Пример заключение готового отчета холтеровского мониторирования

1. Отчет о проведении Холтер-мониторинга ЭКГ
------------------------------------
Пациент:
Возраст
пол
адрес
Дата зап.:
Нач. время зап.:
Общ. время зап.:
Кон. время зап.:
П_____К В_____Р В________Ч
61
M
ПР.Л____ 1_58_1
30.10.2013
11:28:24 11:19:26
0d:23:51:02
ЧСС[уд/мин]
Заключение:
78
61
107
средн.
мин
макс
ЦИ(циркадный индекс)1,22
(норма:(1,24–1,44); допустимый минимум: 1,22)
день
84
82
107
ночь(сон-8:00:00)
69
61
95
61
107
При холтеровском мониторировании выявлено: базовый ритм - cинусовый, преимущественно
нормосистолия.ЧСС(уд/мин): средняя-78,минимальная-61,максимальная-107. Эпизодов смены источника
водителя ритма - не зарегистрировано.
Эпизоды тахикардии с ЧСС >90 в минуту общей длительностью 49 минут 26 секунд - днем, на фоне
физической активности. Реакция на нагрузку адекватная. Эпизоды брадикардии с ЧСС <60 в минуту общей
длительностью 34 минуты 56 секунд ночью, во время сна.
Нарушений проводимости не зарегистрировано. Пауз нет. Высокочастотные пароксизмы тахикардии не
зарегистрированы.
Желудочковая экстрасистолия (очень частая, политопная, полиморфная, с эпизодами аллоритмии, с
эпизодами парной, триплеты) всего: 24979 (21,78%), Циркадный тип - дневной, количество - 17331,
максимально в час - 1392 c 8:28:24 по 9:28:24 на фоне нормосистолии;
Эпизоды аллоритмии: эпизод бигеминии- 3; эпизод тригеминии- 786; эпизод квадригемении - 1056;
Сцепленные по 2- 2590; сцепленные по 3 - 3 (на фоне жалоб на ощущение перебоев в работе сердца);
Экстрасистолия высоких градаций по Lown.
Суправентрикулярная экстрасистолия не зарегистрирована.
Сегмент ST - диагностически значимых изменений по обоим каналам записи - не зарегитрировано.
Электрическая систола желудочков без патологических изменений.
Жалобы - согласно дневника пациента: ощущение перебоев в работе сердца - 1 эпизод днем во время
приема пищи, на фоне нормосистолии (12:00-12:30); 1 эпизод - ночью, во время сна, на фоне нормо-
брадикардии (03:00-03:30) - оба эпизода на фоне очень частой желудочковой экстрасистолии, сцепленной
по 3.
Регистрация ЭКГ проводилась по отведениям: 1 канал- CS 1 (V1 ) ; 2 канал- CM 5 (V5)
Рекомендации:
1. Усиление антиаритмической терапии.
2. Контроль эффективности антиаритмической терапии через 10-14 дней.
Заключение составил врач: Подпись:

2. Ритмограмма ЭКГ
11:28 12:28 13:28 14:28 15:28 16:28 17:28 18:28 19:28 20:28 21:28 22:28 23:28 0:28 1:28 2:28 3:28 4:28 5:28 6:28 7:28 8:28 9:28 10:2811:19
160
140
120
100
80
60
40
20
SDNN= 110,3
300
300
200
200
100
100
0
0
-100
-100
-200
-200
-300
-300
11:28
11:28
12:28
12:28
13:28
13:28
14:28
14:28
15:28
15:28
16:28
16:28
17:28
17:28
18:28
18:28
19:28
19:28
20:28
20:28
21:28
21:28
22:28
22:28
23:28
23:28
0:28
0:28
1:28
1:28
2:28
2:28
3:28
3:28
4:28
4:28
5:28
5:28
6:28
6:28
7:28
7:28
8:28
8:28
9:28
9:28
10:28
10:28
11:19
11:19
ST(мкВ) 1 канал
ST(мкВ) 2 канал

