Настоящие причины и настоящее лечение атопического дерматита.

1. Доклад Дроновой Ольги Павловны,
врача-терапевта, гомеопата, члена РГО/LMHI,
Медицинский центр «Филикс».

2. Атопический дерматит (АтД; син.: атопическая экзема, пруриго Бенье) –
хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся
сильным зудом и экскориациями. Конвенциональной медициной
рассматривается как «мультифакторное» (или «полиэтиологическое») с
«полигенным типом наследования». Считается неинфекционным и
незаразным.
Терминология
Атопия (гр. ατοπία) – совокупность патологических состояний, связанных с
т.н. гиперчувствительностью I-го (немедленного) типа и гиперпродукцией
иммуноглобулинов класса E (IgE), включающая в себя бронхиальную
астму, крапивницу, поллиноз, пищевую аллергию, атопический дерматит и
некоторые другие болезни.

3. Эпидемиология
В МИРЕ
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ
В структуре кожных патологий 20 – 40%
Среди детей 10 – 28%
Среди взрослых 1 – 3%
В РОССИИ
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ
Общая 426 на 100,000
Среди детей от 0 до 14 лет 1589 на 100,000
Среди подростков от 15 до 17 лет 1134 на 100,000
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
Общая 188 на 100,000
Среди детей от 0 до 14 лет 774 на 100,000
Среди подростков от 15 до 17 лет 374 на 100,000

4. Клиника атопического дерматита
Типичная локализация высыпаний

5. Этиология и патогенез
Конвенциональная патология исходит из гипотезы о
врождённой предрасположенности к АтД и его
тождественности с аллергией, которая, однако,
отличается от классической своей удивительной
«мультифакторностью».
В рамках этой теории АтД считается болезнью
неинфекционной и незаразной, хотя, и признаётся
возможность её инфекционного отягощения.
Конвенциональное
толкование

6. Этиология и патогенез
Ганеман считал АтД клиническим вариантом чесотки и
одним из кожных проявлений хронической «псорной
болезни», вызываемой особым («псорным») миазмом
– невидимым сообществом «полуразумных
болезнетворных паразитов». По понятным причинам
термина «атопический дерматит» он не использовал,
но оставил описания как классического АтД, так и его
осложнённых форм, а кроме того, множество
примеров атопического марша.
По мнению
Ганемана

7. Этиология и патогенез
На основании нашего многолетнего опыта, вполне
подтверждающего правоту Ганемана, мы можем
утверждать, что «миазм псоры» представляет собой
хламидийно-микоплазменный микст, часто осложнённый
присоединением вирусов, грибков, бактерий, клещей и
гельминтов.
В случае АтД и, возможно, некоторых других атопических
болезней особое значение имеют клещи.
По нашему
мнению

8. Иммунология
В иммунологическом
аспекте проблема состоит
в нарушении работы
клеточного звена
иммунитета при
одновременной
активации его
гуморального звена и
повышении уровня
«дефектных» антител, запускающих каскад аллергоидных реакций при контакте
кожи с объектами окружающей среды, контаминированными микоплазмами или
хламидиями других видов или сероваров.
По нашему
мнению

9. Этиология и патогенез
В зависимости от того, какой из двух
базовых инфектов доминирует,
состояние неповреждённой расчёсами
кожи больного может варьировать в
очень широком диапазоне – от
отёчности и мокнутия кожи до её
сухости, шелушения и даже
растрескивания.
По нашему
мнению
Диапазон состояний кожи при АтД

10. Этиология и патогенез
При средней степени доминирования
микоплазм кожа гиперемированная, не
сухая.
При резко выраженной и во время
обострений – гиперемированная,
отёчная, важная – вплоть до мокнутия.
По нашему
мнению
Кожа при доминирующем микоплазмозе

11. Этиология и патогенез
Кожа больных с доминированием
хламидиоза характеризуется сухостью,
шероховатостью – вплоть до шелушения
и растрескивания.
По нашему
мнению
Кожа при доминирующем хламидиозе

12. Основу конвенциональной терапии
составляют наружные, внутренние и
парентеральные паллиативные
средства, подавляющие общий или
Th2-опосредованный иммунитет.
h
Лечение
Некоторой популярностью всё
ещё пользуются АСИТ, витаминно-
минеральные комплексы,
энтеросорбенты и
сероводородные ванны.
Конвенциональная
терапия
Конвенциональный противоатопический арсенал

13. Классическая (симптоматическая)
гомеопатия иногда пытается лечить АтД
паллиативными средствами, подавляя при
этом симптомы, но, как правило, не
затрагивая причинный «миазм». Такое
лечение хронических болезней Ганеман
считал бесперспективным.
Лечение
Apis mellifica
Malandrinum Urtica urens
Классическая
гомеопатия

