Государственная система санитарно-эпидемиологическогонормирования Российской ФедерацииФедеральная служба по надзору в сфер...
Организация и проведение дезинфекционных мероприятий придерматомикозах: Методические указания. – М. Федеральное государств...
СОДЕРЖАНИЕ1.ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ…………………………………………………52.ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ2.1.Характеристика возбудителей дерматомикозов………………………....
Термины и определенияГенеральная уборка - влажная уборка помещений (всех поверхностейограждающих конструкций, мебели и обо...
УТВЕРЖДАЮРуководитель Федеральной службыпо надзору в сфере защиты правпотребителей и благополучия человекаГлавный санитарн...
Документ устанавливает порядок проведения дезинфекционныхмероприятий в инфекционных очагах, лечебно-профилактическихучрежд...
2.ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ2.1. Характеристика возбудителей дерматомикозовДерматомикозы (дерматофитии) – поверхностные заболевания ко...
Основным возбудителем микоза стоп является Trichophyton rubrum, на2-м месте по распространенности стоит Trichophyton menta...
Трихофития – это грибковое заболевание кожи, волос, реже ногтей,обусловленное различными видами грибов рода Трихофитон (Tr...
производные гуанидина эффективны в отношении грибов в высокихконцентрациях при длительных сроках воздействия. Спирты в отн...
помещениях, предметы ухода за больными, игрушки, подстилки дляживотных и предметы ухода за ним;- в лечебно-профилактически...
2.3. Виды дезинфекции при дерматомикозахВ профилактике дерматомикозов важную роль играют не толькораннее выявление больных...
шапочке или косынке, перчатках), после ухода за больным, его вещами ипосле уборки помещений тщательно мыть руки с мылом.Дл...
При поражении волосистой части головы необходимо ношениешапочки, плотно прилегающей к голове, или косынки из легко стирающ...
после применения дезинфицируют с использованием дезинфицирующихсредств.Инфицированный материал (повязки, марлевые салфетки...
а при поражении гладкой кожи голени или стопы – чулки, носки, колготки,обувь.Постельные принадлежности (одеяла, подушки, м...
В очагах зоонозной трихофитии, обусловленной Trichophytonmentagrophytes var.gypseum, в обязательном порядке проводятся мер...
3. 2. Дезинфекционные мероприятия в лечебно-профилактическихучрежденияхВ микологических кабинетах поликлиник, кожно-венеро...
Для дезинфекции в ЛПУ, в том числе микологического профиля,применяют средства и оборудование, разрешенные к применению вРо...
В лечебном учреждении должно быть назначено лицо, ответственное запроведение производственного контроля качества дезинфекц...
дезинфицирующим раствором) или разовой салфеткой (после использованияпогружается в дезинфицирующий раствор и утилизируется...
каждого больного. После проведения санитарной обработки больномувыдают комплект чистого белья. тапочки больных перед выпи...
очистке; стерилизации. После этого их хранят в условиях, исключающихвторичную контаминацию микроорганизмами.Изделия однокр...
микробной обсемененности объектов внешней среды и поэпидемиологическим показаниям.Для проведения генеральной уборки персон...
Персонал должен проводить разбор белья в сменной санитарнойодежде и средствах индивидуальной защиты (халат, шапочки, перча...
Чистое белье хранят в шкафах или на стеллажах, полки которыхдолжны иметь гигиеническое покрытие (комната для хранения чист...
средствам на основе альдегидов, альдегидов и катионных ПАВ,кислородсодржащим средствам и средствам на основе надкислот.При...
одноразовые емкости для их сбора.Контроль за выполнением санитарно-противоэпидемического режима ипроведением дезинфекционн...
-полы, стены; ванны, душевые кабинки, тазы, ванночки, резиновыековрики, крупные игрушки из резин, пластмасс, металлов и пр...
швабры, щетки и пр.). Уборочный инвентарь должен быть маркирован дляразличных категорий помещений.4. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕ...
отправления для стирки в прачечную хранят в отдельном помещении.Современные стандарты предусматривают применение одноразов...
свойствами. В противном случае необходимо после дезинфекции проводитьпредстерилизационную очистку как отдельный этап обраб...
Бани, сауны, санпропускники должны быть обеспечены достаточнымколичеством маркированного уборочного инвентаря, раздельным ...
Для профилактики микозов стоп при посещении бани, сауны,душевой следует пользоваться закрытыми резиновыми тапочками.Недопу...
В течение рабочего дня в перерывах между сеансами (не менее 30минут) и в конце рабочего дня проводится уборка помещений ба...
проводят ежедневно дезинфицирующими средствами, оказывающимибактерицидный эффект, способом протирания или орошения.Генерал...
Desinfection mycosis
Desinfection mycosis
Desinfection mycosis
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Desinfection mycosis

5,186 views

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
5,186
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Desinfection mycosis

  1. 1. Государственная система санитарно-эпидемиологическогонормирования Российской ФедерацииФедеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителейи благополучия человека3.5. ДезинфектологияОрганизация и проведение дезинфекционных мероприятий придерматомикозахМетодические указанияМУ 3. 5. -09Издание официальноеРоспотребнадзорМосква -20091
  2. 2. Организация и проведение дезинфекционных мероприятий придерматомикозах: Методические указания. – М. Федеральное государственноеучреждение науки «Научно-исследовательский институт дезинфектологии»Роспотребнадзора. 2009. с.401. Разработаны ФГУН «НИИ дезинфектологии» Роспотребнадзора (ФедороваЛ.С.); ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в г. Москве (НиколаеваГ.И.); филиалом ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Северо-Восточном округе г. Москвы (Смирнова В.В.); ФГУ «Государственныйнаучный центр дерматовенерологии» Росмедтехнологий (Кожичкина Н.В.,Степанова Ж.В.); ГУП «Московский государственный центр дезинфекции»(Тютина Г.А., Смирнова Е.Ф., Юркова Е.В.); Роспотребнадзор (Бойко Л.С.).2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственномусанитарно-эпидемиологическому нормированию Роспоребнадзора (протокол№ от ).3. Введены взамен:1.Методических рекомендаций «Организация и проведениепротивоэпидемических и дезинфекционных мероприятий при дерматофитияхи фавусе» №15-6/37 от 25.11.91г.2. Временной инструкции по обеззараживанию в санитарныхпропускниках, банях и душевых при эпидермофитии № 320-60 от16.03.1960г.2
  3. 3. СОДЕРЖАНИЕ1.ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ…………………………………………………52.ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ2.1.Характеристика возбудителей дерматомикозов………………………..72.2.Пути и факторы передачи дерматомикозов……………………………102.3.Виды дезинфекции при дерматомикозах………………………………123.ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ОЧАГОВОЙ (ТЕКУЩЕЙ ИЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ) ДЕЗИНФЕКЦИИ ПРИ ДЕРМАТОМИКОЗАХ3.1.Дезинфекционные мероприятия в инфекционных очагах……………..123.1.1.Текущая дезинфекция ………………………………………………….123.1.2. Заключительная дезинфекция…………………………………………153.2. Дезинфекционные мероприятия в лечебно-профилактическихучреждениях……………………………………………………………………193.3. Дезинфекционные мероприятия в детских учреждениях…………........294. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙДЕЗИНФЕКЦИИ В РАЗЛИЧНЫХ КОММУНАЛЬНЫХ, СПОРТИВНЫХ иДРУГИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ4.1. Дезинфекционные мероприятия в парикмахерских, салонах красоты,косметических кабинетах и т.д.……………………………………………….314.2. Дезинфекционные мероприятия в банях, саунах, санитарныхпропускниках ………………………………………………………………….334.3. Дезинфекционные мероприятия в бассейнах, спортивныхкомплексах……………………………………………………………………...354.4. Дезинфекционные мероприятия в гостиницах, общежитиях,прачечных………………………………………………………………………375. Нормативно-методические документы…………………………………….383
