เอกสารประกอบการสอน : การพยาบาลผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์และนรีเวชวิทยา

ก ! " # 1/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
ก 0 # ! ! # . (-1 2 ! ). Tel 095-849-9681 E-mail : nutt_chut@hotmail.com ! 10 "#$%&' 2557
ก ก ก ! "
$ก ก$ ก $ "! ก 1 (NS 2205) : ./ 3 ! 1 2 10 3 4 2557
$ . "" %&
ก 67ก8 . . (!ก # # ), . . ก ,
.1. ก # ก (ก2 %/4ก5 )
9 2 : 1) ก -% 0 ก 0 ก5 #!/5
2) ก 71 ก 2 1 1 7 (7 ! )
3) / /# ก - %ก
2ก; 9 ก %- &. /
ก 0 # ! ! #
3";3$ -% ก- 0 2; Tel. 095-849-9681; Line ID: nutt-chut
E-mail: nutt_chut@hotmail.com
:$/ >$ ก
1. ก @ก 3" ก " A 2 ! " 3
1.1 ก Tก # % ! " # 3
1.2 ก 0 %ก % ! " # 6
1.3 ก 0 % -% U# #ก ก 0 #!/5 10
1.4 กก ก5 % ! " # 14
2. ก 3 A "; ก3" ก ; 15
2.1 ก #V & ก !ก#1 1 15
2.2 V 7 1/9 1 1 22
2.3 V 1 1 26
2.4 V ! -1--ก #1 ก # 29
2.5 V 1 1 30
3. ก 3 A 3"; !>$ 2 ! 34
3.1 ก ก9 34
3.2 ก #1!"X- %! / 36
3.2.1 !"X- & ! 36
3.2.2 !"X- 42
3.2.3 !"X-7 43
3.2.4 !"X- # 46
3.3 ก #1!"X- Y % 1 ก 48

ก ! " # 2/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
:$/ >$ ก
4. ก 3 $ ก ; $2 $ 9 C >$ 2 50
4.1 9 50
4.1.1 X%& V -ก 1 ก 51
4.1.2 ก -ก! #1!"X- -%!"#%ก 51
4.1.3 V กT- 9-%Z% X2 %79 52
4.2 ; $2 $ >$ 2 53
4.2.1 ! - 1 ก!0 # #1 53
4.2.2 ก -ก! #1!"X- -%!"#%ก ! X- % 53
4.2.3 ! X-%-ก/ ! [% ก 1 ก 54
4.2.4 ก - ก ! -1&% -%!"#%ก 55
5. ก 3 ก $ 3 :$2 ; ก 56
6. 3 $ 2ก : ก ก 3 ! " 57
$ก $ 2$"2 63
3E 24ก .;ก :
! - #X 1ก ! 9- X # # ZFF.
1. - # # ก Tก # 0 %ก ก 0 % -% U# #ก ก- ก ก5 % ! "71
2. - # ก V #1 ก # ก 1 !" V 9 1 1 V 1 1 V
! -1--ก #1 ก # V ! - 1 ก!0 # #1 V 1 171
3. - # ก V #1!"X- % ! " !" ก ก9 #1 ก # ก #1!"X-7 & !
!"X- # ก #1!"X- 1 ก71
4. - # ก ! X-%-ก ! [% !" ! X-%-ก/ ! [% ก 1 ก ! [%
! - 1 ก 71
5. - # ก ก - 9-% 1 ก71
6. !9 9- # #0] ก " #19-% NANDA ก2 1 V 9X - 9-%ก ก
ก 1 ! " # 71
" ก .;ก : -V# / group sharing / case discussion
ก".ก 2ก / 2 3$2 2
1. /4ก5 !-ก ก- ก - X ก- !9 "X ! ! 1%& &#1! [ !"- Y % ก- Z ก .
%ก -V#

ก ! " # 3/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
2. - % ก # # !9 ก "ก ก ก ! "
# ก !9 Case Report % % E-mail ก- - &
3. %& &#1 ! % %ก ! 9- X ( % mild mapping ! g && )
$ก $ : !-ก ก- ก - / 2 / 7 1 ก- ก -V# / # !"- Y %ก ! # V
ก "
1. & - ก ! : ก !9 "X ! %! / ก !ก #! - "X / %& &#1ก- !
2. & #1"- -! X- ! : %ก - &2 Z !] / & X% 0 ก -V#
3. %& &#1 ! % %ก ! 9- X ( % mild mapping ! g && )
4. ! # 0 ก& ก - % - 9-% #" ก2 1
2 $ / $ ก$
1. #. !- 1#ก , 0 # ก5 .ก %- % ! ".
!-ก "1ก - #" ก %- 6-10. 9 /
# Y9 # ". # & X% 15. Y % # # Y9 # ", 2556.
2. ! ก#0 , 0# # 0#! " %/ , V # %5. # ! " # X h .h 1
,2553.
3. Betty J.A., Gail B.L. Nursing Diagnosis Handbook an Evidence-Based Guide to Planning Care,10th
ed. Printed in the United State of America, 2014.
4";
1. ก Tก # 9V ! g # ก 0 71 Z4%9- ก !0[ - #% ! g 9-% T4%0 U# #
- ก ก ! # V ก Tก # % ! " -%&2 4%Z4% Z ! -! %&2 Z
- 0 4ก- --41-1 0 - 0 Tก # # % ! "04% -% % 9 !"-Z-
7 % 0 ! & #&ก 1 1& !9# - & # กก% ก Tก # Zก -%
& - & 0 " ก ! # & Y & ! g ! -ก 1 ก5 Zก -% %0 กก
Tก # -% ก 0 %ก 0 #!/5 %u! - # #0] Y &T4% -%
U# #% &ก ก ! 0 ก & ก " 0 -% U# #ก
-1& -% ก ก5 9-% - % -! -%
2. V #1 ก # ก 1 ก- 1 V 9 1 1 V 1 1 V ! -1--ก #1 ก #
V ! - 1 ก!0 # #1 V 1 1 T4%V #1 ก #! X ! - ก กก
# #0] Y & # ก ก5 ก %ก V #1 ก #! X 71 ก X% ! # !9 !0 # 0
#X 1 !0 # ! g ก 1 - % ก "#104% -%! & !

ก ! " # 4/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
ก5. - ก กก # #0] กก ก5 V #1 ก #9 % ! - 2 & ก5 71 7
ก " ก 1 71- %Zก -%! -1& -% ก ก5 9-%
3. ก ก9 9-% ก- 1 - - !1- ! g - ก ก # 71 ก #1!"X-
ก ก ก9 กก ก # X% # . ก # T4%94X - ก " #19-%ก #1!"X- ก
#1!"X- " #1 -% " # ก 0 ก ก5 %ก Z4%ก ก %ก 7 1
4. Y & ! [%/! X-%-ก # - ก - ก5 Y % !" ! X-%-ก %79 ! X-
%-ก 1 ก ! [% %79 ! [% ก 1 ก ! [%! - 1 ก ! [%! X- ก ! g T4%! g Y & ก5 X%
%1 / / %1 - / ก5. %& # #ก9-%Y & ก ก5. !] %
-%!1# %!9 --กY % - 04% -% & ! -%1%ก ! -ก 1 %! #
9V 9-% - % # #V Y1 ก " 0& ! g 5
5. ก - 9-% 1 ก! g 71 X% 1 1-3 ก5. ก % 1 %ก ก ก5
ก 1 ก[ %ก 7 1 -%!9 0 # ก ก5 %u! -0 ก 1 71Zก -%
ก @ก 3" ก " A 2 ! "
History Taking and Nursing Assessment in Gynecology
1.1 ก @ก 3" 2 ! "
ก Tก #Z-! g 0 71 T4%9- 1 9V ! "T4% -%Tก #
& - & X% 1 1% X 04% -% 2 ก# # % ก "&2 1 ก % ! ก
#" " ก %& 7 % 0 0 71 T4%9- ก5. 9-%&2 Z -%Tก # -% & 1 %
-%&2 4%Z4% # # 0 . % #" " ! g 2 & X2 ! % -% & &% "&2 Z !9 0%
1 ก /4ก5 ก 1 1 "1!0 -%v%ก - &2 Z 9-% - % # - %!ก w #ก 1 ! -
ก Tก # % ! " # # # -%Tก 719- - %& - & ก1 1, 2 ,3
1% X
x :$ > [ / 44 : - Z V / 1 ก /4ก5 - " 71 ก5.
& - & V # 2 !
x $ ก / 4 (Chief Complaint: CC.) : - ก 2 ก ก5 & X% X ก- 1 - ก
1% -7 X - ก & ก"-%& -1 ก9 79 % 1 -% - ! -1--ก %"-%& -1 2 ก ! g
Y1 !9 ! % 1-2 - ก ก ! 7 !ก# 24 " Y %
'*+%ก% &-./ 0 123%ก4!+5&$+6 !1'ก-/'*7% &-68$-957* 8$:+53. ;* 1<8$++ก'%=%ก4!+5
&$+6 12 4-91>'5ก!+.'%> 5 %/%$
3"ก .] .. (Present Illness : PI.) ! g ก Tก #! -9 & - ก 2 &
- ก !ก#194X X ! # - % % -&- ! g &- 7 (Onset) ! - ก (Duration) ก5. 9-%
1

ก ! " # 5/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
- ก กU !] (Special characteristics) & % (sensitivity) ก 12 ! # Y & (Course) - ก -
!ก#1 9. - ก ก ก ก5 71 -ก#0ก#0ก 2 - ก ก194X Y1 4ก 2 1 9-%
! ก !ก#10 Z4%- ก 2 & 2 ก ก5 & X% X
3 1-.ก!+.'%> 5 %/%$8$-5=%ก$5 $!..@A%B.$A%&$+5 C1/D%.'*+%ก% &-./ 0 124!+5&$+6
!1'ก-/'*<;D"9A%E -/3 FG%. % กD D+%ก% 6*;H@.
2 1-.ก!+.'%> 5 %/%$ '*+%ก% &-6'%ก;H@. ก%=.8-1 8.!% 3I. $C$+ก $F'*7% &-68$-57*
8$:+5<3++ก'% +1- 1F7:/ -.JK 65ก$9A%71.$D%56D1 .@A%7F+%6+%ก% &-.$6$5 "!กL ก06;H@.B8'! 3I.4!15E
1 1-.ก!+.'%> 5 %/%$ &-.'%ก ก%<'!<6D8 #6':+7% &-68$-5++ก 09''%ก;H@. :9+./D%./+ก
1!%7-57- "06 4:@+B. F//7:/ -.JK
2 4-91>'5ก!+.'%> 5 %/%$'*+%ก% &-./ 0 123%ก4!+5&$+6'%ก !1'ก-/'*7% &-68$-957* 8$:+5
3. ;* 1<8$++ก'%=%ก4!+5&$+6+ !%54-6 =.=H5"D+5'% / G K
x 3" 2 ! (Gynecology history) _ 3" ก ก ก ; ก 3>24 A ก 4 $;
ก 4 ก/ "; ก 322 ก 6 @72 3" 3 ; ;2 >
- 3" ; (Menstrual history) & 2 & -ก # #0] Y &!ก ก ! " #% -%Tก #
1% X - ! # 1 ! 9-%ก 1 & X% & #1 ก # !ก#194X 9. 1 ( 1 ! -1--ก
! -1--ก - ก5. 9-% 1) & 2 ! -9-% 1 ก9-% 1& X% 1 2 ! -
-ก 3>24 A ก 4 $; (Pregnancy& Delivery history) ก- 1 02 ก X%& V ก & -1
ก % ก 91 1 ก - & 1 4ก! g GPAL ก #/
-ก 4 ก/ "; (Contraceptive history) Tก #Z4% # ก & ก2 ! #1 X% -1 0 Z4% 00 # ก "
! ! -ก " - ก 9 %!& % %u
- 3"ก 6 (Sexual history) !" ก ! / & X% ก 02 & - & Z9-%ก
! / - ก !0[ 9. ! / #Y & #1 - %! /
ก .] $;3 (Past History: PH.) T4% ก- !ก 9-% 1% X Y & 02 ก
ก5 ก " ก "}- Y ก 1 "#X ! X- ก 0V ก 0&1ก -% ! [% ก 1 ก ก
- !& ก 1 ก " ! #1
3"4 $ 4 (Family history)&- ก !0[ & - & Y1 Tก #Z4%Y & Z -1 %
ก Y & #1 -- !" .Y & #Y & ! [% #& #1 ก # %0#
3" ก ก :A a (Systemic revive history) Tก # ก Z4% ก !0 # -
ก 7 9-% X2 9. - ก 9-%Y &!ก ก -7 - 1