14. Ганеман предложил другой подход – основанный на
прецедентах излечения.
Его противопсорный арсенал состоял из полусотни
отобранных им лекарств, способных при определённых
условиях излечивать хроническую псорную болезнь.
Ориентирами для их выбора тоже были симптомы, но
не только патогенетические, а вообще все, которые
имелись у выздоровевших, принимавших
соответствующие лекарства. Это была первая попытка
этиотропной антимиазматической гомеотерапии.
Лечение
Petroleum
Sulphur
Ганемановский
метод

15. Лечение
Наш метод
Наш метод так же, как и метод Ганемана,
является этиотропным и нацеленным на
эрадикацию инфектов, из которых состоит
«псорный миазм», а кроме того, на выработку к
ним устойчивого иммунитета для
предотвращения повторного заражения. Это
относится к лечению не только АтД, но и всех
остальных «псорических» болезней, имеющих
общую этиологию. Мониторинг лечебного
процесса включает в себя не только сбор жалоб
и осмотр, но и лабораторные исследования.
Хламидии и микоплазмы
Внутри эпителиальных клеток.
микрофото, объектив 100X

16. Лечение
Наш метод
Как правило, данные физикального обследования
хорошо согласуются с лабораторными. Это
позволяет надёжно установить, какой из базовых
инфектов является доминирующим, и какие
инфекционные отягощения в данный момент
имеются у пациента.
Одновременная эрадикация всех или даже
нескольких инфектов почти никогда не
представляется возможной. Поэтому объектом
терапии всегда является инфект, доминирующий в
данный момент.

17. Лечение
Наш метод
Если в дебюте лечения доминирует
хламидийный компонент, лечение
начинается с применения
противохламидийных гомеопрепаратов.
При этом на освободившихся от
хламидий частях жизненного
пространства пытаются утвердиться
другие инфекты. Обычно – микоплазмы.
Тогда микробиологический мониторинг выявляет заметное смещение равновесия
этих двух инфектов в сторону микоплазм, а сухость и шелушение постепенно
сменяется отёчностью и мокнутием.

18. Лечение
Наш метод
Если изначально доминируют
микоплазмы, то складывается ситуация
обратная той, что возникает при
доминировании хламидий. Но в обоих
случаях используются или специальные
средства, или средства взятые из
ганемановского противопсорного
арсенала по показаниям, приведённым
в
«Хронических болезнях» (не в реперториумах!).

19. Лечение
Наш метод
В обоих случаях состояние кожи
проходит через кратковременную фазу
кажущегося благополучия, которое мы
называем «эудермией». В этот момент
обычно исчезает и зуд.
Симптоматические «качели», особенно
заметные на фоне лечения,
наблюдаются при всех
псорномиазматических болезнях.

20. Лечение
Наш метод
Переход от одной фазы к другой занимает считанные часы, тогда
как этиотропному препарату для полного развития своего действия
необходимо гораздо больше времени (до 3-4 недель). При этом
«война на два фронта», то есть, одновременный приём двух
спецификов из-за их практически гарантированной несовместимости
желаемого результата не даёт.
Кроме самых лёгких случаев, не решается эта проблема и в режиме
«шоковой терапии», так как нарастающая противофазная
симптоматика влияет на лечение подобно грубо подобранному
симптоматическому средству и тем самым бессмысленно отвлекает
на себя и без того скудные ресурсы иммунитета.

21. Лечение
Наш метод
Компромиссным решением этой
проблемы является временная отмена
актуального (противохламидийного или
противомиколпазменного) средства и
подключение апробированных и
относительно совместимых с ним
симптоматических препаратов,
способных некоторое время удерживать
симптомокомплекс в
нужной фазе.

22. Лечение
Наш метод
Но эти вспомогательные средства тоже
не могут длительно сдерживать
нарастающие симптомы
противоположной фазы, и в какой-то
момент смена специфика на
противоположный становится
неизбежной. Чаще всего требуется
несколько циклов такой смены. Но
амплитуда
симптоматического «качания» постепенно снижается, а его период значительно
возрастает.

23. Лечение
Наш метод
В качестве противохламидийных
этиотропных средств из ганемановского
перечня с наибольшей вероятностью
могут оказаться действенными Alumina,
Baryta carbonica, Calcarea carbonica,
Petroleum, Sarsaparilla. Но ни одно из
них не является безусловным
спецификом, поэтому без ганемановских
показаний их действие будет
паллиативным.
Alumina
Calcarea
carbonica
Baryta carbonica
Petroleum

24. Лечение
Наш метод
Противомикоплазменный арсенал
Ганемана отличается бо́льшим
разнообразием. Но из-за этого может
затрудниться и поиск нужного средства.
Особого внимания в этой связи
заслуживают Ammonium carbonicum,
Antimonium crudum, Arsenicum album,
Dulcamara, Euphorbium, Natrum
muriaticum, Sepia.
Dulcamara
Antimonium crudum
Natrum muriaticum Euphorbium
Ammonium
carbonicum
Arsenicum
album
Sepia