3. Ритмограмма ЭКГ
11:28 12:28 13:28 14:28 15:28 16:28 17:28 18:28 19:28 20:28 21:28 22:28 23:28 0:28 1:28 2:28 3:28 4:28 5:28 6:28 7:28 8:28 9:28 10:2811:19
160
140
120
100
80
60
40
20
SDNN= 110,3
220
120
0
11:28 12:28 13:28 14:28 15:28 16:28 17:28 18:28 19:28 20:28 21:28 22:28 23:28 0:28 1:28 2:28 3:28 4:28 5:28 6:28 7:28 8:28 9:28 10:28
11:19
PQ(мс)
600
500
320
400
300
200
11:28 12:28 13:28 14:28 15:28 16:28 17:28 18:28 19:28 20:28 21:28 22:28 23:28 0:28 1:28 2:28 3:28 4:28 5:28 6:28 7:28 8:28 9:28 10:28
11:19
QTc[B](мс)

4. ВСР ОТЧЕТ
Пациент :П_____К В_____Р В________Ч
Moda = 0,748 сек
AMo = 3979
min = 0,236 сек
max = 1,780 сек
X(вариационый размах) = 13%
NN50 = 13836092,000
pNN50 = 12053,710%
Mean = 747,956
HR = 80,219
ИВР(индекс вегетативного равновесия)= 300,111
ВПР(вегетативный показатель ритма)= 0,101
ПАПР(показатель адекватности процессов регуляции)= 5319,519
ИН(индекс напряжения регуляторных систем)= 200,609
SDNN(стандартное отклонение всех NN интервалов)= 110,284
RMSSD = 0,000
SDSD = 0,000
CVr = 0,134%
MeanDifference = -0,002
Гистограмма Скатетограмма
1,53,5%
1,252,9%
12,3%
0,751,7%
0,51,2%
0,250,6%
00,0% 0 00,25 0,250,5 0,50,75 0,751 11,25 1,251,5 1,5