ก ! " # 6/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
1.2 ก 3 . 2ก 2 ! "
%0 กก Tก # ! # V - % 1! [ -% 2 ก 0 %ก ! X-% -
" ก 0 %ก -% กZ4%& 2 & ก ! ก- 0 X%&2 2
&2 - # !ก ก # ก 0 ก U# # ก- 0 9. 0 % 0 T4% -%ก 2 Z u!
#1"#1 -%!9 0 กก 1& !9# - ก !"# " & - ก 01 ! ก
0
กก 0 %ก -% 0 & - & ก 0 ก ก5. 7 ." 0 %ก
1 # 1 & 2 v% !& Y1 9- X0 ก ! 4ก %!] Z4% # ก - X%V -ก
V 4,5,6
1% X
1.2.1 ก 3 .A
! g ก 0! - & #1 ก # 1 - ก Y & !ก[ !T ! - 1 ก % 0 T4% -% "!& -% -
•Speculum€" Z %9 ก 1 ก ก . ก 1 ก & T4% 00 -1 #X -!9 7 ก 1 ก %
%04%&- 9 % # กก% ก # ก 0 ก -%- # ! ก 0 # ก 0 !
" 0 ก U# # 9. 0 v%- % !- 1 - 01 - 2 ก 0
#% -% 0 ! # 1% X
$ 6A $ก : (mons pubis) & (labia majora) & ! [ก (labia minora) ‚ƒ! [
(perineal body) - #! . ก " # ก 1 & 2 ! - %!ก - Y & ก -ก! 9-% 9 9 799-%
Y - - ! g -% - ก -ก! #1!"X- #1 1 % ก
ก " #X "Xก #X ก % ก & ! [ก--ก0 กก ! - 0 ! # 9-%- -7 X & # - #
(Clitoris) %--ก9-% - (urethral orifice) ! „1"-%& -1 (vaginal outlet) ! - 0 (hymen) ! g
ก & 2 #! . Skene…s gland (- -%9 %9-% %--ก9-% - ) # ก 0&- ก 1 %"-%
& -1 %--ก9-% - ! -1 &1 % #1 ก # --ก X2 7 -%1!"X-1 ก -%0 / -
%! !"X- -
3 2 1 & #1 ก # 0 กก 0- ! /V -ก
3/ 2 3 . "2 2 $กE724 "; ก3"
clitoris !ก# 2 !T #! ! 79 "X # %--ก
urethral orifice 1% % -กก -ก! 9-% -
hymen & #1 ก #71 !" imperferate, cribiform, septate
vaginal outlet & 2 Bartholin gland 7 - 0! g ‚ƒ -Z% X2 71

ก ! " # 8/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
3/ 2 3 . 3E 24 " ก "2 3 .
-%!"#%ก -1- 1 ! # 0 กก V 1&
ก #9-%- -%!"#%ก !" % 2 % 9 1
& !- % ก- ! X- ! X-%-ก & !0[ 1
ก 1 ก 1& ก #9-% ก
1 ก
-17 #X !9 #! . ก 1 ก 1& ก #9-% ก 1 ก
!" % 2 % 9 1 & 9[% & #1 ก #
71 ก ก !0[ ! -0 ก 1 กY ก - Rebound
tenderness !ก#194X #! . -% % -ก ก -ก!
!ก#194X V
Lateral fornix 1& %9-% 1 ก -17 #X !9 #! . Lateral fornix --ก9 %ก1 %
-% % ƒก 1 ก %79 ก "-%& -1
( ก # -9-% ƒก 1 ก ! / ก % 7 # #! / %79
9 1 4x3x2 !T #! : !& - 7 71- %-# ) ƒก
1 ก %790 7 Z& 2 71 & ก #
1 02 !1- 0 7 Z& 2 - 171
! & #1 ก # 71 ก ก & 2 ƒก 1 ก %
79 -ก & 2 ก- V -
"-%& -1 - 2 7
%
0- -%!"#%
ก - 2 % %
ก cul-de-sac :
! [% ก 1 ก
! - 1 ก!0 # #1
" #X "X -1!9 7 "-%& -1 #X ก % -1!9 7
7 % --ก9 % % #! . % -% 1 1-
ก1 - V -%!"#%ก !& - !9 #X - "
ก ! # premarital tissue % 0 ! [%
ก 1 ก ! - 1 ก!0 # #1
ก 3 . ก : " ก ! # & #1 ก # % ! "71!" ก Y1 - / # ก 1 & 2
! g กT4% -% Z% - - ก& X% ก -% -1 #X !9 7 ก % 4
3 2 4 2 % Z %& # ก 0& #1 ก # ก
3/ 2 3 . 3E 24 " ก "2 3 .
- ก ก 1ก
ก ก ‚ƒ! [
- Y & &
#1 ก #
! % %ก 1& #1 ก # - 0!ก#194X !"
- Y & - ก & 0 ก pruriti ani, Eczema -ก0 ก X- 0
& #1 ก #- !" Anal fistulae, External

ก ! " # 9/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
3/ 2 3 . 3E 24 " ก "2 3 .
hemorrhoid
Sacro-coccygeal,
Ischeorectal fossa,
perineum, perianal
region
0 % # ! .
1%ก ก- -
ก1!ก[ -7
Z% - - ก #X - 1-2 #X -1 #X !9
7 #! .1%ก ! - ! # & #1 ก # !"
ก- ! X- V 2 7 % -ก -ก! %u
! - 0 4ก!0[
! „1 ก 1ก 1 &
9-%ก ! X- 1
ก
% #X -7 ! „19-% ก ! %Z
! - ก ! X- 1& - ก X -1 #X -!9
7 7 % & 2 1 - u - ! # tone 9-%
ก ! X- #% #1 ก # 0 !" ก- ! X- Z% X2
% 2 7 % Occult blood ! -14% ---ก
7 % 1- -%!"#%ก
2 %7 !&
! /
-17 #X !9 #! .7 % 1& ก #9-% ก 1 ก
!" % 2 % 9 1 & 9[% & #1 ก #
71 ก ก !0[ ! -0 ก 1 กY ก # X Z
& 2 1 ก ƒก 1 ก711
3 ก 0 #! .7 %& 2 - 40 ƒ94X 7 - 1 1 ! - Y & % ก
1.2.2 ก 3 3 .A
-%!9 0 9-% ! -ก 2 - # ก ! 2 0
1. -%71 & # - 0 ก ก- 2 ก 0 ก& X%/ ก 0! g " -% !0 #%!9
%!ก ก 01 ก& X%
2. -%- # !9 0Z4%9X - # ก 0 / & ก U# # ก- 9. % 0
ก
3. ! - ก ./!& -% - %ก -% " ก 07 - ก- ! # 0
4. ก- 0 -% Z --ก 104% 94X ! % 0/01 Lithotomy ก 0
5. & ! „1! !] 9-% %ก 0 2 ก 0! X / 0- % 1! [ ก! %ก
7 / ก! %7 #! . 7 -& 4ก
6. - " #X 0#X -% 9. 01 - X% 2 9 % ก & 2 - V " - - V
"-%& -1 %- 0 & 2 7 - % -%& 2 0 ก5. 9-%- -& #1 ก #
& 2 71
7. - -1!& -% - - #X - !9 %"-%& -1! [ - %! 0 2 !0[ 1

ก ! " # 10/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
8. 2 & - 1 #! . ก"-%& -11 X2 2 !"X-Y & (Aseptic technique) !"[11 2
- 1 % ! - 0! [0 #X
1.3 ก 3 . 2 $2 c" 3"ก ก 3 . " 68
! g ก ก !ก#194X V %ก Tก # ก 0 %ก ! - ก # #0] 9-%
0 71 Z4% # ก ก5 !] !0 0% - ! 2 !ก#1Y &! # ก94X T4%0 2 ! - # - 4 #
1% X
ก 3 .ก 3"; !>$ก 1 4
! g # ก 0&1ก -%! X-% ! - !"X- ก-Y & !ก#10 กก #1!"X- ก
! / 1 # ก 0 ! ก Rapid Plasma Reagin and Venereal Disease Research Laboratory
(RPR&VDRL) T4% 0Y1 "! -1 % 0 antibody-antigen reaction T4%!"X- ก-Y &! g & ! " #1
!ก &- Treponema pallidium (T. pallidium)
ก !ก[ ! -1 % 0 : 110 ก -1! -112 3-5 # # # tube clotting (‚ 1%) T4%0
0 ก ! -1 %71 !"X- 10-14 %0 ก X 4-8 IgG 0 ! -1
ก % ก 0! X-% ! g Reactive : ก #1!"X-T#v„ #
Non reactive : 7 ก #1!"X-T#v„ #
2 ก % RPR/ VDRL titer # " ก #1 ก ก5
ก . ก 0&1ก -%1 VDRL ! g Reactive -% 0! - #1!"X-0 #%1
# 1 # 4% 1% X TPHA FTA - ABS ก ก 0--ก ! g Reactive 1% ก #1!"X-ก Y &0 #%
ก 3 . " 4 d$ 1
! g # ก ! 9-%- 2 #1 ก #T4% -ก !ก#1 1 ! - ก 2 1 ก5 71 %
01 - # % 5
ก !ก[ ! -1 % 0 : 110 ก -1! -112 5-10 # # # tube clotting (‚ 1%) EDTA (‚ %)
- Heparin (‚ !9 ) ก[71
3 2 5 " #19-%}- Y & ก # - # ! 2 }- Y % - 2 ก ก #
d$ 1 4 ก3" $ "3 34 2 "; ก3" 34 3/ "; ก3"
FSH 5-20 IU/24hr.
! 2 ;
>10 IU/24hr.
! 2ก 3 a:3ก
Ant.-Pituitary %79 2 % 7 .
1 1 2
Turner…s syndrome
Ovarian tumor, Pituitary
insufficiency,& Pituitary
tumor, Hypothalamic
disorder, Phase of menstrual

ก ! " # 11/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
d$ 1 4 ก3" $ "3 34 2 "; ก3" 34 3/ "; ก3"
>20 IU/24hr.
; ;
>200 IU/24hr.
cycle
LH 5-15 IU/24hr.
! 2 ;
>10 IU/24hr.
! 2ก 3 a:3ก
>80 IU/24hr.
Ant.-Pituitary %79 2 % 7 .
1 1 2
Turner…s syndrome
Ovarian tumor, Pituitary
insufficiency,& Pituitary
tumor, Hypothalamic
disorder, Phase of menstrual
cycle
Estrogen
3 " #1
E1,E2,E3
! 2ก 3 a:3ก
22-105 µg.
a:3ก
28-100 µg.
! 2 ;
4-25 µg
! 23>24 A
>45,000 µg
; ;
14-20 µg
Ovarian Ovarian tumor,
Adrenocortical tumor,
Adrenocortical
hyperplasia,
Cirrhosis, Pregnancy,
" %ก 79 ก
%79 2 % 7 .
Ovarian tumor
Estrone : E1
! g %
Estrogen " #1
-
2 - 25 µg Ovarian Ovarian tumor,
Adrenocortical
hyperplasia,
Cirrhosis, Pregnancy,
" %ก 79 ก
%79 2 % 7 .
Ovarian tumor
Estradiol
: E2
! g
Biologically
0 - 10 µg Ovarian Ovarian tumor,
Adrenocortical
hyperplasia,
Pituitary insufficiency,
Ovarian tumor,
Ovarian dysfunction,
Menopause

ก ! " # 13/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
ก 3 . ; Hormone 2. ก3$ 3 $2 (anterior pituitary gland)
! - ก & #1 ก #- 1 %79 - -% (pituitary gland) - Hypothalamus Y1 2 ก
0 - 1 Prolactin (PRL), Thyroid Stimulating Hormone(TSH), FSH, LH, estradiol ก 0 X- 0 2
ก- ก PCT - %0 ก PCT 71 Z 0 2 % PCT -%! %- % - 2 1
#] X }- Y - 07 ! 1 }- Y -%ก 0
ก
Hypergonadotropic hypogonadism (FSH> 30 mIU/ml, estradiol < 50 pg/ml) 1% & #1 ก #-
%79Y1 %79 1 2 %
Hypogonadotropic hypogonadism (FSH< 5 mIU/ml, estradiol < 50 pg/ml) 1% & #1 ก #
- 00 - - -% - Hypothalamus Y1 -% 1 - -0 ก # ก CT scan ! -1& #1 ก # #! .
sella turcica
Hyperprolactinemia (PRL < 100 ng/ml) % ! X-%-ก9-% - -% ! ก prolactinoma
Hypothyroidism (TSH %ก ก # PRL ก # - %! [ก - )
ก 3 .; " Smear
ก 2 Smear ! g ก !"X- ! 2 !ก#1Y & -! g ก 0&1ก -% ! [% ก 1 ก
ก . 01" #19-%!"X- -% " 7 1 ก media ก .&1ก -% ! [% ก 1 ก -% " 7 1 ก 1
%ก • ! X-! - -% 2 7 1 ก 1%ก % " 95% ethyl alcohol 20-30 ก- ! - 4% V
# !T &% ก 2 Smear %--ก! g 3 " #1 1% X
1. Wet smear &- ก 2 7 swab • &1 % - -% - V "-%& -1 • % 7 1 ก
media 2 7 -%1 ก -%0 / ! -1" #19-%!"X- ก-Y &
2. Dry smear &- ก 2 7 swab • &1 % - -% 7 --ก 0 ก "-%& -1 • %
7 1 ก media 2 7 -%1 ก -%0 / ! -1" #19-%!"X- ก-Y &
3. Pap smear ! g ก !ก[ !T #! . ก 1 ก -กT4% Columnar 0 ! 7 ! g
Squamous 7 0 & #1 ก #Y1 ก - Papanicolaou 01 ก -%0 / ! !
ก 0 &- ก % - !1- ก ! 0 : 2 & - 1 ก"-%& -1ก- 0 %"-%& -1
-! [ V 48 " Y %ก- 0 %1 ! / - % - 1 ก- 0 #% %& -1 ก -% 0
& ! 7 8 1 %ก & -1 ก 0" #1 X & 7 2 !"-Z-71 50% ก & #1 ก # -%
0 1 # -