  4. 4. Термины и определенияГенеральная уборка - влажная уборка помещений (всех поверхностейограждающих конструкций, мебели и оборудования) способами протирания и/илиорошения с последующим обеззараживанием воздуха.Гигиеническая обработка рук – совокупность методических приемов,включающих применение моющего или антисептического средства, для удалениязагрязнений и транзиторной микрофлоры с кожи кистей рук медицинского персонала.Дезинфекционные средства – дезинфицирующие, стерилизующие,дезинсекционные и дератизационные средства, применяемые для профилактики и борьбыс инфекционными, паразитарными заболеваниями человека, обеспечивающиеумерщвление возбудителей инфекционных заболеваний, их переносчиков и резервуаровсохранения.Дезинфекция – уничтожение (умерщвление) на объектах или удаление с объектовпатогенных и условно-патогенных микроорганизмов.Дезинфицирующее средство – физическое или химическое средство, включающеедезинфицирующий агент или действующее вещество.Дератизация – уничтожение грызунов, имеющих эпидемиологическое значение, сцелью регуляции их численности.Дерматомикозы (дерматофитии)– поверхностные заболевания кожи и еепридатков (ногти, волосы), вызываемые микроскопическими грибами – дерматомицетами(дерматофитами).Камерная дезинфекция – обеззараживание объектов в дезинфекционных камерахпаровым, паровоздушным и пароформалиновым методами.Профилактическая дезинфекция – комплекс дезинфекционных мероприятий,проводимых при отсутствии инфекционных или паразитарных заболеваний, для снижениямикробной контаминации различных объектов, количества членистоногих и грызунов сцелью предупреждения их возникновения и распространения.Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения – удаление сизделий, подлежащих стерилизации, любых органических (белковых, жировых и др.) инеорганических загрязнений, в том числе остатков лекарственных средств.Стерилизация изделий медицинского назначения – уничтожение (умерщвление)на (в) изделиях микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития,включая споровые формы.Стерилизующее средство – физическое или химическое средство, включающеестерилизующий агент или действующее вещество.4
  5. 5. УТВЕРЖДАЮРуководитель Федеральной службыпо надзору в сфере защиты правпотребителей и благополучия человекаГлавный санитарный врачРоссийской Федерации__________________ Г. Г. Онищенко"___" ___________ 2009 г.Дата введения - с момента утверждения3.5.ДезинфектологияОрганизация и проведение дезинфекционных мероприятий при грибковыхзаболеванияхМетодические указанияМУ 3. 51. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯНастоящие методические указания предназначены дляучреждений, организаций, предприятий, независимо от ведомственнойпринадлежности и форм собственности, в том числе индивидуальныхпредпринимателей, осуществляющих дезинфекционные мероприятия сцелью профилактики и борьбы с грибковыми заболеваниями, а такжедля учреждений, проводящих надзор и производственный контрольприменения дезинфицирующих средств (ДС)._________________________________________________________________Издание официальноеРоспотребнадзорНастоящие методические указания не могутбыть полностью или частичновоспроизведены, тиражированы ираспространены без разрешения Роспотреб-надзора5
  6. 6. Документ устанавливает порядок проведения дезинфекционныхмероприятий в инфекционных очагах, лечебно-профилактическихучреждениях микологического профиля, детских учреждениях, а такжедезинфектологические меры профилактики дерматомикозов вкоммунальной сфере – гостиницы, общежития, прачечные,парикмахерские, бани, санпропускники, спортивные комплексы и пр.Методические указания включают вопросы организации ипроведения дезинфекционных мероприятий в указанных объектах, а такжесовременные подходы к выбору и применению средств и методовдезинфекции в конкретных условиях их использования.6
  7. 7. 2.ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ2.1. Характеристика возбудителей дерматомикозовДерматомикозы (дерматофитии) – поверхностные заболевания кожи иее придатков (волосы, ногти), вызываемые микроскопическими грибами –дерматомицетами (дерматофитами). Среди них различают антропофильные(вызывающие заболевания у человека), зоофильные (вызывающиезаболевания у животных и человека).В настоящее время известно более 400 видов патогенных грибов,являющихся возбудителями грибковых заболеваний. При поверхностныхмикозах (дерматомикозах) поражаются кожа и ее придатки: волосы и ногти.Возбудителями дерматомикозов являются дерматомицеты, к которымотносятся грибы родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Поданным разных авторов этими заболеваниями болеют от 10 до 40 %населения земного шара. Известно более 40 видов дерматомицетов, но внашей стране чаще встречаются Trichophyton rubrum, Trichophytonmentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton mentagrophytes var. gypseum,Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum,Microsporum canis, реже Epidermophyton floccosum.Микоз ногтей (онихомикоз).Основными возбудителями микоза ногтей являются дерматомицеты(более 90 %). Ведущее место занимают грибы: Trichophyton rubrum (75%),затем Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (15%), плесневые грибы(13,6%), Epidermophyton floccosum (5%), Trichophyton violaceum иTrichophyton tonsurans (вместе около 1 %).Микоз кистей и стоп.7
  8. 8. Основным возбудителем микоза стоп является Trichophyton rubrum, на2-м месте по распространенности стоит Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale, на 3-м - Epidermophyton floccosum. Грибы Microsporum canis,Trichophyton mentagrophytes var. gypseum и Trichophyton verrucosum могутпоражать кожу кистей как тыльную, так и ладонную поверхности.Микоз гладкой кожи туловища, конечностей.Возбудителями микоза гладкой кожи являются дерматомицетыMicrosporum canis, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var.gypseum, Trichophyton verrucosum, Epidermophyton floccosum, режевстречается Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans.Микоз паховых складок. Эпидермофития паховая (истинная),(эпидермомикоз паховый).Основным возбудителем микоза паховых складок является Trichophytonrubrum. Реже возбудителем может быть T.mentagrophytes var. gypseum илиMicrosporum. Излюбленной локализацией этой области являетсяэпидермофития паховая (истинная, эпидермомикоз паховый), обусловленнаяEpidermophyton floccosum.Грибковые заболевания волосистой части головы(дерматомикозы волосистой части головы).Микроспория (микроспороз) – грибковое заболевание кожи и волос,которое вызывается различными видами грибов рода Microsporum.Различают антропофильные, зоофильные и геофильные виды грибоврода Microsporum. К антропофильному грибу относится Microsporumferrugineum. Заражение происходит при контакте с больными или объектами,контаминированными возбудителем. Заболевание высоко контагиозное.Зоофильным грибом является Microsporum canis. Заражение происходитот животных: кошек, чаще котят (80-85%), реже собак в результатенепосредственного контакта с больным животным (или носителем) или присоприкосновении с предметами, загрязненными шерстью больных животных.8