5. Отчет о проведении Холтер-мониторинга ЭКГ
------------------------------------------------
Пациент: П_____К В_____Р В________Ч (61 полных лет) пол:M
Дата/время начала: 30.10.2013/11:28:24 Продолжительность: 0д:23:51:02
Всего QRS: 114786 Время ЭКГ не пригодное к анализу (артефакты): 1:03:23 (4,4%)
расчетная ЧСС[уд/мин]: субмаксимальная=135 ; максимальная=169
ЧСС[уд/мин]: средн. 78; мин 61; макс 107;
ЧСС[уд/мин]: средн.: день 84; ночь 69; ЦИ(циркадный индекс) 1,22 (норма:(1,24–1,44); допустимый минимум: 1,22)
Эпизод мин ЧСС : 61 - зарегистрированн 2:56:54
Эпизод макс ЧСС : 107 - зарегистрированн 14:30:26
общая длительность тахикардий при ЧСС[уд/мин]>120 : 0,14%(0:02:02) день:0,08%(0:00:45) ;ночь:0,27%(0:01:16)
общая длительность тахикардий при ЧСС[уд/мин]>90 : 3,68%(0:52:35) день:5,37%(0:51:05) ;ночь:0,31%(0:01:29)
общая длительность брадикардий при ЧСС[уд/мин]<60 : 2,44%(0:34:54) день:0,03%(0:00:17) ;ночь:7,21%(0:34:37)
Эпизод ригидный ритм - 17: общ. длит. 0:24:13 (1,7%) ; мин=0:1:00/макс=0:2:00
Желудочковая экстрасистола всего: 24724 (21,54%)
день:17135 (21,47%) ,макс. 1389 c 8:28:24 по 9:28:24 на фоне сред. ЧСС[уд/мин] 81
ночь:7591 (21,70%) ,макс. 1475 c 23:28:24 по 0:28:24 на фоне сред. ЧСС[уд/мин] 76
-одиночные N:1- 19415
- Эпизод бигеминии- 3(0:00:12)
- Эпизод тригеминии- 787(3:14:35)
- Эпизод квадригемении- 1060(5:13:41)
- сцепленные N:2- 2650
- сцепленные N:3- 3
интервал сцепления, мс: мин=324 средн.=436 макс=764
постэкстрасистолический интервал, мс: мин=620 средн.=1048 макс=1724
Эпизод элевации ST 1 к.- 47: общая длит.=01:42:42 из них:
3- нач.=12:44:22 ; длит.=00:02:34 макс. ST=131мкВ в 12:46:01 пороговая ЧСС[уд/мин] 87
10- нач.=14:38:27 ; длит.=00:08:11 макс. ST=129мкВ в 14:41:48 пороговая ЧСС[уд/мин] 87
11- нач.=14:48:06 ; длит.=00:02:12 макс. ST=119мкВ в 14:49:45 пороговая ЧСС[уд/мин] 87
21- нач.=16:21:47 ; длит.=00:06:12 макс. ST=161мкВ в 16:26:17 пороговая ЧСС[уд/мин] 97
23- нач.=16:29:56 ; длит.=00:02:15 макс. ST=110мкВ в 16:31:40 пороговая ЧСС[уд/мин] 94
29- нач.=18:01:17 ; длит.=00:04:10 макс. ST=163мкВ в 18:04:25 пороговая ЧСС[уд/мин] 95
31- нач.=18:17:58 ; длит.=00:19:09 макс. ST=128мкВ в 18:34:30 пороговая ЧСС[уд/мин] 82
32- нач.=18:37:33 ; длит.=00:06:00 макс. ST=127мкВ в 18:38:48
45- нач.=09:14:45 ; длит.=00:05:25 макс. ST=113мкВ в 09:16:23 пороговая ЧСС[уд/мин] 83
макс. элевация ST 1 к=163мкВ; пороговая ЧСС[уд/мин] от 66 до 97
Общая длительность депрессии 2 канала от 50мкВ до 100мкВ= 02:44:57(11,5%) (58 эпизод.), макс. участок 00:26:51 нач. в 08:0
Интервал PQ найден в 75794; процент обнаружения 66,03%
Частота встречаемости PQ длительностью 120-220мc - 100,00%;
Среднее значение PQ составляет 148 +- 20мс
Максимальное среднее значение PQ составило 180 мс, зарегистрировано около 11:51:14
Минимальное среднее значение PQ составило 128 мс, зарегистрировано около 12:36:12
Интервал QTc[B] найден в 53986; процент обнаружения 47,0%
Частота встречаемости QTc[B] длительностью 320-500мc - 100,0%;
Среднее значение QTc[B] составляет 451 мс
Максимальное среднее значение QTc[B] составило 490 мс, зарегистрировано около 11:52:23
Минимальное среднее значение QTc[B] составило 428 мс, зарегистрировано около 3:24:37
ЭКГ Эпизод - 8
PQ,мс:140 ; QT,мс:340 ; QTc(B),мс:404 ; СП,%:48 ; Время:12:44:40 средн. ЧСС[уд/мин] 86
PQ,мс:144 ; QT,мс:364 ; QTc(B),мс:427 ; СП,%:50 ; Время:17:33:52 средн. ЧСС[уд/мин] 83
PQ,мс:144 ; QT,мс:356 ; QTc(B),мс:384 ; СП,%:41 ; Время:1:25:40 средн. ЧСС[уд/мин] 71
PQ,мс:152 ; QT,мс:408 ; QTc(B),мс:404 ; СП,%:40 ; Время:4:05:39 средн. ЧСС[уд/мин] 60
PQ,мс:136 ; QT,мс:348 ; QTc(B),мс:406 ; СП,%:47 ; Время:9:48:07 средн. ЧСС[уд/мин] 81