ก ! " # 14/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
ก 3 .; Ultrasound
! g ก 01- V "-% -% -%!"#%ก Z 071 2 % &-
1. 0 % -% (Abdonminal ultrasound) ก 0Y1 "& & Z 2 ก- 0
ก X ! - ก ! 1 - - -%!"#%ก #1ก % -% X2 0 ! g
2 ! %7 %- -%!"#%ก 711 "!& -% - % 7 % -%
2. 0 %"-%& -1 (Transvaginal ultrasound) "& & Z % !& -% - -1!9 7 %
"-%& -1 9-02 ก1 &- & ! %0 717 7ก "71 X 02 ก1 ! 2 ก 01 #%! [กu
-%ก !- 1 ก %0 กก " Abdominal Ultrasound &- -% Z #X%ก- 0 0
1.4 กก ก8 2 ! "
ก ก5 1 # - / ! g ก ก5 1 T4% - ก ! 0 !" ก
U#" ก ! [ • !"X- ก . !ก#1ก #1!"X- ก }- Y 1 ก . 1 1 -ก .
1 #1 ก # -% "}- Y 1 ! -ก ก5 ก 1- ก 1 1 ! g
ก ก5 1 # / / ! g ก 1! -ก ก5 - 7 " #1 1% X
1. ก 0XY1 "& ! [ (cryosurgery) Y1 "-. V # % 0-10o
C " ก5 #! .! X-! -
7 71! g ! [% -! g ! [% %7 ก
2. ก " Laser V กT- - 0!ก#194X &- 4ก - !ก [% ก! -1
3. ก 0X1 7vv• (Electrocoagulation diathermy) "7vv• 0X!T #1 ก # 7 " ! [%
4. ก "91 17vv• (Loop diathermy) "7vv• 0X!T #1 ก # 7 " ! [%
5. ก 1 ก 1 ก! g ก (Conization)
6. ก 1!- 1 ก--ก % -% (Total Abdominal Hysterectomy; TAH) ก 1
" #1 X %790 7 Zก 1--ก7 1
7. ก 1 ! -!- 1 ก - X2 ! -%9-%-%!"#%ก --ก (Radical Hysterectomy
and Pelvic Node Dissection ;RHND) ! g ก 1!T #1 ก # ! [ 0 ! g ! [%

ก ! " # 15/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
ก 3 A "; ก3":$2 ;2,7,8,9
Women Nursing Care in Menstrual Disorder
2.1 ก "A 4 3 ก ก"; ;
ก #V &/ !0 # ! g #% & 2 & ! g - % ก ! -%0 ก X%
! / 7 0 Z4%ก 12 %! 9-% 5 1 Y1 7 % #/ ! " # %- %u
9-% --ก! g 2 u 1% X
2.1.1 14 2 2 $2 ] a;A $ก (External genital organ) 0 ก pelvis % Z4% #! . perineum
71 ก mons pubis, labia majora, labia minora, clitolis, hymen, urethral opening, glandular and vascular structure,
vagina, perineum perineal body
1 Y& % %- V -ก9-% : Katz, 2007
A : Y& % %9-%- V -ก9-% B : ก5. ก # -%! [ 1 !
Y& % % -%! [ V -ก! g Y& % % - #! .1 9-% symphysis pubis !ก ก
1 coital buffer ก- 1 # % 79 - 9 % Y1 # %V skin appendages 71 ก 71 ก
follicle, sebaceous gland sweat gland 1 pubic hair ก 0 - ! g ! Y1 h - #! .
9- 9-%ก 1ก ! ก ก5. 1%ก escutcheon -ก0 ก X pubic hair %ก 0 % Z4%
-ก9-% labia majora 1
2
Clitoris 3I.+1- 1F7-' -7G*9<1"!+ก% ก F"#D., /%5Q%7.%+%= '*ก% GA% Clitoris circumcision
$F TD3U1 /%5 % +%=<'!B8D" 1=V% B. $ กL 3I.<6D ก !" #
Take NOTE!

ก ! " # 16/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
2.2.2 14 2 2 $ A 2ก (Internal genital organ) !ก ก ก ก79 ก U# # ก ‚%
ก ! # Y 9-% ก 71 ก uterus, fallopian tubes ovaries
2 Y& % %- V 9-% : Katz, 2007
a $; 3 ก- 1
1. Uterine artery ! g 9 %0 ก 9-% internal iliac (hypogastric) artery broad
ligament %1 9 %9-% 1 ก ! X % 9-% cervix !9 7 % corpus 9-% 1 ก ! -
#%94X 7 1 0 %! g 3 9 % - &- Fundal branch ! X % 19-% 1 ก Tubal branch ! X %
- 79 Ovarian branch #%7 !"- -ก terminal branch 9-% ovarian artery
2. Ovarian artery ! g 9 % %--ก 0 ก aorta Y1 % 2 % ก !& %ก renal artery #%
!9 7 broad ligament 7 %1 9 %9-% 1 ก ! -7 !"- ก ovarian branch 9-% uterine
artery
3. Common Iliac artery ! g bifurcation --ก 0 ก aorta Y1 % 1 L5 vertebrae
9 % ก 9 %--ก! g external internal iliac artery T4% 2 %1%ก ! g 2 % ureter #%
-1
4. Internal iliac artery --ก 0 ก bifurcation 9-% common iliac artery %! g anterior division
-! X %- V -%!"#%ก ก! g terminal branch &- internal pudendal artery 2

ก ! " # 17/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
posterior division ! X %ก ! X- Y ก 9. ! g ก! ! -1 X71 ก umbilical artery (hypogastric
artery) !-% %& -10 7 1 ก! 9-%!"#%ก % %! -- ก ! g
internal iliac artery
5. External iliac artery --ก0 ก bifurcation 9-% common iliac artery 9 %!" ก #% %
% --ก1 -ก7 #! . 9 inguinal ligament ก ! g femoral artery external
iliac artery 9 %--ก! g 2 9 % &- inferior deep epigastric artery deep circumflex iliac artery
6. Vein -1! -112 ! X % #! .!"#%ก Y1 7 #%&7 ก artery "-! - uก
broad ligament 0 pampiniform plexus ! -1 0 ก -%!"#%ก %0 ก X 7 !9
ovarian vein T4%Z ! g right ovarian vein 0 #%!9 7 interior vena cava (IVC) Y1 % Z ! g left
ovarian vein 0 #%!9 7 left renal vein ก-
a >/ $2 3 ก- 1
external iliac lymph node ! -7 % common iliac lymph node ! -7 % common iliac lymph
node -7 2 clitoris 0 7 !9 deep femera node of Cloquet Y1 % - 4ก %7 0 7
7 internal pudendal vessels ! -7 !9 internal iliac lymph node -7 #! . ก 1 ก0 7
7 % broad ligaments uterosacral ligaments ! -7 external iliac node common iliac
node -7 -ก0 ก X - 07 !9 obturator node sacral node -ก1
#! . 1 ก 0 7 ! - ก 9-% ก 1 ก ก! #! . fundus 0 7 7 ก
ovarian vessel - round ligaments 0 Z7 Z4% superficial inguinal node 71 #! .
- 2 790 7 ก 9-% %79 #! . %797 7 ovarian vessels ! -7 % para-aortic
node -7
3 ก- 1
Somatic nerve 71 ก pudendal nerve T4% 0 ก S2-S4 ! g ! 2 & & & -
-%!"#%ก %! g sensory fiber % .7 % # %9-% vulva, external urethral meatus,
clitoris, perineum "-%& -1 % 2 motor fiber % .7 % voluntary muscles X% 1
7 Z4% compressor urethrae, sphincter vaginae, levator ani external anal sphincter
Autonomic nerve ! g ! - Y # #%7 ! ! -1 %! g sympathetic
parasympathetic 7 % ! g - V X% 1 7 Z4% upper vagina, urinary apparatus,
rectum colon 1 Sympathetic %! g motor nerve 0 ก T5-T6 sensory nerve 0 ก T10-L1

ก ! " # 18/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
X% -% #% % %7 intermesenteric plexus 7 % superior hypogastric plexus (presacral node) #%
-7 9 %9-%-%!"#%ก ! -7 ก pelvic plexus
Parasympathetic #! . superior hypogastric plexus ก pelvic plexus X %
! 0 ก #! . S2-S4 X% motor sensory fiber ! -7 ! X %- -%!"#%ก X% 1
X%ก ! 2 7 1 ก! - 79 %79 71 ! 0 ก preaortic
plexus Y1 %T4% #% ovarian vessels
2.1.3 ก ก"; ; (Menstrual cycle) 1 - 1 (menses - menstrual blood) &- !/5! X-! -
! -1 7 --ก0 กY % 1 ก 1 ก #0 !ก#194X ! g - - % 2 ! - (cycle regularity) Y1
% % - 1 ! ! -1--ก # .! -1 --ก -
3 }- Y 79 ก ! %9-% 1 ก
: Trussell J. Contraceptive efficacy. In : Hather RA et all.,2004

ก ! " # 19/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
" :$2ก ; ก 1! g ก #0 -%!ก#10 กก 2 % 9-% 2 -%& ก- 1% X
1. Hypothalamo-pituitary-ovarian (HPO) axis ! g - 7 - & & ก 2 % 9-%
T4% ก- 1 -% hypothalamus, - -% (pituitary gland) %79 (ovaries)
!0 # - X% X ก % . %}- Y & & ก % T4%ก ก ! g
- u Y1 ก 7ก negative positive feedback % %79 # }- Y ! / #% -
1 %uก 7 " %! 1% X 1 }- Y ! / #% ก Y # 04% ก ! %
! g - u ก ! % 1 }- Y ก[ % ก % 9-%- ก
! %! g - u ก ! % X% 1 X! ก - 1 (menstrual or reproductive cycle)
ก ! %!] %79 ! ก ovarian cycle
2. 1 ก (uterus) ! g - % 1Y1 ก % ! - Y % 1 ก (endometrium) ! X-! - X
ก ! %! g - uV -# # 9-%}- Y 0 ก %79 ก ! %9-%! - Y % 1 ก X
! ก uterine cycle
3 }- Y ก ! %9-% 1 ก ก !ก#1 1 : http://igbiologyy.blogspot.com

ก ! " # 20/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
$ ก / 2 :$2 2a: (ovarian cycle) %--ก71! g 3 &- follicular phase, ovulatory phase
luteal phase T4% ก ก ! % 1 }- Y ! / #%! g - u
1.Follicular phase Xก# ! . 10-14 ! g ก recruitment selection 9-%
follicle T4%! g ก ! %79 - ก- 0 ก79 ก -7 follicle ! g ! X-! - ก- 1
79 (ovum) !T - - 79 (granulose cell) %790 follicle 02 % 1! - 5 %! g ก-
& V 1 %0 ก X follicle 0 ก !0 # ก ! - (growth and atresia) !ก#194X ! g U0ก
-1! Y1 7 ก - 1 ก !0 # ! # 0 ก primordial follicle 7 ! g primary follicle 7 ! g
preantral follicle 2 1 9. !1 ก ก[ follicle % ! - 7 follicle 0 7 ก !0 #
7 0 Z4% ก79 2 follicle 71 ก ก !9 follicular phase &- follicle ก ! # ก %
0 ก primordial follicle !ก#194X ก- 0 Zกก 2 - 1ก- X
! -! # !9 01! # 9-% follicular phase 0 71 ก ก 0 ก FSH 2 preantral follicle ก
!0 # -7 ! g antral follicle ก %}- Y estrogen ! # 94X T4%0 - ก 7 --กw #‘ negative
feedback - - -% (pituitary gland) 2 ก % % FSH 1 % ! -9 1 FSH 0 % follicle
! - 7 0 follicle -กก 4% % Z!0 # -7 71! g grafian follicle - maturing
ovarian # estrogen ! # 94X - % 1! [ --กw #‘ positive feedback - - -% (pituitary
gland)
2. Ovulatory phase 14 9-% - ก 2 % 9-% %79 (ovarian cycle) 0 ก ก
ก ก %!T 9-%79 0 ก %79 1--ก 0 ก follicle - "-% -% ! กก ก X ก ก
79 - ovulation T4%79Zก fimbria ก 1!9 - 79 (oviducts) !9 1 ก 1 ก7 ก
U# # 79ก[0 !1# % --ก V -ก %ก %"-%& -1 Xก# ! 3-4
3. Luteal phase ! - ก ก79!ก#194X follicle X 0 !0 # 7 ! g corpus luteum 2 %
}- Y estrogen progesterone T4%Z 7 ก X%& V corpus luteum 0 7 !-%V 4 ก- -
1Z17 0 ก ! g - %79 ! ก corpus albican ก ก X%& V corpus luteum 0 %&%
% -7 0 ก % %& -1! -%0 กZกก 1 }- Y hCG T4%! g gonadrotropin # 0 ก ก
ก 2 % 9-% HPO axis ก[0 ก ! g negative feedback -ก& X% 4% u9-% luteal phase
! - FSH 1 1 %71 2 ก[0 ! # ก ก 9-% follicle ก !9 ovarian cycle - Z17
5 ก !0 # ! # Y
9-%79 ก- !ก#1 1
: Katz, 2007