  9. 9. Трихофития – это грибковое заболевание кожи, волос, реже ногтей,обусловленное различными видами грибов рода Трихофитон (Trichophyton).Различают антропофильные и зоофильные трихофитоны. Поверхностнуютрихофитию вызывают антропофильные грибы, к которым относятсяTrichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans.Заражение поверхностной трихофитией происходит при тесномконтакте с больным человеком (от волос, чешуек кожи с очагов поражения,кусочков ногтей) или через инфицированные предметы (головные уборы,одежду, постельное белье, расчески, мебель, инструменты парикмахера идр.). Часто заражение происходит внутри семьи или детских коллективов.Так как инфильтративно-нагноительную трихофитию вызываютзооантропофильные грибы, к которым относятся Trichophyton mentagrophytesvar. gypseum и Trichophyton verrucosum, носителями которых являютсяживотные, заражение инфильтративно - нагноительной трихофитией можетпроизойти также при непосредственном контакте с мышевиднымигрызунами (носителями этого возбудителя) или через сено, солому,загрязненные шерстью больных трихофитией мышей. В последнее времяучастились случаи заболевания инфильтративно - нагноительнойтрихофитией после занятий в спортзале (в школе), через гимнастическиематы, инфицированные шерстью больных трихофитией мышей. Основнымносителем возбудителя Trichophyton verrucosum является крупный рогатыйскот (телята, коровы). Заражение происходит при прямом контакте сбольным животным или через инфицированные грибом предметы.Микроспорией заболевают при контакте с домашними животными –кошками, собаками (больными или носителями), или больными людьми.Возбудители грибковых заболеваний устойчивы к воздействиюхимических и физических факторов: к ультрафиолетовому излучению,атмосферному и осмотическому давлению, замораживанию, воздействиюдезинфицирующих средств и пр. Хлорактивные (хлорамин, гипохлориты),кислородсодержащие соединения, альдегиды, третичные амины, полимерные9
  10. 10. производные гуанидина эффективны в отношении грибов в высокихконцентрациях при длительных сроках воздействия. Спирты в отношенииэтих микроорганизмов малоэффективны. Более чувствительны грибы квоздействию четвертичных аммониевых соединений (ЧАС), композициям наоснове катионных поверхностно-активных веществ (КПАВ), КПАВ иальдегидов, спиртов; фенольных препаратов, анолитов, препаратов на основехлорпроизводных гидантоина, хлоризоцианурата натрия итрихлорихоциануровой кислоты.Возбудители грибковых заболеваний выживают, находясь впатологическом материале во внешней среде от 1,5 до 10 лет.2.2. Пути и факторы передачи дерматомикозовОсновной путь распространения дерматомикозов контактно-бытовой(прямой и непрямой контакт). Заболевание передается при непосредственномсоприкосновении с больным человеком, больным животным или носителем,или при контакте с различными объектами окружающей среды,контаминированными дерматофитами.Кожные чешуйки, обломки волос, ногти, содержащие в изобилииэлементы жизнеспособного гриба, отпадая с очагов поражения, инфицируютвещи больного – одежду, головной убор, постельное белье, полотенца,предметы обихода (игрушки, книги, ковры, мягкая мебель и др.), предметытуалета (расчески, гребни, мочалки), обувь, перчатки, уборочный инвентарь,подстилки для животных и предметы ухода за ними.Факторами передачи инфекции являются:- в инфекционных очагах – санитарно-техническое оборудование,полы, мягкая мебель, ковры, паласы, нательное и постельное белье, чулки,носки, одежда, головные уборы, обувь, предметы туалета (расчески, щетки,мочалки и пр.), постельные принадлежности, книги, поверхности в10
  11. 11. помещениях, предметы ухода за больными, игрушки, подстилки дляживотных и предметы ухода за ним;- в лечебно-профилактических учреждениях – санитарно-техническоеоборудование, в том числе ванны для лечебных процедур (за исключениемсолевых и сероводородных), предметы обстановки, нательное и постельноебелье, одежда медицинского персонала, обувь, предметы туалета (расчески,щетки, мочалки и пр.), изделия медицинского назначения (инструменты),перевязочный материал, подкладные клеенки (салфетки), медицинскиеотходы, поверхности аппаратов, приборов.- в парикмахерских, салонах красоты – машинки для стрижки волос,расчески, бигуди, кисти для бритья, пеньюары, маникюрные и педикюрныепринадлежности, инструменты, отходы;- в спортивных комплексах (фитнесс-клубы, бассейны, сауны, бани,спортзалы) – санитарно-техническое оборудование, душевые кабины,резиновые коврики, деревянные решетки, дорожки бассейнов, ступеньки ипоручни трапов, поверхность чаши бассейна, спортивные снаряды,гимнастические маты, борцовские ковры, шкафчики для одежды, полы,особенно деревянные;- в детских учреждениях - постельное белье, полотенца, игрушки,книги, ковры, мягкая мебель, предметы ухода за животными в зооуголках;- в банях, саунах, душевых - санитарно-техническое оборудование,душевые кабины, резиновые коврики, деревянные решетки, полы, мочалки,губки, ножницы, тазы для мытья ног, коврики в ванной и душевой и т.д.- в окружающей среде - песок детских песочниц, площадки длямусоросборников, пыль лестничных клеток, засыпной материал чердаков иподвалов, вода мелких водоемов.11
  12. 12. 2.3. Виды дезинфекции при дерматомикозахВ профилактике дерматомикозов важную роль играют не толькораннее выявление больных, изоляция, своевременное специфическоелечение, четкое соблюдение правил личной гигиены, но и проведениекомплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий, в том числедезинфекции объектов, участвующих в передаче грибковых заболеваний.Профилактические мероприятия при дерматомикозах включаютсанитарно-гигиенические и дезинфекционные (профилактическая и очаговаядезинфекция).Очаговая (текущая и заключительная) дезинфекция проводится вместах выявления и лечения больного: очагах заболевания на дому, в детскихучреждениях, в микологических комплексах, лечебно-профилактическихучреждениях и пр.Профилактические санитарно-гигиенические и дезинфекционныемероприятия проводятся в парикмахерских, салонах красоты, косметическихкабинетах, банях, саунах, санитарных пропускниках, бассейнах, спортивныхкомплексах, гостиницах, общежитиях и пр.3. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ОЧАГОВОЙ (ТЕКУЩЕЙ ИЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ) ДЕЗИНФЕКЦИИ ПРИ ДЕРМАТОМИКОЗАХ3.1. Дезинфекционные мероприятия в инфекционных очагах3.1.1. Текущая дезинфекцияТекущую дезинфекцию в очагах дерматомикозов организует лечебноеучреждение при подозрении или при установлении диагноза.Текущую дезинфекцию до госпитализации, выздоровления или отменыдиагноза проводит либо сам больной, либо ухаживающее за ним лицо(недопустимо уход за больным поручать детям). Лицо, ухаживающее забольным должно соблюдать правила личной гигиены (работать в халате,12