6. № ч.-Время
ЧСС, уд/мин
мин средн. макс
Син.Тахик-я > 120 уд/мин
всего мин средн. макс 41 42 43 14 Ж.Э. 28 29 70
1-11:28:24
ЧСС, уд/мин
53 90 203 8 00:01 00:00 00:01 32 9 1 568
2-12:28:24
ЧСС, уд/мин
61 89 147 1 00:01 00:01 00:01 51 63 1175
3-13:28:24
ЧСС, уд/мин
51 85 147 2 00:01 00:00 00:01 6 127 1148
4-14:28:24
ЧСС, уд/мин
64 89 231 1 00:01 00:01 00:01 24 84 1168 1
5-15:28:24
ЧСС, уд/мин
45 93 176 99 94 1341
6-16:28:24
ЧСС, уд/мин
48 90 165 7 00:01 00:00 00:01 34 104 1228
7-17:28:24
ЧСС, уд/мин
56 85 140 1 51 950
8-18:28:24
ЧСС, уд/мин
48 82 160 17 00:01 00:00 00:01 116 1070
9-19:28:24
ЧСС, уд/мин
58 85 139 1 28 81 1157
10-20:28:24
ЧСС, уд/мин
52 81 140 87 1052
11-21:28:24
ЧСС, уд/мин
56 76 140 1 00:01 00:01 00:01 33 62 1087
12-22:28:24
ЧСС, уд/мин
34 73 163 26 00:01 00:00 00:01 45 7 3 1216 03:10
13-23:28:24
ЧСС, уд/мин
43 76 169 6 00:01 00:00 00:01 25 31 1474
14-0:28:24
ЧСС, уд/мин
44 79 167 12 00:01 00:00 00:01 73 81 1416
15-1:28:24
ЧСС, уд/мин
44 71 170 7 00:01 00:00 00:01 87 34 1207
16-2:28:24
ЧСС, уд/мин
47 65 195 3 651 1 03:09
17-3:28:24
ЧСС, уд/мин
51 63 150 1 00:01 00:01 00:01 4 574 01:28
18-4:28:24
ЧСС, уд/мин
37 64 176 39 00:01 00:00 00:01 1 412 05:21
19-5:28:24
ЧСС, уд/мин
41 71 176 1 00:01 00:01 00:01 2 1 1 640 04:07
20-6:28:24
ЧСС, уд/мин
54 81 136 799 04:36
21-7:28:24
ЧСС, уд/мин
55 79 140 27 2 907
22-8:28:24
ЧСС, уд/мин
49 81 169 3 00:01 00:00 00:01 78 2 1389 02:17
23-9:28:24
ЧСС, уд/мин
56 84 140 1 00:01 00:01 00:01 51 9 1058
24-10:28:24
ЧСС, уд/мин
46 81 158 14 00:01 00:00 00:01 88 20 1037
ЧСС, уд/мин
41=Эпизод бигеминии
42=Эпизод тригеминии
43=Эпизод квадригемении
14=Эпизод 2R-R
Ж.Э.=Желудочковая экстрасистола
28=Эпизод мин ЧСС
29=Эпизод макс ЧСС
70=Эпизод ригидный ритм

7. №1 14:30:26 длина0:00:00 Эпизод макс ЧСС 25 мм/сек;10 мм/мB
R-R[мс]
1
2
Пульс[уд/мин]
860
70
580
103
576
104
572
105
572
105
572
105
584
103
576
104
580
103
580
103
580
103
№2 2:56:54 длина0:00:01 Эпизод мин ЧСС 25 мм/сек;10 мм/мB
R-R[мс]
1
2
Пульс[уд/мин]
1236
49
1228
49
1212
50
1200
50
1132
53
№3 12:08:04 длина0:00:00 Желудочковая экстрасистола 25 мм/сек; 5 мм/мB
R-R[мс]
1
2
Пульс[уд/мин]
660
91
664
90
664
90
668
90
416
144
916
66
660
91
648
93
644
93
632
95
№4 6:20:37 длина0:00:05 Эпизод бигеминии : Желудочковая экстрасистола -5 25 мм/сек; 5 мм/мB
R-R[мс]
1
2
Пульс[уд/мин]
464
129
908
66
456
132
924
65
468
128
932
64
448
134
972
62
712
84
№5 11:29:44 длина0:00:30 Эпизод тригеминии : Желудочковая экстрасистола -16 25 мм/сек; 5 мм/мB
R-R[мс]
1
2
Пульс[уд/мин]
684
88
412
146
960
62
692
87
408
147
980
61
696
86
412
146
980
61