ก ! " # 23/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
5. ! 0 ก& !0[ ! X- % - 9V 7 1 & !& 1 V YV" ก ก -ก!
9-% -% ! - -% ก 1ก h ก Y ก ก - %02 ก X%& - - ก!ก# 7
ก- !ก#1& #1 ก #9-% -% hypothalamus T4%0 -# # - - -% (pituitary gland)
-ก -1 4%
2) Secondary Amenorrhea (ก 9 1 1" #1 # V #) &- #% !& 1 19 1
7 6 !1- 2 1 7 2 ! - -- % - 3 - 1 2 1 2 ! -
! ก !ก#1ก 9 1 1" #1 # V # 3 ! 1% X
1. V ก # &- ! g ก ! % " #9-%! / #% 71 ก ก X%& V %
! X % ก %& -11 X2 1 1 1
2. # V !ก#194X %ก % - 7 1 ก # 10 ก #71 -! -ก
2 % % -% hypothalamus, - -% (pituitary gland), %79 (ovary) 1 ก- V
1 ก 1% X ! 9-%ก 9 1 1" #1 X- 0!ก#10 ก& #1 ก #9-%- ! X T4%71 ก
hypothalamus dysfunction, anterior pituitary dysfunction, Premature menopause, Uterine synechiae, &
#1 ก #9-% - 7 -- u !" & #1 ก #9-% - ก7 (adrenal glands) cushing syndrome, adrenal
tumor 2 ก % X% 9-%}- Y ! /" (dihydroeiandrosterine; DHA androsterone; ASD)
94X 02 ก ก ก 2 % 9-% HPO axis 2 7 ก ก79 2 9 1 171 & #1 ก #9-%
- 7 - 1 (thyroid hormone) V - 7 - 1 2 % #1 ก # ก[0 2 1 #1 ก # Z4%V 9 1
11 ! -%0 ก thyroid hormone -ก ก metabolism %ก Z }- Y X #1 ก # 2
metabolism 9-%}- Y ! / #1 ก #7 1 HPO axis 04% #1 ก #7
3. V - u !" & # กก% V Anorexia nervosa V X2 ก! # ก V
Strenuous exercise Polycystic ovary syndrome, Post pill amenorrhea, ก 71 !& 2 1 - % ก5 ,
Chronic disease
$ ก $ ก ;2:$2A : ; ;
X2 7 (galactorhea) Y1 7 71- V X%& V - 1/ 5 (headache) ก
-%! [ #1 ก # T4%- 0!ก#10 กก ก- ! X-%-ก -% ก1! 1! -% 9 94X - %
#1 ก # (hairsutism) T4%- 0 ! 0 กก androgen ก!ก# 7 7 ก secondary male sex
characteristics "-%& -1 % (vaginal dryness) - (hot flash) ! %---ก ! ก %& (night sweat)
ก - #1 ก # (sleep disorder) T4%! g 0 กก 9 1}- Y 0 ก %79 -V %79‚-
(premature ovarian failure) - 0 V ก! # 94X ก - 1 % ก- % #1 ก # V # กก% ก T4%
! g - ก 1% & #1 ก # %0# 1
ก " ".9 A : ; ;
1.ก Tก #0 719- -1& -%ก - ก กU

ก ! " # 24/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
2. ก 0 %ก Y & ! g ! 9-%V 9 1 1" #1 h V # กก - 90 Z ก
# #0] 710 ก ก 0 %ก Y1 7 ! ก 0& .9-% secondary sexual characteristics
ก 0V -ก 0 % ก !" ก %9-%"-%& -1 &- 1 ก& X2 ก ก #
(Chadwick…s sign) &- 1 ก (Hegar…s sign) ! g X% 1 X! g .9-%ก X%& VT4%! g V 9 1
1" #1 # V # (secondary amenorrhea)
3. ก 0 % -% U# #ก ก 0 #!/5 !" 1 }- Y ก ! -1 ก Z V %
ก Y ก/ 5 (Film skull), CT brain - MRI #! . -%! - ! X-%-ก9-% -% hypothalamus -
- -% (pituitary gland) Ultrasound & #1 ก # "-% -% ก 1 - #!/5 2 -%ก
# #0] V 9 1 1" #1 # V # Tก # 0 %ก Y1 !- 1 1 - ก X%& V 7 !
9-%ก 9 1 1
- ก / PCT/Progesterone Challenge Test ! - 1 - endogeneous estrogen ! % -
1 ก X%"-% %--ก9-% 1 ก # Y1 ก progesterone (Norethisterone
acetate,Medroxyprogesterine acetate;MPA, Dydrogesterone) 9 1 10-20 mg 7 ก
! ก &- Withdrawal bleeding V 2 1 1% 1 estrogen กก 50 pg/ml T4%
! % - -ก ก ! - 1 ก & #1 ก # !ก#10 ก hypothalamic dysfunction 7 ก ก79
! &- 7 ! -1--กV 2 1 2 ก test 9X -7
- ก / EPCT/Estrogen-progesterone Challenge Test ! - 1 - ก . PCT 71 & #1 ก #
- 1 ก "-% %--ก9-% 1 -!ก#10 กก 9 1 estrogen Y1 conjugated estrogen
1.25-2.5 mg 25 progesterone 10 mg " % 10 1 ก
! ก &- ! -1--ก 1% 9 1 estrogen ก 0 1 Hormone ! &- &
#1 ก #- 1 1 ก 2 ก & -Y1 ก 2 hysterectomy, hysterosalpingogram -91 1 ก
ก ก8 A : ; ;
ก ก5 V 9 1 194X ก ! 2 9 1 11% 71ก % - 0 -%& & ก
11 % & #ก ก2 ! #19-%- - 0 -%- / ก 1!9 1 1%
!- 1 -7 X
1. ก ก5 2 !ก#1V 9 1 1! - HPO axis 2 % ก # 1ก[0 ก #71
!-% !"
1.1 V YV" ก anorexia nervosa, bulimia & ก5 V YV" ก %ก
- V 1 9-% -
1.2 V X2 ก ก!ก# 7 & & - --กก2 %ก & &7 1 ! - 1 X2 ก
- V ก #

ก ! " # 25/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
1.3 19 1! --กก2 %ก - % ก %1! ก --กก2 %ก - % กY
! # ก --กก2 %ก 1 !" Y &
1.4 V !& 1 & ! 9-%& !& 1 ก79 ! V 1 - "! & #&
ก 2 # - - & ก- ก 7 194X Z 4ก5 0# ! - " %0# ! "
& &7 1
1.5 ก V ก -% ก 2 % 9-% - 7 - 1u ก5 # ก ก5 - 7 -
X
2. ก ก5 1
2.1 Dopamine agonist !" Bromoncriptine (Parlodel) - Pergolide (Permax) " ก5 V
}- Y prolactin ! -1 % (Hyperprolactinemia) - %71 #% V 9 1
1 ! - ก5 1 ก Dopamine agonist %790 Z 2
# }- Y ก ก7971 ก #
2.2 Hormone Replacement Therapy ก }- Y 1 X% estrogen progesterone
Z ก5 V amenorrhea - %71 9 1 estrogen ! 0 ก %797
2 %
2.3 Glucophage !" metformin ! g ก5 Y &! 9 %!& %9-%
metformin 0 2 !ก#1V 79 ก (ovulation) ! g polycystic ovary syndrome
04% Z ก5 V amenorrhea 71!" !1 ก
2.4 Oral contraceptives Z 71 -%ก }- Y estrogen 1 Y1
-% 0 0 V 9 1 1 X 7 "! X%& V ก- 0 oral
contraceptives X 0 -% progesterone 9 1 5-10 mg ! g ! 10 ก- Y1
Z 71 X% - ]1
3. ก ก5 1 ก 1
3.1 ก- ! X-%-ก X% -% hypothalamus - -% (pituitary gland)
X - 0 -% "ก ก5 1 ก 1 - % - 0 -% 1& &ก ก % ก5
1
3.2 % - V #1 ก # !" "-%& -1 - % 1 -% 1 -91
1 ก (curettage) ! - 2 ก 171 ก #
กก 3 A : ; ;
1. - # Z4% ! 9-%& #1 ก #
2. -ก Z %&9-%ก U# # ก- 0 % 0 # #0]

ก ! " # 26/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
3. - # Z4%! 9-%ก 71 }- Y
4. 2 V กT- - 0!ก#194X V %
5. Z 9 1 1 V - -% & 2 ! -%ก 1 X2 ก- %Zก #
6. 2 ก - Y "
2.3 A ; ; (Dysmenorrhea)
V 1 1 ! g V 71 - 19-%Y & % ! "
ก8v 24 " "ก ก 1 10 71 - 1 ก ก79 (ovulatory cycle) ! X 1% X ! -
!1[ก #%! # 1& X% ก (menarche) ก7 - ก 1 - % 1 0 ! # 1 1V 1 ƒ %0 ก
! # 1& X% ก
$ ก $ ก ;2 - ก 1! # 7 ก" Y %V % 1! # -- 0ก- 1 1-2 " Y %
! 9-%ก 1- % 48-72 " Y % - ก 10 % " % 12 " Y % ก - ก 1
กก 3 - 00 7 " &- ก 1 1 - 0!ก#10 ก ! - - ก 1 10 % " %- 18-24
ƒ %0 ก X 0 1 - % -ก0 ก XV %& -1 - ก 10 ! % ก !"- ! g !ก#10 กก
! % 1 ก 2 ก 7 ! ! -1! # 94X ก 1 9-%ก ! X- 1 ก 2 ก 2 9-%
adrenergic nerves V %0 ก& -1 ! ก X0 ก %-ก ! % % ! X 04%
- -% -& 171 - %
ก5. ก 10 1 !ก [%u & & 4%ก ก 1 %!0[ & V 2 % 1- #! . %
ก % -% - - 0 1 7 % 1 9-% 9 0 7 2 ก !9 % - ก 9-% %!1#
- % -1! -1 71 ก & 7 - !0 -%! 1/ 5 -- ! ! g
ก ; ;./ กa; _ 2 ! "; 4$
2.3.1 ก ; ;! "; [ A " (Primary dysmenorrheal) ! g ก 1 1" #1 7 กU # V
-%!"#%ก 71 กZ4% - 50 9-% #% !0 # - 10 9-% #% - ก 1 1 X - ก
ก0 Z4% -% 1% -9 1! ! g ! 1-3 9-% - 1 ! 9-%ก 1!ก#10 ก ก #
prostaglandins # . ก
3ก ; ;! "; [ A "
1. Prostaglandins ! g pain sensitizer ! - 1 ก9-%ก 1 1" #1 X 0 กก #0
! -1 1 X2 %0 กY % 1 ก #% 1 10 # .9-% Prostaglandins %ก
#% 7 1 1 . 7-10 ! Y1 % # Prostaglandins (PG) 2 & &- ! - Y %
1 ก" #1 secretory ! - ก 2 9-%! X-! - !T ! - Y % 1 ก (endometrium) Zก
2 0 %Y !T (K+) --ก - ก ก ก Phospholipase A2 T4%! g !- 7T

ก ! " # 28/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
2.3.2 ก ; ;! "; 3" A " (Secondary dysmenorrheal) ! g ก 1 1" #1 !ก#10 กก #
V -%!"#%ก !" Y &-ก! #1!"X- -%!"#%ก ! - 1 ก!0 # #1 %& ก2 ! #1 adenomyosis ! g
3 0 ก # V -%!"#%ก - ก 9-% 94X - ก # V ! g " #1 1 -
V 1 - - %7 ก 1" #1 X - 9- - #ก .ก 7 ก ! -%0 ก ก - ก -
2 & ก 1 !" 1 ก ก -!0[ " #1 ! / ! g Y1 % ! --ก ! ก 1
71 2 ! ก 1% X
ก $ " ก!ก#10 ก # V 1 ก
ก ก $ " ก!ก#10 ก -ก! #1!"X-! X- % -%!"#%ก ! - 1 ก!0 # #1
ก " ".9 ก ;! "; 3" A "
1. ก Tก # !" ก -ก! #1!"X- -%!"#%ก - u 1 ก #1 ก # -7 2 ! - ก
%& ก2 ! #1 ก - ก !0[ 9. ! / - ! -! # - ก 1 ก - ก V %-
25-30 ƒ 2 %ก 194X ก 2 % # V ! ! # 1 (onset) - 0ก- 1 - - 1
ก[71
2. ก 0V Z ! 9-% 71! g ก ก 00 -% ก 0
ก ก "-%& -11 (recto-vaginal examination)
3. ก 0 # #0] - %- #0 . & !
ก ก8 ก ก5 !] 2 ก 1 1" #1 # V #94X ก Y & ! g ! 1% - %!"
1. %& ก2 ! #1 & ก ก5 1 ก -ก! " #1 7 " steroid (NSAIDs) T4%
71 1 X% ก ก5 - ก 1 1 --ก ก
2. ! X-%-ก 1 ก (myoma uteri) -ก 1 - 0 ก ก5 " & 1 ก -ก!
" #1 7 " steroid (NSAIDs) ! - 1ก %!& prostaglandins " X! -! g ก ก5 !]
3. ! - 1 ก!0 # #1 (endometriosis) ก7 - -% ก ก5 1 ก -ก!
" #1 7 " steroid (NSAIDs) & ก5 1 !] -ก 1
กก 3 $ ก ; ;
1. & 2 Zก -%!ก ก # 9-%ก 1
2. # ก ! 1 !" ! & #&ก 0 ก "& - &
3. # ก U# # !
4. - # ก " ! [1& ก2 ! #1 !
5. % / & # 1!ก ก ก 1

ก ! " # 29/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
! "; Amenorrhea Dysmenorrhea
Primary V 7 1 - &
" %- 14-16 ƒ
! g ก 1 1" #1 7 กU #
V -%!"#%ก
Secondary #% !& 1 19 1
7 6 !1- 2 1
7 2 ! - -- % - 3 -
1
! g ก 1 1" #1 !ก#10 กก #
V -%!"#%ก !" Y &-ก! #1
!"X- -%!"#%ก ! - 1 ก!0 # #1
%& ก2 ! #1 ! g - ก 1 ก!ก#1
- ก ก 1
2.4 A $;$$ก "; ก3" (Dysfunctional Uterine Bleeding : DUB)
V ! -1--ก ก %7 0 ก 1 ก # X% # . Y1 7 # V V -%!"#%
ก ก X%& V - -10 Y & %- ก - 00 2 ! -1--ก #1 ก # V X- 0 " %ก-
1 - %0 ก 1 Y1 7 Z % DUB Z %--ก71! g 2 ก &-
1. Ovulatory DUB V ! -1--ก #1 ก #Y1 ก ก79 1 Y1 - 0!ก#10 ก proliferative
phase - secretory phase ก ก # - X ก ก # -Corpus luteum 7 % - % กก
ก # -V 1 ก # Y1 ก # ก ! 9-%V ! -1--ก #1 ก # 0 7 ! ก DUB
0 ! ก AUB
(Abnormality Uterine Bleeding) V ! -1--ก #1 ก #0 กY % 1 ก
2. Anovulatory DUB V ! -1--ก #1 ก #Y1 7 ก ก79 1 T4%Y1 7 ! -ก Z4% DBU
% ! " ก Z4% V ! -1--ก #1 ก #Y1 7 ก ก79 (anovulatory dysfunctional uterine bleeding)
x ก 3 . " ".9
1. ก Tก #: # # 02 !1- 7 #ก ! / ก & ก2 ! #1
! 2 9-%ก ! -1--ก #ก !0[ !" Y & 2 !ก#1V ! -1--ก% - 1 ก Y & 0
" 02
2. ก 0 %ก : ก 0 %ก 7 ก 0V
3. ก 0 % -% U# #ก : CBC , coagulogram , Pregnancy test, 0 1 9-%}- Y ,
cytology
ก ก8
ก ก5 1 %--ก71 Z %&9-%ก ก5 1% X
1. ก ก5 ! - 1! -1 ก . ! -1--ก # . ก (stop bleeding)
2. ก ก5 ! - •-%ก 7 ! -1--ก-ก (prevention of re-bleeding)
Take Memory NOTE!