  13. 13. шапочке или косынке, перчатках), после ухода за больным, его вещами ипосле уборки помещений тщательно мыть руки с мылом.Для дезинфекции предпочтительно использование наиболеебезопасных методов и средств обеззараживания: физического метода(кипячение, чистка щетками и пылесосом, лучше с увлажнителем,многократное проглаживание горячим утюгом) и наиболее безопасныхмоюще-, чистяще-дезинфицирующих фунгицидных средств, разрешенныхдля применения населением в быту, применение которых не требуетусиленных мер индивидуальной защиты.В целях максимальной изоляции больного от окружающих емувыделяют отдельную комнату или часть ее, исключают контакт с детьми,ограничивают число предметов, с которыми больной может соприкасаться.В очаге необходимо строго соблюдать правила личной гигиены:больного обеспечивают отдельной постелью, личным полотенцем ипредметами ухода (расчески, мочалки, губки, таз для мытья ног, щетки длячистки одежды, маникюрные и педикюрные принадлежности, носки, обувь идр.).Верхняя одежда больного, включая головные уборы, обувь, перчаткидолжны храниться отдельно от одежды членов семьи.Сбор грязного белья больного, используя для этого мешок или корзину,и его хранение до дезинфекции проводят отдельно от белья членов семьи.Обеззараживание белья проводят методом кипячения в воде или 2% растворекаустической соды в течение 15 мин с момента закипания, или способомзамачивания в растворе дезинфицирующего средства. Запрещается сдаватьбелье больного в стирку в общественную прачечную.13
  14. 14. При поражении волосистой части головы необходимо ношениешапочки, плотно прилегающей к голове, или косынки из легко стирающейсяткани, закрывающей всю волосистую часть головы.В комнате или квартире, где проживает больной, ежедневно проводятвлажную уборку с использованием моющих или моюще–дезинфицирующихсредств, разрешенных для применения населением в быту. Для этих целейвыделяют отдельный уборочный инвентарь (тряпка, швабра без щетины иведро, уборочная ветошь). Всю квартиру содержат в чистоте, обращая особоевнимание на комнаты, где живут дети и на места общего пользования.На время болезни из комнаты убирают ковры и паласы; на мягкуюмебель надевают чехлы или затягивают их полиэтиленовой пленкой;постельные принадлежности (матрац, подушку, одеяло) ежедневно чистятувлажненной щеткой или пылесосом. Щетки, пылесборник пылесоса послеприменения дезинфицируют с использованием растворов дезинфицирующихсредств.Санитарно-техническое оборудование дезинфицируют моюще-чистяще-дезинфицирующими или моюще-дезинфицирующими средствами,разрешенными для применения населением в быту, в соответствии срежимом применения, изложенным в этикетке.После проведения уборки уборочный инвентарь подлежитобеззараживанию методом кипячения или способом погружения в раствордезинфицирующего средства. После дезинфекции его прополаскивают,высушивают и хранят в сухом виде в специально выделенной для этогоотдельной емкости.Верхнюю одежду, чехлы с мебели чистят увлажненной щеткой, либоиспользуют пылесос. Одежду рекомендуется проглаживать несколько разгорячим утюгом через увлажненную ткань. Щетки, пылесборник пылесоса14
  15. 15. после применения дезинфицируют с использованием дезинфицирующихсредств.Инфицированный материал (повязки, марлевые салфетки и т.п.),обеззараживают путем погружения в раствор дезинфицирующего средствалибо сжигают.3.1.2. Заключительная дезинфекцияЗаключительная дезинфекция проводится в очагах грибковыхзаболеваний (микроспория, трихофития, руброфития) после выбытиябольного из очага для госпитализации в ЛПУ или после выздоровлениябольного, лечившегося дома не зависимо от сроков госпитализации иливыздоровления.В некоторых случаях заключительную дезинфекцию проводят дважды(например, в случае изоляции и лечения больного ребенка в изоляторе школыинтерната: после изоляции – в помещениях, где находился больной и послевыздоровления – в изоляторе). Если заболевает ребенок, посещающийдетское дошкольное учреждение (ДДУ) или школу, заключительнуюдезинфекцию проводят в ДДУ (или школе) и дома. В общеобразовательнойшколе заключительную дезинфекцию проводят по эпидпоказаниям.Заключительную дезинфекцию в очагах проводит дезинфекционнаястанция.При заключительной дезинфекции обязательной обработке подвергаютпомещение, где находился больной, места общего пользования, объекты вокружении больного и вещи, бывшие в применении у больного. Объемзаключительной дезинфекции, а также перечень вещей, подлежащихкамерной дезинфекции, зависит от места локализации патологическогопроцесса. Так, при поражении гладкой кожи в области шеи обязательномуобеззараживанию подлежат шарф, косынка нательное белье, верхняя одежда,15
  16. 16. а при поражении гладкой кожи голени или стопы – чулки, носки, колготки,обувь.Постельные принадлежности (одеяла, подушки, матрацы и пр.), чехлыс мебели, одежду больного (шапки, обувь, перчатки, пальто, шубы и пр.),книги, мягкие игрушки вне зависимости от места локализации очагазаболевания подвергают камерной дезинфекции по паровому,паровоздушному или пароформалиновому методу в зависимости отхарактера объектов и выдерживания объектами условий обработкивыбранным методом (таблица).Постельное, нательное белье, полотенца, салфетки, косынки,перевязочный материал, чехлы от мебели замачивают в дезинфицирующемрастворе на время экспозиции.Расчески, щетки, ножницы, мочалки, губки, резиновые и пластиковыеигрушки, предметы ухода за больными, тазы, уборочный инвентарь,медицинские отходы также дезинфицируют погружением вдезинфицирующие растворы.Поверхности в помещениях, санитарно-техническое оборудование,место содержания животного обеззараживают способом орошениядезинфицирующими растворами.Для дезинфекции используют фунгицидные средства, разрешенные дляприменения способом орошения. Предпочтение отдают таблетированнымформам препаратов на основе дихлоризоцианурата натрия итрихлоризоциануровой кислоты, хлорпроизводным гидантоина,композиционным средствам, содержащим КПАВ.В день проведения заключительной дезинфекции назначают мытьебольного и всех проживающих с ним (контактных) лиц со сменой белья.16
  17. 17. В очагах зоонозной трихофитии, обусловленной Trichophytonmentagrophytes var.gypseum, в обязательном порядке проводятся мероприятияпо уничтожению грызунов.В очагах зоонозных дерматофитий проводится также отлов бездомныхживотных.17
  18. 18. 3. 2. Дезинфекционные мероприятия в лечебно-профилактическихучрежденияхВ микологических кабинетах поликлиник, кожно-венерологическихдиспансерах, микологических отделениях больницы илиспециализированных ЛПУ осуществляется комплекс мероприятий,направленных на предупреждение заражения грибковой инфекцией.В этих учреждениях регулярно проводится текущая дезинфекция.Перед проведением ремонта, при перепрофилировании и сносе зданийспециализированных микологических ЛПУ проводится заключительнаядезинфекция.В ЛПУ любого профиля в санитарных пропускниках, приемныхотделениях, душевых и ванных комнатах проводится профилактическаядезинфекция по противогрибковому режиму.Ответственность за организацию и проведение дезинфекционныхмероприятий, а также за обучение персонала по данному вопросу, несетруководитель лечебного учреждения, который руководствуется настоящимиметодическими указаниями и другими действующими нормативно-методическими документами.Для проведения дезинфекционных мероприятий, в соответствии сзаранее подготовленным расчетом потребностей, все ЛПУ регулярнообеспечиваются моющими и дезинфицирующими средствами различногоназначения, кожными антисептиками, средствами для стерилизации изделиймедицинского назначения, а также стерилизационными упаковочнымиматериалами и средствами контроля (химические индикаторы и др.),дезинфекционным и стерилизационным оборудованием, дезкамернымиблоками, а также необходимыми учетными формами и журналами учетагенеральных уборок.19