8. №6 12:55:37 длина0:00:05 Эпизод квадригемении : Желудочковая экстрасистола -3 25 мм/сек; 5 мм/мB
R-R[мс]
1
2
Пульс[уд/мин]
424
142
964
62
692
87
680
88
436
138
924
65
676
89
672
89
424
142
№7 12:06:50 длина0:00:01 Сцепленные N:2 : Желудочковая экстрасистола -2 25 мм/сек; 5 мм/мB
R-R[мс]
1
2
Пульс[уд/мин]
660
91
668
90
672
89
676
89
416
144
392
153
1084
55
688
87
668
90
664
90
412
146
№8 12:23:39 длина0:00:01 Сцепленные N:3 : Желудочковая экстрасистола -3 25 мм/сек; 5 мм/мB
R-R[мс]
1
2
Пульс[уд/мин]
688
87
592
101
796
75
532
113
476
126
396
152
1056
57
696
86
672
89
664
90
№9 3:13:53 длина0:00:01 Сцепленные N:3 : Желудочковая экстрасистола -3 25 мм/сек; 5 мм/мB
R-R[мс]
1
2
Пульс[уд/мин]
900
67
688
87
372
161
312
192
1216
49
864
69
860
70
№10 8:37:35 длина0:01:02 Эпизод ригидный ритм-81 25 мм/сек; 5 мм/мB
R-R[мс]
1
2
Пульс[уд/мин]
756
79
752
80
752
80
756
79
760
79
764
79
764
79
764
79

9. №11 12:44:40 длина0:00:00 ЭКГ Эпизод 25 мм/сек; 5 мм/мB
R-R[мс]
1
2
Пульс[уд/мин]
700
86
696
86
696
86
700
86
PQ=140
696
86
QTc(B)=404
708
85
704
85
704
85
700
86
704
85
№12 17:33:52 длина0:00:00 ЭКГ Эпизод 25 мм/сек; 5 мм/мB
R-R[мс]
1
2
Пульс[уд/мин]
436
138
1032
58
724
83
PQ=144
720
83
QTc(B)=427
728
82
724
83
432
139
1028
58
№13 1:25:40 длина0:00:00 ЭКГ Эпизод 25 мм/сек; 5 мм/мB
R-R[мс]
1
2
Пульс[уд/мин]
1144
52
808
74
812
74
PQ=144
816
74
QTc(B)=384
860
70
884
68
880
68
444
135
360
167
№14 4:05:39 длина0:00:01 ЭКГ Эпизод 25 мм/сек; 5 мм/мB
R-R[мс]
1
2
Пульс[уд/мин]
1032
58
988
61
PQ=152
1024
59
QTc(B)=404
1020
59
1008
60
1028
58
№15 9:48:07 длина0:00:00 ЭКГ Эпизод 25 мм/сек; 5 мм/мB
R-R[мс]
1
2
Пульс[уд/мин]
448
134
1016
59
724
83
PQ=136
732
82
QTc(B)=406
736
82
740
81
432
139
1092
55

10. №16 12:12:39 Жалобы на ощущение перебоев в работе сердца 25 мм/сек;10 мм/мB
R-R[мс]
1
2
Пульс[уд/мин]
644
93
412
146
412
146
1000
60
680
88
652
92
652
92
440
136
876
68
648
93
№17 12:23:36 Жалобы на ощущение перебоев в работе сердца 25 мм/сек;10 мм/мB
R-R[мс]
1
2
Пульс[уд/мин]
668
90
680
88
676
89
688
87
688
87
592
101
796
75
532
113
476
126
396
152
№18 3:13:51 Жалобы на ощущение перебоев в работе сердца 25 мм/сек;10 мм/мB
R-R[мс]
1
2
Пульс[уд/мин]
956
63
464
129
352
170
1580
38
900
67
688
87
372
161
312
192
1216
49