ก ! " # 30/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
3. Medical curettage progestin 10-14 ! -! ! - Y % 1 ก ! g
secretory endometrium ก ก5 X0 71 1 ก . ! -1--ก0 ก! - Y % 1 ก 71 ก ก
1 estrogen ! %- %!1 ก-
4. ก ก5 ! -& & 1 (regulate menstrual cycle) - 00 ! -ก progestin -
estrogen-progestin ก[71 ก progestin 0 71 1 % Z # estrogen - ! X
5. ก ก5 ! - 1 # .! -1 1 (reduce menstrual blood loss)
6. ก ก5 1 ก 1 9- %"X9-%ก ก5 1 ก 1 2 DUB &- 7
- -% -ก ก5 1
x กก A $;$$ก "; ก3". ก1 2 ; ก
1. ! # & %9-%ก ! ! -1 •-%ก V T1 #1 ก 0 % -% U# #ก
Hct, Hgb
2. •-%ก V "[-ก : !‚• % ." %!ก V "[-ก %!ก ! # V ! -1--ก- %
2 ! - 4ก # . X2 !9 --ก 1 ก 71 % -1! -112
3. •-%ก ก #1!"X- 1 2 & - 1-
4. -% 1 -%! ก- % 1
5. & &-%1 0# 0
2.5 A ; ; (Menopause)
! -!9 !0 # 0 ! # ก ! %9-% %ก ก #0 !9 " T4% Z4%ก
! % !ก#194X !-% " # X% ก- 1 1 (Perimenopause) 12 ! # 7 ! - u0 Z4% 1
1 (menopause), % 1 1 (post menopause) 0 !ก#194X " %- 45 Z4% 55 ƒ Z V
1 1ก- Z4% 40 ƒ ! ก Premature Menopause
Menopause 0 กV 5 ก ก &- Menos (month) Pause (stop) Z4% 1!1- 1
Y1 7 Z-!- ! 1 ƒ %0 ก 1 1 " #
x 3:$2A ; ;
1. ก 1 1 !ก#194X !-% " # ! g ก 1 1 !ก#194X
2. ก 1 1 !ก#194X 0 กก ก 2 (Artificial menopause) !" ก 1!- %79--ก X% -%9 %
!0 # ก " % ก5 ! [%9-%- "-%!"#%ก
3. ก 1 1 !ก#194X 0 ก # V 9-% %ก !" ก -ก! 9-% %79 %0 2 %79
X% 1
4. ก !ก#1ก- ! X-" #1 7 %}- Y 9 1 9-% %79 ( X% -%9 %)

ก ! " # 31/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
x :$2 ; ; % ! " # % 1 1 " #--ก! g 3 1% -7 X
1. Premenopausal &- ก- 10 1 " % ! 1-5 ƒ 0 ! # 1 ก ! %9-%
! -1 1 Y1 - 0 1 1 - - 1 %--ก7 0 ! -1 - % -! -1 1ก # ก
- ---ก ก7 %ก2 1! ก[71 - ก - &- ก ! % %- . - ก
%1 vasomotor T4%- 0! g ก0 !ก#1& ก9 0 7 V %
2. Menopause &- " %- 1 10 Z4% 17 1 ƒ 0 - " % . 45 Z4% 50 ƒ " % X
- ก % vasomotor 0 ก2 ! # ก94X 04%- 0 2 #% 1 1 X - ก Formication - & 4ก
! - - 7 7 - # %
3. Postmenopause &- " % 1 10 #%u ! g " % 1 17 1 ƒ " % X %&% - ก %
vasomotor 71-ก 1- 2 ƒ ก- 0 &- u ! 0 7 ! g " % & ! - V - % ก9-%-
Y& % %9-% %ก T4%0 94X 0 - 0ก- !ก#1- ก 94X 71 0 !ก#1V % 1 1
7 5-10 ƒ
$ ก ! 2 ; ;
1. ก 1 - ! g 0 ก %79! - 2 7 ก ก791%!" - 1 ก # 04%!ก#1
anovulatory cycle 94X 9. ! X0 ก ! %!" !1 ก !0 # 7 ก ก
79 ก 1 !- Y !0 - - %!1 0 2 ! -1 1 #1 ก # X% ! # .! -1 & #1 ก #
1%- ก - 0! g ก5. 02 !1- - ก ก # กก ก # ! ก oligomenorrhea -
Hypermenorrhea - Polymenorrhea - Menorrhagia - Metrorrhagia 71 T4%02 ! g -% กY &0 ก #
V V 1 ก 71 - &ก& " # &- ! [%9-%! - Y % 1 ก 04% -% 0 # #0] ! -
! 9-% 1 71 ก - ก 9. 1 ! ก Menstrual molimina - ก ! X
0 7 ! -Z4% ! X X% X ! - ก ! X ! g ! -% 0 ก - !1- ก ก79
2. Menopausal Syndrome T4%!ก#194X . - 75 9-% " % ! X - 00 - ก
-1! -! g " % 1" % 4%9-% ก[71 - ก 71 - &- - - ก 1%9-% # %
(Hot flash flush) Hot flash ! g & 4ก - ! X- ! # 0 ก %9-% %ก 94X 7
Z4%/ 5 - 0 "! 7 ก # -! g ! & X%ก[71 0 ก Flush &- - ก
1%9-% # % #! . -ก 2 &- # 0 ก! Y # ‚- 9 71 - 60 - ก T4%0 !ก#1
% -ก- - ก ! %---กก[71 %& X%! %---ก ก 0 2 -- ! . 1 3 9-%
V 1 10 - ก 1/ 5 X-uY1 !] #! . - 7 &- 1 %& X%0 - ก
0! %! [ 0 2 - 7 71 2 - ก % X 0 71 ก !ก#194X - &-
%1 %#1 Yก % -ก0 ก X& 4ก" ! X- ! / 5 -X- & 02 ! - 1 %7 ก #0
"1 ก 9 1!- Y !0 - 1 }- Y FSH %0 ! g 2 ! 9-%ก !ก#1 menopausal syndrome

ก ! " # 32/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
-7 - ก 0! %! [ X2 ก 1- 0! g 0 กก # FSH ! # 94X T4%- 00 ก
ก % TSH ! # 94X 1 ก[71
3. 2 & 4ก %! /- 0 1 % -! # 94X กก ก #71 Y& % %9-% %ก -
! /0 ก ! - V 1 02 !1- 04% - ก ก9 (Leukorrhea) 71 ! %"-%& -1
% % ก ! %& ! g ก 1! g 1 % 2 Lactobacilli "-%& -1 T4% w #‘ X%ก !0 # ! # Y
9-% & ! ก-Y & 2 !ก#1ก -ก! #1!"X- "-%& -1! X- %0 ก Atrophic vaginitis - Senile vaginitis
- ก -ก! !ก#194X 0 กก #1!"X-- TX2 T- 0 2 1 02 !1- - ก 1 %u71
4. - ก % # % 79 #! .- V -ก 1 %0 กก 9 1!- Y !0 ! g ! u
# %0 % ! 2 !ก#1- ก & 71% - & 4ก กu& ก %7 # %
! ก •Formication€ ก 79 - ! / 1 % 2 !ก#1ก ! - V & 1 9-%ก ! X-"-%
& -1 ก"-%& -104%! „1- ก- ก "-%& -1 %! -%0 ก9 1 ก (mucus) %"-%& -10 % % 2
!ก#1& !0[ 1 % ! /71% # % #! .- - 0! - V - % ก0 !ก#1ก
! %! g Kraurosis vulva, Lichen sclerosis - Leukoplakia 71
5. ก -ก! 9-% %!1# 71% ! -%0 กก ! X-"-%& -1 %"-%& -1! - V
"-%& -104% 1 X 2 ก 14% X%9-% ! „1 - !9 7 9 % ก94X ! X-! - ! - V 0 2
"-%& -1 - 04% 4ก! - --ก %"-%& -1! ! -# # Z Z4% 1 ก !& - 2 % 04%!ก#1
- ก ก X 7 - 9. 7- -0 -! -& 1 "-% -%! # 94X ! ก Stress Incontinence
- 0 Urgency incontinence T4%!ก#10 กก #1!"X- & ! #! .&-9-%ก ! (bladder neck) -
!ก#1ก -ก! 0 ก &%& %- ก ! ! 7 Z! %Z --ก71 10 ก %"-%
& -1 -
6. 0 -1! -1 V ก ! X- 0 (cardiovascular disease) V ก ! X-
0 Y & 09 1! -1 1 1 กก %7 1 1 2-3 ! ! -%0 กV %0 ก
ก 1 1 1 LDL ! -10 ! # %94X ! -%0 กก- 1 1 !- Y !0 !ก#194X %ก 0
" ! # 1 9-% HDL 1 1 LDL 04% •-%ก ก !ก#1V artherosclerosis 71 -ก X%!- Y !0 %"
ก -1! -19 Y1 ก % vasoacitve peptides 2 ก 7 ! 9-%! -1! # 94X - %u
7. ก 1กY& % %9-% %ก 0 % (Osteoporosis) Y1 0 ! [ 71"1 ก 1ก % X% T7
%7 Z4% #! . !- ! -%0 ก! g #! . ก9-% %ก %& X%0 Compression fracture !ก#194X
2 - ก 1 % % (low back pain) T4%0 7 1%- ก - ก0 0 710 กก %!-#
Z V % 1 & !0[ - ! -ก 1ก % ก94X %0 ก5. Y&%%- (kyphosis) 1 ! X
04% %- 0 ! X %ก !0 #

ก ! " # 7/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
Speculum: ! g !& -% - ก -2 & 1 ก Z 1 ก 0 -%! -ก9 19-%
Speculum ! ก #0 -%0 Tab water ก- % ! - 0 7 " - ก . -% %"#X ! X-
0 ก5. ก #! X-% #X Speculum -%- ! -ก- ก "% !& -% -" #1 X0 Zก -1!9 7
"-%& -1! -Z %9 ก 1 ก 1 01 & 2 71Z 1 ก94X
3 2 2 " #19-% Speculum 9- %"X ก "%
! ";:$2 Speculum :$ 2!> ก $ก !
Penderson " %7 !& ! /
Graves " ก . -%ก & ก % ก94X
Narrow-bladed Penderson " ก ."-%& -1 &
Extra large Graves " ก . -%ก & ก % กu - "-%& -1 - ก
Huffman/Nasal " ก .!1[ก! [ก
3 " #19-% Speculum 94X - ก ก #0 . ! -ก "9-% 0! g ก
ก 3 .!$24 $; : -% -% ! ! -1 #1 ก # ก ก9 #1 ก # !ก[ &1 % %u %
01!"X-ก-Y & 1 ก5. - Y & ก 9-%! - % 1 ก -% X2 ก- ! X- ก
!0 # ! # Y #1 ก #9-%! - % 1 ก ! g
ก 3 . ก ; ก : -% 0 ! # & ก # &- ก 1 ก0 9[%! - 0 ก ! g
ก5. ก 9 1! / ก % 3-4 !T #! 7 !& ก & -1 ก vaginal outlet 0 „1 !&
ก & -1 ก ก 1 ก0 7 9 % -- 0 # ก 1 ก9 9 T4%!ก#10 ก nabo-thian cyst ก # ก
1 ก0 Y ก ก !& - 7 - 1 ก71 2-3 !T #! Y1 7 4ก!0[ ก . 4% !0[ - 0!ก#1ก
-ก! - !T ! [%!ก#194X
ก 3 .; ก 4 / $ $2 !"2ก $2 $ : ก 2 bimanual palpation 00 % -
9 % 4%7 % -% % " #X --ก9 % 1-2 #X -1!9 7 "-%& -1Y1 Z% -
- ก- -1 #X !9 7
3 2 3 2 % Z %& # ก 01 ก & 2 - -%!"#%ก -% -
3/ 2 3 . 3E 24 " ก "2 3 .
%"-%& -11 % 1 - & 9[% %
9-% perineum
-1 2 #X "-%& -1 --ก9 %ก1 % -% %
- ! % & #1 ก # 71 ก Cystocele ,
Rectocele , Prolapsed uteri
%ก %"-%& -1 1& ก #9-%- -17 #X "-%& -1 --ก9 %ก1 % -%- %
- V -%!"#%ก !& - !9 " #X