25. Лечение
Наш метод
В качестве симптоматических средств для сдерживания
хламидийной симптоматики в противомикоплазменной фазе
лечения кроме уже упомянутого Platanus’а, особого
внимания заслуживает Petroleum, полезный даже тогда, когда
симптомы пациента не позволяют ему действовать
этиотропно. Ганеман, судя по его описаниям, под этим
термином подразумевал так называемый петролейный эфир.
Но подобным же образом действует и сырая нефть
(Petroleum crudum). При этом оба препарата можно
чередовать. Petroleum
(Hahnemanni)
Petroleum
crudum
Platanus

26. Natrum
muriaticum
Лечение
Наш метод
Для сдерживания микоплазменных
симптомов в противохламидийной фазе
лечения основными средствами являются
Hamamelis и Natrum muriaticum, но
иногда полезны также Apis, Urtica (urens
или dioica), Bovista и другие.
Наличие зуда в фазе «эудермии» с
высокой вероятностью указывает на
вовлечённость в процесс печени. В этом
случае очень ценным средством
выступает Dolichos.
Apis
mellifica
Dolichos
Urtica dioica
Bovista
Hamamelis
Urtica urens

27. Лечение
Наш метод
В ганемановском перечне имеется
несколько средств амбивалентного
действия: в зависимости от условий они
могут проявлять активность то против
одного, то против другого базового
инфекта. В числе таковых следует
упомянуть Anacardium, Causticum
Hahnemanni, Graphites, Hepar sulphuris
calcareum, Lycopodium. Но и среди них
безусловных спецификов нет.
Anacardium
Graphites
Causticum
Hahnemanni
Lycopodium
Hepar
sulphuris
calcareum

28. Лечение
Наш метод
Классическим противоклещевым
ганемановским средством является
Sulphur. Но мы не рекомендуем
прибегать к нему без крайней
необходимости, так как это жёсткий
полихрест. Лучше воспользоваться более
мягкими симптоматическими
препаратами, влияющими на
функционирование пищеварительного
тракта такими как Carbo (любой),
Clostridium tetani, Klebsiella и другие.
Carbo piscis
Культура
Clostridium
tetani
Klebsiella
в осадке мочи.
Микрофото

29. Лечение
Наш метод
Действенных противогрибковых средств
гомеопатическая Materia medica почти
не содержит. Вероятно, это связано с
тем, что микозы почти всегда вторичны.
В противомикоплазменной фазе лечения
могут быть полезны Antimonium
crudum, Dulcamara и Kalium iodatum
(Kali hydroiodicum). В
противохламидийной – Secale
cornutum, Calcarea iodata.
Antimonium
crudum
Secale
cornutum
Kalium
iodatum
Calcarea
iodata
Dulcamara

30. Лечение
Наш метод
Materia medica предлагает нам огромное
количество противогерпесных средств, что само
по себе означает, что выдающихся среди них
нет. Если же вы, всё-таки, решитесь бороться с
герпесвирусным осложнением у атопика,
всегда делайте это в противомикоплазменной
фазе лечения, так как герпесвирусная
инфекция микоплазмозависима.
Эпителиоциты, инфицированные вирусом герпеса и
микоплазмами.
Микрофото мазка из ротовой полости.

31. Лечение
Наш метод
Кокковая флора всегда охотно размножающаяся
на атопичной коже, может представлять
опасность только в случае проникновения в её
глубокие слои с развитием абсцессов и
пиодермий. Здесь, как и в случае с герпесом,
Materia medica не может предложить единый
противококковый специфик. Иногда могут быть
полезны Arnica, Belladonna, Astacus, Hepar
sulphuris calcareum.
Arnica
monthana Belladonna
Astacus
Fluviatilis
Hepar sulphuris
calcareum

32. Лечение
Наш метод
Наиболее универсальным противоглистным
средством в классической гомеопатии является
Cina. Но при лечении псорных болезней её
применение не желательно, так как она имеет
свойство нейтрализовать действие как
противохламидийных, так и
противомикоплазменных средств. Вполне
действенными средствами могут оказаться
Stannum (при острицах) и Staphysagria. Их
можно применять в противохламидийной фазе
лечения.
Stannum Staphysagria

33. Лечение
Наш метод
Важно, чтобы пища была простой, традиционной
и не очень обильной. Категорически
противопоказаны чай, кофе, какао, шоколад,
«ко́лы» и тоники, цикорий, лук и чеснок, плоды
паслёновых (помидоры, перцы, баклажаны,
физалис), а также алкоголь, любые острые и
пряные специи, разного рода травы и настойки,
всё, что содержит эфирные масла, камфару или
ментол. Эти же вещества не должны
содержаться в гигиенических средствах.

34. Благодарю за внимание!
https:filix.ru