  19. 19. Для дезинфекции в ЛПУ, в том числе микологического профиля,применяют средства и оборудование, разрешенные к применению вРоссийской Федерации в соответствии с Инструкциями/Методическимиуказаниями по их применению, утвержденными в установленном порядке.Дезинфекционные средства должны храниться в таре (упаковке)поставщика, снабженной этикеткой, в специально отведенных местах.Необходимо иметь отдельные емкости для рабочих растворовдезинфицирующих средств, используемых для обработки различныхобъектов: для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов,приборов и оборудования; для проведения генеральных уборок; для дезинфекции, для предстерилизационной очистки и длястерилизации изделий медицинского назначения, а также для ихпредварительной очистки (при использовании средств, обладающихфиксирующими свойствами); для обеззараживания уборочного материала, белья, предметов личнойгигиены, для обеззараживания отходов классов Б и В.Емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должныбыть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи суказанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления,предельного срока годности раствора.При работе с дезинфицирующими средствами необходимо соблюдатьвсе меры предосторожности, включая применение средств индивидуальнойзащиты, указанных в инструкциях по применению.Контроль качества дезинфекции, очистки и стерилизации проводятсогласно действующим нормативно-методическим документам.20
  20. 20. В лечебном учреждении должно быть назначено лицо, ответственное запроведение производственного контроля качества дезинфекции,предстерилизационной очистки и стерилизации.Администрация ЛПУ обязана обеспечить безопасные условия трудамедицинского персонала.Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменнойодежды: халатами или медицинскими костюмами, шапочками, масками,сменной обувью. Хранение сменной одежды осуществляют отдельно отличной в индивидуальных двухсекционных шкафчиках вне кабинетовприема (гардеробная, помещение для персонала, административныепомещения, стенные шкафы и пр.). Верхняя одежда персонала хранится вгардеробе, либо в шкафах вне производственных помещений.Смена санитарной одежды (халаты, рабочие костюмы, шапочки)проводится ежедневно независимо от профиля кабинета, при загрязнениикровью – незамедлительно. Количество комплектов должно быть не менеетрех на каждого работающего.При приеме микологических больных в поликлиниках или КВД(имеющих один вход) в гардеробе выделяют отдельную вешалку и отдельноепомещение (обособленное от других больных) для ожидания приема врача.До приглашения в кабинет больным категорически запрещаетсяснимать с пораженных участков кожи шапочки, косынки, повязки и т.п.При взятии патологического материала у больного на лабораторноеисследование или при эпиляции: одежду больного защищают пелериной, изготовленной из полимерныхматериалов, или разовой салфеткой; взятие материала с ног больного проводят на специальной скамейкеили табуретке, покрытой клеенкой (протирается после каждого больного21
  21. 21. дезинфицирующим раствором) или разовой салфеткой (после использованияпогружается в дезинфицирующий раствор и утилизируется как отходыкласса В), емкость должна быть промаркирована и иметь крышку; персонал при взятии патологического материала должен работать вперчатках, которые меняет после каждого пациента с последующимпогружением в раствор дезинфицирующего средства. После снятия перчатокпроводится обязательное мытье рук с мылом; инструменты и изделия медицинского назначения многократногоприменения (ножницы, скальпели, кусачки, лотки и т.п.) после употребленияподлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.Инструменты однократного применения после дезинфекции в растворедезинфицирующего средства утилизируют как отходы класса В; предметные стекла с патологическим материалом послеиспользования обеззараживают химическим или физическими (кипячение,автоклавирование) методами дезинфекции; использованный материал (салфетки, бинты, марлевые тампоны и пр.)подлежит автоклавированию или обеззараживанию погружением в раствордезинфицирующего средства; уборочный материал после употребления обеззараживают в растворедезинфицирующего средства; одежда больного и другие его личные вещи при поступлении больныхв стационар подлежат камерной обработке, после чего до выписки больногоих хранят в отдельном помещении в чехлах. После выписки больного чехлысдают в стирку в специализированные прачечные (для стирки бельяинфекционных отделений); мочалки, губки, выданные больному на при приеме в ЛПУ, послеупотребления дезинфицируют путем погружения в дезинфицирующийраствор (в приемном отделении для этого необходимо иметь двемаркированные емкости - для чистых и использованных мочалок). Ванныили душ обеззараживают с использованием дезинфицирующих средств после22
  22. 22. каждого больного. После проведения санитарной обработки больномувыдают комплект чистого белья. тапочки больных перед выпиской подвергают камерной дезинфекцииили обработке разрешенными для этих целей дезинфицирующимисредствами; постельные принадлежности (матрац, подушка, одеяло) после выпискибольных подлежат обязательной камерной обработке; персоналу стационаров категорически запрещается выдаватьродственникам больных какие-либо вещи больного, без предварительнойкамерной обработки; в детском отделении детям разрешается пользоваться только легкомоющимися, поддающимися обеззараживанию, игрушками. Запрещаетсяиспользовать в детских отделениях мягкие игрушки; уборку всех помещений (включая приемное отделение) проводят сиспользованием дезинфицирующих средств, с последующей протиркойпредметов обстановки, окон, дверей, панелей стен и пола чистой ветошью; в стационаре и амбулаторно-поликлинических учреждениях дляуборки различных категорий помещений используют маркированныйуборочный инвентарь (палаты, кабинеты, манипуляционные, туалеты,душевые, санитарные комнаты, приемное отделение и т. п.), уборочнуюветошь (тряпки) после уборки дезинфицируют путем погружения вдезинфицирующий раствор. санитарный транспорт, доставивший больного, также подлежитобеззараживанию после каждого больного. Обеззараживание проводят сиспользованием дезинфицирующих средств, обладающих фунгициднымдействием, методом протирания или орошения;Изделия медицинского назначения многократного применения послеиспользования (взятие патологического материала у пациентов, лечебныепроцедуры) подлежат последовательно дезинфекции; предстерилизационной23