ก ! " # 34/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
ก 3 ก 3"; !>$ 2,9
Nursing Care Women Infection in Reproductive System
3.1 ก 3ก: (Leukorrhea)
ก9 - 19 Z4% #% Zก9 --ก %"-%& -1T4%7 "! -1 - 0 - 7 ก[71 7
02 ! g -%! g 9 !1# ! ก 19 Leukorrhea 71 ก/ ก ก 9-%! 9 7 --ก
00 ก "&2 vaginal discharge T4%! g - ก 0 % ! " - 1 - ก - u
1 !" - ก & ก # 0 ก"-%& -1 -!0[ ! - ! /
% ก9 71! g 2 ก u &-
1. 3ก: ก3" (Physiological Vaginal Discharge) ก5. 9 ! X- (floccular) 7 ก # ก-
#! . posterior fornix %0 ก ก9 #1 ก # ก- #! . %"-%& -11 -1 9 % ก9 ก # !ก#1
0 ก 9-% &1 %0 ก- 1% X &1 %0 ก- V -ก 71 ก - 79
(sebaceous gland) - ! %- - sknene (sknene gland) - ! -ก (Bartholin gland) T4% - Y # X0 -
! „11 9 %9-% ก"-%& -1 %1 9-%9- ! - 0 2 % 4 8 –#ก !ก#10 ก!T
1 -ก (exfoliated) 0 ก"-%& -1 ก 1 ก &1 %0 ก %"-%& -1 V 2 ! - %"-%
& -1 ก % !0 # ก94X &- V 1 }- Y !- Y !0 %ก %ก ก # !" -
!1- Y1 7 ก ก9-%79 (Anovulatory cycle) ,71 }- Y 0 กV -กY1 ก -]1 ก0 ก
ก 1 ก (Cervical mucous) X2 0 กY % 1 ก (Endometrial fluid) X2 0 ก - 2 79 (Oviductal fluid)
2. 3ก: "; ก3" (Pathological Vaginal Discharge) T4% ! 0 ก
2.1 - ก -ก! ก #1!"X- ก !& / ก 1!0[ - ก9 " #1 X ก
- - - !0 #
2.2 ! X-%-ก - ! [% Y1 ก9 0 ก5. 9 ! -% ! -% ก94X % 0
ก # ! [ - ก - 1 !" ! -1--กV %ก ! / (contact bleeding) ! -1 1ก #1ก -
! -- -- ! X2 ก 1 % ก9 %- & &2 4%Z4% ! [%9-%- ก
& X% 2 % 71 - &- ! [% ก 1 ก
ก " ".9
1. Tก # : #!] & !0[ ก9 # . ก5. ก # & ก -
02 !1- - ก !" & - "-%& -1 91 w #ก %! /
2. ก 0 %ก ก 0V
3. ก 0 % -% U# #ก
3

ก ! " # 35/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
3.1 ก 0 1 pH 9-%"-%& -1 Y1 ก pH paper % ก9 Y1 % Z pH > 5.0 - 00
! g bacterial vaginosis - trichomonasis - atrophic vaginitis Z pH < 4.5 - 0! g ก9 ก # -
fungal infection
3.2 Wet smear !ก[ - %9-% ก9 ! - 0 !"X- Trichomonas vaginalis, Clue cell( &-
superficial vaginal epithelial cell & ! Y1 ก! g !"X- Gardnerella vaginalis), filament form 9-%!"X-
3.3 Whiff test (Amine test) 1 KOH % secretion Z ก # ! [ & (fishy amine like
odor) 0 " ก # #0] Y & bacterial vaginalis - trichomonas vaginalis
3.4 Culture ! !"X-" ก # #0] Y & Y1 !] ก . ! g TX2 - -1X- -ก ก5
7 02 ! g -% 2 ก
INFECTION IN REPRODUCTIVE SYSTEME OF FEMALE

ก ! " # 36/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. / ก 0 # ! ! # . (-1 2 ! ). Tel 095-849-9681 E-mail :
nutt_chut@hotmail.com ! 10 "#$%&' 2557
3.2 ก 3"; !>$ 2 6 9, 10
3.2.1 !>$ 4
1 4 !>$ก$1 4 ก 3 . " ".9 $ ก $ ก ;2 ก ก8
!$24 $;$ก
(Bacterial vaginalis; BV)
:
www.health2click.com
Gardnerella vaginalis
3";3$ : ! /
ก %"-%& -1
2 ก/ ก9 7 0 0
pH >5, 2 Whiff test 71 ก
(positive), 2 wet smear G.
vaginalis !"X- anaerobes
02 ก 7
Lactobacillus !
ก 3 .
Reactive = #1!"X-
Non-Reactive = 7 #1!"X-
ก9 ก # ! [ & !
(fishy) -ก # - (musty)
Y1 !] %ก ! /
** : a •$2
Metronidazole Z-! g durg of choice
Metronidazole 500 mg 2 & X% 7
- Metronidazole 2 gm & X%!1
Clindamycin 300 mg 2 & X% 7
- Clindamycin ovule 100 mg ก-
- ! 3
! [ Metronidazole 500 mg -1 %
"-%& -1 & X% 7
Metronidazole gel 0.75% & X% 5 gm %
"-%& -1 2 & X% 5
Clindamycin cream 2% & X% 5 gm %
"-%& -1 & X%ก- - 7
$2
(Gonorrhea)
Neisseria gonorrhea ก - gram stain, ก !
!"X-, ก 0 %
ก
vก . 1-14
91 2 ก
-%7 --ก 0 ก -
! -1--ก %"-%& -1 & #! .
Ciprofloxacin 500 mg & X%
!1 , - Ciprofloxacin 400 mg & X%!1
Norfloxacin 800 mg & X%!1 , -
Levofloxacin 250 mg & X%!1

ก ! " # 37/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. / ก 0 # ! ! # . (-1 2 ! ). Tel 095-849-9681 E-mail :
1 4 !>$ก$1 4 ก 3 . " ".9 $ ก $ ก ;2 ก ก8
:
youthtruthusa.com
ก 3 . VDRL
Reactive = #1!"X-
Non-Reactive = 7 #1!"X-
ก"-%& -1 (pruritus vulva) 1
-% -
**3ก: $2 :
Z % ก #1!"X- Chlamydia 0
Doxycycline 100 mg 2 - 3 & X%
10-14 - Zithromax®
(azithromycin) 1 gm & X%!1
-% !
(Non-gonorrhea urethritis)
Chlamydia trachomatis - gram stain, ก ! !"X-,
ก 0 %
ก (DNA)
ก 3 . VDRL
Reactive = #1!"X-
vก . 7-21 0
V ก 1 ก-ก! ก0
#! . Transformation zone 9-%
ก 1 ก - -ก!
(urethritis) % !ก#1ก -ก!
ƒก 1 ก (adenexitis) 2 ƒก
1 ก -!ก#1 % 1
Doxycycline 100 mg
2-3& X% 10-14
Zithromax® (azithromycin) 1 gm & X%!1
( % & X% 250 mg 4 & X%/ ),
Zithromax®
Z-pak® (azithromycin) 500 mg/ 1

ก ! " # 40/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. / ก 0 # ! ! # . (-1 2 ! ). Tel 095-849-9681 E-mail :
1 4 !>$ก$1 4 ก 3 . " ".9 $ ก $ ก ;2 ก ก8
& --ก 1 % %! g
- u % - ก 1/ 5
&- 9[% & #1 ก #9-%
! -% (cranial nerve) &
2-8 - ก - 0 71!-%V 3-
12 1
@"•€ " •2 (Latent syphilis)
7 - ก 1u 0 !"X-
! -1 %--ก! g 2 &-
x ‚%" % (Early Latent
Syphilis period) 7 - ก
#71 !"X- - ก 1 ƒ ก
7 71 ก ก5 - 0ก ! g TX2
# V #71
x ‚%" % (Late Latent
Syphilis period) 7 - ก

ก ! " # 41/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. / ก 0 # ! ! # . (-1 2 ! ). Tel 095-849-9681 E-mail :
1 4 !>$ก$1 4 ก 3 . " ".9 $ ก $ ก ;2 ก ก8
#ก 71 !"X- ก 1 ƒ
@"•€ " 33" A " (Tertiery
syphilis) ก 2 9-%
! ! -1 7 !
Y #
" $$
(Chancroid)
www.skinanswer.org
Haemophilus ducreyi ! !"X-0 ก -% / -
X2 ! -% - (gram stain)
0 !"X-! % ! g &
‚% ! ก school of fish
vก . 1-6
- ! / ก5. 9- 7 9[%
(solf chancre) ! g - ก 1%
- u 79 2 u 1! Z
--00 4ก!0[ !
! / ก9 #1 ก #
- ก"-%& -17 Z4%‚ƒ! [
- ก - X2 ! -% 9
Y Z ก--ก 0 ก
Zithromax 1 gm Y1 %
& X% 250 mg 4 & X%
Ciprofloxacin 500 mg 2 & X% 3
- Ciprofloxacin XR 500 mg 1
& X% 3

ก ! " # 42/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. / ก 0 # ! ! # . (-1 2 ! ). Tel 095-849-9681 E-mail :
3.2.2 !>$
1 4 !>$ก$1 4 ก 3 . " ".9 $ ก $ ก ;2 ก ก8
!"X- "-%& -1
(Candida vaginalis)
:
tangchersarn.lnwshop.com
Candida albican 2 wet smear Y1 2 ก9 7
0 0 oval budding yeast
- pseudohyphae
ก9 ! -% -9 ! g ก-
& 9 (Curd like discharge)
- ! /V -ก "-%& -1
1% & "-%& -1
- 1 !0[ 9. ! /
" ! [ Clotrimazole 100 mg -
Ketoconazole 200 mg 1
! [1 %- 2 & X%

ก ! " # 43/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. / ก 0 # ! ! # . (-1 2 ! ). Tel 095-849-9681 E-mail :
3.3.3 !>$a
1 4 !>$ก$1 4 ก 3 . " ".9 $ ก $ ก ;2 ก ก8
"
(Herpes Simplex)
grrsr.blogspot.com
Herpes Simplex Virus; HPV
%! g 2 " #1
-HPV type 1 #1!"X-
#! . ก - 2 ! -
1-
-HPV type 2 #1!"X-
#! .-
V -ก
ก ! !"X-0 ก X2 ก5. ! [กu & 1
1 - #1!"X-& X% ก- 0
79 1/ 5 -- ! -
X2 ! -%Y
Acyclovia 200 mg 5
X- 5
; 2$ aก
(Condyloma acuminate/ Genital
wart)
Human Papiloma Virus
(HPV) Type6,11
1 #%! X- 0 serotype
9-% HPV - 2 Colposcope
ก 3% acetic acid •
#! . ก 1 ก ก5.
vก 2-3 !1- #%! X-
" /9 (wart) # 9 9 ! g ก
& %- 7ก -1-กก 2
(cauliflower) #! .-
ก 11 !& -%0X7vv• " •
71 ก Podophylin 10-25%, Trichloroacetic
acid (TCA) 80-90%, Podophilox 0.5%

ก ! " # 46/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. / ก 0 # ! ! # . (-1 2 ! ). Tel 095-849-9681 E-mail :
3.3.4 !>$ "3
1 4 !>$ก$1 4 ก 3 . " ".9 $ ก $ ก ;2 ก ก8
# "-%& -1
(Trichomonas vaginalis)
:
tangchersarn.lnwshop.com
Trichomonas vaginalis
(Protozoa)
2 wet smear 2 ก9 7
0 T.vaginalis
vก 3 1 ก9
! -% !9 # . ก ก #
! [ ! g v-% (frothy) & !&-%
& "-%& -1 ก 1 ก 01
! -1--ก! g - u! ก
Strawberry cervix
metronidazole 2 gm & X%!1
- 500 mg bid ! 7

ก ! " # 47/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
:$./ ก Bacteria Fungus Parasite Virus
- ก 2 19 /! -%! [
& ! - !
& #! . ก"-%
& -1
1!9 ! -%/
! -% v•
- ก ก! g 1%
(maculopapular)
ก5.
9-% 1
9 9 /! -% 9 ! g ก- •%
! ƒ ก!ก #1 %"-%
& -1
!9 ! -%/
! -% v•
** v-%
9 ! [ ! X
pH > 4.5 ≤ 4 ≥ 4 < 6
Whiff Test* Positive Negative Positive / Negative Negative
VDRL Test** Reactive Non-reactive Reactive / Non-reactive Non-reactive
- # 1
ก -%
0 /
clue cells (bacteria)
! ก ก - u
epithelial cells WBC
! [ก -
(pseudohyphae) -
(spot yeast )
Trochomonas
vaginitis !& - 7
! [1! -19 02
ก
multinuclear giant
cell
- ก
%& # #ก
V -ก
V - ! / +
Inflammations + ก9
ก # !
%"-%& -1-ก!
1% ก ก
Z4%V -ก0
! g ›œ 9- "1
-ก! V ก
9 v-%ก # ! [
& ก - ก"-%
& -1 91
0V ก
1 ก! g 01 1%
(strawberry-like)
- ก ก! g 1%
- ก ! g X2
0 ก - - ก
ก ! g X u ! [ก
u - 0 ก ! g
94X slough
! -%& #
- ก 1% & ก 0 !ก
0 กก
!ก
& ก 0 !ก
0 กก
!ก + UTI
- 0 79 -- ! 1
! -
ก ก5 ATB-drug Clotrimazole
(! [ + )
Anti Parasite + ATB-
drug
Anti viral drug
(ก# + )
&2 2
2 &
- ก5
- condom sex
-%1 sex
- sex ก #
- condom sex
- sex ก #
-%1 sex
- sex ก #
*Whiff test ก&- 1 10% KOH %7 ก9 0 ก # ! - ! (fishy, amine - like odor) ---
> -% U# #ก #% % 0 # .! [ก - 0 7 ก # ! [ ! ! - 1 10% KOH %0 ก #
** VDRL Test ก&- " - #!0 &- cardiolipin-lecithin-cholesterol 2 U#ก# # ก - # -1 0
!ก#1ก !ก ก -%! [ 711 ก -%0 / ก2 %9 2 (100X) # X 0 71 X% - # -1" #1 IgG IgM
3.3 ก 3"; !>$ 1 2 ; ก (Pelvic Inflamatory Disease;PID) 11
Gynecology Infections
Take Scope NOTE!