11. нач. время печати: 3:19:48
ЭКГ минута. Парная частая желудочковая экстрасистолия.
130 169 37 64 64 63 63 61
1
2
8 57 57 56 56 57 56 58
1
2
57 58 60 60 130 169 37 65
1
2
65 63 63 62 63 132 169 37
1
2
5 67 67 66 62 60 58 129 170 53
1
2
61 61 60 60 60 61 61 129 169
1
2
38 64 64 63 62 60 57 57
1
2
25 мм/сек 10 мм/мB

12. Время[ч:м:c] 23:51:02
Артефакт 1:03:23
т.кардия>120 0:02:02
т.кардия>90 0:52:35
б.кардия<60 0:34:54
ригидный 0:24:13
Пауза>1,6c<2c 0
Пауза>2c<3c 0
Пауза>3c 0
ЖЭ 24724
MAX
1475/ч
одиночные 19415
бигеминия 3
тригеминия 787
кв-геминия 1060
сцепл. N:2 2650
сцепл. N:3 3
2к:Д.ST>50<100 02:44:57
Время: 11:19:2111:28
11:28
13:28
13:28
15:28
15:28
17:28
17:28
19:28
19:28
21:28
21:28
23:28
23:28
01:28
01:28
03:28
03:28
05:28
05:28
07:28
07:28
09:28
09:28

13. 07:30-08:00
08:00-08:30
08:30-09:00
09:00-09:30
09:30-10:00
10:00-10:30
10:30-11:00
11:00-11:30 установка холтера
11:30-12:00 3 ходьба (указать интесивность, длительность)
12:00-12:30 7 Прием пищи, ощущение перебоев в работе сердца
12:30-13:00 9 Отдых (указать длительность).).
13:00-13:30 9 Отдых (указать длительность).
13:30-14:00 10 Сон
14:00-14:30 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).
14:30-15:00 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).
15:00-15:30 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).
15:30-16:00 2 Домашняя деятельность (указать)
16:00-16:30 2 Домашняя деятельность (указать)
16:30-17:00 7 Прием пищи.
17:00-17:30 9 Отдых (указать длительность).
17:30-18:00 9 Отдых (указать длительность).
18:00-18:30 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).
18:30-19:00 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).
19:00-19:30 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).
19:30-20:00 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).
20:00-20:30 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).
20:30-21:00 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).
21:00-21:30 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).
21:30-22:00 10 Сон
22:00-22:30
22:30-23:00
23:00-23:30
23:30-00:00
00:00-00:30
00:30-01:00
01:00-01:30
01:30-02:00
02:00-02:30
02:30-03:00
03:00-03:30 Проснулся из-за ощущения перебоев в работе сердца
03:30-04:00
04:00-04:30
04:30-05:00
05:00-05:30
05:30-06:00
06:00-06:30 2 Домашняя деятельность (указать)
06:30-07:00 2 Домашняя деятельность (указать)
07:00-07:30 2 Домашняя деятельность (указать)7 Прием пищи.
07:30-08:00 2 Домашняя деятельность (указать)
08:00-08:30 2 Домашняя деятельность (указать)
08:30-09:00 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).
09:00-09:30 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).
09:30-10:00 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).
10:00-10:30 3 ходьба (указать интесивность, длительность)
10:30-11:00 3 ходьба (указать интесивность, длительность)
11:00-11:30
11:30-12:00
12:00-12:30
12:30-13:00
13:00-13:30
№ Лекарства, принимаемые во время мониторирования
1 КОРДАРОН 200
2 МЕДОКАРДИЛ 6.253.125
3 АСПИРИН 100
4 ЛИВОСТОР 20
5 ЛОПИРЕЛ 75
6
7
8
Начало ночного сна:22:00:00 Окончание ночного сна:6:00:00