ dưới 1 tuổi tại
TP Hạ Long là an toàn. Phản ứng sau tiêm chỉ ở mức độ nhẹ và trong tiêu chuẩn
cho phép của WHO. Không có trường hợp phản ứng nặng sau tiêm chủng. Các
phản ứng chủ yếu hay gặp là đau: 59,5%; sưng: 49,2%; sốt: 84,3% (trong đó
86,5% là sốt nhẹ). 100% trường hợp có phản ứng đều khỏi hoàn toàn không để
lại di chứng.
Các thực hành tốt được ghi nhận gồm: giữ gìn và bảo quản sổ tiêm chủng cá
nhân cho trẻ đạt 100%; thực hiện theo dõi trẻ sau tiêm tại nhà đủ 24 giờ đạt 91,4

2. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN Y HỌC, TÌM TÀI
LIỆU Y HỌC TRONG NƯỚC VÀ QUỐC TẾ THEO YÊU CẦU
%; chăm sóc và xử trí sốt đúng cách đạt 98%. Các thực hành chưa tốt được ghi
nhận gồm: thời gian theo dõi trẻ sau tiêm tại TYT không đủ là 60,5%; không
chủ độngvii cung cấp thông tin về sức khỏe của trẻ và tiền sử phản ứng lần tiêm
trước cho CBYT là 11,4%; xử trí phản ứng tại chỗ sau tiêm không đúng cách là
27,2%. Bà mẹ có thái độ tích cực thì tỷ lệ thực hành đạt cao gấp 2,15 lần bà mẹ
có thái độ không tích cực (p<0,05). Bà mẹ được tư vấn về PƯ STC thì tỷ lệ thực
hành đạt cao gấp 3,99 lần bà mẹ không được tư vấn ( p<0,05).
Nghiên cứu đưa ra các khuyến nghị: tiếp tục nghiên cứu, theo dõi và giám sát
phản ứng sau tiêm vắc xin Quinvaxem trên qui mô lớn hơn. Tăng cường đào tạo
đội ngũ CBYT, củng cố kỹ năng khám phân loại cho trẻ, kỹ năng tư vấn cho bà
mẹ trước khi tiêm chủng cho trẻ. Tăng cường các hoạt động truyền thông về
phản ứng sau tiêm, chăm sóc sau tiêm chủng, nêu cao vai trò quan trọng của bà
mẹ trong việc dự phòng và xử trí các phản ứng sau tiêm
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ
……………………………………………………………………………………
…………1
MỤC TIÊU CỤ THỂ
……………………………………………………………………………………
3
CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI
LIỆU…………………………………………………………4
1.1. Khái niệm về vắc
xin………………………………………………………………………………4
1.1.1. Định
nghĩa………………………………………………………………………………
………..4
1.1.2. Bản chất
……………………………………………………………………………………
……..4
1.1.3.Bảo quản vắc
xin………………………………………………………………………………..
4
1.1.4. Vắc xin
Quinvaxem………………………………………………………………………
……5
1.2. Phản ứng sau tiêm chủng

3. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN Y HỌC, TÌM TÀI
LIỆU Y HỌC TRONG NƯỚC VÀ QUỐC TẾ THEO YÊU CẦU
……………………………………………………………………….6
1.2.1. Định
nghĩa………………………………………………………………………………
………..6
1.2.2. Nguyên nhân
…………………………………………………………………………………….
6
1.2.3. Phân loại
……………………………………………………………………………………
…….8
1.2.4. Nghiên cứu, theo dõi phản ứng sau tiêm vắc xin Quinvaxem.
……………….11
1.3.Chƣơng trình tiêm chủng mở
rộng…………………………………………………………12
1.3.1.Khái niệm về tiêm
chủng…………………………………………………………………..12
1.3.2.Chương trình TCMR thế giới
……………………………………………………………12
1.3.3. Chương trình TCMR ở Việt
Nam……………………………………………………..14
1.3.4. Tình hình tiêm chủng ở thành phố Hạ Long, Quảng
Ninh…………………….22
CHƢƠNG 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
…………………………………………..24
2.1. Đối tượng nghiên
cứu……………………………………………………………………………..24
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên
cứu…………………………………………………………..25
2.3. Thiết kế nghiên
cứu………………………………………………………………………………..
25
2.4. Mẫu và phương pháp chọn
mẫu……………………………………………………………….25
2.5. Phương pháp thu thập số
liệu…………………………………………………………………..26
2.6. Xử lý và phân tích số liệu
……………………………………………………………………….27

4. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN Y HỌC, TÌM TÀI
LIỆU Y HỌC TRONG NƯỚC VÀ QUỐC TẾ THEO YÊU CẦU
2.7. Biến số nghiên cứu, khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá.
……………………27
2.8.Khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu:
………………………………………………………..37
CHƢƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN
CỨU…………………………………………………..38
3.1. Thông tin chung về đối tƣợng nghiên cứu.
…………………………………………….38
3.1.1. Thông tin về bà mẹ trong mẫu nghiên cứu
………………………………………….38
3.1.2. Thông tin về trẻ trong mẫu nghiên
cứu……………………………………………….39
3.2. Phản ứng sau tiêm vắc xin
Quinvaxem………………………………………………….39
3.2.1. Mức độ phản ứng
…………………………………………………………………………….39
3.2.2. Phản ứng sau tiêm theo giới tính
……………………………………………………….43
3.2.3. Phản ứng sau tiêm theo địa
dư………………………………………………………….43
3.2.4. Thời gian xuất hiện các phản ứng thường
gặp……………………………………..44
3.2.5.Nơi chăm sóc điều trị và kết quả điều trị phản
ứng……………………………….44
3.3. Thực hành chăm sóc trẻ sau tiêm của bà
mẹ…………………………………………45
3.3.1. Bảo quản sổ tiêm chủng cá nhân.
………………………………………………………45ii
3.3.2. Bà mẹ chủ động phối hợp với CBYT khi cho trẻ tiêm chủng.
……………….45
3.3.3. Thực hành theo dõi trẻ sau tiêm
chủng………………………………………………45
3.3.4.Thực hành chăm sóc, xử trí của bà mẹ tại nhà khi trẻ có phản ứng
…………47
3.4. Các yếu tố liên quan đến thực hành chăm sóc
trẻ…………………………………..48
3.4.1.Kiến thức của bà mẹ về phản ứng sau tiêm.

5. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN,LUẬN ÁN Y HỌC, TÌM TÀI
LIỆU Y HỌC TRONG NƯỚC VÀ QUỐC TẾ THEO YÊU CẦU
…………………………………………48
3.4.2.Thái độ của bà mẹ về phản ứng sau
tiêm……………………………………………..50
3.4.3. Phân tích các yếu tố liên quan thực hành chăm sóc trẻ sau tiêm chủng
…..50
CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN
…………………………………………………………………………..53
4.1.Đặc điểm chung của đối tượng nghiên
cứu…………………………………………………53
4.2.Tình trạng phản ứng sau tiêm vắc xin Quinvaxem tại TP Hạ
long……………….53
4.3. Thực hành chăm sóc trẻ sau tiêm chủng của bà
mẹ…………………………………….57
CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN
…………………………………………………………………………..62
KHUYẾN
NGHỊ……………………………………………………………………………
……………64
TÀI LIỆU THAM KHẢO
…………………………………………………………………………..65
Phụ lục 1: Các yếu tố ảnh hưởng đến thực hành chăm sóc trẻ sau tiêm của bà
mẹ..68
Phụlục 2: Phân bố cỡ mẫu trong nghiên cứu
…………………………………………………..69
Phụ lục 3: Phiếu theo dõi phản ứng sau tiêm vắc xin
Quinvaxem……………………….70
Phụ lục 4: Phiếu phỏng vấn bà mẹ
………………………………………………………………….72
Phụ lục 5: Bản đồ địa bàn nghiên
cứu……………………………………………………………..78