  23. 23. очистке; стерилизации. После этого их хранят в условиях, исключающихвторичную контаминацию микроорганизмами.Изделия однократного применения после использования у пациентовподлежат дезинфекции и последующей утилизации.Влажную уборку помещений ЛПУ проводят способом протирания неменее двух раз в день с использованием моюще-дезинфицирующих средствпо режимам дезинфекции, рекомендованным при грибковых инфекциях.Мытье оконных стекол необходимо проводить не реже 1 раза в месяцизнутри и не реже 1 раза в полгода снаружи.Дезинфекцию поверхностей предметов обстановки, аппаратов,приборов, установленных в зоне обследования, лечения или взятияпатологического материала, проводят после каждого пациента. Для этихцелей используют дезинфицирующие средства, разрешенные к применениюв присутствии пациентов, обладающие широким спектром фунгицидногодействия, лучше - рекомендованные для быстрого обеззараживаниянебольших по площади поверхностей.В манипуляционных кабинетах и других помещениях, где возможнозагрязнение объектов кровью или другими биологическими жидкостями, припроведении дезинфекции необходимо использовать растворыдезинфицирующих средств, эффективных в отношении вирусовпарентеральных гепатитов и ВИЧ.Один раз в неделю в манипуляционных, процедурных, перевязочных,мазевых кабинетах, стерилизационной (автоклавной) проводят генеральнуюуборку помещений. В остальных помещениях генеральную уборку проводят1 раз в месяц.График проведения генеральных уборок составляется ежемесячно иутверждается руководителем учреждения. Вне графика генеральную уборкупроводят в случае получения неудовлетворительных результатов контроля24
  24. 24. микробной обсемененности объектов внешней среды и поэпидемиологическим показаниям.Для проведения генеральной уборки персонал должен иметьспециальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка,маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированныйуборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки или ветошь.При проведении генеральной уборки дезинфицирующий растворнаносят на стены путем орошения или протирания на высоту не менее двухметров (в операционных блоках − на всю высоту стен), окна, подоконники,двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания(персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмываютчистыми (в операционных блоках – стерильными) тканевыми салфетками,смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводятобеззараживание воздуха в помещении УФ-облучением с записью вжурналах учета работы УФ-облучателей и проведения генеральных уборок.Использованный уборочный инвентарь, уборочную ветошьобеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затемпрополаскивают в воде и сушат. Уборочный инвентарь для пола и стендолжен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельнодля кабинетов, коридоров, санузлов и других помещений.При невозможности использования одноразовых тканевых салфеток,многоразовые салфетки подлежат обеззараживанию и стирке.Белье меняют 1 раз в 7-10 дней или чаще в случае его загрязнения.После смены белья в палатах проводят влажную уборку с использованиемдезинфицирующих средств.Грязное белье от больных собирают в специальную плотную тару -клеенчатые или полиэтиленовые мешки или баки с крышками.25
  25. 25. Персонал должен проводить разбор белья в сменной санитарнойодежде и средствах индивидуальной защиты (халат, шапочки, перчатки,маски или респираторы). К сбору, сортировке, учету, транспортировкегрязного белья не допускается медицинский персонал, обслуживающийбольных. Запрещается разборка грязного белья в отделениях. При сборегрязного белья его нельзя встряхивать и бросать на пол.Белье, загрязненное патологическим материалом, биологическимивыделениями, подвергается дезинфекции немедленно в санитарной комнате.Для этих целей используют баки с плотно закрытыми крышками. Стиркатканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.По окончании работы с грязным бельем санитарную одежду дезинфицируюти направляют в стирку, перчатки и маску обеззараживают вдезинфицирующем растворе, руки обрабатывают кожным антисептиком имоют под проточной водой с мылом.Обеззараживание нательного белья, полотенец (в ЛПУ с последующейстиркой в прачечной), посуды, игрушек, мочалок и пр. проводят либокипячением, либо погружением в дезинфицирующий раствор, затемпрополаскивают и сушат.Временное хранение (не более 12 часов) грязного белья в отделенияхЛПУ допускается в помещениях для грязного белья в закрытой таре(металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках и других емкостях,подвергающихся дезинфекции).Помещения приема, сортировки, хранения грязного, склад чистогобелья, центральные бельевые грязного белья должны быть оборудованыбактерицидными облучателями.Доставка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечнуюдолжна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах) в раздельнойтаре специально выделенным автотранспортом.26
  26. 26. Чистое белье хранят в шкафах или на стеллажах, полки которыхдолжны иметь гигиеническое покрытие (комната для хранения чистогобелья, центральные бельевые).Транспортные средства после выгрузки грязного белья подвергаютсядезинфекции. Для дезинфекции транспорта необходимо иметь, ветошь,гидропульты, квазары, автомаксы и т.п, емкости для приготовлениядезрастворов. Дезинфекцию автотранспорта проводят в отдельныхпомещениях (на санитарных площадках) специально выделенными лицами.Постельные принадлежности, одежду, обувь больного подвергаюткамерной дезинфекции (таблица).Уборочный инвентарь хранят в специально выделенном помещенииили шкафу вне помещений рабочих кабинетов и палат.Дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию изделиймедицинского назначения и контроль качества их обработки проводят всоответствии с действующими нормативно-методическими документами(«Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке истерилизации изделий медицинского назначения» № МУ-287-113 от30.12.1998 г., а также в соответствии с утвержденными в установленномпорядке инструктивными/методическими документами,регламентирующими применение конкретных средств, установок,стерилизаторов, вспомогательного дезинфекционного истерилизационного оборудования и материалов.Для дезинфекции изделий медицинского назначения применяют ДС,обладающие широким спектром действия в отношении грибов, вирусов, в томчисле вирусов парентеральных гепатитов и ВИЧ и бактерий, легкоудаляемые с изделий после обработки, не влияющие на структурные ифункциональные свойства изделий. Для этих целей предпочтение отдают27
  27. 27. средствам на основе альдегидов, альдегидов и катионных ПАВ,кислородсодржащим средствам и средствам на основе надкислот.При использовании средств, обладающих одновременнодезинфицирующими и моющими свойствами, дезинфекция изделий может бытьсовмещена с их предстерилизационной очисткой в едином процессе.Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированнымспособом.После каждого контакта с больным, контаминированнымиобъектами, перед осмотром больных, выполнением манипуляций медицинскийперсонал должен провести обработку рук в соответствии с рекомендациями,изложенными в «Методических рекомендациях по обеззараживанию кожныхпокровов» № 11-7/16-09 утв. МЗ РФ 18.12.2003 г., используяантисептические мыла и кожные антисептики для гигиенической обработкирук.Обеззараживание медицинских отходов класса В (перевязочныйматериал, ватно-марлевые повязки, тампоны, белье, маски, спецодежда,салфетки, изделия медицинского назначения однократного применения и др.)перед утилизацией осуществляют в местах их образования способомпогружения в растворы ДС в соответствии с СанПиН 2.1.7.727-99 «Правиласбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактическихучреждений». Для дезинфекции медицинских отходов применяютхимический и физический методы обеззараживания по режимам,обеспечивающим гибель грибов рода Кандида и дерматофитов, вирусов, втом числе возбудителей парентеральных гепатитов и ВИЧ, и бактерий.Возможно одновременное обеззараживание и утилизация медицинскихотходов комбинированным методом с использованием установок,разрешенных к применению в установленном порядке. Для дезинфекции иутилизации инъекционных игл целесообразно применять деструкторы игл и28
