Pemohon memohon pertukaran sekolah dari SK Mohd Khir Johari ke SK Bukit Mutiara yang berhampiran dengan rumahnya. Beliau telah mengajar di sekolah asal selama hampir 17 tahun dan ingin menukar iklim tempat kerja. Suaminya bekerja sebagai guru di daerah yang sama.

1. NEGERI PEMOHON : JOHOR JENIS SEKOLAH : SK
PPD PEMOHON : PPD JOHOR BAHRU
SEKOLAH YANG DIMOHON 1 : JBA1116 - SK BUKIT MUTIARA
SEKOLAH YANG DIMOHON 2 : -
SEKOLAH YANG DIMOHON 3 : -
JIKA TIADA KEKOSONGAN, BERSETUJUKAH ANDA
DITUKARKAN SELAIN DARI SEKOLAH YANG
DIPOHON
: TIDAK SETUJU
*Penempatan ke PPD yang dipohon tertakluk kepada keperluan perkhidmatan
A. MAKLUMAT SEKOLAH
NAMA SEKOLAH : SK MOHD KHIR JOHARI
POSKOD : 81100 BANDAR : JOHOR BAHRU NEGERI : JOHOR
KOD SEKOLAH : JBA1010 GRED SEKOLAH : A
LOKASI
SEKOLAH
: BANDAR
SESI SEKOLAH : PAGI DAN PETANG KOD PPD/PPG/PPDK : PPD JOHOR BAHRU
NO. TELEFON SEKOLAH : 073334118 NO. FAX SEKOLAH : 073334118
JENIS SEKOLAH : SK
B. MAKLUMAT DIRI PEMOHON
NAMA : SUHAILEE BINTI ABDUL RAHIM
NO. KAD PENGENALAN LAMA : A3023629 BARU : 750328017416
NO. FAIL DIRI JPN : 95753 JANTINA : PEREMPUAN
BANGSA : MELAYU AGAMA : ISLAM
UMUR : 40 TAHUN STATUS PERKAHWINAN : BERKAHWIN
NEGERI KELAHIRAN : JOHOR
Muka surat 1
NO. PERMOHONAN J20151209
PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 01/06/2015

2. C. MAKLUMAT AKADEMIK DAN IKHTISAS PEMOHON
AKADEMIK
KELULUSAN IJAZAH PERTAMA : IJAZAH SARJANA MUDA (B.A.,B.Ec.,B.Sc.,B.Ed.)/ DIPLOMA LANJUTAN YANG SETARAF DAN DIIKTIRAF OLEH KERAJAAN MALAYSIA
PENGKHUSUSAN DIP : TIADA PENGKHUSUSAN ISL : TIADA
PENGKHUSUSAN ISM : MATEMATIK PENGKHUSUSAN PHD :
IKHTISAS
KELULUSAN IKHTISAS : BACHELOR PENDIDIKAN
KATEGORI GURU : GURU AKADEMIK BIASA
OPSYEN 1 : MATEMATIK
OPSYEN 2 : TIADA
CONVERSION :
OPSYEN DOMINAN : MATEMATIK
D. MAKLUMAT PERKHIDMATAN
TAHUN TAMAT IKHTISAS : 1999
TARIKH PENEMPATAN PERTAMA SEBAGAI GURU TERLATIH : 16/08/1999
LAMA BERKHIDMAT SEKARANG
HINGGA TARIKH PERTUKARAN IAITU 01/06/2015
: 192 BULAN
TARIKH MULA BERTUGAS DI NEGERI SEKARANG : 16/08/1999
LAMA BERTUGAS DI NEGERI SEKARANG
HINGGA TARIKH PERTUKARAN IAITU 01/06/2015
: 192 BULAN
TARIKH MULA BERTUGAS DI SEKOLAH SEKARANG : 16/08/1999
LAMA BERTUGAS DI SEKOLAH SEKARANG : 188 BULAN
TARIKH MULA BERTUGAS DI DAERAH SEKARANG : 16/08/1999
LAMA BERTUGAS DI DAERAH SEKARANG : 188 BULAN
TARAF PERKHIDMATAN : TETAP DAN BERPENCEN
GRED JAWATAN (SSM/SSB/JKK) : DG41
TARIKH KURSUS DALAM PERKHIDMATAN YANG
SEDANG DIIKUTI
:
TARIKH
MULA :
TARIKH AKHIR :
TUGAS DI SEKOLAH : 1. -
2. -
3. -
JAWATAN UTAMA DI SEKOLAH : GURU AKADEMIK BIASA/GURU PENOLONG
SUBJEK DIAJAR SELAIN DARIPADA SUBJEK OPSYEN : 1. MATEMATIK/MATHEMATICS
2. SEJARAH (REN,MEN,T6)
3. PENDIDIKAN SENI VISUAL
Muka surat 2
NO. PERMOHONAN J20151209
PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 01/06/2015

