003 แบบ ธน.141 (คำร้องขอออกหมายจับ)

1. คำร้อง (ขอออกหมำยจับ)
คำร้องที่ / ศำล
ศำล .
วันที่ เดือน พ.ศ. ..
ผู้ร้อง
ผู้ต้องหำ
ข้าพเจ้า ตาแหน่ง ..
อายุ ปี สถานที่ทางาน .
ตาบล/แขวง อาเภอ/เขต .
จังหวัด โทรศัพท์ ขอทาคาร้องขอออกหมายจับยื่นต่อศาล
ดังต่อไปนี้
ข้อ ๑. ด้วย .
มาแจ้งความร้องทุกข์ต่อพนักงานสอบสวน
ปรากฏจากการสืบสวน/สอบสวนของ .
ว่า สังกัด ซึ่งเป็น
บุคคลที่อยู่ในอานาศาลทหาร อายุ ปี เชื้อชาติ สัญชาติ อาชีพ .
อยู่บ้านเลขที่ หมู่ที่ ถนน ตาบล/แขวง .
อาเภอ/เขต .จังหวัด .
โทรศัพท์ .ตามตาหนิรูปพรรณผู้กระทาความผิดที่แนบมาพร้อมนี้
ได้หรือน่าจะได้กระทาความผิดอาญาซึ่งมีอัตราโทษจาคุกอย่างสูงเกิน ๓ ปี
ได้หรือน่าจะได้กระทาความผิดอาญา และมีเหตุอันควรเชื่อว่าจะหลบหนีหรือจะไปยุ่งเหยิงกับ
พยานหลักฐาน หรือก่อเหตุอันตรายประการอื่น
เหตุเกิดที่ .
เมื่อวันที่ เดือน พ.ศ. เวลา นาฬิกา
มีพฤติการณ์กระทาความผิดที่เกี่ยวกับเหตุออกหมายจับคือ .
..
..
..
.
เป็นการกระทาความผิดฐาน .
ตามกฎหมาย ซึ่งเป็นคดีที่อยู่ในอานาจศาลทหาร
รายละเอียดข้อมูลและพยานหลักฐาน ปรากฏตามเอกสารที่แนบมาพร้อมนี้
(ธน.๑๔๑)
ควำมอำญำระหว่ำง

2. ข้อ ๒. ผู้ร้องประสงค์จะทาการจับกุม .
จึงขอให้ศาลออกหมายจับ มาดาเนินคดี.
ในการยื่นคาร้องนี้ ผู้ร้องได้มอบหมายให้ .
ตาแหน่ง .ซึ่งเป็น
ผู้ใต้บังคับบัญชา เป็นผู้นาคาร้องมายื่นต่อศาล และหากศาลเรียกสอบถามเมื่อใด ผู้ร้องพร้อมจะมาให้ศาลสอบในทันที
ผู้ร้อง เคย ไม่เคย ร้องขอให้ศาล .ออกหมายจับ
บุคคลดังกล่าว โดยอาศัยเหตุแห่งการร้องขอเดียวกันนี้ หรือเหตุอื่น (ระบุ) .
.
และศาลมีคาสั่ง .
ควรมิควรแล้วแต่จะโปรด
(ลงชื่อ) ผู้ร้อง
คาร้องฉบับนี้ข้าพเจ้า .
ตาแหน่ง เป็นผู้เรียง
(ลงชื่อ) ผู้เรียง
คาร้องฉบับนี้ข้าพเจ้า .
ตาแหน่ง เป็นผู้พิมพ์/เขียน
(ลงชื่อ) ผู้พิมพ์/เขียน