  28. 28. одноразовые емкости для их сбора.Контроль за выполнением санитарно-противоэпидемического режима ипроведением дезинфекционных мероприятий возлагается на заведующегоотделением. Главный врач ЛПУ отвечает за своевременную и правильнуюорганизацию и обеспечение проведения этих мероприятий.3.1.3. Дезинфекционные мероприятия в детских учрежденияхПри обнаружении в детских учреждениях больного дерматофитией егонемедленно изолируют и до перевода в больницу или домой проводяттекущую дезинфекцию. Ответственность за выполнение текущейдезинфекции в детских учреждениях возлагается на его медперсонал.До проведения заключительной дезинфекции всех детей группы(класса, отряда и т.п.) обследуют на предмет выявления грибковыхзаболеваний. При наличии зооуголка животных осматривает ветеринар.После госпитализации или перевода больного домой в детском учреждении(группе, изоляторе), школе (раздевалках, спортзале) по указаниюэпидемиолога силами дезинфекционной станции проводят заключительнуюдезинфекцию.В детском учреждении дезинфекции подлежат:-постельные принадлежности, носильные вещи, обувь, головной уборбольного, крупные мягкие игрушки, половики, ковры, паласы, дорожки,чехлы с мебели из помещений, в которых находился больной (подвергаюткамерной дезинфекции);- чулки, носки, колготки, белье, косынки, повязки больного(замачивают в растворе ДС);29
  29. 29. -полы, стены; ванны, душевые кабинки, тазы, ванночки, резиновыековрики, крупные игрушки из резин, пластмасс, металлов и пр. (орошаютраствором ДС);-банные мочалки, губки и другие предметы для мытья ребенка;расчески, гребни, головные щетки, ножницы, предметы ухода за детьми,мелкие игрушки, уборочный инвентарь (погружают в раствор ДС);При наличии эпидпоказаний объем дезинфекции может бытьрасширен.После проведения заключительной дезинфекции в группеустанавливают карантин. Детей периодически осматривают медицинскиеработники; запрещают перевод детей из одной группы в другую, или вдругие учреждения; всем детям в группе проводят смену постельного белья(белье этой группы стирают отдельно от белья других групп); выделяютмаркированные шкафчики для верхней одежды; полотенца для лица, ног ирук, расчески, заколки для волос также должны быть маркированными ииспользоваться строго индивидуально.Дезинфекцию при карантине проводят по типу текущей.Ковры, как и мягкие игрушки, на время карантина изымаются,остальные игрушки после каждого использования моют под горячей водой смылом (выделяют таз или бак для мытья игрушек) ежедневно, а в ясельныхгруппах - не менее 2 раз день;Постельные принадлежности (матрацы, одеяла и т.п.) в периодкарантина обрабатывают ежедневно пылесосом. Уборку помещенийпроводят ежедневно с использованием моюще-дезинфицирующих средств,разрешенных к применению в присутствии людей, с последующимобеззараживанием уборочного материала (тряпки, уборочная ветошь,30
  30. 30. швабры, щетки и пр.). Уборочный инвентарь должен быть маркирован дляразличных категорий помещений.4. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙДЕЗИНФЕКЦИИ В РАЗЛИЧНЫХ КОММУНАЛЬНЫХ,СПОРТИВНЫХ и ДРУГИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ4.1. Санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия впарикмахерских, салонах красоты, косметических кабинетах и т.д.Санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия впарикмахерских, салонах красоты, косметических кабинетах и т.д.проводятся не только с целью профилактики грибковых инфекций, но такжеВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов, гнойно-септическихзаболеваний.Все поверхности в помещениях ежедневно обрабатывают сприменением моюще-дезинфицирующих средств 2 раза в сутки (послекаждой рабочей смены). Рабочее место, поверхности оборудования иприборов обрабатывают после каждого клиента. Генеральные уборки впомещениях проводят 1 раз в неделю. После проведения дезинфекциивключают ультрафиолетовые бактерицидные облучатели.Все объекты, использовавшиеся для выполнения процедур у клиента,подлежат дезинфекции способом кипячения в воде или 2% растворепитьевой соды, или способами погружения в дезинфицирующий раствор илипротирания дезинфицирующим раствором (расчески, щетки, губки, насадки,тампоны, ватные шарики, ножные ванны, клеенки, предметы, приборы и пр.)Для каждого посетителя применяют только чистое белье, для чего впарикмахерской должен быть его достаточный запас. После использования взалах белье собирают в баки с крышками. По завершении смены егозатаривают в плотные полиэтиленовые или тканевые мешки и до31
  31. 31. отправления для стирки в прачечную хранят в отдельном помещении.Современные стандарты предусматривают применение одноразовыхпеньюаров, салфеток, шапочек, простыней и т.д., которые после применениядезинфицируют замачиванием в растворе дезинфицирующего средства,после чего утилизируют или сжигают.Сотрудники парикмахерских должны выполнять работу в спецодежде ивыполнять все правила личной гигиены. Перед проведением любых процедурс клиентом и по их завершении проводят гигиеническую обработку руккожным антисептиком.При всех процедурах в косметических, маникюрных и педикюрныхкабинетах, кабинетах татуажа и пр., связанных с нарушением целостностикожи, а также при процедурах, при которых возможно нарушениецелостности кожи (порезы) используют только стерильные инструменты.Для процедур, не связанных с нарушением целостности кожи, применяютпродезинфицированные инструменты. Каждый мастер должен бытьобеспечен тремя наборами инструментов для маникюра и тремя – дляпедикюра. Инструменты хранят в шкафу или на рабочем месте вспециальных футлярах. Во время работы инструменты для маникюра ипедикюра находятся в лотке или на чистой салфетке. После применения уклиента все инструменты подлежат дезинфекции способом погружения вдезинфицирующий раствор. Для этих целей используют дезинфицирующиесредства в режимах применения, обеспечивающих гибель кандидыальбиканс, дерматофитов, бактерий, вирусов парентеральных гепатитов иВИЧ. После дезинфекции инструменты промывают водой и хранят доиспользования или подвергают предстерилизационной очистке истерилизации. Для совмещения дезинфекции и предстерилизационнойочистки инструментов в одном процессе, в тех случаях, когда инструментына конечном этапе должны быть подвергнуты стерилизации, целесообразноприменять средства, обладающие наряду с антимикробными также моющими32