3. PENGALAMAN MENGAJAR SEBAGAI GURU TERLATIH
Bil. Nama dan alamat sekolah sejak mula berkhidmat hingga sekarang Subjek Diajar Tingkatan / Tahun
Tarikh
Tempoh
Dari Hingga
1
SK MOHD KHIR JOHARI
JALAN SEKOLAH, KAMPUNG MELAYU MAJIDI
81100 Johor
MATEMATIK 6,5,4 16/08/1999 01/06/2015 190 BULAN
Muka surat 3
NO. PERMOHONAN J20151209
PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 01/06/2015

4. E. MAKLUMAT SUAMI / ISTERI
NAMA SUAMI / ISTERI : SYAHRIL AZMY B BAKAR
NO. KP PASANGAN : 721129045163
TARIKH PERKAHWINAN : 27/05/2001
PEKERJAAN / JAWATAN DISANDANG OLEH
SUAMI / ISTERI
: GURU
SEKTOR PEKERJAAN SUAMI / ISTERI : KAKITANGAN AWAM
ALAMAT TEMPAT KERJA SUAMI / ISTERI : SK MAJIDI BAHRU
JALAN CEMPAKA
MAJIDI BAHRU
81100 JOHOR
NO. TELEFON : 0137475857
TARIKH SUAMI / ISTERI MULA BERKHIDMAT
DI NEGERI YANG DIPOHON
: 11/12/1995
TARIKH SUAMI / ISTERI TINGGAL BERASINGAN
DI NEGERI YANG DIPOHON
:
LAMA TINGGAL BERASINGAN DI NEGERI SEKARANG
HINGGA TARIKH PERTUKARAN IAITU 01/06/2015
: BULAN
LENGKAPKAN MAKLUMAT BERIKUT JIKA SUAMI / ISTERI SEORANG GURU DAN MEMOHON TUKAR BERSAMA
KATEGORI GURU
:
NEGERI YANG DIPOHON OLEH SUAMI/ISTERI :
KURSUS DALAM PERKHIDMATAN YANG SEDANG DIIKUTI TARIKH MULA : TARIKH TAMAT :
F. SEBAB MEMOHON TUKAR
SEBAB MEMOHON TUKAR : LAIN-LAIN ALASAN
LAMPIRAN :
JIKA LAIN - LAIN (Nyatakan) :
- SEKOLAH YANG DIPOHON BERHAMPIRAN DENGAN RUMAH (TAMAN DAYA) - TELAH BERSEKOLAH ASAL HAMPIR 17
TAHUN - INGIN BERTUKAR IKLIM TEMPAT KERJA
Muka surat 4
NO. PERMOHONAN J20151209
PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 01/06/2015

5. G. PENGAKUAN PEMOHON
SAYA MENGAKU BAHAWA SEMUA KETERANGAN YANG DIBERIKAN ADALAH BENAR. SAYA JUGA MENGAKU BAHAWA SEMUA SALINAN DOKUMEN YANG TELAH DISAHKAN SEPERTI
BERTANDA DALAM SENARAI DIBAWAH AKAN DISERAHKAN DALAM BENTUK CETAKAN UNTUK SIMPANAN PIHAK SEKOLAH.
1) SIJIL NIKAH / PENDAFTARAN PERKAHWINAN
SEKIRANYA MAKLUMAT YANG SAYA KEMUKAKAN DIDAPATI TIDAK BENAR, PIHAK KPM BERHAK UNTUK MEMBATALKAN KELULUSAN KEPUTUSAN PERTUKARAN INI.
ALAMAT RUMAH DI PPD
YANG DIPOHON
:
21, JALAN NIBONG 52
TAMAN DAYA
81100 JOHOR BAHRU
Johor
NO. TELEFON YANG BOLEH DIHUBUNGI : 0127354048
Muka surat 5
NO. PERMOHONAN J20151209
PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 01/06/2015

6. Nama : SUHAILEE BINTI ABDUL RAHIM
No. K/P : 750328017416
Sekolah Asal : SK MOHD KHIR JOHARI
Alasan : LAIN-LAIN ALASAN
Semua dokumen yang disenaraikan seperti di bawah hendaklah diserahkan kepada pihak sekolah
untuk pengesahan dan tindakan selanjutnya :
1) SIJIL NIKAH / PENDAFTARAN PERKAHWINAN
Tandatangan Pemohon
_________________________
Nama :
Tarikh:
Tandatangan Pengesah
_________________________
Nama :
Tarikh:
Muka surat 6
NO. PERMOHONAN J20151209
PERTUKARAN UNTUK DIPERTIMBANGKAN PADA : 01/06/2015