ก ! " # 48/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
V -ก! #1!"X- -%!"#%ก - PID Z4% V -ก! 9-%- T4%
X% 1 ก - 2 79 %79 ! - "-% -% ! g ก #1!"X- 94X 0 ก"-%& -1! X Y1 2 %
2 & &- - 2 79 (fallopian tubes) T4%! - - 2 79!ก#1V -ก! 0 ! ก salpingitis / ƒก 1 ก-ก! 04%
% 2 0 " -%&2 X 1 ก
PID 0 - !0 # Y1 !] " %- 15-24 ƒ 7 # ! / ก
ก #1!"X- -%!"#%ก ก[0 0 กก #1!"X- #! ."-% -% - ก 0 !" 7 #% ก ! g
" A
V -ก! #1!"X- -%!"#%ก !ก#10 กก #1!"X- " #1 ก !"X- ก! g !"X- - /
ก # - !"X- #1 - %! / &- Neisseria gonorrhea Chlamydia trachomatis
Y1 !"X-0 !9 ! - # ก& "-%& -1 ก 1 ก - 2 79 !9 "-% -% 2 !ก#1V ! - "-%
-%-ก! (peritonitis) ก #1!"X- % % !ก#1 % 114% X%- V 71 ก - 2 79 %79 #1! X
- - 2 79-1 !ก#1 -% --ก7 71 ก 7 % %79 1
$ ก $ ก ;2
V -ก! #1!"X-9-%-%!"#%ก . - 5 0 V -ก! - u !ก#194X !ก#1
! g ! g & fibrous adhesion - % -1Y1 9-% ก ก % -%1& 7 Y- # (violin
string) 0 - ก 1 -%1 9 !0[ -ก! 0!9 4ก ก1!0[ " Y& %9 ก
2 % 9-% #1 ก #! [ก - ! กก - ก X Fitz-Hugh-Curtis Syndrome ก # PID ก-
%& X%- 0 # #0] #1ก ! g Z% 1-ก! - -1 71 V PID !ก#10 ก!"X- 0 ก5.
- ก - ก 1% ก %ก 1% X
Gonococal PID ก - ก - ก 1% %u!ก#194X - %!] V 48 " Y % !" 79 % ก
9 ! g -% peritoneal signs !" ก1!0[ -% %& X% & 7 - !0 ก0 0 X% ก
- ก 04% - -% -ก ก5 ! [ 7 &- !ก#1‚ƒ -% (Tubo-ovarian abscess, TOA)
Chlamydia PID ก - ก % ก % &- ! g &- 7 - ก V 7 %0 ก 1
- 0 - ก 1 -% - 7 % ! X- % - 0 ! -1--กก #1ก - 1 0 %ก 7
- ก 1%!1 "1 -ก0 ก ESR %94X - 79 ก - ก -ก! % % 1!ก#194X
Nongonococcal nonchlamydia PID ก! g ก4%!] !ก#1TX2 71 - ก! # - ก % 1
7 กก 14 %0 ก PID !ก#10 ก!"X- Neisseria gonorrhea Chlamydia trachomatis ก
- ก V 7 %0 ก 1 ก 0 % - ก 71 5-7 79 - ก 1%--ก % -%
(abdominal signs) 7 !1 "1 ESR ก %94X ก - -% -ก ก5 " !ก#1! g ‚ƒ -% -%!"#%ก
(Tuboovarian abscess, TOA) 71 - 0 #! g TX2 u& X% -- กก 30 ƒ - 0 ‚ƒ
-%
x ก " ".9

ก ! " # 49/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
1. Tก # 00 ! %
2. 0 %ก : 1-. V # %ก % ก > 38.0o
C - ก 1% % -% !" ก1!0[ ก
- ก ก1 - !0[ (rebound tenderness) -7 ก[71
3. 0V ! -ก1 %1 9-%- ก !& - 7 ก 1 ก 1 ก0
- ก !0[ mucopurulent discharge #1 ก # #! . ก 1 ก -"-%& -1
4. 0 % -% U# #ก : 1 # wet smear 9-% &1 %0 ก"-%& -1 ! [1! -19 T4%! g
ก 1 - & 7 % 1 ก # #0] V -ก! #1!"X- -%!"#%ก 0 erythrocyte
sedimentation rate ! # %94X 0 gram stain !"X- Neiserria gonorrhea - Chlamydia trachomatis
5. 0 #!/5 : Laparoscopy ก -%ก -% 0"-% -%! g # # #0] PID 2 1 %
U# # # X0 #X ! -%& "0 "!] 7 Z # #0] กY & X0 ก V - ! X -
0 Culdecentesis ก !0 #! . cul-de-sac 2 -% - X2 "-% -% 0 02 ! [1! -19 71 >
30,000 !T / # # # - 0 Ultrasound CT scan 0 2 ก- ‚ƒ -% -%!"#%ก
ก ก8
ก ก5 0 U#" " #1]1 - % - 48 " Y % 04%! ! g
Centers of Disease Control and Prevention - CDC % ! / h-! #ก 71 U#" 2
ก5 V -ก! #1!"X- -%!"#%ก 1% X
1. ]1 ! -ก " 1 4%1% -7 X
Cefotetan 2 gm IV q 12 hr - Cefoxitin 2 gm IV q 6 hr
Clindamycin 900 mg IV q 8 hr ก Gentamycin 50 mg IV - IM
Ofloxacin 400 mg IV q 12 hr
Levofloxacin 500 mg IV OD
Methronidazole 500 mg IV q 8 hr
Ampiciline 3 gm IV q 6 hr
ก - ก 194X ! # Doxycycline 100 mg orally q 12 hr 0 & 14 -
Clindamycin 450 mg orally q 6 hr 0 & 14
กก ก $ก 3"; !>$ $ 3
ก $ w$2ก 1 4 : &2 2 !ก ก ก #V & # &2 2 ก
ก5 9- 9-%- ก 2 & - 1- ! /V -ก1 X2 -- u %"-%
& -1 - 2 & - 11 • !"X- 2 ! / -1V (Safe sex) %!ก - ก 1%
9-%ก #1!"X- !" 79 % 1 -% - ก9 ก5. #1 ก # & ! g &2 2 ! -%ก

ก ! " # 50/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
% & - & / # ก & ก2 ! #1 ! &2 2 ก - !0 # 0 %ก / 0
V - % - ƒ 1 & X%
ก $ a ก8 1 2 : ก # V -ก! #1!"X- -%!"#%ก 0
71 ก ก 0TX2 1 % -%71 ก !‚• %!ก
- ก - % ก "#1 ! # V #1!"X-1 ก 1 V/S ก 4 " Y % Y1 !] & %!ก V 79 % > 38o
C
Acute PID 01 - Fowler…s position ! -02 ก1 -% - #%&1 %9%- #! . cul-de-sac 7
ก !9 -%!"#%ก ก Y1 41 ก Universal Precuation Technique 2 ก5 &
- 19-% %ก 7 2 & - 1- Y1 %0 ก1 7 1 % T %
2 % -ก- % 2 & - 1- 1 - Y "
% ก ก5 ก - - %! [ 1 71 U#" % -1! -112
ก ก5 %!ก - ก anaphylactic shock Y1 !] ก ! #T# # 2 !9 04%Z4%
& 2 & 9-%ก - % -! -% & &-%1 0# 0 !- 0 1& - Z
ก $ w$2ก ก ก _ @>/ : &2 4ก5 1 & ! [ 07 1% %!ก 0 &
!ก ก "-% %ก #1 -9-%Y & %! / ก ก 0 7 && - 2 2 & - 0
ก5 1 %1ก ! / 7 ก- - "Z% %- ! - •-%ก ก #1!"X- 1 9V - % -! -% !"
ก - % -! -% ก 0 1 ! g
ก 3 $ ก ; $2 $ 9 C >$ 210,12,16
Acute and Chronic Pelvic Pain : Concept Nursing Care
1 -% - ! g - ก # 7 #% - 7 ก ! -% ก9 ! % ก
7 Y & !ก ก # ! " # - %"1!0 Y1 !] 1! X- % - ก 1 Z %71! g 2 ก
&- 1 !] 1 ! X- %
4.1 9
! g ก 1 -% - !ก#194X 7 ก -7 ก" Y % ก - ก 1&- 9 % %ก Tก #
-% % - ก ! -! # 1 ก5. 2 % 1 ก ! % - ก 7 1 % - ก - %
- !" & 7 - !0 -%! 91 79 71 ก ก5 - 1 %
2 & -%Tก # 1 !- 1ก- - -% # #0] กY & 7 " % ! "T4% - 2 71 ก
%!1# !" # ก 1 colicky %& X% & ! [1 --ก 1 %!1#
- - &- appendicitis 0 ! # 1 -% - 1 1 9 ก1!0[ 2 %
4

ก ! " # 52/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
!0[ 7 Y % ก9 0 ก5. & -% 01 ก -%0 / 0 ! [1! -19 02 ก & !-
-%0 ก ก 1 ก7 - Gram stain %! !"X-
ก กB /ก 0 7 ก5 Y % - semi-Fowler ! - -%
0 71- !] cul-de-sac X2 !ก - ก5 1 U#" 71 2 # (1) Cefoxitin 2 ก ]1!9 -1! -1
12 ก 6 " Y % doxycycline 100 ก. ]1!9 -1! -112 - ก 12 " Y % %0 ก79 1 % 24
" Y % ก 71 doxycycline 100 ก. 2 & X% -0 & 14 (2) Clindamycin
900 ก. ]1!9 -1! -112 ก 8 " Y % Gentamicin 2 ก./ X2 ก 1 กก. ]1!9 -1! -112 -!9
ก 1 & X% -1 9 1 1.5 ก./กก. ก 8 " Y % %0 ก79 1 % 24 " Y % ก 71
Clindamycin 450 ก. 4 & X% -metronidazole 500 ก. 2 & X% 0 & 14 ก .
7 Z 7 ก5 Y % ]1 cefoxitin 2 ก !9 ก probenecid 1 ก -
1 doxycycline 100 ก. 2 & X% ! g ! 14 --ก # 4%&- ofloxacin 400 ก.
2 & X% ก clindamycin 450 ก. 4& X% ( - metronidazole 500 ก. 2 & X%) ! g ! 14
4.1.3 A ก@$ :$2E2 >/ 2a:
Z% X2 %79 X%" #1 ! g ! [% 7 " ! [% ! [% %79 ก! g ก- 9[%
Z% X2 7 " ! [%- 0Y 0 กก ก 9-%}- Y ! g physiological cysts !" follicular cyst, corpus luteal
cyst ! g ! g neoplasm !" serous cystadenoma, mucinous cystadenoma, dermoid cyst ! g
< = > ! 2 1 -% - ก!ก#10 กV กT- 9-%Z% X2 %79! X 71 ก ก
#19X (torsion - twisted) ก ก (rupture) - ! -1--กV Z% X2 (hemorrhage) ก- !ก#1 #19X ก0
Y . 6 • 10 T .
ก ? ?@A - ก 1 ก0 - -% - 9 % Z% X2 & 2 71ก- ก1!0[ ก-
0 & 2 ก- 7 71"1!0 ! !ก [% -% ก .! g ก ก9-%Z% X2 0 1 -% ก
ก5. generalized peritonitis Z 7 !& 0 ก- ก- 0 # #0] 2 ก 0V 0 7
! -1 - ก9 #1 ก # "-%& -1 0 ก 1 กY ก0 !0[ !] -% - 9 % ! g Z% X2 0 Z% X2 ก1
!0[ ก ก 0- T 10 Z4%9 1 ก5. V 9-%ก-
ก กB /ก -% 1!- 9 % ! g Z% X2 --ก (salpingo-oophorectomy) Z ก- #19X
& --ก ! # ! -1- 0 1!9 ก ! -1 2 !ก#1 embolism 71 ก . ก- 9 1! [กก 6 T .
ก # #0] %7 - - 0 -%ก -%!9 7 (laparoscopy) ! - 01 Z 2 1 ก -%71
1