  32. 32. свойствами. В противном случае необходимо после дезинфекции проводитьпредстерилизационную очистку как отдельный этап обработки. Длястерилизации используют воздушные стерилизаторы. До использованияинструменты хранят в УФ-камерах.Проведенные дезинфекционные и стерилизационные мероприятиядолжны регулярно фиксироваться в журналах учета ф.366-у и ф.257-у.С целью профилактики у персонала ВИЧ-инфекции и парентеральныхгепатитов необходимо избегать травм режущими и колющимиинструментами. При порезах кровь останавливают раствором перекисиводорода или место пореза смазывают 5% спиртовым раствором иода.Рекомендуется иметь в рабочем помещении аптечку анти-ВИЧ.Посетители с изменениями кожных покровов, волос и ногтейобслуживаются только после предъявления врачебной справки онезаразности заболевания. Посетители, пораженные педикулезом, необслуживаются.4.2.Санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия вбанях, саунах, санитарных пропускникахС целью профилактики грибковых заболеваний в банях, саунах,санитарных пропускниках проводится комплекс санитарно-гигиенических идезинфекционных мероприятий.Помещения ванн и душевых кабин должны быть оборудованыкрючками и полками для одежды и банных принадлежностей.Комната обслуживающего персонала оборудуется индивидуальнымишкафчиками для раздельного хранения личной одежды и спецодеждыработников бани.33
  33. 33. Бани, сауны, санпропускники должны быть обеспечены достаточнымколичеством маркированного уборочного инвентаря, раздельным для всехкатегорий помещений. Уборочный инвентарь должен использоваться встрогом соответствии с маркировкой, хранение его осуществляется вотдельном помещении или шкафах.Для уборки мыльных и парильных помещений должны применятьсярезиновые шланги. Ежедневно, после закрытия бани, сауны, санпропускникапроводится тщательная уборка всех помещений с использованием моюще-дезинфицирующих средств, обеспечивающих фунгицидный эффект. Втечение рабочего дня в перерывах между сеансами (не менее 30 минут)проводится уборка помещений бани с использованием моюще-дезинфицирующих средств (обращая особое внимание на пол, скамейки,тазы).В банях, саунах, санпропускниках один раз в неделю устраиваютсанитарные дни (необходимо иметь график закрытия учреждений насанитарный день), график согласовывается и утверждается руководителеморганизации. В санитарные дни прием посетителей не допускается. В этотдень проводят генеральную уборку всех помещений бани (с обработкой стен,полов и оборудования) с применением моюще-дезинфицирующих средств.Работники бань, саун, санпропускников должны быть обеспеченыспецодеждой в количестве, обеспечивающем периодичность ее замены нереже 1 раза в неделю и по мере загрязнения. Уборщицы, кроме того, должныиметь перчатки и фартуки.В банях на одно место в мыльной должно быть два таза (для тела иног), отличающиеся между собой цветом или формой, которые послеиспользования подвергают обработке моюще-дезинфицирующимисредствами. Душевые необходимо оборудовать гладкими резиновыми илипластмассовыми ковриками (не ребристыми). Возможно применениеокрашенных деревянных решеток.34
  34. 34. Для профилактики микозов стоп при посещении бани, сауны,душевой следует пользоваться закрытыми резиновыми тапочками.Недопустимо пользование обезличенной обувью. После посещения баникожу стоп можно обработать кожным антисептиком, предназначенным дляэтих целей и разрешенным для применения в установленном порядке.4.3. Дезинфекционные мероприятия в бассейнах, спортивныхкомплексахСанитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия вбассейнах проводятся в соответствии с требованиями СанПин 2.1.2.1188-03«Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству,эксплуатации и качеству воды. Контроль качества».Посетители бассейна должны представить администрации бассейнасправку от лечебного учреждения об отсутствии у них грибковыхзаболеваний. При посещении бассейна они должны пользоваться толькоиндивидуальными купально-плавательными принадлежности (купальники,плавки, шапочки и пр.) и предметами личного туалета; одежду и обувьоставлять в индивидуальных шкафчиках; для профилактики микозов стоппри посещении бассейна, душевых пользоваться закрытыми резиновымитапочками. Недопустимо пользование обезличенной обувью. Допускаетсяорганизация проката аксессуаров: шапочек, купальников и пр. при условииобеспечения их обеззараживания. После посещения бассейна кожу стопцелесообразно протереть кожным антисептиком, обладающим фунгициднымдействием.Не допускается вход обслуживающего персонала в душевые, залбассейна и зал предварительного обучения без специальной обуви.35
  35. 35. В течение рабочего дня в перерывах между сеансами (не менее 30минут) и в конце рабочего дня проводится уборка помещений бассейна сиспользованием моюще-дезинфицирующих средств.Ежедневной дезинфекции подлежат помещения туалета, душевых,раздевальни, помещение ванны бассейна.В помещении ванны бассейна дезинфицируют: «чашу» бассейна,обходные дорожки, трапы, поручни, спортивные тумбы, скамьи, ножныеванны; в раздевальнях, душевых, санузлах: пол, стены, двери, ручки дверейшкафчики, скамьи, резиновые коврики, деревянные решетки, краны,санитарно-техническое оборудование; в местах общего пользования иподсобных помещениях: пол, стены, двери, ручки дверей, предметыобстановки; во всех помещениях: уборочный инвентарь.Дезинфекцию проводят способами погружения, протирания и орошения.Поверхности в помещениях, предметы обстановки, оборудованиепротирают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, из расчета100 мл/м2или орошают из распылителя при норме расхода 150-300 мл/м2взависимости от вида распылителя. По окончании дезинфекции в помещениипроводят влажную уборку и затем проветривают.Санитарно-техническое оборудование, ножные ванны чистят ершомили щеткой или протирают ветошью, смоченными в растворе ДС, илиорошают из распылителя при той же концентрации средства.Санитарная обработка ванны («чаши» бассейна), включающая полныйслив воды, механическую очистку и дезинфекцию, проводится всоответствии с программой производственного контроля.В спортивных залах обработку поверхностей в помещениях споследующим проветриванием проводят растворами моющих средств послекаждого занятия группы и в конце рабочего дня. Обработку тренажеров36
  36. 36. проводят ежедневно дезинфицирующими средствами, оказывающимибактерицидный эффект, способом протирания или орошения.Генеральная уборка проводится не реже 1 раза в месяц сиспользованием дезинфицирующих средств, обладающих фунгициднымдействием. График ее проведения согласовывается и утверждаетсяруководителем организации.Уборочный инвентарь по завершении уборки помещений погружают вдезинфицирующий раствор. По истечении экспозиции его промывают водойи высушивают.4.4. Дезинфекционные мероприятия в гостиницах, общежитиях,прачечныхС целью профилактики инфекционных заболеваний, в том числегрибковой этиологии, во всех помещениях прачечных, общежитий, гостиницежедневно проводят влажную уборку помещений, предметов обстановки,оборудования, стеллажей с использованием моющих средств. Для уборки встиральных и сушильно-гладильных цехах прачечных применяют резиновыешланги, присоединяемые к поливочным кранам.Один раз в месяц проводят генеральную уборку помещений сприменением дезинфицирующих средств по режиму, обеспечивающемугибель всех видов бактерий.Места общего пользования всегда обрабатывают с применениемдезинфицирующих средств.Для профилактики грибковых заболеваний особое значение имеютдушевые, ванны, раковины, резиновые коврики, тазы, поверхности пола ипр., которые обрабатывают растворами ДС, в концентрациях,обеспечивающих фунгицидный эффект.37

×