ก ! " # 53/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
4.2 ; $2 $ >$ 2 13
- ก 1 -% - ! X- % Z4% - ก 1 ! g !1- ก0 ! g u u- ก 17
% %& 0 19. --ก % ก9-% ก %& 1ก- % 1 %& X%ก[ 194X !-%
ก- !ก#1& ก% ก ! - 0V ก7 Y & % ! " Y & - 71 ก irritable
bowel syndrome T4% - ก 1 -% -%-1 -%! -% ก Z -00 - ก 194X & 2
- ก ก 1 X2 ก - 0 antispasmodics ! 1 -ก0 ก X- 0 10 ก &%
(urinary retention) 1!ก [%ก ! X- -% -0 ก& !& 1& ก% (psychosomatic) - ก 1
-% - ! X- % !ก#10 กY & % ! " - 71 ก
4.2.1 $ ; ก . " "; (Endometriosis)
< = > ! 0 #% %7 "1 w5ž !"- !ก#10 กก 7 - ก 9-%! -1 1 2
! - 1 ก ! -1 17 ‚% V -%!"#%ก w5ž !"- !ก#10 ก coelomic metaplasia X%! -%
& ! %9-% immune %ก
ก ? ?@A Y & X0 - ก 1 2 & 3 " #1 71 ก 1 -% - ! X- % 1 1 ! # 94X
! - u (progressive dysmenorrhea) !0[ 9. ! / (dyspareunia) ก V ก 0V 0
1 ก& 2 % !& - 7 71 - ! !ก#1 % 1 %"-%& -11 % 1 ก0 & 2 71! g 9[% Zก -%
!0[ T4%! g ! 2 !0[ 9. ! / %79- 0& 2 71! g Z% X2 ก .!ก#1 endometrioma T4% Z
0 710 ก- T 1 ก # #0] - 1 2 Y & X71 ก ก -%ก -% 0 "-% -%
(laparoscopy) T4% Z 1"#X ! X-7 0711
ก กB /ก Z - ก 17 % ก ก ก 102 ก X%ก #
prostaglandin !" Ponstan 500 ก. ก 4-6 " Y %! 1 Z - ก % ก5 1 }- Y ! -7 1
! g ! 6 !1- ! - % % ! - 1 ก !0 # #1 ‚- "71 ก ! [1& ก2 ! #1
1 ! [1 ก #1 -ก Z ! -1--ก! # ! g 2 ! [1 ก - ก 9 %!& %71 - 04%- 0 ! g ]1& ก2 ! #1
depot medroxyprogesterone acetate (DMPA)150 ก. ]1!9 ก !1- & X% -ก0 ก X % danazol
gonadotropin releasing hormone agonist (GnRHa) T4% & &- 9 % % ! 2 -%ก !
% 1 ก ก790 ก & V 3 !1- 2 Z% X2 (endometrioma) 9 1 X% 6 T . 94X
7 & ก5 1 ก 1
4.2.2 ก $ก 3"; !>$ $2 !"2ก >$ 2 (Chronic PID)
< = > ! g acute PID 71 ก ก5 7 Zก -%& Z !" U#"
7 & -- ก ! ก[ 1 2 !ก#1 % 1 -%!"#%ก
ก ? ?@A 0 - ก 1 -% - ! g u u %& X% 1 ก - ก !0[ !
! / - ก 1 ก! # 94X ! 1! ! -1 &% 0 # กก% ! ก5 7 9 1 0

ก ! " # 54/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
V ก ก # - ก1!0[ ! [ก - #! . ƒก 1 ก - T 1 ก7 & #1 ก # ก -%ก -% 0
"-% -%0 % 1 7 - Y &9-%! - 1 ก!0 # #1
ก กB /ก ก0 ก ! 7 - 0 ก5 9 171 %
102 ก NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs) % ก% ก- 0 diazepam 1
ก . - ก ก2 ! # 0 กก #1!"X-TX2 ก ก5 acute PID ก 1! -! % 1 ก7 71 ก
! % 10 !ก#1 % 194X -ก
4.2.3 >$2$ก/ ]2 ก ; ก 14-16
= DE ก ก ! X-%-ก -%!"#%ก 0 2 1 -% - ! g u u 71 Y1 !] ! X-%-ก
7 " ! [% ก0 4ก 1 % u - 0 - ก - u ! -%0 กก- ! X-%-ก7 ก1! 1ก !
-Z ! g ! X-%-ก 1 ก 0 1--ก ก ---ก ก 1 1 0 %ก 0 & 2 71ก-
#! . -% - ! - 01 - T 10 Z กก- 9-% 1 ก %7971&- 9 %"1!0 -ก0 ก X %
Z -ก71 ! g ก- 9[% -Z% X2 ก ก5 ! X-%-ก " #1 02 ! g -% # ! g 1 -7
$= F ก "ก
3 !"X- Human Papilloma Virus (HPV) Y1 !] type 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56,
58
.. 2 ! / X% - - ก 20 ƒ 2 - 7 •-%ก V #& ก ก -%
(!-1 / ก1V # )
$ ก ก ก9 ! -1 -! -1--กก #1ก - ก9 ก # ! [ u
9-%Y & 0 - ก 9-% ! [% ก 7 %- - !" ! -10 กก ก 7 %!1#
9 0 กก -1 9-% -1! -112 1 % - 1ก 1ก % - 1!
ก 4;ก $2; Pap smear ! g ก !ก[ !T #! . ก 1 ก -กT4% Columnar 0
! 7 ! g Squamous 7 0 & #1 ก #Y1 ก - Papanicolaou 01 ก -%0 /
! ! ก 0 &- ก % - !1- ก ! 0 : 2 & - 1 ก"-%& -1ก- 0
%"-%& -1 -! [ V 48 " Y %ก- 0 %1 ! / - % - 1 ก- 0 #% %
& -1 ก -% 0& ! 7 8 1 %ก & -1 ก 0" #1 X & 7 2 !"-Z-71 50% ก
& #1 ก # -% 0 1 # -
$ ก ;2 ก- --ก (exophytic growth) ! g " #1 - 1 ! X- --ก 0 ! ›Ÿ-
! -1--ก71% ก- " #1 X ก0 ก -ก! #1!"X- ! X- ก- ! [% ก !9 7 ! X- ก 1 ก
(infiltrative growth) 2 ! X- ก 1 ก 9[% #1 ก # ก- ! [%ก1ก - ก 1 ก0 % -!ก#1! g Y %
(ulcerative growth) T4% ก ก -ก! #1!"X- ก # ! [ •ก # ! [ ! X T4%!ก#10 ก! X- ! [%
ก #1!"X- ก- ! [%: ก # !] 9-% CA cervix€

ก ! " # 55/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
ก 2 ! [% ก 1 ก %! g 5 1% X Stage 0 : 0 !T #1 ก # (cell
damage: Carcinoma in situ) Stage I : - Y &- ก 1 ก! X 9 1 X% 0-4 !T #! Stage II : ก
--ก0 ก ก 1 ก %7 Z4%! X-! -9-% %1 9 %9-%-%!"#%ก (pelvic wall) - ก ก 0 7 %
"-%& -1 %7 Z4% 4% %9-%"-%& -1 Stage III : 0 ! [%ก 0 --ก7 % 4%
%9-%"-%& -1 Y1 - 00 ก ก 0 7 % %1 9 %9-%-%!"#%ก - X2 ! -%V
-%!"#%ก Stage IV : 0 ! [%ก 0 --ก7 -ก-%!"#%ก - - u9-% %ก
ก ก8 ; ก $; (Brachytherapy) %! g 3 # 1% X 1. Intracavitary insertion ! g
ก -1 !9 7 7 Y %9-%- ! g ! [% 2. Interstitial implantation 71 กก ‚% !9 7
ก- ! [% T4%! -71 # . % -%ก 0 2 --ก 3. Moulding 71 กก 2 !9 7 %
v„ -T# #Y& 04% 2 % ก ก ก- ! [%
A ก@$ / 4 %! g 2 1. !] 71 ก - ก 7 0 กก 71
% ก5 (-- ! ! -- & 7 - !0 ) ก 9-% 1 ก9. #1!"X- -%! 79ก 1กZกก1
2. ( - ก % 1ก ก5 6 !1- 94X 7 ) 71 ก %79 1 ก‚- "-%& -1 %-ก!
ก-ก! !T ก 1ก9 %!& % 0 กก -1กX %!1# X2 ! -%( ก5 & V 71 ก) # %
-% % Zก % - 0 !ก#1 % 1( ก5 & V 71 ก)
4.2.4 ก $ ก $;42 $2 !"2ก
7 ! "1 0 - ก 1 -% - ! g u u - ก !0[ % ! / 7 %
9 - ก 0 ! g ก! - ! ! - - % 0- T 1- 0 ก 9 9-% -1! -112
-%!"#%ก ก ก5 % 102 ก NSAID ก progestogens 71 - ก 0 ก -ก %
1

ก ! " # 56/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
ก 3 ก $ 3 :$2 ; ก
Uterine Prolapsed
A ; ก $ 16
3 V ก -- %9-%ก ! X- ! X-! -!ก Z4%!-[ %u " %- -%!"#%
ก 2 ก !& - 2 - - --ก 71 ก 1 ก %"-%& -1 - 2 7
$ ก - ก 1 % -% - /"-%& -1 ก- Y ! 7- -0 - ก 1 % ก9 -
-% ! -1--ก %"-%& -1 !0[ 19. ! / - &% (urinary retention)
2 ก ก X 7 71 (urinary incontinence) -% ก ก X -00 2 ก
; ก $ %--ก! g 3 1 1. First degree &- ก !& - 2 % 9-% 1 กY1 ก 1 ก
- 2 ก ischium spine %7 Y ก"-%& -1 2.Second degree &- ก !& - 2 % 9-% 1 กY1
ก 1 กY --ก 0 ก ก"-%& -1 9. !1# - ก ! # 9-% %1 "-% -%
3.Third degree &- ก !& - 2 % 9-% 1 ก- % ก Y1 ก 1 กY ก"-%& -1 % - 0
1 ก --ก V -ก
ก ก8 /ก 1. 7 -% 1: %1 ก9-% ก ก! %ก 7-0 %u 2 kegal exercise
2. 1: Vaginal hysterectomy with AP resection 2 - 1 3 / Anterior colporrhaphy
cystocele / Posterior perineocolporrhaphy rectocele, rectoenterocele / Le Fort colpocleisis
vaginal vault prolapse / - 2 Manchester operation ( 1 ก 1 ก --ก ! [ !-[ 41 ก 1 ก X
94X )
5

ก ! " # 58/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
5. 0 4ก ." ก 4 " Y % Y1 !] -. V # %ก ก ก %!ก - ก 1
-% - - ก ก1!0[ -% -
6. 1 71 X2 ก ก5 9-%
7. 2 1 X2 ก - % - 2,000•3,000 # # # / ! g ก •-%ก ก 9 1 X2 T4%- 0
2 7971
8. 01 2 - Y % !" ! X- 79 Z ก
7 ! - Y # # T 0 " ก T- T ! X-! - " 1 ก ! [ 94X
ก "
1. 7 - ก
2. ."
-. V # %ก 38 -%/ !T !T
- ก ! 9-%" 0 84 & X%/
- ก 0 22 & X%/
& 1 Y # 110/70 # #! -
3. ! -1 --ก0 ก"-%& -1! g 1% 7 1 ก1 7 ก # ! [
:$ " ".9 ก 2 7 9 ! -%0 ก- ก 1 -% - %71 ก 91 1 ก
:$
S : - #% % % -ก • 1 -% - ! -7 0 €
O : - 7 1" %ก ก
- ! # & & 1 ! ก 5 &
กvƒก "
1. 1" 94X
2. - ก - " %ก %& 71 6 • 8 " Y %
3. - ก 1 -% - 1 %
ก".ก ก
1. ! # - ก 1 -% - Y1 ก & & 1 (Pain score)
& 1-2 Z4% - 717 -%ก ก ก5
& 3-4 Z4% - ก 1! [ก - - 71
& 5-6 Z4% 1 ก % %& X%- 0 -%ก ! 11 # 1- # 4%
& กก 6 94X 7 Z4% & 71 ก 2 1 ก5 - 0 " ก 1 1 T4%7
& -7 02 ! g -% - Z4% 10 -0 ก -ก 7 7 ! ก ก5 ! # u ! g

ก ! " # 59/64
"" %& . (2557).!-ก ก- ก - ! -% ก ! " # &. /
# ก Zก -% 1 X% % %ก 0# 0
( #% % 2 % & & 1 ! ก 5 & )
2. - # - ก 1 -% - ! g - ก ก # 0 !ก#194X V %71 ก 91 1 ก T4% Z
ก 171
3. 2 0!9 --ก 4กu! g 0% ! -! %! & 07 ก 0
4. Z 1 -% - ก 1 ก 1 ก ก5 9-% &- Paracetamol (500 mg.) 2
! [1 ! 1 ก 4-6 " Y %
ก "
1. 1" 94X Z - " %ก %& 71 7 " Y %
2. Z! "# ก - ก 1 -% - 711
3. - ก 1 -% - 1 % & & 1! ก 4 &
:$ " ".9 ก 3 V T1! -%0 กก ! ! -1
:$
S : - #% % 2 % -ก • ! -1--ก0 ก"-%& -1 . 1 " Y %€
O : - %-- ! 7 1" - ก- ! %
- & & !9 9 9-%! -1 1 %! - u 0 ก 36, 34, 32, 30 Vol% 2 1
- 9. 91 1 ก ! -1--ก 200 # # #
- ! -ก 1 ! %-ก&- 9 %T1
กvƒก "
1. # .! -1 --ก0 ก"-%& -1 1 %
2. ." - !ก. ก #
-. V # %ก 36.5 • 37.4 -%/ !T !T
- ก ! 9-%" 0 60-80 & X%/
- ก 0 18-24 & X%/
& 1 Y # 90/60-130/90 # #! -
3. ! -ก ! %-ก 1%94X
ก".ก ก
1. 2 - 7 -1! ! - ! # # . ก5. ก # ! -1 --ก0 ก"-%
& -1
2. ! # V T1 Z #1 ก # %
3. 1 - Y " !" !& -% ก !9

เอกสารประกอบการสอน : การพยาบาลผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์และนรีเวชวิทยา

เอกสารประกอบการสอน : การพยาบาลผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์และนรีเวชวิทยา

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (15)

Similar to เอกสารประกอบการสอน : การพยาบาลผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์และนรีเวชวิทยา

Similar to เอกสารประกอบการสอน : การพยาบาลผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์และนรีเวชวิทยา (20)

More from Chutchavarn Wongsaree

More from Chutchavarn Wongsaree (20)

เอกสารประกอบการสอน : การพยาบาลผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์และนรีเวชวิทยา